2026年骨科、心胸外科护理核心制度考试试题（附答案）

2026年骨科、心胸外科护理核心制度考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照骨科、心胸外科分级护理制度要求，颈椎骨折伴高位截瘫术后48小时内、心脏瓣膜置换术后24小时内的患者，护理级别应判定为（）A.一级护理B.二级护理C.特级护理D.三级护理答案：C解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者，包括复杂大手术后（如心脏瓣膜置换）、严重创伤（如高位颈椎骨折伴截瘫）等需严密监护的患者，需24小时专人护理，持续心电监护。2.责任护士为髋关节置换术后患者交接班时，按照交接班核心制度“三清”要求，下列内容不属于“三清”范畴的是（）A.书面写清B.口头讲清C.床旁看清D.家属听清答案：D解析：交接班“三清”指书面写清、口头讲清、床旁看清，需重点交接患者体位要求、患肢血运、引流情况、皮肤状况等，家属知晓不属于交接班核心质量要求。3.心胸外科患者使用血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）时，按照查对制度要求，下列操作规范的是（）A.单瓶药物输注超过24小时可继续使用至输完B.经外周静脉输注时无渗液可不予特殊观察C.给药前严格执行双人核对，注明药物名称、剂量、泵速、配置时间D.调整泵速时无需测量血压，直接按医嘱调整答案：C解析：血管活性药物属于高危药品，配置后有效期为24小时，超过时限必须更换；优先选择中心静脉输注，经外周输注时需每30分钟观察有无外渗；调整泵速后15分钟需复测血压观察药效，给药前必须双人核对药品信息并明确标注。4.按照护理不良事件上报制度，骨科患者术后发生肺栓塞属于几级不良事件（）A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：A解析：Ⅰ级警告事件指非预期死亡或非疾病自然进展导致的永久性功能丧失，肺栓塞属于术后急危重症，可直接导致患者死亡，属于警告事件，需立即上报并启动应急处置。5.胸腔闭式引流管护理中，按照核心制度要求，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面（）A.30cmB.40-60cmC.60-100cmD.120cm答案：C解析：胸腔闭式引流瓶需低于胸腔出口60-100cm，防止引流液反流造成逆行感染；搬运患者时需双重夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔。6.查对制度中要求，为患者输血时需严格执行三查八对，下列不属于八对内容的是（）A.床号、姓名B.血型、交叉配血试验结果C.献血者性别、年龄D.血袋号、血液种类、剂量答案：C解析：八对内容为床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量，献血者性别、年龄不属于护理查对范畴。7.按照危重患者抢救制度，抢救过程中未能及时书写护理记录的，需在抢救结束后（）小时内据实补记，并注明补记时间。A.2B.6C.12D.24答案：B解析：抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，内容包括抢救时间、用药剂量、处置措施、患者生命体征变化、抢救效果等，需客观准确，不得涂改。8.骨科下肢骨折患者使用约束带预防坠床时，按照护理安全管理制度要求，约束带松紧度应满足容纳（）指为宜，每（）分钟放松一次。A.1-2，60B.2-3，30C.1，15D.3-4，120答案：A解析：保护性约束时约束带松紧以容纳1-2指为宜，每60分钟放松一次，每次放松时间1-2分钟，期间密切观察约束部位皮肤颜色、温度、血运情况，严格掌握约束指征，做好告知签字。9.按照医嘱执行制度，下列哪种类型的医嘱护士可以直接执行（）A.术后临时医嘱“杜冷丁50mg肌注st”B.护士根据患者疼痛情况自行开具的镇痛医嘱C.口头医嘱（除抢救场景外）D.过期3小时的临时医嘱答案：A解析：护士必须严格按照有效医嘱执行，不得擅自更改医嘱；非抢救场景严禁执行口头医嘱；过期医嘱需医生重新确认签字后方可执行；护士无处方权，不得自行开具用药医嘱。10.胸外科术后患者发生急性心包填塞时，首优护理处置是（）A.立即吸氧B.立即通知医生，准备开包、穿刺用物配合抢救C.测量中心静脉压D.记录出入量答案：B解析：急性心包填塞属于心胸外科急危重症，可快速导致循环衰竭，首优处置为立即通知医生，备好抢救用物配合心包穿刺或紧急开胸止血，同时给予吸氧、建立静脉通路、持续生命体征监护。