鼻内镜鼻窦手术护理常规

耳鼻喉科·围手术期护理鼻内镜鼻窦手术护理常规围手术期护理·术前准备·术后观察·并发症防控汇报人耳鼻喉科护理团队日期2026年09月内容导览01认识手术与护理定位疾病基础与护理角色认知02术前护理准备评估、准备与心理护理03术中护理配合体位、器械与配合要点04术后护理观察体位、饮食与病情监测05并发症预防护理出血、感染等风险防控06康复宣教与出院指导鼻腔护理与随访要求认识手术与护理定位先懂手术，再谈护理从疾病认知到护理角色定位01认识鼻窦与术式鼻窦是鼻腔周围含气的骨性空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦与蝶窦理解结构是理解护理的前提病因：慢性鼻窦炎多因鼻腔引流通道受阻、黏膜炎症持续所致表现：常见表现：鼻塞、流脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退治疗：药物治疗效果不佳或存在解剖异常时，需考虑手术治疗鼻内镜手术的特点鼻内镜手术借助内镜直视鼻腔深部结构，实现精准操作微创不等于低风险，护理需精准对位。高风险区经自然腔道经自然鼻腔通道进行，体表无切口。视野清晰可同时处理多个鼻窦病变。微创优势创伤小、出血相对少、恢复较快。精准要求术区邻近眼眶与颅底，对操作精度要求高。高风险区护理角色与工作定位护士贯穿围手术期全程，是患者安全与舒适的重要保障阶段一术前术前完成评估、准备与宣教，

帮助患者进入最佳状态。阶段二术中术中协助体位管理、器械传递与病情观察。阶段三术后术后落实观察、护理操作与并发症早期识别。阶段四出院后出院后指导鼻腔护理、用药与随访，

巩固远期疗效。术前护理准备准备充分，手术安心术前评估与准备全流程02术前评估要点术前评估既要关注局部病情，也要掌握全身状况全面评估是识别风险的第一步局部评估鼻塞、流涕、嗅觉及头面部疼痛的程度变化鼻腔黏膜状态、有无活动性出血或急性感染全身评估既往病史、过敏史与用药史心肺功能及凝血相关情况患者对手术的认知与心理状态术前准备事项术前准备覆盖局部、全身与用药多个方面检查准备按医嘱完成各项检查，确认结果回报。鼻腔准备保持鼻腔清洁，按医嘱使用鼻腔用药。用药调整术前按医嘱调整抗凝、抗血小板等药物。禁食禁饮术前禁食禁饮，防止麻醉相关误吸。个人准备取下义齿、饰品，做好个人清洁。术前心理护理与宣教患者常因担心疼痛与效果而紧张，心理护理不可缺位充分宣教能显著提升配合度讲解手术方式与大致流程说明术后鼻腔填塞的不适与应对倾听顾虑并给予安慰鼓励指导经口呼吸、避免用力擤鼻术晨准备与交接术晨准备是术前护理的最后一关核对核对患者身份核对手术部位与手术同意书确认确认禁食禁饮执行情况确认术前用药已落实测量测量并记录生命体征发现异常及时报告交接与手术室人员完成交接确保内容清晰完整术中护理配合默契配合，保障安全体位、器械与术中协作03体位摆放与安全防护合适的体位有利于术野显露，也关系患者安全科学摆放体位，落实固定防护，保护患者安全体位与固定2项头部稳定·术野暴露协助摆放合适体位，保持头部稳定、术野暴露充分肢体固定妥善固定肢体，避免压迫与坠床风险保暖与防护2项保暖减暴露注意保暖，减少不必要的暴露眼部保护保护眼部，防止消毒液或器械误伤器械准备与术中配合默契的术中配合建立在充分准备之上术前充分核对·术中默契配合器械管理2项术前核对核对鼻内镜、手术钳、吸引装置等是否齐备状态维护保持器械清洁与功能完好，随时可用配合要点3项预判需求熟悉手术步骤，预判术者需求精准传递及时传递器械，操作轻稳、准确术野维护维护术野清洁，协助止血与吸引术中观察要点术中需持续关注患者反应与生命体征生命体征监测变化发现异常及时报告出血情况观察出血评估出血量并协助处理意识反应关注意识与反应做好应急准备护理记录记录术中护理要点为术后护理提供依据术后护理观察细致观察，及时应对体位、饮食与病情监测04术后体位与苏醒期护理术后早期护理以

