2026年子宫肌瘤护理常规试题及答案

2026年子宫肌瘤护理常规试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.临床流行病学统计显示，2026年我国育龄期女性子宫肌瘤的患病率为（）A.10%~15%B.20%~25%C.30%~35%D.40%~45%2.子宫肌瘤最常见的组织学类型是（）A.宫颈平滑肌瘤B.宫体肌壁间平滑肌瘤C.浆膜下平滑肌瘤D.黏膜下平滑肌瘤3.目前公认的子宫肌瘤发病核心相关激素是（）A.雌激素、孕激素B.雌激素、甲状腺素C.孕激素、泌乳素D.孕激素、胰岛素4.以下子宫肌瘤变性类型中，属于妊娠期、产褥期最常出现的良性变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变5.黏膜下子宫肌瘤患者最典型的临床表现是（）A.腹部包块B.经量增多、经期延长C.下腹坠胀D.白带增多6.按照国际妇产科联盟（FIGO）2025版子宫肌瘤分型标准，0型黏膜下肌瘤的定义是（）A.有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展B.无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展<50%C.无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展≥50%D.肌壁间肌瘤，突向浆膜层7.子宫肌瘤红色变性患者保守治疗期间，需每间隔多久测量一次生命体征及腹部体征变化（）A.1小时B.2~4小时C.6~8小时D.12小时8.2026版子宫肌瘤围手术期快速康复（ERAS）指南推荐，术前禁食固体食物的时间为（）A.术前4小时B.术前6小时C.术前8小时D.术前12小时9.子宫肌瘤患者行全子宫切除术后，需指导患者禁止性生活、盆浴的时长为（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月10.子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声（HIFU）治疗后，最常见的轻微不良反应是（）A.皮肤烫伤B.下腹部隐痛、阴道少量排液C.肠穿孔D.下肢麻木11.子宫肌瘤导致患者继发性贫血时，外周血血红蛋白值低于多少需遵医嘱给予静脉补铁或输血支持（）A.90g/LB.80g/LC.70g/LD.60g/L12.以下药物中，属于2026年临床用于子宫肌瘤术前缩小瘤体的一线促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）类药物是（）A.米非司酮B.亮丙瑞林C.地屈孕酮D.氨甲环酸13.子宫肌瘤患者术后留置腹腔引流管时，若24小时引流液量少于多少且性状清亮，可遵医嘱拔管（）A.10mlB.20mlC.50mlD.100ml14.浆膜下带蒂子宫肌瘤患者最可能出现的急腹症是（）A.肌瘤红色变性B.肌瘤蒂扭转C.肌瘤囊性变D.肌瘤肉瘤样变15.行子宫肌瘤剔除术后的育龄期患者，需指导其严格避孕的时长依据是（）A.肌瘤位置、瘤腔深度B.患者年龄C.患者体重指数D.手术方式（腹腔镜/开腹）16.子宫肌瘤患者突发急性下腹痛伴恶心呕吐，T38.6℃，白细胞计数13.2×10^9/L，妇科检查子宫压痛明显、肌瘤结节部位压痛显著，无蒂部扭转体征，首先考虑的并发症是（）A.肌瘤蒂扭转B.肌瘤红色变性C.肌瘤恶变D.盆腔感染17.子宫肌瘤患者护理评估中，与长期经量增多最直接相关的护理诊断是（）A.焦虑B.活动无耐力C.有感染的风险D.知识缺乏18.2026版子宫肌瘤诊疗指南指出，无症状的肌壁间小肌瘤（直径<5cm）的推荐随访间隔是（）A.1~2个月B.3~6个月C.12个月D.24个月19.子宫肌瘤患者术前需行阴道准备的时间范围是（）A.术前1天，每日2次B.术前3天，每日2次C.术前5天，每日1次D.术前即刻1次20.子宫肌瘤患者术后首次下床活动的ERAS推荐时机为（）A.术后6小时内B.术后24小时内C.术后48小时后D.术后72小时后二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.