2026年职业病尘肺病试题及答案

2026年职业病尘肺病试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.根据2025年国家卫生健康委修订发布的《职业性尘肺病诊断》（GBZ70-2025），尘肺病的核心致病病因是（）A.长期吸入生产性无机矿物性粉尘并在肺内潴留B.长期暴露于职业环境中的病原微生物C.工作场所长期接触化学性有毒气体D.长期处于高海拔低氧作业环境答案：A。解析：尘肺病是在职业活动中，劳动者长期吸入不同致病性的生产性无机矿物性粉尘，粉尘在肺内潴留引发的以肺组织弥漫性纤维化为主要特征的全身性疾病，有机粉尘、化学毒物、低氧环境均不是尘肺病的核心致病因素。2.2025年全国职业病监测报告数据显示，我国当前报告病例数占比最高的尘肺病类型是（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.电焊工尘肺答案：B。解析：截至2025年底，我国累计报告职业病病例中尘肺病占比约89.7%，其中煤工尘肺占尘肺病总病例的52.3%，矽肺占38.1%，两类合计占尘肺病病例的90%以上，是我国防控压力最大的两类尘肺病。3.按照《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019，2024年修改单），矽尘中游离二氧化硅含量≥80%时，呼吸性粉尘的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为（）A.0.2mg/m³B.0.5mg/m³C.1mg/m³D.2mg/m³答案：A。解析：2024年修改单进一步收紧了高游离二氧化硅矽尘的接触限值，明确游离SiO₂含量≥80%的呼吸性矽尘PC-TWA为0.2mg/m³，总尘PC-TWA为0.5mg/m³，限值标准较2007版提升了1.5倍，进一步强化了矽尘作业的健康保护要求。4.下列尘肺病类型中，明确被我国列为法定职业性肿瘤（肺癌、间皮瘤）致病因素的是（）A.铸工尘肺B.石棉肺C.铝尘肺D.碳黑尘肺答案：B。解析：石棉粉尘不仅会导致石棉肺，其纤维的长期刺激还可诱发支气管肺癌、恶性胸膜间皮瘤，是我国法定职业病目录中明确的职业性肿瘤致病因素，石棉暴露人群的肺癌发病风险是普通人群的6-10倍，间皮瘤发病风险可达普通人群的100倍以上。5.尘肺病病理进展中，典型的不可逆病理改变是（）A.肺泡炎症渗出B.肺组织弥漫性纤维化C.支气管痉挛D.黏膜充血水肿答案：B。解析：尘肺病早期可出现肺泡炎症、黏膜水肿等可逆性改变，但随着粉尘对肺组织的持续损伤，成纤维细胞异常增殖、胶原纤维大量沉积形成的弥漫性肺纤维化是不可逆的，目前没有医疗手段可以逆转该病理过程，因此尘肺病强调早期干预、源头防控。6.按照尘肺病诊断标准，壹期尘肺的主要影像学判定依据是（）A.有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区B.有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区C.有大阴影出现，长径≥20mm、短径≥10mmD.胸膜斑累及双侧壁层胸膜答案：A。解析：根据GBZ70-2025，壹期尘肺影像学判定核心为：胸片/胸部CT可见总体密集度1级的圆形或不规则形小阴影，分布范围覆盖至少2个肺区；选项B为贰期尘肺判定标准，选项C为叁期尘肺判定标准，选项D的胸膜斑是石棉肺的辅助诊断依据，不作为尘肺分期的核心指标。7.2025年国家疾控局印发的《尘肺病患者随访管理规范》要求，确诊壹期尘肺且无合并症的患者，随访胸片/胸部CT的频次至少为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每1年1次D.每2年1次答案：C。解析：规范明确了分层随访要求：壹期尘肺无合并症患者每年开展1次影像学检查和肺功能评估；贰期、叁期尘肺或合并慢阻肺、气胸等并发症的患者每6个月随访1次；出现突发胸痛、呼吸困难加重等症状时需立即就诊。8.下列个体防尘用品中，对呼吸性粉尘阻尘效率最高、适用于矽尘、煤尘等高粉尘作业岗位的是（）A.