肾脏内科护理新进展

学术专题汇报肾脏内科护理新进展全程管理·技术突破·智慧赋能·循证规范日期2026年09月内容导览01年度进展与挑战五大方向与护理质量目标02血液净化新技术血透与腹透护理技术突破03全程管理创新慢病模式与信息化赋能04指南共识引领最新规范与专科发展CHAPTER年度进展与挑战看清痛点，才能精准发力五大方向定调，质量目标锚定01五大方向锚定年度目标2026年肾内科护理围绕

以患者为中心、以质量为核心

的宗旨，聚焦五大方向推进工作。核心指标2026年目标CKD规范化管理覆盖率≥95%CKD患者随访率≥90%AKI早期识别率≥85%血液净化护理并发症发生率≤2%腹膜透析腹膜炎发生率≤0.2次/患者年患者护理满意度≥95%2026年肾内科护理围绕

以患者为中心、以质量为核心

的宗旨五大工作方向5项慢性肾脏病全程管理血液净化治疗安全护理质量持续改进专科人才梯队建设护理信息化升级从痛点出发的改进基线2025年科室护理质量分析报告暴露出多项薄弱环节，成为本年度改进的直接依据。2025年科室护理质量分析报告暴露多项薄弱环节，成为本年度改进的直接依据，以下量化短板亟需针对性干预。痛点指标2025年现状导管相关性感染率2.5%患者饮食依从性68%低年资护士应急处置合格率82%导管相关性血流感染占比32%内瘘穿刺渗血占比25%透析中低血压处理延迟占比18%感染防控优化导管维护流程，非隧道式导管

每48小时

换药，隧道式导管每72小时换药。安全防控采用“三步消毒法”，碘伏、酒精、碘伏依次使用，待干

30秒。能力建设对操作不规范护士开展一对一复训，每月分析感染病例。全周期照护模式落地构建院前、院中、院后全周期护理模式院前筛查与教育联合社区卫生服务中心，为糖尿病、高血压等高危人群开展肾脏健康科普，每季度2场对社区转诊的CKD1至3期患者，责任护士提前介入通过随访群开展饮食指导、用药提醒与运动建议，延缓疾病进展院中精细化护理制定基础护理操作清单，涵盖生命体征监测、出入量记录、皮肤护理等核心操作老年患者重点关注跌倒风险与认知功能评估糖尿病肾病患者强化血糖监测与胰岛素注射指导院后延续护理建立护士、患者、家属三方随访体系电话每周1次、视频每2周1次、门诊复查每月1次重点跟踪体重、尿量、血压，对指标异常者及时干预CHAPTER血液净化新技术技术重塑护理模式从智能监测到稳态超滤02首部AVG护理共识落地血管通路是血液透析的生命线，随着透析龄延长及糖尿病、高血压、老年患者增多，血管通路建立与维护难度显著增加。现实挑战3项自体动静脉内瘘成熟障碍率高达46%血管条件差、耗竭自体血管条件差、血管耗竭问题日益突出移植物内瘘并发症并发症发生率更高、使用寿命相对较短共识核心框架4项联合制定北京护理学会血液净化专委会联合北京市护理质量控制与改进中心制定80名专家组织全国各省市80名血液透析医疗护理专家反复讨论修订首部共识·16条建议我国首部指导移植物动静脉内瘘护理操作及管理的专家共识，共16条推荐建议全周期覆盖覆盖建立、穿刺、维护至患者教育全周期实践要点3项首选自体动静脉内瘘长期性血管通路首选自体动静脉内瘘移植物内瘘一线选择无法建立自体动静脉内瘘者，可将移植物动静脉内瘘作为合理的一线选择聚四氟乙烯人造血管常用移植物材料为聚四氟乙烯人造血管，耐穿刺性强透析耗材模块化升级关键指标数值国内血液透析包市场规模38.6亿元年复合增长率约