子宫肌瘤常见的临床症状与下列哪些因素直接相关（）A.肌瘤部位B.肌瘤大小C.肌瘤数目D.肌瘤有无变性E.肌瘤与肌壁的关系2.子宫肌瘤患者行宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术后，可能出现的并发症包括（）A.子宫穿孔B.经尿道前列腺电切综合征（TURP综合征）C.术后阴道出血D.宫腔粘连E.下肢深静脉血栓3.子宫肌瘤红色变性保守治疗的护理要点包括（）A.绝对卧床休息，取半卧位B.遵医嘱给予广谱抗生素、宫缩抑制剂C.局部冰袋冷敷下腹部缓解疼痛D.密切监测体温、腹痛及阴道出血情况E.指导患者进食温凉流质饮食，避免辛辣刺激食物4.2026版子宫肌瘤ERAS护理措施中，正确的是（）A.术前2小时可进食清亮碳水化合物饮品200~300mlB.术中常规放置腹腔引流管以减少术后积液C.术后6小时即可协助患者进少量流质饮食，免奶、免糖D.术后采用多模式镇痛，减少阿片类药物使用E.术后24小时内常规拔除留置导尿管5.子宫肌瘤患者的健康指导内容正确的是（）A.避免长期接触含外源性雌激素的保健品、美容产品B.经期注意休息，避免重体力劳动及剧烈运动C.术后患者若出现阴道异常出血、发热、腹痛加剧需及时就诊D.无生育要求的患者无需采取避孕措施E.保持情绪稳定，避免长期焦虑、熬夜等不良生活习惯6.提示子宫肌瘤可能发生肉瘤样变的高危征象包括（）A.绝经后肌瘤快速增大（每年增长>2cm）B.绝经后女性出现不规则阴道流血伴下腹痛C.超声提示肌瘤内部回声紊乱、血流信号异常丰富，阻力指数<0.4D.血清乳酸脱氢酶（LDH）显著升高E.肌瘤直径>5cm7.子宫肌瘤患者术前护理评估内容包括（）A.月经史、生育史、激素使用史B.贫血程度、凝血功能相关指标C.心理状态及疾病认知程度D.肠道准备、阴道准备完成情况E.有无合并内外科基础疾病8.子宫肌瘤合并继发性贫血患者的护理措施正确的是（）A.指导患者进食高铁、高蛋白、高维生素C饮食B.遵医嘱补充铁剂时，需告知患者口服铁剂可能出现黑便，避免恐慌C.重度贫血患者需卧床休息，预防跌倒坠床D.铁剂需与浓茶、牛奶同服以促进吸收E.定期监测血红蛋白、网织红细胞计数变化9.行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的术后护理要点包括（）A.密切观察穿刺孔有无渗血、渗液、皮下气肿B.指导患者术后6小时取半卧位，勤翻身C.若患者出现肩部酸痛，可指导适当活动、局部热敷，告知为二氧化碳气腹刺激所致D.术后即可进食普食，补充营养E.观察有无腹痛、腹胀、阴道出血情况，警惕腹腔内出血10.子宫肌瘤介入栓塞治疗（UAE）后的护理要点包括（）A.术后穿刺侧下肢伸直制动6~8小时，穿刺点加压包扎24小时B.密切观察穿刺点有无血肿、渗血，足背动脉搏动、皮肤温度及感觉情况C.栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心呕吐）需对症处理，体温<38.5℃时可物理降温D.术后24小时即可下床自由活动E.指导患者术后避孕1~2年，定期复查子宫及肌瘤血供情况三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，恶变率约为0.4%~0.8%，多见于年龄较大的绝经后女性。（）2.黏膜下肌瘤无论大小，一旦确诊均需积极干预，因易导致异常子宫出血、不孕或流产。（）3.子宫肌瘤患者使用GnRH-a类药物治疗时，不会出现围绝经期综合征、骨量丢失等不良反应，可长期连续使用。（）4.子宫肌瘤患者行全子宫切除术时，无论患者年龄，均需常规切除双侧卵巢以预防卵巢病变。（）5.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，通常不会引起经量增多、经期延长等月经改变。（）6.子宫肌瘤术后患者保留导尿管期间，需每日行会阴护理2次，预防泌尿系统逆行感染。（）7.无症状的子宫肌瘤患者无需随访观察，仅出现症状时就诊即可。（）8.子宫肌瘤蒂扭转属于妇科急腹症，一经确诊需立即配合医生做好急诊手术准备。（）9.行HIFU治疗的子宫肌瘤患者，术后即可恢复正常性生活，无需特殊禁忌。