11.按照护理查房制度，骨科、心胸外科护理单元针对危重、疑难病例组织的护理查房频次至少为（）A.每日1次B.每周1次C.每两周1次D.每月1次答案：B解析：病区需每周组织1次护理查房，针对危重、术后并发症高风险、疑难病例讨论护理问题，优化护理方案；特级护理患者需每班由组长查房评估护理措施落实情况。12.脊柱术后患者翻身时需严格遵守轴线翻身原则，下列操作符合规范的是（）A.1名护士托住患者肩部即可翻身B.翻身时保持头、颈、躯干呈一条直线，扭转角度不超过15°C.翻身后将患者直接置于90°侧卧位D.引流管可暂时夹闭，翻身后再打开答案：B解析：脊柱骨折、术后患者翻身需至少2名护士配合，保持头、颈、躯干同轴转动，扭转角度不得超过15°，避免脊髓损伤；翻身后侧卧角度以30°-45°为宜，防止局部压疮；翻身前需妥善固定引流管，保持通畅，不得随意夹闭。13.按照医院感染管理制度，开放性骨折患者换药使用后的无菌镊子，处置方式正确的是（）A.直接放回无菌容器B.消毒后可重复给下一名患者使用C.按照医疗废物分类处置，统一回收灭菌D.用生理盐水冲洗后继续使用答案：C解析：接触患者创面的诊疗器械必须一人一用一灭菌，使用后放入感染性医疗废物容器或器械回收盒，统一经消毒供应中心灭菌处理，不得重复使用或自行处置。14.责任护士为PICC置管患者维护时，按照护理文书书写制度要求，维护记录内容不包括（）A.导管外露长度B.穿刺点有无红肿渗液C.患者家属当日的饮食情况D.冲封管液体量答案：C解析：PICC维护记录需包含导管刻度、穿刺点情况、消毒方式、冲封管情况、固定方式、患者主诉等，患者家属饮食情况不属于导管维护记录范畴。15.心脏术后患者转入普通病房后，按照分级护理要求，一级护理的生命体征测量频次至少为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每日2次答案：A解析：一级护理患者需每小时巡视一次，术后72小时内病情相对不稳定，需每小时测量生命体征，观察患者切口、引流、神志、末梢循环情况，发现异常及时处理。16.按照药品管理制度，科室急救车内的毒麻药品管理要求是（）A.专人保管、加锁存放、班班交接、使用后凭处方及时补充B.放在治疗室随手可取的位置，无需加锁C.护士长统一管理，护士使用后无需登记D.可临时借给其他科室使用，后续归还即可答案：A解析：毒麻药品严格执行“五专”管理：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记，班班清点交接，账物相符，使用后及时凭专用处方补充，严禁外借、挪用。17.骨科患者发生骨筋膜室综合征时，下列护理措施错误的是（）A.立即抬高患肢高于心脏水平20cmB.立即松解外固定敷料C.通知医生做好切开减压准备D.密切观察患肢末梢血运、感觉、运动情况答案：A解析：骨筋膜室综合征发生时禁止抬高患肢，抬高会加重局部组织缺血，需将患肢置于与心脏同水平位置，立即松解外固定，配合医生紧急切开减压，避免肢体坏死。18.按照交接班制度，下列不属于床旁交接重点内容的是（）A.当天出院患者的费用结算情况B.危重患者的生命体征、引流情况、皮肤状况C.术后患者的体位要求、镇痛方案、并发症观察要点D.待手术患者的术前准备完成情况、术前宣教知晓情况答案：A解析：床旁交接重点覆盖在院特殊患者（危重、术后、待术、有管路、压疮高风险等）的病情、护理措施落实情况，出院患者费用结算由办公护士负责，不属于床旁交接核心内容。19.胸腔手术后患者若胸腔引流液每小时超过（），连续3小时无减少趋势，应警惕活动性出血可能，立即报告医生。A.50mlB.100mlC.200mlD.500ml答案：C解析：胸腔术后活动性出血的判定标准为引流液每小时＞200ml，持续3小时，或引流出超过1000ml新鲜血液，同时伴血压下降、心率增快、尿量减少等休克表现，需立即做好开胸止血准备。20.按照护理安全（不良）事件主动报告制度，发生Ⅲ级、Ⅳ级不良事件后，上报时限要求是（）A.立即上报，1小时内完成网络填报B.24小时内完成网络上报C.72小时内完成网络上报D.科室月末汇总上报即可答案：B解析：Ⅰ、Ⅱ级不良事件需立即口头上报护理部及相关部门，1小时内完成网络填报；Ⅲ、Ⅳ级不良事件需24小时内完成网络上报，科室3个工作日内组织根因分析，提出整改措施。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.骨科、心胸外科特级护理患者的护理要求包括（）A.24小时专人护理，严密观察病情变化及生命体征B.准确记录24小时出入量，落实各项治疗护理措施C.