普通棉纱口罩B.KN90级随弃式防尘口罩C.KN95级及以上防尘口罩D.一次性医用外科口罩答案：C。解析：普通棉纱口罩对呼吸性粉尘的阻尘率不足30%，医用外科口罩主要阻隔飞沫、对呼吸性粉尘阻尘率不足50%，KN90级口罩阻尘率≥90%，KN95级及以上防尘口罩对0.3μm粒径的呼吸性粉尘阻尘率≥95%，是高粉尘作业岗位的必备防护用品。9.尘肺病最常见、最早出现的临床症状是（）A.咯血B.进行性呼吸困难C.咳嗽、咳痰D.下肢水肿答案：C。解析：尘肺病早期咳嗽多不明显，随着病程进展及合并慢性支气管炎，咳嗽、咳痰症状会逐渐加重，是患者就诊时最常表述的首发症状；进行性呼吸困难是肺纤维化进展后的核心症状，咯血多见于合并结核、支气管扩张的患者，下肢水肿是尘肺合并肺心病右心衰竭的晚期表现。10.尘肺病最严重的并发症，同时也是导致尘肺患者死亡首要原因的是（）A.肺部感染B.肺结核C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病答案：B。解析：2025年全国尘肺病病例死亡原因监测数据显示，42.6%的尘肺患者死亡直接原因为肺结核，尘肺患者由于肺组织纤维化导致局部血液循环障碍、免疫功能下降，结核杆菌易感性是普通人群的20倍以上，且肺结核会加速肺纤维化进展，形成恶性循环。11.按照《中华人民共和国职业病防治法》（2024修正）规定，用人单位应当对接触粉尘作业的劳动者开展职业健康检查，其中在岗期间定期检查的周期，接触矽尘作业人员最长不超过（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。解析：职防法明确规定，接触游离二氧化硅含量超过10%的矽尘作业人员，在岗期间职业健康检查周期为每年1次；接触煤尘、其他无机粉尘作业人员检查周期最长不超过2年，检查项目必须包含后前位X线胸片/胸部低剂量CT、肺功能检测。12.下列治疗手段中，被证实可以延缓尘肺病肺纤维化进展、长期改善患者生活质量的基础干预措施是（）A.大容量全肺灌洗B.脱离粉尘接触+规范的肺康复治疗C.长期口服糖皮质激素D.靶向抗肿瘤药物治疗答案：B。解析：尘肺病患者确诊后首先必须脱离粉尘作业环境，避免粉尘持续暴露加重肺损伤，配合长期规范的呼吸康复训练、营养支持、并发症预防，是目前循证证据最充分的延缓病情进展的干预方案；大容量肺灌洗仅适用于近期大量接触粉尘且壹期以下的患者，无法逆转已形成的纤维化；长期激素治疗会增加感染、骨质疏松等不良反应风险，不推荐常规使用。13.下列作业岗位中，不属于尘肺病高发高危岗位的是（）A.煤矿井下掘进工作面凿岩岗位B.石材加工厂干切作业岗位C.机械制造车间焊接作业岗位D.写字楼集中空调运维岗位答案：D。解析：煤矿凿岩、石材干切、焊接作业岗位均会产生大量高致病性无机粉尘，是尘肺病防控的重点岗位；写字楼集中空调运维岗位接触粉尘浓度极低，且粉尘多为有机碎屑、尘螨等，不属于尘肺病致病的生产性无机粉尘暴露岗位。14.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》（2023修订），劳动者申请尘肺病诊断时，不需提供的材料是（）A.劳动者职业史和粉尘接触史证明B.工作场所职业病危害因素检测报告C.劳动者近3年的个人收入流水D.职业健康检查结果及临床诊疗资料答案：C。解析：申请尘肺病诊断需提供三类核心材料：一是职业史、粉尘接触史证明（含劳动合同、岗位证明等）；二是工作场所粉尘检测资料；三是临床检查资料，个人收入材料不属于诊断必需材料，若劳动者无法提供职业史相关材料，可通过人社部门劳动关系认定、疾控部门现场调查等方式取证，诊断机构不得因材料不全拒绝劳动者的诊断申请。15.2025年国家启动的“尘肺病防治攻坚行动（第二期）”明确提出，到2030年实现的核心目标是（）A.尘肺病新发病例数较2020年下降50%以上，已确诊患者规范管理率达到95%以上B.彻底消除尘肺病新发病例C.所有尘肺病患者实现免费治疗D.所有粉尘作业岗位实现零粉尘浓度答案：A。解析：第二期攻坚行动明确的阶段目标为：到2030年，重点行业粉尘作业岗位粉尘浓度达标率达到95%以上，新发尘肺病病例较2020年下降50%，已确诊患者的规范健康管理率达到95%以上，从源头减少新发病例、存量患者得到有效救治救助。