（）10.年轻未生育的子宫肌瘤患者，若有生育需求，优先选择肌瘤剔除术保留生育功能，不推荐首选全子宫切除术。（）四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者女性，38岁，因“经量增多、经期延长2年，加重伴头晕乏力1个月”就诊。患者既往月经规律，近2年经量较前增加1倍，经期延长至10~12天，周期28天，无痛经，1个月前上述症状加重，爬楼时出现心慌、头晕。门诊超声提示“子宫增大如孕10周大小，肌壁间多发肌瘤，最大者直径约5.2cm，突向宫腔，双侧附件未见异常”，血常规提示Hb72g/L，红细胞比容25%，患者已婚已育，有1次剖宫产史，无生育需求，因担心肌瘤恶变、手术切除子宫，入院时情绪焦虑，睡眠差。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患者目前存在的3个主要护理诊断（含相关因素）。（6分）（2）针对该患者的继发性贫血问题，列出对应的护理措施。（8分）（3）针对患者的焦虑情绪，护士应采取哪些心理护理措施？（6分）2.患者女性，29岁，因“停经14周，突发右下腹痛伴发热6小时”急诊入院。患者孕2产0，本次为自然受孕，孕前超声提示“子宫右前壁浆膜下肌瘤，直径约4cm，定期随访”，6小时前无明显诱因出现右下腹持续性胀痛，伴恶心呕吐1次，体温最高38.7℃，无阴道流血、流液。查体：T38.5℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，右下腹子宫肌层部位压痛明显，无反跳痛，胎心率150次/分，血常规提示WBC14.5×10^9/L，中性粒细胞占比89%，超声提示宫内单活胎，子宫右前壁肌瘤直径约5.2cm，内部回声不均，可见漩涡状结构紊乱，周边血流信号较前减少，考虑子宫肌瘤红色变性，拟行保守治疗。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患者保守治疗期间的核心护理观察要点。（10分）（2）请列出该患者的健康指导要点。（10分）3.患者女性，45岁，因“发现子宫肌瘤5年，尿频、下腹部坠胀3个月”入院，完善检查后因肌瘤多发、最大直径7.8cm，无生育需求，拟行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术，术前准备完善，于入院后第3天在全麻下行手术治疗，手术时长90分钟，术中出血约80ml，术后返回病房，留置腹腔引流管1根、留置导尿管1根，切口敷料干燥固定。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患者术后6小时内的护理要点。（10分）（2）请列出该患者术后常见并发症的观察及预防要点。（10分）参考答案一、单项选择题1.B解析：2026年《中华妇产科杂志》发布的中国育龄女性生殖健康普查数据显示，30~50岁育龄女性子宫肌瘤患病率为20%~25%，其中40~50岁年龄段患病率可达30%以上，但整体育龄期平均患病率为20%~25%。2.B解析：宫体平滑肌瘤占子宫肌瘤总数的90%，其中肌壁间平滑肌瘤占宫体肌瘤的60%~70%，为最常见类型。3.A解析：肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性、孕激素促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长是目前公认的核心发病机制，雌孕激素协同作用促进肌瘤发生发展。4.C解析：红色变性为肌瘤的特殊良性坏死类型，多见于妊娠期、产褥期，与肌瘤局部缺血、溶血、血栓形成有关，发生率约占妊娠期肌瘤并发症的40%。5.B解析：黏膜下肌瘤向宫腔内生长，使子宫内膜面积增大、子宫收缩不良、内膜静脉丛扩张，可导致经量明显增多、经期延长，为其最典型表现。6.A解析：FIGO2025版分型将0型定义为带蒂、未向肌层扩展的黏膜下肌瘤；Ⅰ型为无蒂、向肌层扩展<50%；Ⅱ型为无蒂、向肌层扩展≥50%。7.B解析：肌瘤红色变性保守治疗期间需每2~4小时监测生命体征、腹痛程度、阴道出血及宫缩情况，及时评估病情变化。