2026年护理核心制度及团体标准考核试题(附答案)

2026年护理核心制度及团体标准考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委修订发布的《护理核心制度（2026版）》，我国现行护理核心制度共包含多少项？A.12项B.15项C.18项D.20项答案：C解析：2026版护理核心制度在原18项制度基础上优化整合条款，未增减制度数量，涵盖分级护理、查对、交接班等临床全流程护理管理要求。2.按照WS/T832-2025《住院患者跌倒预防护理团体标准》要求，对新入院患者的跌倒风险首次评估应在多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时答案：B解析：标准明确新入院、转科、术后、病情变化患者需在入院/转科/病情变化后2小时内完成首次跌倒风险评估，高风险患者每班评估1次。3.护理核心制度中的“三查七对”制度，“三查”指的是？A.操作前查、操作中查、操作后查B.医嘱开具时查、执行时查、执行后查C.入院时查、住院中查、出院时查D.摆药前查、摆药中查、摆药后查答案：A解析：“三查”贯穿护理操作全流程，即操作前核对患者身份与操作要求、操作中核对用药/治疗参数、操作后核对执行效果与不良反应。4.根据T/CNAS07-2025《成人静脉血栓栓塞症预防护理团体标准》，VTE风险评估为极高危的患者，若无禁忌证需采取的预防措施是？A.基础预防B.机械预防C.药物预防+机械预防D.仅早期活动答案：C解析：极高危患者（如Caprini评分≥5分的外科手术患者）在排除出血禁忌后，需联合药物预防（如低分子肝素）与机械预防（间歇充气加压装置），同时配合基础预防措施。5.执行口头医嘱的适用场景是？A.日常常规治疗B.抢救急危重症患者时C.值班医生临时处理轻症患者D.患者自行要求调整用药时答案：B解析：仅在抢救急危重症患者时可执行口头医嘱，执行前护士需复诵医嘱内容，经医生确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内医生需补记书面医嘱。6.按照WS/T841-2026《医疗机构护理交接班团体标准》，床旁交接班的站位要求是？A.交班护士站患者左侧，接班护士、护士长站患者右侧B.交班护士站患者头侧，接班护士、护士长站患者脚侧C.交班护士、接班护士站患者同侧，护士长站对侧D.无固定站位要求答案：A解析：标准规范床旁交接班站位为交班护士立于患者左侧，接班护士、护士长/责任组长立于患者右侧，便于交接时查看患者情况、核对管路与皮肤状态。7.护理分级护理制度中，一级护理的患者巡视间隔要求是？A.每15分钟B.每30分钟C.每1小时D.每2小时答案：C解析：2026版核心制度明确：特级护理24小时专人护理；一级护理每1小时巡视1次；二级护理每2小时巡视1次；三级护理每3小时巡视1次。8.根据T/CNAS09-2025《住院患者压力性损伤预防护理团体标准》，骶尾部Ⅰ期压力性损伤的首要处理措施是？A.局部涂抹泡沫敷料B.增加翻身频率至每1小时1次，避免局部继续受压C.局部按摩促进血液循环D.水胶体敷料覆盖答案：B解析：Ⅰ期压力性损伤为淤血红润期，核心干预措施是解除局部压力，禁止按摩发红区域，可根据患者皮肤情况选择减压敷料，但增加翻身频次、避免受压是首要措施。9.医嘱查对制度要求，抢救时补记的口头医嘱，护士需与谁核对后方可签字确认？A.值班医生B.护士长C.参与抢救的第二人D.科主任答案：A解析：抢救结束后6小时内医生补记书面医嘱，护士需逐项核对医嘱内容与执行记录，与开具医嘱的医生确认无误后双签字。10.按照WS/T829-2025《临床用药错误防范护理团体标准》，发生严重用药错误（致患者严重伤害或死亡）的上报时限是？A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.12小时内答案：A解析：严重护理不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）需在事件发生后1小时内通过不良事件上报系统上报科室与护理部，同时启动应急处置预案。11.