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.我国法定职业病目录中列明的12类尘肺病包含以下哪些类型（）A.矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺B.炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺C.水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺D.铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺答案：ABCD。解析：我国法定尘肺病共12种，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，除此之外其他类型的粉尘相关肺部疾病不纳入法定尘肺病诊断范畴。2.影响尘肺病发病病程和严重程度的核心因素包含（）A.粉尘中游离二氧化硅含量B.粉尘暴露浓度、暴露年限C.粉尘的分散度（呼吸性粉尘占比）D.个体防护措施落实情况及个体易感性答案：ABCD。解析：尘肺病的发病存在明确的剂量-反应关系：粉尘游离二氧化硅含量越高、暴露浓度越高、接触年限越长、呼吸性粉尘占比越高，发病潜伏期越短、病情进展越快；同时个体防护不到位、吸烟、合并基础肺部疾病的人群发病风险更高、病情更重。3.下列关于尘肺病影像学检查的说法，符合现行诊断规范要求的是（）A.数字化X线摄影（DR）胸片是尘肺病筛查、诊断的常规首选方法B.胸部低剂量高分辨率CT可作为胸片的补充检查，提高早期小阴影、胸膜病变的检出率C.无明确粉尘接触史的人群，仅凭CT发现的肺部小结节可直接诊断尘肺病D.尘肺病影像学表现需与肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等疾病相鉴别答案：ABD。解析：尘肺病诊断必须满足明确的生产性粉尘接触史要求，无职业暴露史的人群不能仅凭影像学改变诊断尘肺病；DR胸片是常规诊断手段，CT可辅助识别早期病变、鉴别其他肺部疾病，减少漏诊误诊。4.用人单位在尘肺病源头防控中应当履行的法定责任包含（）A.优先采用自动化、密闭化、湿式作业等工艺，从源头降低粉尘浓度B.定期开展工作场所粉尘浓度检测，检测结果向劳动者公示C.为劳动者配备符合标准的防尘口罩等个体防护用品，并监督指导正确佩戴D.组织接触粉尘的劳动者开展上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查答案：ABCD。解析：根据职业病防治法，用人单位是尘肺病防控的第一责任人，需落实工程防护、个体防护、健康监护、危害告知、培训教育等全链条防控责任，不得安排有职业禁忌证的劳动者从事粉尘作业。5.尘肺病常见的并发症包含以下哪些类型（）A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺结核、肺部反复感染C.自发性气胸、呼吸衰竭D.慢性肺源性心脏病答案：ABCD。解析：尘肺病随着肺纤维化进展，会逐渐导致气道阻塞、肺组织结构破坏、肺动脉高压，进而引发慢阻肺、反复感染、气胸、呼吸衰竭、肺心病等多种并发症，并发症是影响患者生活质量、导致死亡的主要原因。6.下列关于尘肺病患者健康管理的说法，正确的有（）A.尘肺病患者应尽早戒烟，避免吸入二手烟、厨房油烟等刺激性气体B.稳定期患者应坚持开展缩唇呼吸、腹式呼吸等肺康复训练，改善肺功能C.叁期尘肺患者应长期卧床休息，避免任何形式的运动D.患者应按要求接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，减少呼吸道感染诱发的病情急性加重答案：ABD。解析：稳定期尘肺患者应根据自身肺功能情况开展适度的运动训练，如慢走、呼吸操、八段锦等，长期卧床会增加深静脉血栓、肺部感染的风险，反而不利于病情控制；戒烟、疫苗接种、规范康复是稳定期管理的核心内容。7.下列关于大容量肺灌洗治疗的说法，符合临床诊疗规范的有（）A.灌洗可清除肺泡内残留的部分未被包裹的粉尘、炎症因子，减少粉尘持续损伤B.