保持患者管路通畅，妥善固定，观察引流液性状、量、颜色D.落实基础护理，严防压疮、坠床、深静脉血栓等并发症E.每3小时巡视一次患者，询问患者需求答案：ABCD解析：特级护理患者需24小时专人守护，持续监护，不存在每3小时巡视的要求，其余选项均符合特级护理规范。2.执行给药“三查七对”时，三查指的是（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.出院前查答案：ABC解析：给药三查为操作前、操作中、操作后查对，核对药品有效期、质量、配伍禁忌，以及患者信息和给药方式，出院前查对不属于给药三查范畴。3.心胸外科术后患者呼吸道管理的核心措施包括（）A.指导患者有效咳嗽排痰，每2小时协助翻身拍背B.雾化吸入每日2-4次，稀释痰液C.对咳嗽无力、痰液黏稠的患者，按需给予经口/经鼻吸痰，严格无菌操作D.持续高流量吸氧（6-8L/min）至术后7天E.密切观察患者呼吸频率、节律、血氧饱和度变化答案：ABCE解析：心胸外科术后患者需根据血氧饱和度调整氧流量，常规术后48小时内给予2-4L/min鼻导管吸氧，无需持续高流量吸氧，避免氧中毒，其余选项均为呼吸道管理核心措施。4.护理核心制度中，属于临床一线护士必须严格落实的有（）A.分级护理制度B.查对制度C.交接班制度D.危重患者抢救制度E.护理不良事件报告制度答案：ABCDE解析：以上均为国家卫健委要求落实的18项护理核心制度范畴，是骨科、心胸外科临床护理工作必须严格遵守的操作准则。5.骨科长期卧床患者的压疮预防措施符合规范的有（）A.建立压疮风险评估单，Braden评分≤12分者每班评估皮肤情况B.每2小时翻身一次，骨隆突部位使用减压敷料C.保持床单位清洁干燥，避免皮肤受潮湿、摩擦刺激D.指导患者加强营养，摄入高蛋白、高维生素饮食E.为患者取半卧位时，床头抬高角度超过45°，减少骶尾部压力答案：ABCD解析：半卧位时床头抬高角度以30°为宜，超过45°会增加骶尾部剪切力，升高压疮发生风险，其余选项均符合压疮预防规范。6.抢救物品、药品管理的“五定”要求包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：抢救物品严格执行五定管理，确保所有物品处于备用状态，急救完好率100%，严禁挪用、外借。7.下列关于护理文书书写要求的表述，正确的有（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，电子文书按系统权限录入签名C.书写出现错字时，用双线划在错字上，修改人签名并注明修改日期，不得刮、粘、涂D.记录时间精确到分钟，采用24小时制E.实习护士书写的记录，无需带教老师签名即可生效答案：ABCD解析：实习护士、试用期护士书写的护理记录，必须由注册护士审阅、修改并签名后方可生效，其余选项均符合护理文书书写规范。8.全髋关节置换术后患者预防脱位的护理措施正确的有（）A.术后保持患肢外展中立位，穿防旋鞋B.避免患肢内收、内旋、屈髋超过90°C.协助患者翻身时两腿之间放置软枕，避免患侧肢体受压内收D.指导患者术后3天即可坐矮凳、弯腰捡物E.密切观察患者有无患肢短缩、疼痛、活动障碍等脱位表现答案：ABCE解析：全髋关节置换术后3个月内禁止屈髋超过90°、坐矮凳、盘腿、弯腰捡物等动作，防止假体脱位，其余选项均为预防脱位的正确措施。9.关于口头医嘱执行规范，下列表述正确的有（）A.非抢救、手术场景下，护士一律不得执行口头医嘱B.抢救时医生下达口头医嘱，护士需复诵一遍，双方确认无误后方可执行C.抢救使用后的安瓿需暂时保留，经两人核对后方可丢弃D.抢救结束后医生需在6小时内补开医嘱，护士据实补记护理记录E.夜间值班时医生可通过电话下达临时镇痛医嘱，护士直接执行答案：ABCD解析：无论任何时段，非抢救、手术场景均不得执行口头医嘱，电话医嘱仅在紧急抢救场景下适用，且需严格执行复诵、核对、补记流程，常规处置严禁执行电话口头医嘱。10.护理不良事件根因分析的核心步骤包括（）A.梳理事件发生的完整流程，确认问题环节B.从人、机、料、法、环五个维度分析近端原因C.深挖系统、流程层面的根本原因，避免仅将原因归咎于护士个人D.制定可落地的整改措施，明确整改时限和责任人E.对事件当事人进行经济处罚即可，无需优化流程答案：ABCD解析：不良事件管理遵循非惩罚性、主动报告原则，根因分析的核心是优化系统流程、防范同类事件重复发生，而非单纯处罚个人。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.为预防下肢深静脉血栓，骨科大手术患者术后返回病房即可按摩患肢腓肠肌，促进血液回流。