2025年广东省主治医师(计划生育)高级资格考试试卷

2025年广东省主治医师(计划生育)高级资格考试试卷一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.计划生育技术服务机构在开展避孕节育技术指导时，应遵循的首要原则是（）A.以经济效益最大化为导向，推广利润高的技术产品B.尊重服务对象的知情同意权，提供个性化方案C.优先采用国家免费提供的避孕药具，限制商业推广D.严格遵循地方卫生行政部门指定的单一技术路径解析：计划生育技术服务应以人为本，核心原则是尊重服务对象的自主权，结合其生理、心理及生活状况提供科学指导。选项A违背伦理，选项C过于绝对，选项D忽视个体差异，唯有B符合《计划生育技术服务规范》中"知情选择"的基本要求。2.某育龄妇女因放置含铜宫内节育器（IUD）后3个月出现经期延长、经量增多，查体子宫正常大小，B超未见器在位异常。首选的处理措施是（）A.立即取出IUD并转诊妇科手术B.给予止血药观察，同时更换为左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）C.建议继续观察，若症状持续6个月仍未改善则取出D.行诊断性刮宫排除子宫内膜病变后继续使用原IUD解析：IUD常见副反应为月经改变，含铜IUD尤为明显。规范处理应先评估症状严重程度，若经生活方式调整及短期药物治疗无效，可考虑更换为LNG-IUS。选项A缺乏充分评估，选项C时间过长易延误治疗，选项D刮宫并非首选。B选项符合《宫内节育器应用规范》中"阶梯式干预"原则。3.30岁女性，G2P1，人工流产术后3个月要求放置IUD，既往有宫颈裂伤史。最适合的IUD类型是（）A.含孕激素宫内节育器（如Mirena）B.含铜宫内节育器（如Tcu200）C.聚氨酯凝胶膜覆盖的铜环型IUDD.无支架硅橡胶环型IUD解析：宫颈裂伤患者放置IUD易发生移位或嵌顿，需选择固定性更好、摩擦系数低的类型。聚氨酯膜覆盖的铜环（如Skyla）具有低致痛性且支架稳定性优于传统IUD。含孕激素IUD（A）适用于宫颈机能不全，含铜IUD（B）易引起宫颈损伤，无支架IUD（D）脱落率较高。4.计划生育技术服务人员在进行孕情检查时，对有高危因素（如多胎妊娠史）的哺乳期妇女，首选的无创检测方法是（）A.血清β-hCG检测B.尿妊娠试验（HCG）C.经阴道超声检查D.基础体温测定解析：哺乳期妇女因泌乳素影响，血清β-hCG水平可能假阴性，而尿HCG检测易受药物干扰。经阴道超声可清晰显示早孕囊及胚胎发育情况，是哺乳期孕情确认的金标准。基础体温法（D）敏感性不足。5.某夫妇因丈夫精索静脉曲张导致不育，拟行辅助生殖技术。术前需重点评估的内容不包括（）A.女方排卵功能及子宫内膜容受性B.丈夫精液参数及遗传学检测C.夫妇双方的心理承受能力及经济条件D.女方既往流产史及子宫肌瘤大小解析：精索静脉曲张不育的ART评估重点在于男方生育能力及女方生育条件。女方既往流产史（D）主要影响自然妊娠预后，对ART决策价值有限。其他选项均属标准评估范畴。6.宫内节育器（IUD）取出术中，若器械无法通过宫颈内口，可能的原因是（）A.宫颈管狭窄B.IUD下移至宫颈外口C.宫颈黏液栓过厚D.术中麻醉过深解析：IUD取出困难常见原因为宫颈因素（如宫颈粘连、狭窄）或IUD异位（如嵌顿于宫颈管）。选项B描述的是取出失败后的表现而非原因。黏液栓（C）影响宫颈扩张而非器械通过。麻醉深度（D）与操作难度无直接关联。7.计划生育技术服务机构开展避孕咨询时，关于紧急避孕药的描述错误的是（）A.应在无保护性行为后120小时内服用B.可作为常规避孕手段长期使用C.服用后可能出现恶心、呕吐等类早孕反应D.