肾脏疾病的中医药防治

中医药专题讲座肾脏疾病的中医药防治辨证·用药·调养·防治2026年09月内容导览01肾为先天之本中医视角下的肾与肾病认知02辨证分型肾虚与慢性肾病的证型辨识03用药有方常用经典方剂与辨证用药04调养有法饮食调理与日常养肾方法05科学防治中西医结合与护肾行动指南肾为先天之本肾藏精，主水液，为生命之根读懂肾，才能护好肾01中医眼中的肾：先天之本肾藏精，主水液代谢，主纳气，与膀胱相表里肾为先天之本，藏精主骨生髓肾的核心功能先天之本肾藏精主髓，是生命的发动机，主骨生髓肾开窍于耳经常耳鸣或听力下降，往往提示肾气不足肾主骨骨骼强健与否，由肾精盈亏决定，骨质疏松需养肾精唾属肾水口中常干、缺少唾液，是肾精不足的表现肾气不足的常见表现腰膝酸软手脚冰凉体虚乏力耳鸣脱发牙齿松动夜尿多健忘早衰肾病为何被称沉默杀手慢性肾病早期基本没有感觉，等到发现时往往已经晚了很多人把腰疼等同于肾不好，其实肾脏病早期并不痛——临床数据显示，超过七成的患者确诊时已处于中晚期身体发出的预警信号早起眼睑浮肿肾排水异常说明肾排水出现异常脸色发黑肾虚肾亏表现失去光泽，中医视为肾虚肾亏表现长期鼻头发红肾虚上火并伴痘痘暗疮，是肾虚上火皮肤瘙痒尿毒素转移尿毒素难以排出，转移至皮肤口臭肾脏负担加重慢性肾炎患者常伴随，提示肾脏负担加重哪些行为最伤肾很多肾脏损伤，都是日常习惯一点点累积出来的护肾的关键，不在于补，而在于避开日常这些伤肾行为用药不当长期或大剂量使用去痛片、消炎痛、阿司匹林等镇痛药过量服用雷公藤、关木通等具有肾毒性的中草药轻信偏方和不明成分的保健品，反而造成急性肾损伤饮食与排泄暴饮暴食、高盐饮食，加重肾脏排泄负担长期憋尿，易引发尿路感染甚至肾盂肾炎饮水不足，尿液浓缩，易形成肾结石酒后饮浓茶，刺激肾小管，损伤肾功能作息与情绪长期熬夜、过度劳累，直接耗伤肾精中医认为恐伤肾，长期恐惧焦虑会耗损肾气辨证分型同是肾病，证型不同，治法各异辨清证型，方能对症调治02肾虚分五类，误治反加重肾虚不是一种病，而是一组证候，补反了越补越坏辨证关键各证型用药方向相反，误治会加重症状临床单一证型少见，常阴阳兼有，只是偏重不同治疗遵循

阴阳互根、阴阳平衡

的原则，虚则补之虚则补之，错补反伤——辨证是补肾的第一步肾精亏虚早衰健忘、发脱齿松、耳鸣耳聋、发育迟缓肾气虚气短乏力、小便频数、夜尿多、眩晕耳鸣肾阴虚五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、失眠多梦肾阳虚畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、精神萎靡肾阴阳两虚畏寒却手足心热，口干却喜热饮肾阴虚与肾阳虚对比一凉一温，功效截然相反，辨清体质再进补对比项肾阴虚肾阳虚冷热感觉五心烦热、潮热盗汗畏寒肢冷、手脚冰凉口干表现口干咽燥，喜冷饮口干但喜热饮小便情况小便短黄小便清长、夜尿频多精神状态心烦失眠、头晕耳鸣精神萎靡、浑身乏力舌象脉象舌红少苔、脉细数舌淡苔白、脉沉细常见人群长期熬夜、高压焦虑的中青年体质虚寒者及中老年人慢性肾病的本虚标实中医将慢性肾病归入水肿、虚劳、关格等范畴核心病机本虚标实肺脾肾正气亏虚为本，湿、热、瘀、毒内蕴为标常见证型辨析常见证型典型表现治疗方向脾肾气虚型乏力纳差、腰膝酸软、面白舌淡健脾补肾肝肾阴虚型头晕耳鸣、口干咽燥、五心烦热滋养肝肾湿热蕴结型尿频尿急、口苦尿黄、苔黄腻清热利湿瘀血阻络型腰痛固定、面色晦暗、舌有瘀斑活血化瘀用药有方药无贵贱，对症才是良方经典名方，用对才有效03补肾经典方剂一览药无贵贱，对症才是良方证型代表方剂主要功用肾阴虚六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸滋阴降火肾阳虚金匮肾气丸、右归丸温补肾阳肾气虚肾气丸、大补元煎补益肾气肾精亏虚左归丸补肾填精阴阳两虚五子衍宗丸阴阳双补慢性肾炎常用四类方金匮肾气丸温阳利水六味地黄丸滋阴补肾真武汤温化水湿五苓散通阳化气两味补肾名方别吃反两药看似都是补肾，实则一凉一温，吃反了很伤身选对证型再进补，六味滋肾阴、金匮温肾阳，一字之差方向相反六味地黄丸滋阴补肾、清降虚火——核心功效适用肾阴亏虚典型表现：潮热盗汗、口干咽燥组方：六味纯滋阴药材金匮肾气丸温补肾阳、化气行水——核心功效适用肾阳不足典型表现：畏寒肢冷、夜尿频多组方：六味基础上加肉桂、附子慎用人群六味地黄丸肾阳虚、脾胃湿气重者慎用金匮肾气丸阴虚火旺、高血压者慎用服用警示金匮肾气丸连续服用不宜超过三个月VS用药安全记住三条底线再好的经典名方，用错了体质，也只会给身体添新负担用药安全，记住三条底线1第一条警惕肾毒性中药雷公藤、关木通、青木香、广防己等含肾毒性成分，须在正规医院开具民间偏方、不明成分保健品是药物性肾损伤的常见原因2第二条中西药服用的间隔中药与西药同服需间隔2小时，防止药效冲突3第三条禁止自行抓药服用所有药方须由中医师面诊指导，辨证论治、一人一方若出现严重水肿、血肌酐快速升高，需立即复诊调养有法三分治，七分养吃对、睡好、动起来04肾病饮食调理原则忌口不等于盲目节食，挑对量、做对法才是关键三大基本原则低盐、低蛋白、高纤维，并根据具体证型个体化调整优质蛋白优选鱼禽类、蛋清、牛奶、大豆制品，占一半以上主食不可过度压减，能量不足反而会分解自身蛋白这些食物要管住嘴·口味类忌肥甘厚味：远离高盐、高糖、高脂，火锅烧烤等燥烈重口忌辛辣刺激：生葱、韭菜、花椒、咖喱会加重体内郁热慎食水饺、包子等菜馅类食品，油脂辛香调料较多这些食物要管住嘴·人群类高钾血症者禁食海鲜、干果、腌制品及香蕉、土豆、番茄血尿酸偏高者忌动物内脏、海鲜、啤酒、菌类、菠菜避免浓茶、咖啡、辣椒、酒精等刺激性食物每天吃多少盐才合适控盐是肾病饮食管理的第一要务每日食盐上限普通人群每日食盐上限

