血管超声检查方法

血管超声检查方法规范·技术·部位·质控血管超声检查汇报人超声科日期2026年09月检查方法导览01检查基础与准备患者准备、探头选择与仪器调节02颈部血管检查颈动脉椎动脉标准化扫查与测量03腹部血管检查腹主动脉及主要分支扫查规范04四肢血管检查上下肢动静脉扫查与评估要点05图像采集与质控存图标准、报告规范与质量控制检查基础与准备准备到位，图像才到位患者准备、探头选择与仪器调节是检查质量的第一道关口01检查前患者准备准备质量，直接决定图像质量查前准备按部位精准配合，保障图像清晰可靠一般要求保持安静，避免剧烈运动去除检查部位衣物、饰品及敷料，充分暴露检查区域颈部血管一般无需特殊准备，取仰卧位，头略偏向对侧必要时配合转头、抬头或低头腹部血管建议空腹

8-12小时，减少胃肠道气体干扰四肢血管根据检查部位采取合适体位检查下肢静脉时需配合

Valsalva动作或站立位评估瓣膜功能病史采集询问症状、既往史、手术史及相关实验室检查结果有助于针对性扫查探头选择与仪器调节探头与参数须随血管深度与流速联动调节，才能保证成像质量探头类型决定成像深度高频辨细、低频穿深，参数随之联动探头选择3类浅表颈动脉、四肢近段：高频线阵探头

7-15MHz，分辨力高深部腹主动脉、髂血管：低频凸阵探头

2-5MHz，穿透力强个体化肥胖/深部结构可降至

5-7MHz；消瘦者可提升至

10MHz

以上参数调节5项动态范围建议

60-80dB；深度与增益分层优化，避免近场过饱和或远场衰减取样容积置于管腔中央，大小为目标血管的

1/2-1/3声束与血流方向夹角

≤60°，保证流速测量准确多普勒五要素：增益、速度范围（PRF）、基线、滤波、Steer方向PRF分级：颈总动脉近段

1000-1500Hz，分叉处

800-1200Hz，狭窄段

500-800Hz颈部血管检查颈动脉是全身动脉硬化的窗口从锁骨上窝连续扫查至颅底，规范测量IMT与斑块02颈部血管扫查与顺序颈部血管扫查以11支血管为常规范围，自锁骨上窝连续扫查至入颅前段体位与扫查范围3项体位仰卧位，头颈部垫枕使肌肉放松，避免吞咽、说话及头部大幅转动扫查范围常规应包括11支血管，即双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉、锁骨下动脉及无名动脉扫查顺序右侧自无名动脉、左侧自颃总动脉起始，经锁骨上窝连续扫查至颃内动脉入颅前段三种显像模式3项二维灰阶观察血管走行、管壁内膜-中膜-外膜三层结构及有无斑块彩色多普勒观察血流方向与充盈情况，正常呈层流亮带、频窗清晰频谱多普勒以CDFI为导引检测PSV、EDV、RI，连续观察20-30个心动周期内中膜与斑块测量IMT≥1.5mm即定义为斑块，低回声与混合回声斑块破裂风险更高测量部位测量部位颈总动脉远段（分叉水平下方

1.0-1.5cm）、颈动脉球部、颈内动脉近段血管内径测量颈总动脉距分叉

5-10mm

处，颈内动脉距分叉

5mm

处切面建议推荐内-外侧壁或前-后壁垂直纵切面测量，减少声波干扰阈值界定<1.0mm正常IMT1.0-1.5mmIMT增厚≥1.5mm动脉粥样硬化斑块斑块特征大小表述为长（mm）×

厚（mm），常规测量最大斑块回声分类：低回声、等回声、强回声、混合回声低回声与混合回声斑块破裂风险更高表面不规则或溃疡者，易形成血栓，为脑缺血高风险因素狭窄评估与动脉鉴别狭窄评估以PSV为核心，颈内外鉴别以解剖与频谱为据狭窄评估4项评价方法NASCET法与ECST法，报告须注明所采用方法关键参数狭窄处

PSV

增高最重要，重度狭窄时

EDV

亦显著升高频谱形态狭窄远端可出现频窗充填、频谱增宽等湍流表现彩色多普勒狭窄段呈五彩镶嵌样花彩血流颈内与颈外动脉鉴别3项颈内动脉内径较粗、位于后外侧、低阻力型频谱、无分支颈外动脉内径较细、位于前内侧、高阻力型频谱、有分支辅助试验颞浅动脉叩击试验，颈外动脉可见传导性震颤腹部血管检查分段扫查，全程不遗漏腹主动脉近中远三段与主要分支的识别与测量03腹主动脉分段扫查🔍范围上至膈肌水平、下至髂动脉开口，按近、中、远三段连续扫查：近段自膈肌至肠系膜上动脉起始，中段至肾动脉水平，远段至腹主动脉分叉；方法为平卧位腹正中纵切与横切连续扫查。参数短轴测内径、长轴测PSV，至少含6个主要参数（近中远段内径与PSV）；阳性表现时加测血流动力学参数。采集声束与血流夹角