输血护理核心制度要求，输血前需几人共同核对患者信息与血液制品信息？A.1人B.2人C.3人D.4人答案：B解析：输血前需由2名注册护士（夜间值班时1名注册护士+1名值班医生）共同核对患者姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液有效期等信息，确认无误后双签字。12.根据T/CNAS12-2026《危重患者肠内营养护理团体标准》，肠内营养输注时床头需抬高的角度是？A.15°-20°B.25°-30°C.30°-45°D.50°-60°答案：C解析：无禁忌证情况下，肠内营养输注期间需将床头抬高30°-45°，降低反流、误吸风险，输注结束后保持该体位30分钟以上。13.护理安全（不良）事件按严重程度分级，Ⅲ级事件（未造成后果事件）的定义是？A.事件已发生，未给患者造成伤害，或轻微伤害无需处理B.事件已发生，造成患者永久性功能障碍C.事件未真正发生，因及时干预未造成伤害D.事件造成患者死亡答案：A解析：不良事件分级：Ⅰ级（警讯事件，死亡或永久残疾）、Ⅱ级（不良后果事件，造成中度以上伤害需治疗）、Ⅲ级（未造成后果事件，轻微或无伤害）、Ⅳ级（隐患事件，未发生但存在风险）。14.按照WS/T837-2025《护理文书书写团体标准》，护理记录的客观、真实、准确、及时、完整、规范要求，其中“及时”要求危重患者护理记录的间隔是？A.至少每1小时1次，病情变化随时记录B.至少每2小时1次C.每班1次D.每日1次答案：A解析：特级、一级护理的危重患者需至少每1小时记录1次生命体征、病情变化与护理措施，病情突变时需立即记录处置过程与效果。15.消毒隔离核心制度要求，接触患者破损皮肤、黏膜的器械需达到何种消毒水平？A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒/灭菌D.清洁即可答案：C解析：进入人体无菌组织、器官的器械需灭菌；接触破损皮肤、黏膜的器械需达到高水平消毒或灭菌水平；接触完整皮肤的物品需达到中水平以上消毒。16.根据T/CNAS15-2026《老年患者认知障碍护理团体标准》，对老年认知障碍患者落实身份识别的最佳措施是？A.仅使用床头卡识别B.佩戴有身份信息的防走失腕带，同时结合双身份核对C.仅由家属确认身份D.呼叫患者姓名确认答案：B解析：认知障碍患者无法准确应答身份信息，需佩戴双标识（腕带+床头卡），执行任何操作时均需核对腕带信息，同时可请陪伴家属辅助确认。17.值班交接班制度要求，接班者需提前多长时间到科室交接？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：C解析：接班护士需提前15分钟到岗，阅读交接班报告、查看危重患者护理记录、清点药品与物品，在交接班时间完成床旁交接，做到“三清”：口头讲清、书面写清、床旁看清。18.按照WS/T843-2026《急诊预检分诊护理团体标准》，急诊患者预检分诊为Ⅰ级（濒危患者）的处置要求是？A.立即送入抢救室开展复苏等急救措施B.安排30分钟内就诊C.安排2小时内就诊D.按顺序候诊答案：A解析：急诊预检分诊分为4级：Ⅰ级（濒危，立即抢救）、Ⅱ级（危重，10分钟内处置）、Ⅲ级（急症，30分钟内就诊）、Ⅳ级（非急症，按序候诊）。19.护理会诊制度要求，科间常规会诊需在接到会诊申请后多长时间内完成？A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：常规科间会诊需24小时内完成，急会诊需10分钟内到达会诊科室，会诊人员需为具备主管护师以上职称或专科护士资质的护理人员。20.根据T/CNAS04-2025《护理人员锐器伤防护团体标准》，发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体阴性，需在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白？A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B解析：乙肝病毒职业暴露后，无抗体或抗体滴度不足的暴露者，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时按程序接种乙肝疫苗，暴露后3个月、6个月复查乙肝标志物。