孕激素剂量高于常规短效口服避孕药解析：紧急避孕药（如左炔诺孕酮或乌地维林）因激素剂量大、不良反应明显，仅限紧急情况使用，不可替代常规避孕方法。其他选项均符合《紧急避孕用药指南》要求。8.产后42天妇女，哺乳期，要求避孕。首选的避孕方法是（）A.宫颈环套B.皮下埋植剂C.阴茎套D.含孕激素宫内节育器解析：哺乳期避孕首选非激素类方法。阴茎套（C）安全有效，其他选项均不适用：宫颈环套（A）国内未普及，皮下埋植剂（B）可能影响哺乳，含孕激素IUD（D）需排除哺乳禁忌。9.计划生育技术服务档案管理中，属于永久保存的档案内容是（）A.术后随访记录（保存3年）B.转诊登记表（保存5年）C.药具发放台账（保存2年）D.知情同意书原件解析：根据《计划生育技术服务档案管理办法》，手术知情同意书、重要病例记录等需永久保存。随访记录（A）、转诊表（B）、药具台账（C）均按年限保存。10.计划生育技术服务人员在进行人工流产负压吸宫术时，操作关键环节不包括（）A.术前常规消毒外阴及宫颈B.严格无菌操作防止感染C.负压吸引器负压设定为-0.06MPaD.术中持续监测患者血压及心率解析：负压设定应根据孕周调整，孕10周内通常为-0.04-0.06MPa，孕10周以上需更高负压。其他选项均为规范操作要求。11.不孕不育夫妇进行试管婴儿-胚胎移植（IVF-ET）前，女方促排卵方案选择需考虑的因素不包括（）A.年龄（>35岁需调整方案）B.既往卵巢反应性C.是否合并子宫内膜异位症D.丈夫精液常规结果解析：精液参数主要影响体外受精成功率，不直接决定促排卵方案。其他因素均需综合评估：年龄影响卵子质量，既往反应性决定药物剂量，子宫内膜异位症需调整移植时机。12.计划生育技术服务机构开展健康教育时，关于产后避孕的误区是（）A.产后哺乳期完全无孕能力B.产后42天即可恢复排卵C.产后恶露干净即适合避孕D.产后哺乳可自然抑制排卵解析：哺乳期闭经并非绝对避孕保障，尤其混合喂养者排卵可能提前。其他选项均符合生殖生理学知识。13.宫内节育器（IUD）取出术后并发症中，最常见的是（）A.感染性休克B.宫颈撕裂C.IUD断裂残留D.出血性休克解析：IUD取出术并发症发生率低，常见为轻微宫颈损伤（B），严重并发症如出血/感染需紧急处理。断裂残留（C）发生率约0.1%，感染性休克（A）极为罕见。14.计划生育技术服务人员处理避孕药具不良反应时，错误的做法是（）A.详细询问用药史及症状B.建议立即停药并转诊专科C.针对性给予对症处理D.告知患者可能需要调整用药方案解析：轻微不良反应可通过调整剂量或更换类型处理，无需立即停药。严重反应（如过敏、肝损伤）需紧急干预。选项B将所有情况转诊不经济且可能延误常规处理。15.计划生育技术服务机构开展孕前优生健康检查时，必查项目不包括（）A.女方生殖内分泌检测B.丈夫精液常规分析C.妊娠风险评估D.既往流产史详细记录解析：孕前检查核心是评估生育风险及指导准备。既往流产史（D）主要影响自然妊娠，对计划妊娠决策价值有限。16.计划生育技术服务机构开展术后随访时，关于放置IUD后随访的频率要求是（）A.术后1个月、3个月、6个月各一次B.术后3个月、6个月、12个月各一次C.术后1个月、3个月、12个月各一次D.术后3个月、6个月、12个月及每年一次解析：根据《宫内节育器放置技术规范》，术后首次随访应在3个月，后续按6个月、12个月及每年一次的频率进行。17.计划生育技术服务人员在进行人工流产负压吸宫术时，器械选择错误的是（）A.孕6周内选用5号吸管B.孕10-14周选用8号吸管C.吸管外径应小于宫颈内口D.吸管与负压吸引器需配套使用解析：吸管选择需与孕周匹配，但外径必须大于宫颈内口以避免损伤。其他选项均符合操作要求。18.计划生育技术服务机构开展健康教育时，关于避孕方法的适用性描述错误的是（）A.产后哺乳期妇女可使用含孕激素宫内节育器B.40岁以上女性不宜使用口服避孕药C.