（）答案：×解析：骨科大手术术后患者禁止盲目按摩下肢，防止已形成的血栓脱落导致肺栓塞，需在评估血栓风险后，遵医嘱使用抗凝药物、间歇充气加压装置等预防血栓。2.交接班时需做到“交的清、接的明”，接班者未到岗时，交班者可提前离开岗位等待接班。（）答案：×解析：接班者未准时到岗时，交班者不得擅自离岗，需及时报告护士长协调安排，确保患者护理连续性。3.胸腔闭式引流管不慎脱出时，需立即用手捏闭引流口处皮肤，消毒后用无菌凡士林纱布封闭伤口，立即报告医生处理。（）答案：√解析：引流管脱出后严禁直接将脱出的引流管回送，需立即封闭伤口防止开放性气胸，配合医生进一步处置。4.护士执行医嘱时发现医嘱存在错误，可自行更改医嘱后再执行。（）答案：×解析：护士发现医嘱有误时，需立即向开具医嘱的医生提出，明确更正后方可执行，不得擅自更改医嘱；对明显违反诊疗规范的医嘱有权拒绝执行，并及时报告上级。5.一级护理患者的基础护理合格率需达到100%，严防护理并发症发生。（）答案：√6.心胸外科术后患者镇痛过程中，若患者镇痛评分≥4分，可直接增加镇痛泵剂量，无需报告医生。（）答案：×解析：镇痛泵剂量调整需由麻醉医生或管床医生评估后调整，护士不得自行更改镇痛泵参数，需密切观察患者镇痛效果和不良反应，及时反馈医生。7.为患者输血时，需两名护士共同到床旁核对患者信息，确认无误后方可输注，输血开始后需观察15分钟，无不良反应方可离开。（）答案：√解析：输血前双人核对是核心查对要求，输血开始后前15分钟输血速度宜慢，密切观察有无过敏、溶血等不良反应。8.开放性骨折患者伤口换药时，需先换感染伤口，再换清洁伤口，减少交叉感染。（）答案：×解析：换药顺序为先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口，避免交叉感染。9.危重患者转运时，需由责任护士和工勤人员共同护送，携带必要的抢救物品和药品，转运前评估患者生命体征，提前联系接收科室做好准备。（）答案：×解析：危重患者转运需由医生和责任护士共同护送，工勤人员无应急抢救能力，无法保障转运安全。10.护理安全隐患事件（Ⅳ级事件）因为没有造成患者伤害，所以不需要上报。（）答案：×解析：所有不良事件包括隐患事件均需主动上报，鼓励上报隐患事件，通过提前干预避免实际伤害发生，对主动上报者不予处罚。四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者李某，男，68岁，因“车祸致右股骨干骨折、多发肋骨骨折伴血气胸”急诊入院，入院后急诊行右股骨干骨折切开复位内固定术+胸腔闭式引流术，术后返回病房，医嘱予特级护理、心电监护、吸氧、抗感染、抗凝、补液治疗。术后第3天，责任护士交接班时发现患者右下肢肿胀明显，较左下肢周径差4cm，皮温稍高，患者主诉胸痛、胸闷，血氧饱和度由98%下降至89%，心率122次/分，血压102/65mmHg。请结合护理核心制度回答以下问题：（1）该患者目前最可能发生的并发症是什么？（5分）（2）按照危重患者抢救制度和分级护理制度，责任护士需立即采取哪些处置措施？（15分）（3）该事件若后续确诊为肺栓塞，属于哪级不良事件，上报时限要求是什么？（5分）参考答案：（1）该患者最可能发生的并发症是右下肢深静脉血栓脱落导致的急性肺栓塞（5分）。（2）处置措施：①立即启动应急响应，第一时间通知管床医生、护士长，快速评估患者意识、呼吸、循环状态，避免随意搬动、按摩患者肿胀下肢，防止血栓进一步脱落（4分）；②立即给予高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅，备好抢救药品、气管插管用物、除颤仪等抢救设备，建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予抗凝、溶栓等药物，严格执行查对制度，双人核对药物剂量（4分）；③持续严密监测患者生命体征、血氧饱和度、心率、血压、呼吸变化，准确记录出入量，观察患者胸痛、胸闷症状缓解情况，每15分钟测量一次生命体征并记录（3分）；④妥善固定患者胸腔闭式引流管、静脉管路，保持引流通畅，按照特级护理要求落实基础护理，做好患者及家属的心理安抚，履行告知义务（4分）。（3）该事件属于Ⅰ级（警告事件），需立即口头上报科主任、护士长、护理部及医务部门，1小时内完成不良事件网络上报，抢救结束后6小时内据实补记抢救记录，后续科室组织根因分析，制定围手术期血栓防控整改措施（5分）。2.患者王某，女，52岁，因“风湿性心脏病”行二尖瓣置换术，术后第2天由ICU转回心胸外科普通病房，医嘱予一级护理、持续心电监护、华法林抗凝、强心利尿治疗。夜班护士接班时，白班护士口头交代“患者生命体征平稳，引流管通畅”