2026年血透室院感试题及答案

2026年血透室院感试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2021版《血液净化标准操作规程》要求，维持性血液透析患者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染标志物的检测频率，正确的是（）A.新入透析患者无需检测，直接进入透析区B.维持性透析患者每12个月检测1次即可C.乙肝表面抗原阳性患者无需定期复查病毒载量D.存在高危暴露行为的患者需随时检测，乙肝、丙肝易感患者建议每6个月检测1次答案：D解析：新入或转科的透析患者必须在治疗前完成感筛四项检测；维持性透析患者需每6个月复查感筛四项，乙肝表面抗原、丙肝抗体阳性患者需每6个月检测病毒载量，存在高危行为、近期接受血液制品输注、不明原因肝功能异常的患者需即时检测。2.血液透析室治疗区域物体表面消毒采用的含氯消毒剂浓度及消毒频率，符合规范的是（）A.日常采用500mg/L含氯消毒剂，每日2次擦拭，遇血液污染时采用2000mg/L消毒剂B.日常采用1000mg/L含氯消毒剂，每班擦拭，遇血液污染时采用2000mg/L消毒剂C.日常采用2000mg/L含氯消毒剂，每日1次擦拭D.日常采用250mg/L含氯消毒剂，每班次擦拭即可答案：B解析：血透室治疗区属于高频接触、高风险区域，日常物体表面需在每班次透析结束后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，若存在患者血液、体液污染，需第一时间采用吸湿材料移除污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后擦拭清洁。3.透析用水内毒素检测的合格标准及检测频率，正确的是（）A.≤0.25EU/ml，每3个月检测1次B.≤0.03EU/ml，每1个月检测1次C.≤0.5EU/ml，每6个月检测1次D.≤1EU/ml，每年检测1次答案：A解析：2021版SOP明确要求透析用水内毒素限值为≤0.25EU/ml，采样点为反渗机出口、输水管路末端、各透析单元供水口，每3个月至少检测1次，当怀疑或确定存在内毒素超标时需增加检测频率，直至连续2次检测合格方可恢复常规检测。4.以下关于乙肝、丙肝患者透析分区管理的要求，错误的是（）A.乙肝病毒抗原阳性患者需在固定隔离透析区、固定机位透析B.丙肝抗体阳性且病毒载量阳性的患者需专区专机透析C.乙肝、丙肝患者可在同一隔离机位轮流透析，无需额外消毒D.急诊透析患者需在隔离透析机位开展治疗，待感筛结果回报后再调整分区答案：C解析：不同经血传播病原体感染的患者不可共用透析机位，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染患者需设置各自独立的隔离透析区，固定专用透析机、护理人员及诊疗物品，隔离区产生的医疗废物需双层封装、标识明确。5.透析机每次透析结束后的外部消毒操作流程，正确的是（）A.采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，仅擦拭机器操作面板即可B.若机器表面无肉眼可见污染，可跳过消毒直接用于下一名患者C.采用1000mg/L含氯消毒剂对机器操作面板、侧面、透析器夹、监护支架、底座等所有外表面全面擦拭，停留30分钟后清水擦拭去除残留D.消毒后无需等待，可立即接入下一名患者的透析器答案：C解析：每班次透析结束后必须对透析机全外表面进行规范消毒，避免消毒剂腐蚀设备面板，消毒后需按要求停留足够作用时间，再用清水擦除残留消毒剂，防止化学物质进入患者体外循环通路。6.维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺前的皮肤消毒范围及消毒剂选择，符合要求的是（）A.消毒范围≥5cm，采用75%酒精擦拭1遍B.