严重心血管疾病患者可使用避孕针D.有宫颈手术史者不宜放置IUD解析：避孕针（C）含有雌激素，可能加重心血管负担，属于禁忌证。其他选项均符合《避孕方法选择指导》要求。19.计划生育技术服务人员处理紧急避孕药服用后恶心呕吐时，正确的建议是（）A.必须补服第二片B.立即就医处理C.间隔2小时再服用D.可用止吐药预防解析：服药后恶心呕吐可能影响吸收，若呕吐发生在服药后2小时内可补服，超过2小时则效果可能减低。无需强制补服或用药预防。20.计划生育技术服务机构开展不孕不育诊治时，关于多囊卵巢综合征（PCOS）的辅助检查，错误的是（）A.血清LH/FSH比值升高B.腹部超声显示卵巢多囊样改变C.24小时尿17-羟孕酮排泄量降低D.空腹血糖水平异常解析：PCOS典型表现包括高雄激素（LH/FSH比值高）、卵巢多囊样改变（B）、胰岛素抵抗（血糖异常）。24小时尿17-羟孕酮主要反映肾上腺皮质功能，与PCOS无直接关联。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.计划生育技术服务人员在进行人工流产负压吸宫术前，需评估的内容包括（）A.妊娠周数及胚胎发育情况B.宫颈扩张程度及有无狭窄C.术中出血风险及麻醉适应证D.术后感染预防措施落实情况E.服务对象对手术的知情同意程度解析：术前评估需全面覆盖手术相关因素：选项A决定手术方式，选项B影响操作难度，选项C涉及安全，选项E是伦理要求。选项D属于术后管理范畴。2.计划生育技术服务机构开展孕前优生健康检查时，女方必查项目包括（）A.血常规及肝肾功能B.生殖内分泌激素测定C.遗传病筛查（如地中海贫血）D.既往流产史及子宫肌瘤情况E.妊娠风险评估及健康教育解析：必查项目应涵盖基础医学检查（A）、生殖功能评估（B）、遗传风险（C）及妊娠相关指导（E）。既往流产史（D）对计划妊娠价值有限。3.宫内节育器（IUD）取出术中可能出现的并发症包括（）A.宫颈撕裂B.IUD断裂残留C.子宫穿孔D.术后感染E.术中出血解析：IUD取出术并发症可分为器械相关（A、B、C）及组织损伤（D、E）。所有选项均属规范并发症范畴。4.计划生育技术服务人员处理避孕药具不良反应时，正确的做法包括（）A.详细记录不良反应类型及程度B.建议患者继续用药观察C.针对性给予对症处理D.告知可能需要调整用药方案E.必要时转诊专科处理解析：规范处理流程应包括记录（A）、评估（B）、治疗（C）、调整（D）及转诊（E）。需根据不良反应严重程度决定处理层级。5.计划生育技术服务机构开展健康教育时，关于紧急避孕药的描述正确的是（）A.可作为常规避孕手段长期使用B.服用后可能影响月经周期C.应在无保护性行为后120小时内服用D.孕激素剂量高于常规短效口服避孕药E.服用后可能出现恶心、呕吐等类早孕反应解析：正确描述包括B、C、D、E。紧急避孕药不可替代常规避孕，长期使用会导致月经紊乱。6.计划生育技术服务人员在进行人工流产负压吸宫术后，需告知服务对象的注意事项包括（）A.术后2小时内避免平卧B.术后1周内禁止盆浴C.术后2周内禁止性生活D.术后3个月避免重体力劳动E.术后1个月复查阴道流血情况解析：术后注意事项应涵盖体位（A）、卫生（B）、性生活（C）、劳动（D）及随访（E）。具体时间需根据孕周调整。7.计划生育技术服务机构开展孕前优生健康检查时，男方必查项目包括（）A.精液常规分析B.生殖系统超声检查C.遗传病筛查（如Y染色体微缺失）D.既往不育史及性传播疾病史E.妊娠风险评估及健康教育解析：男方检查重点为生育能力评估（A、B、C）及相关病史（D）。选项E属于双方共同内容。8.计划生育技术服务人员处理避孕方法选择咨询时，需考虑的因素包括（）A.服务对象的健康状况B.是否处于哺乳期C.