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版护理核心制度包含以下哪些项？A.分级护理制度B.查对制度C.值班交接班制度D.护理不良事件上报制度E.护理科研管理制度答案：ABCD解析：2026版护理核心制度共18项，包括：分级护理、查对、值班交接班、患者身份识别、护理安全（不良）事件上报、医嘱执行、输血护理、给药护理、消毒隔离、护理文书书写、危重患者抢救、护理会诊、护理查房、患者入院出院、健康教育、药品管理、设备设施管理、探视陪护制度，不包含护理科研管理制度。2.根据WS/T832-2025跌倒预防标准，以下属于跌倒高风险因素的是？A.年龄≥65岁B.近1年有跌倒史C.使用镇静催眠药D.平衡功能障碍E.术后留置1根外周静脉留置针答案：ABCD解析：跌倒高风险因素包括：年龄≥65岁、既往跌倒史、步态/平衡障碍、使用高跌倒风险药物（镇静、降压、降糖、利尿药等）、意识障碍、视力障碍、体位性低血压等，留置外周留置针不属于高跌倒风险因素。3.给药护理核心制度要求，给药时需核对的“五准确”内容包括？A.准确的患者B.准确的药物C.准确的剂量D.准确的途径E.准确的时间答案：ABCDE解析：给药“五准确”是保障用药安全的核心，即正确的患者、药物、剂量、途径、时间，同时需核对药物有效期、过敏史，给药后观察不良反应。4.按照T/CNAS07-2025VTE预防标准，以下属于VTE基础预防措施的是？A.术后早期下床活动B.指导患者踝泵运动C.避免下肢静脉穿刺D.保证充足补液，避免脱水E.常规使用低分子肝素答案：ABCD解析：基础预防包括健康教育、早期活动、踝泵运动、避免下肢静脉穿刺、补液管理等，低分子肝素属于药物预防措施，不属于基础预防。5.护理交接班“三清”原则是指？A.口头讲清B.书面写清C.床旁看清D.家属说清E.医生讲清答案：ABC解析：交接班需落实“三清”，即交班内容口头表述清晰、书面记录完整准确、床旁交接查看患者病情与护理措施落实情况到位。6.根据WS/T841-2026交接班标准，以下属于床旁交接班重点内容的是？A.危重患者生命体征与病情变化B.留置管路的固定、通畅与引流情况C.患者皮肤压力性损伤风险与皮肤状态D.特殊用药的输注速度与不良反应E.患者的陪护家属姓名答案：ABCD解析：床旁交接重点为患者病情、治疗、管路、皮肤、护理措施落实情况，患者家属姓名不属于床旁交接的核心医疗护理内容。7.输血护理核心制度要求，以下哪种情况的血液制品不得领取、输注？A.血袋标签破损、字迹不清B.血液中有明显凝块C.血浆呈乳糜状或暗灰色D.血袋有破损、漏血E.血液在有效期内答案：ABCD解析：存在标签不清、凝块、溶血、血浆异常、血袋破损、过期等情况的血液制品严禁输注，有效期内、无外观异常的血液可正常领取使用。8.按照T/CNAS09-2025压力性损伤预防标准，压力性损伤高风险患者的减压措施包括？A.使用减压床垫B.至少每2小时翻身1次C.骨隆突处使用软枕/减压敷料D.避免患者翻身时拖、拉、推E.长时间保持半坐卧位至60°答案：ABCD解析：半坐卧位角度超过30°会增加骶尾部剪切力，增加压力性损伤风险，高风险患者半坐卧位角度需控制在30°以内，每2小时变换体位，使用减压装置保护骨隆突。9.护理不良事件上报的原则包括？A.主动上报B.非惩罚性C.保密性D.公开惩罚当事人E.仅上报严重事件答案：ABC解析：护理不良事件上报遵循主动上报、非惩罚性、保密性原则，鼓励主动上报隐患事件与未造成严重后果的事件，核心目的是分析原因、改进流程，而非单纯惩罚个人。10.根据WS/T829-2025用药错误防范标准，用药错误的常见原因包括？A.医嘱开具错误B.药品摆放错误C.核对流程未落实D.患者身份识别错误E.药品剂量换算错误答案：ABCDE解析：用药错误可发生于医嘱开具、转抄、摆药、核对、给药全流程，以上选项均为临床常见用药错误诱因，需通过落实查对制度、信息化警示等方式防范。11.