消毒范围≥8cm，采用0.5%碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒2遍，或采用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒2遍C.消毒范围≥3cm，采用碘酊擦拭1遍即可D.若穿刺点无污渍，可用生理盐水擦拭代替皮肤消毒答案：B解析：动静脉内瘘穿刺属于侵入性操作，需严格执行皮肤消毒规范，优先选择速干型皮肤消毒剂，消毒后需待完全干燥再行穿刺，不得触碰消毒区域内皮肤。7.透析用水化学污染物检测频率、透析液细菌培养合格标准分别为（）A.化学污染物每年检测1次，透析液细菌菌落数≤100CFU/mlB.化学污染物每半年检测1次，透析液细菌菌落数≤200CFU/mlC.化学污染物每季度检测1次，透析液细菌菌落数≤50CFU/mlD.化学污染物每2年检测1次，透析液细菌菌落数≤500CFU/ml答案：A解析：透析用水化学污染物需由具备CMA资质的机构每年开展1次检测，结果需符合YY0572标准要求；透析液细菌培养采用胰蛋白酶大豆琼脂培养基，17-23℃培养7天，干预阈值为50CFU/ml，超过100CFU/ml判定为不合格，需立即排查原因整改。8.以下哪种情况不属于血透室医院感染暴发的预警范畴（）A.1周内出现2例及以上同源丙肝病毒感染的维持性透析患者B.1周内出现3例及以上疑似热源反应的透析患者C.1个月内出现1例透析管路相关性血流感染患者D.连续3次透析用水内毒素检测结果超过0.5EU/ml答案：C解析：血透室院感暴发预警包括短时间内出现同源经血传播病原体感染、聚集性热源反应、透析用水/透析液微生物指标严重超标等情形，单个偶发的血流感染属于常规院感监测范畴，需开展个案调查但不属于暴发预警。9.护士为乙肝阳性患者进行透析操作时，以下个人防护行为错误的是（）A.穿戴一次性隔离衣、医用外科口罩、手套，操作前后严格执行手卫生B.隔离区护理人员可同时护理普通区透析患者，提高工作效率C.当存在血液喷溅风险时需佩戴护目镜或防护面屏D.离开隔离区前需脱去隔离防护用品，进行手卫生后方可进入其他区域答案：B解析：感染隔离区的护理人员需相对固定，不得同时跨区护理普通患者或其他类型感染患者，禁止穿隔离服、佩戴污染手套进入清洁区、水处理间、配液间等区域。10.透析器复用的相关要求，以下说法正确的是（）A.乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染患者使用过的透析器可按规范复用B.复用透析器需标注患者姓名、复用次数、消毒日期、有效期，复用次数不超过10次C.首次使用的透析器存在过敏反应的患者可后续复用透析器D.透析器破膜、容量下降超过初始容量20%时需丢弃，不得复用答案：D解析：经血传播疾病患者使用的透析器严禁复用；复用透析器需采用经过认证的复用设备及消毒剂，复用次数需符合产品说明书要求，一般不超过厂家标注的最高复用次数；存在首次使用综合征、透析器破膜、管路凝血严重的患者不得复用透析器。11.血透室医疗废物管理的要求，错误的是（）A.透析过程中产生的废弃体外循环管路、透析器属于感染性医疗废物C.被患者血液污染的敷料、棉签需放入黄色医疗废物袋，锐器放入锐器盒C.隔离区产生的医疗废物需双层黄色垃圾袋封装，标注“感染性废物”及病原体类型D.医疗废物在科室暂存时间不得超过72小时答案：D解析：医疗废物在科室暂存点的存放时间不得超过48小时，需由具备资质的医疗废物处置单位统一转运，做好交接登记，登记记录保留3年。12.水处理设备消毒频率的要求，正确的是（）A.单纯供水的水处理系统每3个月消毒1次，供在线血液透析滤过的水处理系统每月消毒1次B.水处理系统每年消毒1次即可C.仅当检测出细菌超标时才需要消毒D.消毒后无需冲洗，可直接供水给透析机答案：A解析：水处理系统需制定常态化消毒制度，常规采用过氧乙酸、次氯酸钠等消毒剂进行化学消毒，有条件的机构可配置热水消毒装置；每次消毒后需充分冲洗，检测消毒剂残留量低于安全阈值后方可投入使用。