8.B解析：2026版妇科ERAS指南推荐术前6小时禁食固体食物，术前2小时可进食清亮碳水化合物，避免传统长时间禁食导致的应激反应。9.C解析：全子宫切除术后阴道残端愈合需3个月时间，过早性生活、盆浴易导致残端感染、出血，因此需禁止性生活及盆浴3个月。10.B解析：HIFU为无创治疗，术后轻微不良反应以治疗区域下腹部隐痛、阴道少量血性或浆液性排液多见，多在术后1~2周自行缓解，严重不良反应发生率<0.5%。11.C解析：当Hb<70g/L时，患者贫血相关症状明显，各器官氧供不足，需遵医嘱给予静脉补铁或悬浮红细胞输注，快速纠正贫血。12.B解析：亮丙瑞林为GnRH-a类一线药物，可通过抑制垂体-性腺轴降低雌孕激素水平，术前使用3~6个月可缩小瘤体、减少术中出血；米非司酮为孕激素受体拮抗剂，氨甲环酸为止血药物。13.C解析：腹腔引流液24小时量<50ml，颜色为淡血性或清亮，无发热、腹痛等感染征象时可拔管，避免引流管留置时间过长增加感染风险。14.B解析：浆膜下带蒂肌瘤因肌瘤仅靠蒂部与子宫相连，当体位突然改变、肠蠕动增加或妊娠期子宫位置变化时，易发生蒂扭转，导致肌瘤缺血坏死，出现急性下腹痛。15.A解析：肌瘤剔除术后避孕时长需根据肌瘤位置、瘤腔深度确定，浆膜下带蒂肌瘤术后避孕3~6个月即可，肌壁间肌瘤穿透内膜者需避孕1~2年，避免妊娠期子宫破裂。16.B解析：患者有肌瘤病史，出现发热、腹痛、白细胞升高，肌瘤部位压痛明显，无蒂扭转体征，符合红色变性的临床表现。17.B解析：长期经量增多导致继发性贫血，血红蛋白降低、携氧能力下降，患者出现乏力、头晕、活动后心慌等表现，与活动无耐力直接相关。18.B解析：无症状、直径<5cm的肌壁间肌瘤，恶变风险低，无需特殊干预，每3~6个月随访超声及妇科检查即可，若肌瘤增大明显或出现症状需及时干预。19.B解析：经阴道操作或全子宫切除术前需行阴道准备3天，每日2次用0.05%聚维酮碘溶液擦洗阴道，减少术后阴道残端感染风险。20.B解析：ERAS推荐妇科良性疾病术后24小时内协助患者首次下床活动，可促进胃肠功能恢复、预防下肢深静脉血栓及肺部感染。二、多项选择题1.ABDE解析：肌瘤症状主要与部位、大小、变性情况、和肌壁的关系相关，与肌瘤数目的相关性较低，部分多发小肌瘤可无任何症状。2.ABCDE解析：宫腔镜手术常见并发症包括子宫穿孔、TURP综合征（灌流液吸收过多导致低钠血症）、术后出血、宫腔粘连，术后卧床也可增加下肢深静脉血栓风险。3.ABDE解析：肌瘤红色变性时需避免腹部冷敷，防止刺激宫缩加重流产、早产风险，可予温热敷缓解疼痛，其余选项均为正确护理要点。4.ACDE解析：ERAS不推荐妇科良性手术常规放置腹腔引流管，仅在术中出血多、有渗血或感染风险时选择性放置，其余选项均符合2026版ERAS指南要求。5.ABCE解析：肌瘤剔除术后患者需根据瘤腔深度避孕，避免意外妊娠导致子宫破裂，无生育要求者也需采取合适的避孕措施，其余选项均为正确健康指导内容。6.ABCD解析：肌瘤直径>5cm为手术干预指征，但并非恶变征象；绝经后快速增大、绝经后不规则出血、超声提示血流异常丰富、LDH升高是肉瘤样变的高危提示。7.ABCDE解析：以上均为子宫肌瘤术前需评估的内容，全面评估可降低手术风险、提高护理安全性。8.ABCE解析：口服铁剂需避免与浓茶、牛奶、咖啡同服，因其中的鞣酸、钙可影响铁的吸收，需与维生素C同服促进吸收，其余选项均为正确护理措施。9.ABCE解析：腹腔镜术后需待肛门排气、胃肠功能恢复后逐步从流质、半流质过渡到普食，术后即刻进食普食易导致腹胀、肠梗阻，其余选项均为正确护理要点。10.ABCE解析：UAE术后穿刺侧下肢需制动6~8小时，24小时后可适当下床活动，但需避免剧烈活动，防止穿刺点出血，其余选项均为正确护理要点。三、判断题1.√解析：子宫肌瘤恶变率极低，国内多中心2025年数据显示恶变率为0.4%~0.8%，多见于60岁以上绝经后女性。2.√解析：0型、Ⅰ型黏膜下肌瘤即使直径<2cm，也可占据宫腔空间、影响内膜容受性，导致异常出血、不孕或流产，确诊后建议尽早手术切除。3.×解析：GnRH-a类药物长期使用（>6个月）可导致潮热、盗汗等围绝经期症状，以及骨量丢失，需反向添加雌激素缓解不良反应，不推荐长期连续使用。4.