既往避孕方法使用情况D.丈夫精液质量E.服务对象的教育程度解析：选择应基于医学评估（A、B）、个人史（C）、生理因素（D）及生活方式（E）。教育程度非直接医学考量指标。9.计划生育技术服务机构开展术后随访时，关于放置IUD后随访的内容包括（）A.询问阴道流血及腹痛情况B.检查IUD在位情况及宫颈情况C.评估避孕效果及不良反应D.指导后续随访频率E.告知紧急情况处理方法解析：随访应全面覆盖症状评估（A）、器在位确认（B）、效果评估（C）、随访计划（D）及健康教育（E）。10.计划生育技术服务人员在进行人工流产负压吸宫术时，器械准备包括（）A.吸管、负压吸引器、宫颈扩张器B.预防性抗生素及止血药C.宫颈钳、探针、刮匙D.无菌手套、消毒棉球、碘伏E.术中监护设备及急救药品解析：器械准备应涵盖手术器械（A、C）、无菌物品（D）及安全设备（E）。预防用药（B）需根据医嘱准备。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.计划生育技术服务人员在进行人工流产负压吸宫术时，若器械无法通过宫颈内口，应立即改用钳刮术。解析：错误。应先评估宫颈因素，可尝试扩张宫颈或更换更细吸管，必要时转诊专科处理。2.产后哺乳期妇女完全无孕能力，无需考虑避孕问题。解析：错误。哺乳期闭经并非绝对避孕保障，尤其混合喂养者可能提前排卵。3.计划生育技术服务档案管理中，所有纸质档案需定期数字化备份。解析：正确。根据《计划生育技术服务档案管理办法》，纸质档案需同步建立电子档案并定期备份。4.计划生育技术服务机构开展健康教育时，可向服务对象收取资料费。解析：错误。健康教育属于公益性服务，不得收取任何费用。5.宫内节育器（IUD）取出术中，若器械无法通过宫颈内口，可能的原因是IUD断裂。解析：错误。器械无法通过宫颈内口更常见原因为宫颈因素（如狭窄、粘连），而非器械断裂。6.计划生育技术服务人员在进行人工流产负压吸宫术时，负压吸引器负压越高越好。解析：错误。负压应根据孕周调整，过高易损伤组织，过低则吸宫不全。7.计划生育技术服务机构开展孕前优生健康检查时，女方必查项目包括既往流产史。解析：错误。既往流产史对计划妊娠价值有限，不属于必查项目。8.计划生育技术服务人员处理紧急避孕药服用后恶心呕吐时，必须补服第二片。解析：错误。若呕吐发生在服药后2小时内可补服，超过2小时则效果可能减低。9.计划生育技术服务机构开展术后随访时，放置IUD后随访频率为术后1个月、3个月、6个月各一次。解析：错误。规范随访频率为术后3个月、6个月、12个月及每年一次。10.计划生育技术服务人员在进行人工流产负压吸宫术时，器械选择需与孕周完全匹配。解析：错误。器械选择需与孕周匹配，但需考虑个体差异，非绝对精确匹配。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述计划生育技术服务人员在进行人工流产负压吸宫术时，器械准备的主要项目。参考答案：（1）手术器械：吸管（根据孕周选择型号）、负压吸引器、宫颈扩张器、探针、刮匙、宫颈钳；（2）无菌物品：无菌手套、消毒棉球、碘伏、敷料；（3）安全设备：术中监护设备（血压、心率监测）、急救药品（肾上腺素、止血药等）；（4）其他：麻醉药品（如需）、术后用药（抗生素、止痛药）。2.简述计划生育技术服务档案管理中，纸质档案数字化备份的基本要求。参考答案：（1）备份频率：每年至少一次完整备份，重要档案可增加备份频次；（2）存储方式：采用专用存储设备或云存储，确保数据安全；（3）数据校验：定期进行数据完整性校验，防止损坏；（4）管理制度：建立备份日志，明确责任人及恢复流程。3.简述计划生育技术服务人员在进行孕前优生健康检查时，女方必查项目的核心内容。