<60°，每幅图含3–5个心动周期连续一致频谱；按流速调节速度标尺，频谱显示大小适宜、不混叠。腹腔干与肠系膜血管腹腔干4项第一支无对支平第12胸椎起于前壁，长约2-3cm发出三支胃左、肝总、脾动脉横切面呈海鸥征脾动脉与肝总动脉为翅膀，短管状部分为身体易观察水平胰腺体部稍上方肠系膜上动脉2项纵切面平第1腰椎起自前壁，呈向前分支线性结构，向下与腹主动脉平行轴位切面小圆形无回声结构，位于脾静脉正后方肠系膜下动脉2项起始与走行平第3腰椎起自前壁，走行于腹后壁腹膜深面检查准备检查前空腹8-12小时，减少胃肠道气体干扰肾动脉与静脉系统腹部血管扫查中，肾动脉识别与静脉系统评估需同步关注，布-加综合征是静脉系统不可漏诊的关键病变肾动脉扫查2项横断扫描平面最易显示，自腹主动脉左右两侧横向分支后走向各自肾脏识别难度差异右肾动脉较易识别，左肾动脉轴位切面较难识别布-加综合征3项病因由肝静脉及下腔静脉开口段阻塞性病变引起病理生理肝静脉回流障碍致充血性肝肿大、门脉高压、脾肿大及侧支循环开放临床表现肝脏肿大、顽固性腹水、腹壁静脉扩张，伴不同程度肝功能损害静脉系统评估2项评估范围包括下腔静脉、肝静脉及门静脉系统呼吸状态可影响静脉测量结果，检查中需注意呼吸配合四肢血管检查连续顺序扫查，纵切横切联合上下肢动静脉的扫查路径与血流动力学评估04下肢动脉扫查路径连续顺序扫查，横切纵切联合，覆盖下肢动脉全程扫查血管下肢股总动脉、股深动脉近段、股浅动脉、腘动脉、胫腓动脉干、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉上肢锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉体位与方法平卧位，受检下肢呈外展外旋位横切面与纵切面联合，连续顺序扫查全程步骤：灰阶观察结构与测量IMT及斑块→CDFI观察血流充盈→测PSV、EDV重点注意股浅动脉中远段及腘动脉等病变易发部位测量参数至少含4个参数：①IMT厚度②

斑块大小（长

×

厚）③

狭窄处及近远心端PSV与EDV正常股总动脉血流频谱形态呈三相波下肢静脉检查与瓣膜探头加压试验是判断下肢深静脉有无血栓的关键手法静脉流速生理情况下一般低于

1m/s检查内容2项血管覆盖股总、股浅、股深、腘、胫前、胫后及腓静脉观察要点可压缩性、有无血栓、瓣膜形态及功能加压试验内径较伴行动脉略宽、管壁较薄，缺少中层结构，可被压瘪流速低、颜色暗，随心动周期和呼吸明暗变化手法要求手法要轻、肢体放松，选择合适体位评估瓣膜需配合

Valsalva动作或站立位检查图像采集与质控存图规范，报告可信存图标准、报告书写与质量控制要点05存图标准与采集要求检查部位基本存图要求颈部血管无斑块时每侧至少

4张

：短轴二维、彩色、频谱颈动脉狭窄狭窄大于

50%

时增加斑块长轴及狭窄处、近远心端对比血流图腹主动脉至少

5幅

：长轴灰阶、长轴彩色、短轴灰阶、短轴彩色及频谱测量图腹主动脉斑块加留斑块最厚处灰阶测量图下肢动脉正常一般不存图；有病变时基本存图

4张彩色血流无明显混叠或外溢，频谱含

3-5个

心动周期以上切面均应包含体标、侧别及被检动脉的文字标识报告规范与质量控制报告规范是质控落点，危急值上报是安全底线报告规范结构报告分为四部分：基本信息、声像图、超声描述（即超声所见）和超声提示形式可采用描述性或结构性报告两种形式内容超声描述应含管壁与管腔、血流充盈、频谱形态与流速；超声提示含病变类型、位置与程度危急值上报腹主动脉瘤直径≥5cm时破裂风险显著升高，属必须立即上报的危急值范围其他危急值包括急性大量心包积液、胎盘