13.患者透析过程中出现发热、寒战，排除其他感染因素后高度怀疑热源反应，首要处置措施是（）A.立即静脉输注抗生素B.立即停止透析，夹闭血管通路，丢弃管路及透析器内血液，对症处理高热寒战症状，同时采样留存透析液、反渗水送检内毒素及细菌培养C.继续完成透析治疗，给予退热药物即可D.立即给患者更换透析器，继续原管路透析答案：B解析：热源反应多与透析用水/透析液内毒素超标、管路消毒不规范有关，发生反应时需第一时间终止患者血液接触可疑污染的透析耗材，避免更多致热原进入体内，同时留存标本追溯原因，排查同一批次其他患者是否存在类似反应。14.血透室手卫生设施的配置要求，错误的是（）A.每5台透析机至少配置1套非手触式洗手设施，配备速干手消毒剂B.治疗车、护理站、隔离区入口处均需配备速干手消毒剂C.为节约成本，可共用擦手毛巾，每日消毒1次D.手卫生设施旁需张贴规范的七步洗手法示意图答案：C解析：血透室需配备一次性干手纸巾或干手器，严禁使用公共擦手毛巾，避免交叉污染。15.关于透析用A、B浓缩液的配置与使用要求，正确的是（）A.浓缩B液可在普通治疗室配置，无需无菌操作B.配置后的B液需在24小时内使用，A液需在7天内使用C.浓缩液桶可反复使用，无需消毒D.外购的浓缩液无需索要产品合格证明即可直接使用答案：B解析：B浓缩液极易滋生细菌，需在无菌配液间内配置，盛装容器每次使用后需严格消毒，配置完成后标注配置时间，24小时内用完；A液化学性质相对稳定，配置后储存不超过7天；所有进入血透室的耗材均需查验资质，符合国家标准方可使用。16.丙型肝炎病毒的主要传播途径在血透室场景下最常见的是（）A.呼吸道传播B.接触传播，包括经污染的手、物体表面、设备、耗材交叉传播C.消化道传播D.虫媒传播答案：B解析：丙肝病毒在血透室的传播主要为接触传播，多因手卫生不到位、共用止血带、治疗盘、血压计等物品、设备表面消毒不彻底导致交叉感染。17.新上岗血透室医护人员的院感培训要求，正确的是（）A.无需岗前培训，直接上岗B.岗前培训时长不少于18学时，考核合格后方可独立上岗，后续每年接受不少于6学时的院感专项培训C.仅需培训透析操作技术，无需院感内容D.培训后无需考核，直接上岗答案：B解析：血透室属于高风险科室，所有工作人员必须接受岗前院感专项培训，内容包括消毒隔离规范、经血传播疾病防控、手卫生、医疗废物管理、暴发应急处置等，每年定期开展复训及考核。18.透析患者血管通路相关性血流感染的最常见致病菌是（）A.革兰阳性球菌，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.厌氧菌答案：A解析：导管相关性血流感染约60%-70%由革兰阳性球菌引起，多因皮肤定植菌沿导管外壁侵入血液导致，严格执行导管护理规范、每次换药严格消毒穿刺点皮肤是核心防控措施。19.以下关于血透室空气消毒的要求，正确的是（）A.透析治疗期间可采用紫外线照射消毒，无需遮挡患者B.治疗区空气需每日通风2-3次，每次30分钟，每日透析结束后采用紫外线或空气消毒机消毒30-60分钟，空气菌落数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）C.空气消毒效果无需定期监测D.隔离区空气可与普通区共用通风系统，无需独立排风答案：B解析：血透室治疗区需保持良好通风，普通区与隔离区需设置独立通风系统，紫外线消毒需在无人状态下开展，每季度开展空气微生物监测，确保符合Ⅱ类环境要求。20.当血透室出现1例新发丙肝抗体阳转患者时，处置流程错误的是（）A.立即将患者转至隔离透析区专机透析，同步检测丙肝病毒载量B.对患者同期透析的所有接触者、同机位既往透析患者开展丙肝筛查C.对涉事机位、设备、物体表面进行强化终末消毒，排查感染隐患D.无需上报，仅做好患者登记即可答案：D解析：血透室出现新发经血传播病原体感染病例时，需在24小时内上报医院感染管理科，开展流行病学调查，分析感染原因，落实防控措施，避免聚集性感染发生。