参考答案：（1）基础医学检查：血常规、肝肾功能、尿常规；（2）生殖功能评估：生殖内分泌激素测定（FSH、LH、E2、T等）；（3）遗传风险筛查：地中海贫血、G6PD缺乏症等；（4）其他：妇科超声（子宫附件）、性传播疾病筛查。4.简述计划生育技术服务人员处理避孕方法选择咨询时，需考虑的主要因素。参考答案：（1）健康状况：有无禁忌证（如严重心血管疾病、肝功能异常等）；（2）生理因素：是否哺乳、孕产史、宫颈情况；（3）生活方式：性生活频率、是否需要高效避孕；（4）既往使用情况：原避孕方法效果及不良反应；（5）心理因素：对激素类避孕的接受程度。5.简述计划生育技术服务机构开展术后随访时，放置IUD后随访的主要内容。参考答案：（1）症状评估：询问阴道流血、腹痛、腰酸等情况；（2）器在位确认：检查IUD在位情况及宫颈情况；（3）效果评估：询问避孕效果及不良反应；（4）健康教育：指导后续随访频率及紧急情况处理方法。6.简述计划生育技术服务人员在进行人工流产负压吸宫术时，术后并发症的常见类型及处理原则。参考答案：（1）常见并发症：宫颈损伤、子宫穿孔、吸宫不全、术后感染、出血；（2）处理原则：轻症观察保守治疗，严重者及时转诊；预防为主，严格无菌操作，规范器械使用。7.简述计划生育技术服务人员在进行紧急避孕药咨询时，需告知服务对象的关键信息。参考答案：（1）服用时间：无保护性行为后120小时内；（2）不良反应：恶心、呕吐、月经改变等；（3）禁忌证：对成分过敏、已怀孕者；（4）效果：事后避孕，不可替代常规避孕。8.简述计划生育技术服务机构开展健康教育时，关于多囊卵巢综合征（PCOS）的防治要点。参考答案：（1）防治要点：生活方式干预（减重、运动）、激素调节（如口服避孕药）、必要时辅助生殖；（2）健康教育内容：PCOS表现、危害、监测方法、生育指导。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.某育龄妇女，30岁，G2P1，人工流产术后3个月要求放置宫内节育器。既往有宫颈裂伤史，无其他禁忌证。请为其选择最适合的宫内节育器类型，并说明理由。参考答案：（1）最适合类型：聚氨酯膜覆盖的铜环型IUD（如Skyla）；（2）理由：该类型具有低致痛性、支架稳定性好，适合宫颈手术史患者；含铜IUD易引起宫颈损伤，含孕激素IUD需排除哺乳禁忌。2.某育龄妇女，35岁，G1P0，要求放置宫内节育器。既往有高血压病史（血压控制稳定），无其他禁忌证。请为其选择最适合的宫内节育器类型，并说明理由。参考答案：（1）最适合类型：含孕激素宫内节育器（如Mirena）；（2）理由：孕激素可抑制子宫内膜增生，减少月经量，适合高血压患者；含铜IUD可能加重心血管负担，不宜选用。3.某育龄妇女，28岁，G1P1，产后42天要求避孕。哺乳期，无其他禁忌证。请为其推荐最适合的避孕方法，并说明理由。参考答案：（1）最适合方法：阴茎套；（2）理由：哺乳期避孕首选非激素类方法，阴茎套安全有效，不影响哺乳；含孕激素方法需排除哺乳禁忌，其他激素类方法不适用。4.某育龄妇女，32岁，G2P1，要求放置宫内节育器。既往有子宫内膜异位症病史，无其他禁忌证。请为其选择最适合的宫内节育器类型，并说明理由。参考答案：（1）最适合类型：含孕激素宫内节育器（如LNg-IUS）；（2）理由：孕激素可抑制异位子宫内膜生长，改善痛经及盆腔症状；含铜IUD可能加重炎症反应，不宜选用。5.某育龄妇女，25岁，G0P0，要求放置宫内节育器。无其他禁忌证，但希望避孕效果可逆。请为其选择最适合的宫内节育器类型，并说明理由。参考答案：（1）最适合类型：含铜宫内节育器（如Tcu200）；（2）理由：含铜IUD避孕效果可逆，脱落率低，适合年轻未育女性；含孕激素IUD需取出后才能恢复月经，不满足可逆要求。6.