11.2%单次上机准备时间缩短平均

2.3分钟操作差错率下降约

18%低析出材料降低透析中低血压发生率约

7个百分点部分企业管路内壁亲水涂层应用比例41%血液透析包已从单一导管连接耗材，演变为覆盖预冲、抗凝、废液处理、感染防控的系统性解决方案升升级要点模块化快插适配不同机型与治疗模式，降低医院库存品类数量材料替代全面采用TPU或改性PVC替代传统PVC，严格控制增塑剂含量追溯体系嵌入唯一标识，扫码即可调取批次材料与工艺参数容错与成本提升护士操作容错率，支持按需采购控制成本智能化设备与AI决策人工智能与闭环控制技术正在重塑血液透析护理模式，从被动应急转向主动预防。智能化血液透析机3项实时监测患者体征与透析参数，结合算法自动调整处方触控屏与可视化界面，预设标准化处方模板简化操作流程，降低人为失误闭环反馈透析系统3项连续血气监测，实时调整透析液成分，维持电解质平衡依体重、血压变化自动调整超滤速率，提升患者舒适度自适应控制算法经临床验证可降低30%以上并发症发生率无创监测与决策支持4项智能袖带连续监测血压波动，预警低血压风险多参数融合预警，血压、心率、血氧同时异常时分级提醒护理方案推荐系统可智能推荐饮食、用药与康复指导持续学习机制使算法适应不同医疗环境，保持临床价值增强现实辅助通路护理2项术前模拟穿刺路径，避开重要血管与神经术中在皮肤投射虚拟标记引导穿刺，适用于复杂血管通路稳态浓度腹透超滤突破常规方案对照组132ml平均超滤量+381ml超滤量平均提升稳态浓度超滤腹透液组513ml平均超滤量单次换液钠清除量+43mmol单次换液平均增加新型稳态浓度腹膜透析方案显著提升容量清除能力容量超负荷是长期腹膜透析患者最棘手的管理难题，也是导致腹透治疗失败、被迫转做血透的核心诱因研究设计前瞻性、多中心、随机交叉临床试验，共19例患者完成全部流程受试者特征平均年龄56岁：高转运型4例、平均转运型12例、低转运型3例干预方案每周3个透析日，将1次常规换液替换为超滤干预治疗自动化腹透与居家照护腹膜透析凭借血流动力学稳定、保护残余肾功能、居家操作便捷三大优势，成为居家肾脏替代治疗的重要方式自动化腹膜透析系统4项计算机控制与监测自动完成液体交换与压力控制精确控制透析参数流量与交换时间，确保透析平稳实时监测异常及时发现处理，减少并发症操作简便减少患者体力消耗，优化护理流程居家照护数字化4项远程监测系统家庭腹透配合，实时掌握透析过程风险预警+远程指导随访软件预警结合专科护士，打破空间壁垒及时诊疗响应改善自我照护能力降低医疗成本减少住院次数与资源占用常规护理要点3项透析液核对预热核对浓度、温度、有效期，预热至37℃左右出入液量记录记录入液量、出液量、超滤量，每日汇总评估容量负荷规范无菌操作全程佩戴口罩，环境每日清洁消毒CHAPTER全程管理创新从院内延伸至院外数据驱动，全周期守护03CKD慢病管理五模块慢性肾脏病具有高患病率、高致残率、高医疗花费和低知晓率特征，已成为重大公共卫生问题。全球患病率9.1%至

14.2%中国患病率/知晓率患病率8.2%知晓率仅10%年均医疗支出3至5倍非CKD患者的3至5倍漏诊率40%高达创新体系五大模块5模块智能风险评估量化并发症与进展风险个性化治疗方案结合分期与并发症调整数字化管理平台实现数据互联互通多学科协作机制护理与医疗、营养协同患者教育体系重构提升自我管理能力糖尿病肾病与高血压肾病进展至终末期肾病的主要驱动因素心血管事件风险显著升高，需多学科联合干预终身管理档案主动跟踪指标变化趋势信息化平台全程赋能从经验驱动转向数据驱动，护理信息化正重构肾内科护理质控新范式。隐传统模式的隐性成本60,840份年产生透析记录单约60,840份，手工记录与文书整理负担沉重闭环缺失医嘱执行缺乏闭环追踪，需在多系统间反复跳转25分钟危急值依赖人工传递，平均响应时间长达25分钟调阅耗时纸质病历调阅耗时，急诊与多学科会诊场景拖慢决策信息化平台架构3层电子病历为核心整合检验、影像等多系统数据三层架构感知层智能终端、平台层数据中台、应用层功能模块18大功能模块覆盖透析管理、电子病历、排床、药品耗材、设备、护理质控等AI赋能监测与决策国家级数据与模型北大医院牵头建设中国肾脏疾病数据网络联合70余家

机构大型肾脏疾病诊疗中心与区域健康医疗数据平台汇聚

超千万

人群覆盖城乡的多源数据库发布国内首个肾脏病领域大模型护理智能应用低血压风险预测决策支持系统提前调整超滤速率感染风险识别提示加强无菌操作语音交互助手用药提醒、饮食指导与心理疏导慢病管理变革连续血糖监测与可穿戴设备伦理与治理国际工作组共识优先患者利益、确保临床医生监督持续反馈循环监测模型偏差与数据变化透明化治理加强伦理教育、透明化治理与公平部署CHAPTER指南共识引领规范是质量的准绳循证护理，同质发展042026年指南共识概览2026年肾脏病护理领域密集发布多项指南与共识，推动实践从经验性护理走向循证化、标准化、同质化。指南与共识核心信息血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识首部AVG护理共识，16条推荐建议血液透析患者肝素诱导血小板减少症防治中国专家共识8条推荐意见、24条实践要点维持性血液透析合并肾性贫血临床管理专家共识定义、评估、监测、治疗、教育全链条硫代硫酸钠在维持性血液透析患者中的临床应用专家共识由上海市医学会肾脏病专科分会制定经皮肾造瘘管患者的护理与管理专家共识聚焦导管维护与并发症早期识别血液透析患者血源性病原体检测及处理专家共识2026年9月1日发布内瘘软管针动静脉内瘘穿刺技术规范专家共识由中华护理学会制定循证引领同质发展“规范是安全的基石，指南是质量的准绳”循证化标准化同质化“把数据转化为有温度的临床照护，让技术优势落实到每一位患者的护理细节中。”循证化以最新专家共识为依据，操作有据可依标准化统一护理操作流程，减少地区与机构间差异同质化培养专科护理人才，实现技术水平的均衡可及专科能力建设3项血液净化技术能