5

克水肿患者每日食盐上限

3

克严重水肿者上限

1.25

克，需采用低钠膳食，每日钠摄入低于500毫克。饮水建议无水肿者每日饮水量控制在

1500–1700毫升；水肿或少尿者需量出为入。不同证型的食疗方辨证施膳，吃得对才补得上适用情况食疗方主要功效水肿、气虚湿盛黄芪鲤鱼汤健脾益气、利水消肿尿频尿急、湿热下注薏米绿豆汤清热利湿贫血、气血亏虚桂圆红枣粥补气养血便秘、阴虚肠燥三仁润肠饮润肠通便、滋阴润燥腰膝酸软、肾阳亏虚猪腰二仁汤补肾壮阳食物作用较轻微，不能代替药物治疗，明显不适应及时就医日常养肾实用妙招养肾不靠猛补，靠的是日复一日的小习惯动手做

4招，坚持做

5法手动手做拍打肾俞穴空心拳贴住肾俞，轻踮脚尖，以腰部微微发热为宜按揉涌泉穴睡前按摩脚心，可养肾固精吞津养肾唾液属肾水，日常吞咽津液可滋养肾精发音强肾口吐吹字，有助泄出肾之浊气持坚持做规律作息晚上

23点

前入睡，熬夜最伤肾阴运动养肾推荐太极拳、八段锦，尤其两手攀足固肾腰一式黑色入肾黑米、黑芝麻、黑豆、桑葚可常食护足保暖肾经起始于足底，注意足部保暖代茶饮枸杞

5克、石斛

3至4克

泡水，适合熬夜人群科学防治早筛早防，中西协同护肾是一场持久战05慢性肾病六大高危人群慢性肾病不是绝症，怕的是发现得太晚高血压患者血压持续升高加重肾脏血管负担，损伤肾实质糖尿病患者长期高血糖损害肾脏微循环和滤过功能高血脂、高尿酸及肥胖人群血管硬化、尿酸盐结晶沉积、代谢负担加重有肾病家族史者如肾炎、多囊肾，遗传因素显著增加风险早期筛查的三大法宝早期筛查并不复杂，花费不高、操作简便多久查一次筛查间隔普通人群每年筛查一次即可高危人群缩短至每三到六个月检查一次真正做到早发现、早诊断，避免病情进展到尿毒症筛查三件套检查项目能捕捉什么尿常规蛋白尿等早期异常肾功能血肌酐升高等指标变化肾脏彩超肾脏形态与结构异常中西医结合优势互补西医擅长指标控制，中医擅长体质调理、减少复发更精准控制病情西医快速稳住蛋白尿、血压中医调理体质、延缓肾脏纤维化减少并发症中医辨证施治可改善乏力、水肿、皮肤瘙痒等不适减少药物副作用缓解激素引起的失眠、骨质疏松提高治疗耐受性糖尿病肾病的分期辨证早期清热润燥、健脾益肾控制微量白蛋白尿中期化瘀泄浊、益气养阴保护残存肾功能晚期扶正祛浊配合针