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.血透室必须划分的功能区域包括（）A.清洁区：包括水处理间、配液间、清洁库房、医护办公室B.半清洁区：包括治疗准备室、消毒物品存放区C.污染区：包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、污物处理区、患者候诊区D.医务人员生活区：包括值班室、休息室、卫生间，与透析治疗区无需分隔答案：ABC解析：医务人员生活区需与透析治疗区物理分隔，有独立的进出通道，禁止穿工作服进入生活区。2.以下哪些操作前后必须严格执行手卫生（）A.为患者进行动静脉内瘘穿刺前后B.接触患者血液、体液、分泌物后C.接触透析机、病床等患者周围环境后D.脱去手套后答案：ABCD解析：手卫生是血透室院感防控的核心措施，所有侵入性操作前后、接触患者及污染物品后、脱卸防护用品后均需按规范洗手或进行手消毒。3.透析治疗区物品管理要求，正确的是（）A.每位患者使用专属的止血带、血压计袖带、治疗盘，用后消毒B.治疗车上的无菌物品需按效期摆放，标注开启时间，开启后的无菌物品有效期不超过4小时C.隔离区使用的体温计、听诊器、血压计等物品专人专用，不得交叉使用D.可将清洁物品与污染物品混合放置在同一治疗车层架答案：ABC解析：治疗车需明确划分清洁区与污染区，清洁物品与污染物品分开放置，避免交叉污染。4.血透室常规开展的环境卫生学监测项目包括（）A.透析用水、透析液的细菌培养及内毒素检测B.物体表面、医护人员手的微生物监测C.空气微生物监测D.消毒剂浓度监测答案：ABCD解析：环境卫生学监测需按规定频率开展，留存检测记录，当监测结果超标时需立即分析原因，落实整改，连续2次检测合格后方可恢复常规诊疗。5.经血传播疾病患者透析管理要求，正确的是（）A.隔离透析区设置明确的标识，提醒工作人员落实防护措施B.给感染患者使用的透析耗材、药品专人专用，不得与普通患者共用C.护理感染患者后的手套不得触碰清洁物品、病历、公共设备按键D.感染患者产生的生活垃圾按普通生活垃圾处理即可答案：ABC解析：感染患者产生的所有废弃物，包括生活垃圾，均需按感染性医疗废物处置。6.以下哪些情形下需对透析机进行强化消毒（）A.乙肝、丙肝等感染患者使用后B.透析机发生破膜、血液溢出污染机器内部C.同一机位连续使用24小时未消毒D.透析机日常每班次治疗结束后答案：ABC解析：日常每班次结束后需进行常规外部消毒，出现感染患者使用、内部污染、长时间连续使用等情况时，需在常规消毒基础上增加机器内部热消毒或化学消毒频次，增加表面消毒的作用时间。7.动静脉内瘘穿刺操作中，可能导致交叉感染的风险行为包括（）A.为不同患者穿刺时更换手套，但未执行手卫生B.共用肝素生理盐水、一次性棉签C.穿刺前皮肤消毒范围不足，消毒后未待干即穿刺D.止血带重复使用未做到一人一用一消毒答案：ABCD解析：以上行为均为血透室交叉感染的高风险隐患，需在日常工作中严格禁止，穿刺用药品、耗材需一人一用，严禁共用。8.透析管路相关性血流感染的防控措施包括（）A.置管过程严格执行最大无菌屏障，采用最大化无菌铺巾B.导管护理时采用0.5%以上浓度的碘伏或氯己定乙醇消毒导管口及周围皮肤，待干后连接管路C.避免使用透析导管输注非透析需要的药物、采血D.每次透析结束后采用标准剂量的肝素或枸橼酸钠封管，无菌敷料覆盖导管口答案：ABCD解析：导管感染防控需覆盖置管、维护、使用全过程，减少导管不必要的开放时间，降低细菌入侵风险。9.关于医院感染暴发应急处置，以下说法正确的是（）A.发现聚集性感染病例时，需第一时间启动应急预案，暂停接收新入透析患者，必要时暂停常规透析工作B.积极救治感染患者，落实消毒隔离措施，切断传播途径C.配合疾控部门开展流行病学调查，如实提供病例信息、监测数据D.