安全与舒适

为核心**术后体位管理**与**苏醒期观察**是保障患者平稳度过麻醉恢复期的两大关键环节体位管理2项全麻未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧清醒后按医嘱调整体位，利于引流与减轻肿胀苏醒期观察2项密切观察意识、呼吸与生命体征恢复情况及时处理清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅鼻腔填塞期护理鼻腔填塞可压迫止血，但会带来明显不适填塞期是患者最难受也最需关注的阶段经口呼吸：湿纱布覆盖口唇填塞物观察：有无脱出、渗血及咽部流血流液口腔护理：保持口腔湿润舒适心理安抚：解释不适为暂时现象，缓解焦虑饮食与活动指导术后饮食与活动需循序渐进循序进食、适量活动是术后恢复的关键饮食3项进食时机麻醉清醒后先少量温凉流质，逐步过渡食物选择选择温凉、易消化食物，避免过热过硬进餐方式少量多餐，保证营养摄入活动3项早期阶段早期卧床休息，避免剧烈活动与低头用力过渡阶段逐步从床上活动过渡到下床活动注意事项避免用力擤鼻，打喷嚏时张口减压术后病情观察重点细致观察能帮助尽早发现异常症状变化是并发症的早期信号鼻腔渗血观察渗血、咽部流液及痰中带血情况眼部征象警惕眶周肿胀、视力变化体温变化关注体温，识别感染可能头痛程度留意性质变化，必要时及时报告出入量准确记录出入量与生命体征并发症预防护理防患未然，守住底线出血、感染等风险防控05术后出血的观察与护理术后出血多与

填塞不牢

、

血压波动

或

用力

有关出血是术后最常见并发症，需早发现早处理术后出血观察与护理要点4项观察鼻腔及咽部有无持续流血流液监测血压波动，避免剧烈咳嗽与用力处理少量渗血按医嘱处理，大量出血立即报告准备保持安静，必要时做好再次止血或手术准备感染与颅内并发症防控术区邻近颅底，严重并发症需高度警惕防防控关键环节无菌操作严格执行无菌操作，规范鼻腔护理颅内感染观察体温、头痛与意识变化，警惕颅内感染脑脊液鼻漏注意有无清水样鼻漏，警惕脑脊液鼻漏及时报告出现异常及时报告并配合处理眼部并发症观察眼眶与鼻窦相邻，需关注眼部变化密切观察眶周肿胀、淤血与眼球活动受限，警惕复视、视力下降，发现异常立即报告并动态跟踪症状变化。观察重点4项眶周观察有无肿胀、淤血及眼球活动受限主诉询问有无复视、视力下降等报告发现异常立即报告，配合专科评估记录做好记录，动态跟踪症状变化症症状辨别与处置肿胀淤血眶周软组织肿胀与瘀斑活动受限眼球活动度异常复视物体成双影视力下降视物模糊或减退立即报告通知责任护士或医生动态跟踪连续观察症状演变趋势其他并发症观察与护理除出血、感染外，还需关注局部恢复情况全面防控构成完整护理闭环鼻腔观察观察鼻腔有无粘连、肉芽组织等恢复异常通畅与嗅觉关注鼻腔通畅度与嗅觉变化冲洗与用药按医嘱指导鼻腔冲洗与用药随访沟通加强随访沟通，及时反馈异常康复宣教与出院指导护理不止于出院鼻腔护理与随访要求06鼻腔护理与用药指导出院后仍要坚持鼻腔护理与规范用药鼻腔护理与规范用药要点按医嘱进行鼻腔冲洗，动作轻柔、方法正确。按医嘱使用鼻喷剂等药物，掌握正确喷鼻姿势。观察用药后反应，不适及时咨询。避免自行停药或随意调整用量。按医嘱坚持鼻腔冲洗与规范用药，是出院后康复的关键复查随访安排定期复查是保证远期效果的重要环节随访是疗效巩固与问题早发现的关键按时复查遵医嘱到院，便于医生清理术腔、评估恢复。如实反馈复查时主动说明鼻塞、流涕等自觉症状。遵嘱调整按医生意见调整用药与护理方案。保持联系保留联系方式，出现异常随时咨询。日常生活与自我管理良好的日常习惯能巩固手术效果术后恢复期间，生活起居与饮食活动需多加留意，为身体创造良好的康复条件。