伤害预防与控制中国专家共识（2025版）

伤害预防与控制中国专家共识（2025版）随着我国社会经济的快速发展、城市化进程的不断加快以及人口老龄化程度的日益加深，伤害已成为严重威胁我国居民健康、导致预期寿命损失和疾病负担加重的重要公共卫生问题。伤害预防与控制不仅是医疗卫生领域的任务，更是涉及多部门协作、全社会参与的综合系统工程。为了进一步规范我国伤害预防与控制工作，提升伤害救治水平，降低伤害的发生率、致残率和死亡率，特组织国内多学科专家，在循证医学基础上，结合我国国情及最新研究进展，共同制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构、疾病预防控制机构、社区卫生服务组织及相关政策制定者提供科学、规范、可操作的技术指导与决策依据。1.伤害预防的总体策略与基本原则伤害并非“意外”，它和其他疾病一样，是可以被认识和预防的。在制定防控策略时，必须坚持“预防为主，防治结合”的方针，贯彻全生命周期、全人群覆盖的理念。1.1核心防控策略专家共识强调，应全面推广和实施基于证据的四步公共卫生方法：监测问题、确认危险因素、制定和评估干预措施、实施控制措施。在实际操作中，需结合“三级预防”理论：一级预防：目标是防止伤害发生。主要措施包括工程干预（如环境改造）、经济干预（如税收政策）、强制干预（如法律法规）和教育干预（如健康教育）。这是最经济、最有效的策略。二级预防：目标是降低伤害发生的严重程度。主要措施包括发生伤害时的即时紧急自救互救、现场急救技术的普及以及自动除颤仪（AED）等急救设备的配置。三级预防：目标是降低伤害的致残率和死亡率，促进康复。主要措施包括完善的院内创伤救治体系、早期康复介入以及心理支持。1.2多部门协作机制伤害防控涉及公安、交通、住建、教育、市场监管、卫健等多个部门。必须建立政府主导、部门协作、社会参与的联防联控机制。建议各地建立伤害防治联席会议制度，定期通报信息，联合开展专项整治行动，形成治理合力。2.伤害监测与信息利用准确、及时的数据是开展伤害防控工作的基石。我国应进一步完善伤害监测系统，实现从被动监测向主动监测、从单一医院监测向社区与全人群监测的转变。2.1监测体系建设建立健全全国伤害综合监测网络，以全国伤害监测系统（NISS）为基础，拓展死因监测、住院病历监测、社区调查以及特定伤害（如道路交通、跌倒、溺水）的专项监测。鼓励利用大数据、人工智能等新技术，探索基于急诊电子病历自动抓取伤害信息的智能化监测模式。2.2数据质量与标准化统一伤害监测的定义、分类标准和编码规则，严格执行《国际疾病分类（ICD-11）》中关于伤害的编码规范。加强对监测人员的培训，确保漏报率控制在5%以内，数据录入错误率低于1%。2.3数据分析与利用定期发布伤害监测报告，分析伤害的发生趋势、人群分布、地区差异和高危因素。建立数据共享机制，打破信息孤岛，为科研人员提供数据支持，为政府部门制定政策提供科学依据。表1：主要伤害类型ICD-11编码参考及监测重点伤害类型ICD-11编码范围监测重点内容主要涉及场所道路交通伤害V01-V99暴露人群（行人/骑行/驾乘）、车辆类型、酒驾/毒驾、安全带/头盔使用情况公路、城市道路、高速公路跌倒W00-W19跌倒地点（家中/公共/户外）、活动状态、着地部位、基础疾病家庭、养老院、医院、公共场所溺水W65-W74水域类型（天然/人工）、游泳能力、监护情况、是否穿戴救生衣江河湖海、游泳池、水井烧烫伤X00-X19致热源（火焰/热水/化学/电）、接触时间、烧伤面积与深度家庭厨房、工厂、建筑工地中毒X40-X49毒物种类（农药/酒精/药物/煤气）、中毒意图（自杀/误服）、救治时间家庭、工作场所故意伤害（自残/暴力）X60-X85,Y00-Y09动机、工具、既往史、家庭/社会环境因素家庭、学校、社区3.重点领域伤害预防与控制技术规范针对我国当前伤害谱的变化特点，本共识重点对道路交通伤害、跌倒、儿童伤害及自杀/暴力预防提出详细技术规范。