灌洗适用于所有期别的尘肺病患者，越晚期灌洗效果越好C.灌洗不能逆转已经形成的肺纤维化，无法根治尘肺病D.合并严重肺结核、肺大泡、严重心功能不全的患者禁止开展肺灌洗治疗答案：ACD。解析：大容量肺灌洗的适宜人群为：接触粉尘年限较短、诊断为壹期尘肺或观察对象、无严重合并症的患者，晚期叁期尘肺患者由于肺组织广泛纤维化、肺大泡形成，灌洗风险高且获益有限，不属于适宜人群，灌洗仅能清除部分残留粉尘，无法逆转纤维化，不能作为尘肺病的根治手段。8.劳动者被确诊为尘肺病后，可依法享受的职业病待遇包含（）A.用人单位应安排患者进行治疗、康复和定期检查B.对于不宜继续从事原粉尘作业岗位的患者，应调离原岗位并妥善安置C.尘肺病患者的诊疗、康复费用按照工伤保险规定执行，未参加工伤保险的由用人单位承担D.尘肺病患者被认定为工伤的，可依法享受伤残等级对应的工伤保险待遇答案：ABCD。解析：按照职业病防治法、工伤保险条例规定，尘肺病患者依法享有工伤保障、岗位调离、诊疗康复、伤残补助等法定待遇，用人单位未依法参加工伤保险的，所有相关待遇费用由用人单位全额承担。9.下列粉尘作业防控措施中，属于工程防护范畴的有（）A.凿岩作业采用湿式打眼工艺，作业面开启喷雾降尘装置B.打磨岗位设置局部吸尘罩，配备布袋除尘系统C.为作业人员配备KN100级防尘口罩D.生产车间设置全面通风系统，降低作业场所整体粉尘浓度答案：ABD。解析：工程防护是指通过工艺改进、设施设备改造从源头控制粉尘扩散，湿式作业、密闭除尘、通风系统均属于工程防护范畴；配备防尘口罩属于个体防护范畴，是工程防护之外的补充防线，不能替代工程防护的作用。10.下列哪些属于尘肺病筛查的重点人群（）A.有1年以上煤矿井下掘进、采煤作业经历的人员B.有2年以上石材加工、矿山开采、玉器打磨作业经历的人员C.有3年以上电焊作业、隧道开凿作业经历的人员D.无生产性粉尘接触史的长期吸烟人群答案：ABC。解析：尘肺病筛查的重点人群是有明确生产性无机粉尘接触史的劳动者，尤其是接触矽尘、煤尘、石棉尘等高致病性粉尘的作业人员；无职业粉尘接触史的长期吸烟人群属于慢阻肺、肺癌筛查重点人群，不属于尘肺病重点筛查范畴。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.尘肺病是一种可防可控但无法彻底治愈的慢性职业性呼吸系统疾病。（）答案：√。解析：通过源头防控粉尘暴露，尘肺病是完全可以预防的，但一旦形成肺纤维化，目前尚无药物或手段可以完全逆转病理改变，因此防控核心在源头。2.只要佩戴普通医用口罩，就可以有效预防尘肺病。（）答案：×。解析：普通医用口罩对呼吸性粉尘的阻尘效率不足50%，无法达到防尘要求，必须使用符合GB2626标准的KN95及以上级别的防尘口罩，且确保佩戴气密性，才能有效降低粉尘吸入风险。3.尘肺病具有传染性，和尘肺患者共同居住、就餐会被传染。（）答案：×。解析：尘肺病是粉尘导致的肺纤维化疾病，不属于传染性疾病，无病原体传播途径，共同生活、就餐不会被传染，仅当尘肺患者合并活动性肺结核时，存在结核杆菌传染的风险，与尘肺病本身无关。4.劳动者离岗时未查出尘肺病，离岗后再确诊尘肺病的，不能认定为工伤。（）答案：×。解析：尘肺病存在较长的潜伏期，部分劳动者在脱离粉尘作业后数年甚至十余年才会出现影像学可见的纤维化改变，只要能证明该患者的尘肺病是既往从事粉尘作业导致的，即使离岗后确诊，依然可以依法申请工伤认定并享受相关待遇。5.工作场所粉尘浓度达到国家职业接触限值要求，就不会导致劳动者患上尘肺病。（）答案：×。解析：职业接触限值是长期反复接触下的健康保护限值，并非绝对安全阈值，即使浓度达标，若个体防护不到位、接触年限过长、存在个体易感性，依然存在发病风险，因此必须在浓度达标的基础上，配合个体防护、健康监护等综合措施。6.没有咳嗽、咳痰等临床症状的粉尘作业人员，不需要参加职业健康检查。（）答案：×。解析：早期尘肺病患者可无明显临床症状，影像学改变早于症状出现，因此所有接触粉尘的作业人员无论是否有症状，都必须按周期参加职业健康检查，实现早发现、早干预。7.石棉粉尘不仅可以导致石棉肺，还可通过污染衣物带回家，造成家属的间接暴露，增加家属患病风险。（）答案：√。