康复科常见急危重症的表现及急救处理

康复科·专题培训康复科常见急危重症的表现及急救处理识别要快·处置要准·协作要稳汇报人康复科日期2026年09月培训导览01识别与预警风险意识建立，早期识别框架02常见急危重症表现与急救逐类拆解，处置要点03团队协作与安全防范抢救配合，转运衔接识别与预警早识别一秒，多一分生机康复科患者基础病多、活动受限，风险常隐匿01康复科急危重症的特点与风险患者基础病多、主诉不明确，是识别延迟的主要根源康复科并非低风险科室，识别意识必须先于处置技能建立。患者构成特殊人群画像以高龄、多病共存、长期卧床及活动受限者为主常见诱发因素体位改变翻身、转移、起坐等动作运动训练主动及被动活动负荷吞咽进食进食过程呛咳、误吸排便用力风险易被掩盖主诉不清感觉障碍、言语障碍导致主诉不清，症状不典型早期识别与预警要点发现异常立即呼叫、就地评估，动态使用早期预警评分记录变化趋势，切忌观望等待。常规监测2项生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度意识与瞳孔意识水平较前下降、双侧瞳孔不等大，提示颅内病变可能训练中突发信号2项突发病征胸痛胸闷、气促、面色苍白、大汗、剧烈头痛前后对比评估训练前后对比生命体征，出现明显波动应暂停训练并评估常见急危重症表现与急救分秒必争，规范处置按系统分类，逐项明确表现与急救要点02心血管急症识别与处置胸痛大汗是警报，制动吸氧是第一步识别三大急症，即刻科学处置急性冠脉综合征胸骨后压榨性疼痛、胸闷、大汗、濒死感，可放射至肩背严重心律失常心悸、头晕、黑矇甚至意识丧失高血压危象血压显著升高伴剧烈头痛、呕吐、视物模糊急救处理流程立即停止活动，取平卧位，保持安静吸氧、心电监护、建立静脉通路遵医嘱用药，尽快联系上级医师与转运123脑血管急症识别与处置突发偏瘫、言语不清，按脑卒中对待识别是抢救的起点，快速识别决定处置的成败。快速识别面部口角歪斜、面部不对称肢体单侧肢体无力、抬举不能言语说话含糊、不能理解或表达急救处理01就地平卧，头偏向一侧，防止误吸02保持气道通畅，吸氧，禁食禁水03避免盲目降压，快速启动院内卒中绿色通道癫痫持续状态急救要点发作不止，气道第一时间即是大脑——识别、侧卧、给药三步守住气道与生命主要表现初见即辨全身强直阵挛发作，意识丧失，四肢抽搐发作持续不缓解或反复发作、间歇期意识不恢复可伴口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁急救处理三步有序就地侧卧，头偏向一侧，松开衣领，清除口鼻分泌物吸氧，放置压舌板防舌咬伤，禁止强行按压肢体建立静脉通路，遵医嘱使用抗惊厥药物，记录发作时间123肺栓塞与气道梗阻识别突发呼吸困难，先想肺栓塞与气道梗阻吞咽障碍患者进食时须专人看护，出现呛咳立即停止喂食。肺栓塞突发胸痛呼吸困难表现突发胸痛、呼吸困难、咯血、烦躁不安急救绝对卧床制动、吸氧、心电监护、遵医嘱抗凝处理，尽快转运气道梗阻剧烈呛咳面色青紫表现进食后剧烈呛咳、面色青紫、不能言语或呼吸急救立即清除可见异物，采取海姆立克手法冲击腹部，直至异物排出低血糖与高血糖急症先测血糖，再定处置处置后复测血糖，记录变化01急症一低血糖表现：心慌、出汗、手抖、饥饿感、意识模糊，血糖低于3.9mmol/L。急救：清醒者立即口服含糖食物或葡萄糖；昏迷者禁止喂食，遵医嘱静脉推注葡萄糖。血糖阈值低于3.9mmol/L02急症二高血糖急症表现：多饮多尿、乏力、恶心呕吐、呼吸深快、意识障碍。急救：补液、监测血糖与尿酮，遵医嘱使用胰岛素，转运进一步处理。处置要点补液+胰岛素跌倒外伤与脊髓损伤跌倒后先评估，再决定能否搬动先判断伤情，再决定是否搬动疑似脊柱损伤→禁止随意搬动主要表现3项局部损伤疼痛、肿胀、畸形、活动受限头部着地可伴头痛、呕吐、意识改变脊柱损伤可疑肢体麻木、无力、大小便障碍1急救处理就地评估评估意识、呼吸、脉搏及出血部位2急救处理脊柱保护疑似颈椎或脊柱损伤者，固定颈部、轴线翻身禁止随意搬动3急救处理止血与转运出血部位加压包扎，骨折肢体临时固定及时上报并转运过敏性休克与输液反应用药后突发不适，先停药再抢救识别要点皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降，常在用药或输液后短时间内出现主要表现皮肤黏膜皮疹、瘙痒、口唇舌肿胀呼吸循环呼吸困难、喉头水肿、血压下降、面色苍白时间特征常在用药或输液后

短时间内

出现1立即停止

可疑药物或输液，保留余液与包装备查2就地平卧，抬高下肢，吸氧，保持气道通畅3遵医嘱使用

肾上腺素

及抗过敏药物，快速补液扩容团队协作与安全防范人人都是第一响应者抢救配合、转运衔接与防范机制并重03抢救团队协作与分工抢救不是一个人的事，分工明确才能快而不乱第一发现者FIRSTRESPONDER就地评估、呼救，不擅自离开患者。抢救执行者RESCUEOPERATOR气道管理、吸氧、建立静脉通路、遵医嘱用药。联络协调者LIAISON通知上级医师、联系转运、维持现场秩序。记录者RECORDER记录时间、生命体征、用药与处置经过。转运衔接与交接要点转运前评估到位，途中监护不断，交接信息不漏1转运前评估生命体征是否相对稳定，明确转运指征备齐氧气、监护设备、急救药品与病历资料2转运中持续心电与血氧监护，保持静脉通路通畅至少一名医护人员全程陪同，随时处置突发情况3交接时交接诊断、病情变化、已用药物与检查结果双方签字确认急救物资与安全防范物资随时可用，机制长期有效急救物资+长效防范双轨并进，守住应急安全底线急救物资管理3项定位放置抢救车、除颤仪、氧气装置、吸引器定位放置，班班交接定期核查急救药品定期核查效期，用后及时补充每日检查每日检查设备电量与功能状态1机制01入院评估高危即评高危患者入院即评估落实分级管理