3.1道路交通伤害预防道路交通伤害是我国伤害死亡的第一大原因，且随着电动自行车的普及，相关事故发生率显著上升。工程与法规干预：严格落实“一盔一带”安全守护行动，提高安全头盔和安全带的使用率。完善道路安全设计，推广机非隔离，优化行人过街设施。针对电动自行车，实施严格的登记上牌管理和速度限制标准。重点车辆管理：强化对“两客一危一货”（长途客运、旅游客运、危险品运输车、重型货车）的动态监控，安装防疲劳驾驶预警系统和盲区监测系统。酒后驾驶治理：持续开展酒驾醉驾专项整治，推广酒精锁技术在重点车辆驾驶员中的应用。急救体系：建立健全“黄金一小时”创伤急救网络，推广航空医疗救援，缩短院前急救响应时间。3.2跌倒预防（重点关注老年人与儿童）跌倒是老年人因伤害致残致死的主要原因，也是儿童常见的伤害类型。老年人跌倒预防：个体干预：社区卫生服务机构应将跌倒风险评估纳入老年人健康管理范畴。对65岁及以上老年人定期开展步态、平衡能力、视力及用药史筛查。提倡老年人进行太极拳、八段锦等增强平衡能力的运动。环境改造：推进居家适老化改造，包括卫生间安装扶手、地面防滑处理、消除地面高差、改善照明亮度。公共场所应设置无障碍通道，保持地面干燥防滑。儿童跌倒预防：家庭与学校：窗户应安装限位器或防护栏，防止儿童高空坠落。婴儿床应设有防护栏。学校操场地面应铺设塑胶等缓冲材料。游乐设施：定期检查游乐设施的安全性，确保高度、间距符合国家安全标准。3.3儿童伤害综合预防儿童是伤害的高发人群，具有独特的年龄特征。异物窒息预防：加强对看护人的健康教育，禁止3岁以下儿童进食坚果、果冻等易窒息食物。普及海姆立克急救法。中毒预防：推广使用儿童安全包装药品和化学品，将有毒物质存放在儿童无法接触到的地方。加强农村地区农药管理，避免散落存放。烧烫伤预防：家庭中热水壶、电熨斗等热源应放置在儿童不易触及的地方。推广使用具有恒温功能的淋浴龙头。3.4自杀与暴力预防心理健康问题日益凸显，自杀及暴力行为对社会和家庭造成巨大冲击。心理危机干预：建立健全心理援助热线服务体系，提高热线接通率和咨询质量。学校、企事业单位应配备心理咨询师，及时识别高危个体。危机时刻干预：限制自杀工具的易获得性，如对高楼安装防护网、对农药进行严格管控、对处方精神类药物实施实名登记和限量开具。反暴力与反欺凌：在校园内开展反欺凌教育，建立零容忍机制。加强家庭暴力干预，医疗机构应建立家暴筛查与转介流程，保护受害者安全。表2：不同年龄段伤害预防优先措施矩阵年龄组主要伤害类型一级预防措施（优先）二级预防措施三级预防措施0-4岁窒息、跌落、中毒儿童安全包装、窗户防护栏、看护人教育心肺复苏培训、海姆立克法普及创伤后护理、神经康复5-14岁道路交通、溺水、运动伤安全头盔佩戴、游泳技能培训、体育课安全防护现场止血包扎、骨折固定心理疏导、功能恢复15-44岁道路交通、工伤、暴力严禁酒驾毒驾、劳动防护用品佩戴、社会治安治理快速创伤救治、输血支持职业康复、义肢安装45-64岁工伤、道路交通、跌倒职业安全监管、定期体检、慢性病管理急性心梗/脑卒中合并伤害处理社会回归支持65岁+跌倒、烫伤、自杀居家适老化改造、多重用药审查、心理慰藉抗骨质疏松治疗、跌倒后报警设备长期照护、压疮预防4.伤害临床救治与规范化管理提升伤害救治水平是降低伤害死亡率和致残率的关键环节。应建立完善分级诊疗、分层救治的创伤救治体系。4.1创伤中心建设各地应依托综合实力强的三级医院，加快建设国家级、省级、市级创伤中心。创伤中心应具备多学科协作（MDT）能力，整合急诊科、骨科、神经外科、胸外科、ICU、麻醉科等资源，建立全天候的严重创伤救治团队。4.2院前急救与院内衔接院前急救机构应与创伤中心建立信息共享机制，实现“上车即入院”。在转运途中完成伤情初步评估和预警通知，院内提前启动创伤救治绿色通道，确保患者到达后立即接受检查和手术，缩短从受伤到确定性治疗的时间。4.3严重创伤救治质量控制制定严重创伤救治临床路径和质控指标。