某育龄妇女，40岁，G3P2，要求放置宫内节育器。既往有多次人工流产史，无其他禁忌证。请为其选择最适合的宫内节育器类型，并说明理由。参考答案：（1）最适合类型：含孕激素宫内节育器（如Mirena）；（2）理由：该类型具有长效避孕、减少月经量、降低子宫内膜病变风险，适合多次人工流产、宫颈条件欠佳者。7.某育龄妇女，28岁，G1P0，要求放置宫内节育器。既往有宫颈裂伤史，无其他禁忌证。请为其选择最适合的宫内节育器类型，并说明理由。参考答案：（1）最适合类型：聚氨酯膜覆盖的铜环型IUD（如Skyla）；（2）理由：该类型具有低致痛性、支架稳定性好，适合宫颈手术史患者；含铜IUD易引起宫颈损伤，含孕激素IUD需排除哺乳禁忌。8.某育龄妇女，35岁，G2P1，要求放置宫内节育器。既往有高血压病史（血压控制稳定），无其他禁忌证。请为其选择最适合的宫内节育器类型，并说明理由。参考答案：（1）最适合类型：含孕激素宫内节育器（如Mirena）；（2）理由：孕激素可抑制子宫内膜增生，减少月经量，适合高血压患者；含铜IUD可能加重心血管负担，不宜选用。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.D6.A7.B8.C9.D10.D2.D12.A13.B14.B15.D16.D17.D18.C19.C20.D解析示例（第1题）：正确参考答案：B解析：计划生育技术服务应遵循以人为本原则，核心是尊重服务对象的知情同意权，提供个性化方案。选项A违背伦理，过度追求经济效益；选项C过于绝对，所有避孕方法均需根据个体情况选择；选项D忽视个体差异，强制单一技术路径不科学。B选项符合《计划生育技术服务规范》中"知情选择"的基本要求，即充分告知各种方法的利弊，由服务对象自主决定。二、多项选择题1.ABCDE22.ABCE23.ABCDE24.ACD25.BCE26.BCDE27.ABCD28.ABCD29.ABCDE30.ABCDE解析示例（第21题）：正确参考答案：ABCDE解析：人工流产负压吸宫术术前评估需全面覆盖：选项A决定手术方式及器械选择；选项B影响操作难度及并发症风险；选项C涉及手术安全及麻醉管理；选项E是伦理要求，需确认服务对象理解手术风险并同意。选项D属于术后管理范畴，术前无需评估。三、判断题1.×32.×33.√34.×35.×36.×37.×38.×39.×40.×解析示例（第31题）：正确参考答案：×解析：器械无法通过宫颈内口应先评估宫颈因素，可尝试扩张宫颈或更换更细吸管，必要时转诊专科处理。改用钳刮术需在充分评估后进行，但首选应解决宫颈问题。四、简答题1.参考答案：（1）手术器械：吸管（根据孕周选择型号）、负压吸引器、宫颈扩张器、探针、刮匙、宫颈钳；（2）无菌物品：无菌手套、消毒棉球、碘伏、敷料；（3）安全设备：术中监护设备（血压、心率监测）、急救药品（肾上腺素、止血药等）；（4）其他：麻醉药品（如需）、术后用药（抗生素、止痛药）。2.参考答案：（1）备份频率：每年至少一次完整备份，重要档案可增加备份频次；（2）存储方式：采用专用存储设备或云存储，确保数据安全；（3）数据校验：定期进行数据完整性校验，防止损坏；（4）管理制度：建立备份日志，明确责任人及恢复流程。3.参考答案：（1）基础医学检查：血常规、肝肾功能、尿常规；（2）生殖功能评估：生殖内分泌激素测定（FSH、LH、E2、T等）；（3）遗传风险筛查：地中海贫血、G6PD缺乏症等；（4）其他：妇科超声（子宫附件）、性传播疾病筛查。4.参考答案：（1）健康状况：有无禁忌证（如严重心血管疾病、肝功能异常等）；（2）生理因素：是否哺乳、孕产史、宫颈情况；（3）生活方式：性生活频率、是否需要高效避孕；（4）既往使用情况：原避孕方法效果及不良反应；（5）心理因素：对激