消毒隔离核心制度要求，手卫生的五个时刻包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：手卫生“五个时刻”为接触患者前、无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后，需严格执行手卫生规范。12.按照T/CNAS12-2026肠内营养护理标准，肠内营养输注期间需监测的内容包括？A.胃残余量B.患者腹围、腹胀情况C.营养液温度、输注速度D.患者血糖水平E.大便性状与次数答案：ABCDE解析：肠内营养监测需涵盖胃肠道耐受性（腹胀、腹泻、胃残余量）、代谢指标（血糖、电解质）、输注参数（温度38-40℃，速度从20ml/h逐步调整）、管路通畅情况。13.危重患者抢救制度要求，抢救物品管理需做到“五定”，包括？A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：抢救物品“五定”管理，确保抢救物品完好率100%，严禁外借，使用后及时补充、消毒、维修。14.根据WS/T837-2025护理文书标准，以下属于需客观记录的内容是？A.患者主诉“伤口疼，评分6分”B.患者情绪焦虑，不停询问病情C.患者血压135/82mmHgD.患者“可能出现了肺部感染”E.患者骶尾部皮肤3cm×2cmⅡ期压力性损伤答案：ABCE解析：护理文书需客观记录观察到的事实、测量的数据、患者的主诉，避免主观推断，“可能出现肺部感染”属于主观判断，需记录实际观察到的症状、体征，如“患者体温38.6℃，咳嗽、咳黄痰”。15.按照WS/T843-2026急诊预检分诊标准，以下属于Ⅱ级（危重）患者的是？A.急性意识障碍B.活动性大出血C.急性心肌梗死伴剧烈胸痛D.轻微皮外伤E.上呼吸道感染体温37.8℃答案：ABC解析：Ⅱ级患者为病情危重，短时间内可能进展为濒危状态，需10分钟内处置，包括急性意识改变、大出血、急性心梗、严重创伤、呼吸窘迫等，轻微外伤、普通感冒属于Ⅳ级非急症患者。三、判断题（共15题，每题1分，正确打√，错误打×）1.护理人员执行医嘱时，若发现医嘱存在错误，可自行调整医嘱内容后执行。（×）答案：错误。解析：发现医嘱错误需立即向开具医嘱的医生提出，明确更正后再执行，严禁擅自更改医嘱，对明显错误、可能造成患者伤害的医嘱有权拒绝执行，并向上级汇报。2.根据WS/T832-2025标准，服用降压药的患者不需要评估跌倒风险。（×）答案：错误。解析：降压药物可能导致体位性低血压，属于跌倒高风险药物，使用此类药物的患者需纳入跌倒风险动态评估范围。3.输血过程中需先慢后快，开始输注速度不超过20滴/分，观察15分钟无不良反应后再调整速度。（√）答案：正确。解析：输血前15分钟慢速输注，便于观察急性溶血、过敏等输血反应，无异常后根据患者病情、年龄调整输注速度，全血/红细胞需在4小时内输完。4.压力性损伤Ⅰ期患者可对发红部位进行按摩，促进局部血液循环。（×）答案：错误。解析：Ⅰ期压力性损伤为局部表皮缺血，按摩会加重皮下组织损伤，严禁按摩发红区域，核心措施是解除局部压力。5.发生护理不良事件后，需先上报、再处置患者，避免延误上报时间。（×）答案：错误。解析：发生不良事件需第一时间处置患者，保障患者安全，同时按照时限要求上报，处置优先于上报流程。6.按照T/CNAS15-2026标准，老年认知障碍患者外出检查时需由护理人员或家属全程陪同，佩戴防走失标识。（√）答案：正确。解析：认知障碍患者存在定向力障碍，易发生走失，外出检查需专人陪同，佩戴标注患者姓名、住院号、科室联系方式的标识腕带。7.护理文书记录出现错别字时，可使用涂改液涂擦后重新书写。（×）答案：错误。解析：护理文书书写出现错误时，需用红笔在错字上划双横线，在旁边书写正确内容，签名并注明修改日期，严禁涂改、刮擦、使用涂改液掩盖原字迹。8.消毒隔离制度要求，使用后的一次性医疗器械需按生活垃圾处理。（×）答案：错误。解析：使用后的一次性医疗器械属于医疗废物，需放入黄色医疗废物袋，按感染性医疗废物规范处置，严禁作为生活垃圾处理。9.根据WS/T843-2026标准，急诊预检分诊Ⅰ级患者无需挂号，直接进入抢救室救治。（√）答案：正确。解析：Ⅰ级濒危患者需立即启动急救流程，实行“先救治、后付费/挂号”，保障抢救时间。