核心指标包括：院前急救响应时间、急诊室停留时间、从入院到手术的时间、输血启动时间、ICU入住率及死亡率等。定期开展创伤救治病例评审，持续改进医疗质量。4.4疼痛管理与心理支持在救治过程中，应重视患者的疼痛管理，遵循无痛化诊疗原则。同时，关注创伤后的心理应激反应，早期介入心理评估和干预，预防创伤后应激障碍（PTSD）的发生。5.伤害康复与长期照护伤害不仅造成急性期的身体损害，往往还遗留长期的功能障碍。康复医学应早期介入，贯穿于伤害救治的全过程。5.1早期康复在生命体征稳定后，应立即开展康复评估，制定个性化的康复方案。对于脊髓损伤、颅脑损伤、严重骨折等患者，早期开展床边康复治疗，包括良肢位摆放、关节活动度训练、呼吸功能训练等，预防并发症。5.2社区与居家康复建立双向转诊机制，将病情稳定的患者转诊至社区卫生服务中心或康复医疗机构进行恢复期康复。鼓励开展居家康复服务，由专业康复治疗师上门指导，提高患者的生活自理能力。5.3辅助器具适配为有需要的伤害幸存者提供轮椅、假肢、矫形器等辅助器具的评估、适配和训练服务。将辅助器具纳入医疗保险报销范围，减轻患者经济负担。6.科学研究与技术创新加强伤害流行病学、预防策略和救治技术的研究，推动技术创新在伤害防控中的应用。6.1基础与临床研究深入研究伤害发生的分子生物学机制、创伤后器官功能衰竭的病理生理过程。开展多中心临床研究，探索新的手术方式、药物治疗方法及血液保护策略。6.2预防技术研发利用物联网、大数据、人工智能等技术，开发智能防护装备（如智能头盔、跌倒报警穿戴设备）、自动驾驶安全技术、危险环境监测预警系统等。鼓励高校、科研院所与企业合作，加速科研成果转化。6.3卫生经济学评价加强对伤害防控干预措施和救治技术的成本-效益分析。从全社会角度评估伤害预防投入的经济回报，为政府决策提供经济学依据，证明“投入一分预防，节省十分治疗”的道理。7.健康教育与健康促进提高全民安全素养和急救技能是减少伤害发生、降低伤害危害的基础性工作。7.1安全知识普及利用广播、电视、新媒体等多种渠道，普及交通安全、居家安全、校园安全、生产安全等知识。针对不同人群特点，制作精准化的科普材料，如针对老年人的防跌倒指南、针对儿童的防性侵教育、针对农民工的职业防护指南。7.2急救技能培训大力开展“第一目击者”急救技能培训，将心肺复苏（CPR）、自动体外除颤器（AED）使用、海姆立克急救法、止血包扎等急救技能纳入公务员、教师、驾驶员、公共服务人员的必修课程。鼓励公众考取急救员证书。7.3安全社区建设持续推进安全社区建设，将伤害预防纳入社区发展规划。建立社区安全巡查制度，排查并整改环境隐患。组织社区居民参与安全演练，提高应对突发事件的能力。表3：伤害预防核心健康教育信息矩阵目标人群核心教育信息推荐传播渠道关键行为改变目标机动车驾驶员拒绝酒驾、系安全带、疲劳驾驶危害、礼让行人交管12123APP、车载广播、驾校培训驾车全程系安全带，酒后不开车老年人居家环境防滑、起身慢动作、合理用药、避免独自外出社区讲座、老年大学、家庭医生随访改造居家环境，定期检查视力学龄儿童交通规则、不单独去野外水域、不玩火、防范性侵学校安全教育课、动画片、家长群遵守红绿灯，不去危险水域游泳建筑工人佩戴安全帽/安全带、规范操作机械、高处作业防护现场标语、岗前培训、短视频平台作业时全程佩戴防护用品全人群心理健康调适、AED使用、呼救技巧电视公益广告、微信公众号、社区宣传栏掌握基础CPR技能，遇事寻求心理帮助8.展望与建议展望未来，我国伤害预防与控制工作面临着新的机遇与挑战。随着人口老龄化加剧，老年跌倒和老年道路交通伤害将成为防控难点；随着数字化技术的发展，新型伤害（如网络成瘾相关的心理伤害、新型交通工具伤害）将涌现。为此，专家提出以下建议：第一，加快推进伤害防治立法进程。借鉴国际经验，研究制定国家层面的《伤害预防与控制法》或相关条例，将伤害防控工作纳入法治化轨道，明确各方责任和义务。第二，加大财政投入力度。设立国家级和省级伤害防控专项经费，支持监测系统建设、科研项目开展、高危人群干预和安全