解析：石棉纤维粒径极细，容易附着在工作服、皮肤表面被带回家，造成家庭环境的石棉污染，长期间接暴露的家属也存在患上石棉肺、胸膜间皮瘤的风险，因此石棉作业岗位必须设置更衣、洗浴设施，严禁穿着工作服离开作业区域。8.尘肺病患者确诊后及时脱离粉尘作业，病情就不会继续进展。（）答案：×。解析：已吸入肺内的粉尘会持续在肺内产生炎症刺激，即使脱离粉尘接触，部分患者的肺纤维化仍会缓慢进展，因此脱离接触后仍需定期随访、开展康复治疗，延缓病情进展。9.所有生产性粉尘都会导致尘肺病。（）答案：×。解析：尘肺病的致病粉尘是无机矿物性粉尘，有机粉尘（如棉尘、面粉尘、木粉尘等）暴露可导致棉尘病、过敏性肺炎等疾病，不属于法定尘肺病范畴。10.用人单位不得安排未成年工从事粉尘作业，不得安排孕期、哺乳期女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的粉尘作业。（）答案：√。解析：根据职业病防治法，用人单位必须对特殊劳动群体落实保护措施，未成年工、孕期哺乳期女职工禁止从事粉尘等存在职业病危害的作业。四、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某石材加工厂主要从事花岗岩板材切割、打磨加工，2026年3月当地疾控部门对该企业开展职业卫生监督检查时发现：企业切割打磨岗位未安装湿式降尘和局部除尘设施，作业场所总粉尘浓度检测值为16mg/m³、呼吸性粉尘浓度为3.2mg/m³（游离二氧化硅含量为72%）；企业未组织接触粉尘的28名劳动者开展职业健康检查，仅为劳动者配发普通棉纱口罩；2名工作12年的切割岗位劳动者因咳嗽、胸痛就诊，后经职业病诊断机构确诊为贰期矽肺。请结合案例回答以下问题：（1）该企业作业场所粉尘浓度是否符合国家限值要求？存在哪些违法行为？（2）该企业应当为2名确诊矽肺的劳动者落实哪些法定待遇？（3）针对该企业存在的粉尘危害，应从哪些方面落实整改措施？参考答案：（1）该企业作业场所粉尘浓度严重超标：根据GBZ2.1-2019（2024修改单），游离二氧化硅含量50%-80%的矽尘总尘PC-TWA为0.7mg/m³，呼吸性粉尘PC-TWA为0.3mg/m³，该企业总尘超标21.8倍，呼吸性粉尘超标9.7倍，远高于国家限值要求（4分）。企业存在的违法行为包括：未落实工程防护措施，作业场所粉尘浓度严重超标；未按规定组织接触职业病危害的劳动者开展职业健康检查；未为劳动者配备符合标准的个体防护用品，仅配发无有效防尘作用的棉纱口罩；未按规定开展工作场所职业病危害因素检测和告知（3分）。（2）企业应当落实的法定待遇包括：及时安排2名患者到专业机构接受治疗、康复和定期检查；将2名患者调离粉尘作业岗位，妥善安排合适的工作岗位；依法为患者申请工伤认定，按照工伤保险条例规定承担患者的诊疗、康复费用，根据伤残等级落实伤残补助、医疗补助等相关工伤保险待遇，若企业未参加工伤保险，所有相关费用由企业全额承担；患者诊疗、康复期间的工资福利待遇保持不变，不得解除与患者的劳动关系（4分）。（3）整改措施：一是工程防护整改，立即为切割、打磨岗位安装湿式作业装置和局部除尘系统，确保作业场所粉尘浓度降到国家限值以下，优先采用自动化切割工艺减少人工直接接触；二是个体防护整改，为所有粉尘作业岗位劳动者配备符合标准的KN95及以上级别的防尘口罩，定期更换并指导劳动者正确佩戴和检查气密性；三是健康监护整改，立即组织所有接触粉尘的劳动者开展上岗以来的全面职业健康检查，对发现的职业禁忌证人员及时调离粉尘岗位，对疑似尘肺病人员安排进一步诊断，建立职业健康监护档案；四是管理措施整改，建立粉尘危害定期检测制度，每年至少开展1次粉尘浓度检测并向劳动者公示，对劳动者开展粉尘危害防护知识培训，在作业岗位设置警示标识（4分）。2.患者张某，男，48岁，2010-2024年在某煤矿从事井下掘进凿岩工作，作业期间企业间歇性为劳动者发放防尘口罩，未严格要求佩戴，未开展过在岗职业健康检查。2025年张某开始出现咳嗽、活动后呼吸困难症状，自行服用止咳药物未缓解，2026年1月到职业病防治院就诊，胸部CT显示双肺可见总体密集度2级的圆形小阴影，分布范围达到6个肺区，肺功能检测显示中度限制性通气功能障碍，经排除