10.护理查房制度要求，护士长每周至少组织1次护理查房，重点检查危重患者、特殊患者护理质量。（√）答案：正确。解析：护理查房分为行政查房、业务查房、教学查房，护士长每周至少组织1次常规护理查房，及时解决临床护理问题。11.VTE预防中，机械预防可用于下肢存在动脉缺血、皮肤破损的患者。（×）答案：错误。解析：下肢严重动脉硬化、缺血、皮肤破损、深静脉血栓形成急性期是机械预防（间歇充气加压装置、弹力袜）的禁忌证。12.交接班时需做到“当面交、口头交、书面交”，对未完成的治疗、特殊检查需重点交接。（√）答案：正确。解析：交接班需做到交清接明，重点交接危重患者、特殊治疗、管路、药品、物品，交接不清时接班者不得离岗。13.锐器伤发生后，需立即从伤口近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗、消毒。（√）答案：正确。解析：锐器伤局部处理流程为“一挤二冲三消毒四上报”，严禁从远心端向近心端挤压，避免把污染血液推入血液循环。14.按照分级护理要求，三级护理患者不需要提供健康教育。（×）答案：错误。解析：所有住院患者均需落实健康教育，包括入院宣教、疾病知识、用药指导、出院指导等内容，三级护理患者需每3小时巡视，及时解答患者疑问。15.给药时若患者提出疑问，需再次核对医嘱与药物信息，确认无误后向患者解释，再执行给药。（√）答案：正确。解析：患者对用药提出疑问时，不得直接解释后给药，需重新核对医嘱、药物、剂量、浓度，确认无错误后再向患者说明，避免给药错误。四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者李某，男，72岁，因“脑梗死”入院，入院时左侧肢体偏瘫，活动能力评分（Barthel指数）35分，既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片、艾司唑仑助眠，入院后2小时护士完成跌倒风险评估，评分为15分（高风险）。请结合2026版护理核心制度及WS/T832-2025跌倒预防标准，回答以下问题：（1）该患者存在哪些跌倒高风险因素？（2）需落实哪些跌倒预防护理措施？答案：（1）高风险因素（4分）：①年龄≥65岁；②脑梗死导致左侧肢体偏瘫，平衡功能障碍，日常活动能力下降；③服用降压药（硝苯地平），存在体位性低血压风险；④服用镇静催眠药（艾司唑仑），存在嗜睡、平衡受影响风险；⑤肢体偏瘫，行走时肌力不足。（2）预防措施（6分）：①床头悬挂跌倒高风险警示标识，告知患者及家属跌倒风险与注意事项，签署跌倒预防知情同意书；②床头呼叫器放置于患者健侧手边，告知需起身时先呼叫护理人员/家属协助，避免自行下床；③落实用药后观察，服用降压药、镇静药后卧床休息1小时，避免立即起身，指导患者改变体位时遵循“三部曲”：平卧30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走；④保持病室环境安全，地面干燥无水渍，走廊、卫生间安装扶手，床栏拉起，床高度调至最低，床轮锁定；⑤指导患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋、过大的衣物行走，偏瘫患者行走时需有人陪伴，使用助行器辅助；⑥每班评估跌倒风险与措施落实情况，夜间加强巡视，及时回应患者呼叫。2.患者王某，女，58岁，因“结肠癌术后”第3天，卧床休息，手术切口疼痛评分4分，留置颈内静脉置管、腹腔引流管、导尿管，术后卧床活动少。护士按照T/CNAS07-2025VTE预防护理标准为患者进行VTE风险评估，Caprini评分为6分（极高危），患者凝血功能正常，无出血倾向。请回答：（1）该患者需采取哪些VTE预防措施？（2）VTE观察要点有哪些？答案：（1）预防措施（6分）：①基础预防：向患者及家属宣教VTE风险与预防知识，指导患者在床上进行踝泵运动（每小时10-15次），病情允许时尽早下床活动；避免在下肢进行静脉穿刺，保证每日补液量充足，避免血液浓缩；饮食清淡，保持大便通畅，避免腹压增高影响静脉回流。②机械预防：排除下肢动脉缺血、皮肤破损等禁忌后，使用