完成处置后需开展根因分析，完善防控流程，避免类似事件再次发生答案：BCD解析：发生院感暴发时不得随意停诊，需在保障患者常规透析治疗的前提下落实防控措施，必要时调整透析班次、机位，安排感染患者专区透析，不能影响患者的必要治疗。10.血透室工作人员健康管理要求，正确的是（）A.上岗前需接种乙肝疫苗，定期检测乙肝表面抗体水平，抗体滴度不足时及时加强接种B.每年进行1次健康体检，出现皮肤破损、呼吸道感染等情况时需做好防护，必要时暂时调离直接接触患者的岗位C.工作人员发生乙肝、丙肝等职业暴露后，需立即按流程处置，上报院感科，开展随访检测D.可在透析治疗区饮食、饮水，休息时无需离开治疗区答案：ABC解析：血透室治疗区属于污染风险区域，严禁工作人员在治疗区内进食、饮水、吸烟，不得将个人食物、生活用品带入治疗区。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.透析用水的细菌培养干预阈值为50CFU/ml，当检测结果达到干预阈值时需立即对水处理系统进行消毒，分析原因，后续增加检测频率。（）答案：√2.只要佩戴手套，就可以替代手卫生，不同患者操作之间无需更换手套。（）答案：×解析：手套不能替代手卫生，不同患者操作之间必须更换手套，脱手套后必须执行手卫生，手套破损时需立即更换。3.急诊未获得感筛结果的患者，可安排在普通透析区机位透析，待结果出来后再调整。（）答案：×解析：急诊未知感染状态的患者必须在专用隔离机位透析，使用一次性透析器及管路，透析后对机位进行强化消毒，明确感染状态后再调整分区。4.透析机内部热消毒温度需达到85℃以上，维持足够时间方可达到消毒效果。（）答案：√5.为节约成本，肝素生理盐水可配置后供多名患者共同使用，只需标注配置时间即可。（）答案：×解析：静脉输注的药液、配置的肝素盐水必须一人一用，严禁共用配置好的药液，避免交叉感染。6.丙肝抗体阳性但病毒载量阴性的患者，可安排在普通透析区与其他患者同区透析。（）答案：×解析：丙肝抗体阳性患者无论病毒载量是否阳性，均需在隔离透析区专机透析，定期检测病毒载量。7.透析器破膜时，若破膜面积较小，可继续完成透析治疗，无需更换。（）答案：×解析：透析器破膜时会导致透析液与血液直接接触，存在感染及热源反应风险，需立即更换透析器及管路。8.血透室使用的消毒产品需符合国家相关标准，在有效期内使用，定期检测消毒剂浓度。（）答案：√9.患者及家属进入透析治疗区无需更换鞋套、洗手，可随意触碰透析设备。（）答案：×解析：患者进入透析区需更换专用鞋或穿鞋套，治疗前洗手，家属非必要不得进入透析治疗区，进入时需遵守医院感染管理要求，不得触碰无菌物品及透析设备。10.终末期透析患者免疫力低下，是医院感染的高危人群，落实院感防控措施可有效降低透析相关感染发生率。（）答案：√四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某院血透室2026年3月常规感筛时发现，2名维持性透析患者抗-HCV阳转，病毒载量均为阳性，经核实2名患者此前连续1年的丙肝检测结果均为阴性，近3个月在同一透析区相邻机位透析，由同一名责任护士负责护理。请结合院感防控要求，回答以下问题：（1）该事件的初步判断是什么？（2）需要立即采取哪些处置措施？（3）后续需排查哪些感染风险环节？参考答案：（1）初步判断：该事件属于血透室疑似丙肝聚集性感染事件，高度怀疑为透析过程中交叉感染导致的医院感染暴发，需立即启动院感暴发应急处置流程。（2分）（2）立即采取的处置措施：①第一时间将2名阳转患者转至丙肝隔离透析区专机透析，安排固定护理人员照护，评估患者肝功能及身体状态，必要时转感染科规范治疗；（2分）②立即上报医院感染管理科、医务科及属地疾控部门，配合开展流行病学调查；（1分）③对同班次、同机位、同护理组近3个月透析的所有患者开展丙肝抗体及病毒载量筛查，排查潜在感染病例，建立筛查台账；（1分）④对涉事2台透析机、相邻机位、治疗车、护理工具进行终末强化消毒，采用2000mg/L含氯消毒剂