×解析：全子宫切除术时是否切除卵巢需根据患者年龄、卵巢功能、有无卵巢病变高危因素个体化决定，<50岁、无卵巢病变高危因素者可保留卵巢，维持内分泌功能。5.√解析：浆膜下肌瘤向浆膜面生长，不增加子宫内膜面积、不影响子宫收缩，因此通常不会导致月经改变，较大时可出现压迫症状。6.√解析：留置导尿管期间每日2次会阴护理，及时清除尿道口分泌物，可有效降低逆行性尿路感染发生率，为妇科术后护理常规。7.×解析：无症状肌瘤需每3~6个月随访，观察肌瘤大小、血流变化，及时发现恶变、肌瘤快速增大等异常情况。8.√解析：肌瘤蒂扭转可导致肌瘤缺血坏死、继发感染，一经确诊需急诊手术，避免出现感染性休克等严重并发症。9.×解析：HIFU治疗后需禁止性生活、盆浴1个月，待子宫局部坏死组织吸收、宫颈口闭合后再恢复性生活，避免感染。10.√解析：年轻有生育要求的子宫肌瘤患者，肌瘤剔除术为保留生育功能的首选术式，全子宫切除术会丧失生育能力，不作为首选。四、案例分析题1.参考答案：（1）主要护理诊断：①活动无耐力：与经量增多导致继发性贫血、血红蛋白携氧能力下降有关；（2分）②焦虑：与担心肌瘤恶变、手术丧失器官、疾病预后不确定有关；（2分）③知识缺乏：与缺乏子宫肌瘤疾病相关知识、手术前后配合要点相关知识有关。（2分）（2）继发性贫血的护理措施：①休息与活动：指导患者卧床休息，改变体位时动作缓慢，避免突然起身导致体位性低血压、跌倒，床栏拉起，悬挂防跌倒标识；（2分）②饮食指导：指导患者进食含铁丰富的食物，如红肉、动物肝脏、动物血、菠菜等，同时搭配富含维生素C的新鲜蔬果，促进铁吸收，避免饮用浓茶、咖啡影响铁吸收；（2分）③用药护理：遵医嘱予口服或静脉铁剂治疗，口服铁剂需告知患者饭后服用减少胃肠道刺激，服用期间会出现黑便为药物正常反应，无需紧张；静脉补铁时需控制滴速，观察有无过敏反应；（2分）④病情观察：密切观察患者面色、甲床、睑结膜苍白程度，监测生命体征，有无头晕、心慌、气促等不适，定期复查血常规、网织红细胞计数，评估贫血纠正效果，若Hb<70g/L需遵医嘱做好输血准备。（2分）（3）心理护理措施：①建立良好护患关系：主动与患者沟通，耐心倾听患者的顾虑，用通俗易懂的语言解答患者疑问；（2分）②疾病知识宣教：向患者讲解子宫肌瘤为良性肿瘤，恶变率极低，结合患者的病情和需求告知手术方案为子宫肌瘤剔除术（因患者无生育需求但年轻，可保留子宫），无需过度担心器官丧失问题，介绍手术医生的经验、术后成功案例，增强患者信心；（2分）③社会支持：鼓励患者家属尤其是配偶给予患者关心和支持，缓解患者的紧张情绪，指导患者采用深呼吸、听舒缓音乐等方式放松，改善睡眠。（2分）2.参考答案：（1）保守治疗的核心观察要点：①生命体征监测：每2~4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察体温变化趋势，若体温持续>39℃、脉搏增快需警惕感染加重；（2分）②腹痛观察：评估腹痛的部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛，与宫缩进行鉴别，若腹痛加剧、出现腹膜刺激征需及时告知医生；（2分）③胎儿情况监测：每4小时听胎心率，指导患者自数胎动，必要时遵医嘱行胎心监护，观察有无阴道流血、流液、规律宫缩等流产、早产征象；（2分）④用药观察：遵医嘱使用抗生素、宫缩抑制剂（如利托君、硫酸镁）时，观察药物疗效及不良反应，使用硫酸镁时需监测镁离子浓度、膝反射、呼吸、尿量，避免镁中毒；（2分）⑤实验室指标监测：定期复查血常规、C反应蛋白，观察感染指标变化，记录出入量，评估患者出入量平衡情况。（2分）（2）健康指导要点：①体位与休息：指导患者绝对卧床休息，取左侧卧位，减少子宫张力，增加胎盘血供，避免突然改变体位、按压腹部，防止肌瘤进一步受压缺血；（2分）②饮食指导：指导患者进食清淡、易消化、高蛋白、高维生素的饮食，多饮水，保持大便通畅，避免便秘时腹压增高刺激宫缩；（2分）③症状自我监测：告知患者若出现腹痛加剧、阴道流血流液、胎动异常、体温持续升高需及时告知医护人员；（2分）④孕期指导：告知患者红色变性为良性并发症，保守治疗缓解后可继续妊娠，不会影响胎儿发育，无需过度焦虑；出院后孕期需定期产检，监测肌瘤大小变化，避免剧烈活