心脏射血功能的突然终止

医学专题心脏骤停：从机制到急救的全流程解析机制·识别·急救·展望日期2026年课程导览01概念与机制界定定义，剖析病理生理基础02识别与诊断掌握临床表现，快速判断要点03急救与除颤规范CPR流程，用好AED04现状与展望流行病学数据与急救体系建设第一章·cardiacarrest概念与机制心脏射血功能的突然终止从定义到机制，理解心脏骤停的本质01心脏骤停：射血功能突然终止心脏骤停是心脏射血功能突然终止，导致重要器官严重缺血缺氧的临床急症心脏骤停是心脏射血功能突然终止导致的临床急症状态征核心特征与临床后果核心特征心脏机械活动突然停止或严重紊乱，无法有效泵血直接后果大动脉搏动与心音消失，全身血液循环中断时间后果脑血流突然中断，约10秒即出现意识丧失转归判断经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡，罕见自发逆转临床定位心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因心脏骤停与心梗晕厥辨析项目心脏骤停心肌梗死晕厥本质心脏电活动异常，泵血停止冠脉阻塞致心肌缺血短暂脑缺血意识突然丧失，不能自行恢复通常清醒，伴胸痛短暂丧失，可自行恢复脉搏大动脉搏动消失常可触及存在救治重点立即心肺复苏与除颤尽快开通血管查明病因三者表现相似，救治重点却截然不同心脏骤停的病理生理机制快速性室性心律失常2类心室颤动心室肌肉快速、无序电活动，心脏无法有效泵血无脉性室速心室快速异常电活动，心率常大于每分钟

100次，却无法产生有效脉搏缓慢性心律失常或心室停顿1类节律变慢或停止心脏节律变慢或电活动完全停止无脉性电活动1类电机械分离又称电机械分离，心脏有电活动但已失去机械收缩与泵血功能脑损伤时间线与黄金窗口脑损伤进程与抢救时间窗5节点时间递进→10秒脑血流突然中断患者出现意识丧失3分钟以上持续供血中断即发生不可逆脑细胞坏死4至6分钟未获救治可发生不可逆脑损伤5分钟脑细胞坏死进展可进展至脑死亡状态临床共识抢救窗口概括黄金3至5分钟全页要点的临床共识收束心源性与非心源性病因构成常见诱因：剧烈运动、情绪激动、极端温度刺激均可加重心脏负担，诱发骤停心源性原因70%至80%冠心病急性心肌梗死严重心律失常心肌病结构性心脏病非心源性原因严重窒息肺栓塞高钾血症低血糖中毒或药物过量严重创伤电击溺水过敏反应第二章·rapiddiagnosis识别与诊断识别快一秒，生机多一分掌握临床表现与快速诊断标准02识别心脏骤停的三大主征突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或濒死喘息，是诊断心脏骤停的核心标准三大主征，每一项都是不可延误的救命信号——识别越快，抢救越早。突發意识丧失患者数秒内倒地，呼之不应，对声音与疼痛刺激无任何反应。大动脉搏动消失颈动脉、股动脉等大动脉搏动无法触及，判断需在10秒内完成。呼吸停止或濒死叹息样呼吸胸腹部无起伏，或仅存不规则的抽泣样呼吸。不可忽视的其他典型表现瞳孔散大固定30至60秒心脏停搏后30至60秒出现，双侧瞳孔散大且对光反射消失，是脑功能严重受损的标志。皮肤苍白或发绀循环中断全身循环中断致皮肤苍白或灰白，口唇、甲床发绀提示严重低氧血症。心音消失机械停搏听诊听不到心脏跳动声音，提示心脏机械活动停止。抽搐易误判部分患者可出现抽搐，易被误判为癫痫发作。快速诊断要点与鉴别要点“快速原则：非专业人员无需纠结脉搏是否绝对消失”无意识且无正常呼吸即可开始心肺复苏判断流程01意识拍打双肩并大声呼唤02呼吸5至10秒观察胸廓起伏03脉搏触摸颈动脉心电图分型心电图分型特征心室颤动杂乱无规律波形无脉性室速宽大畸形QRS波群心室静止呈等电位线电机械分离有心电活动但无机械收缩鉴别诊断鉴别诊断关键区别晕厥有脉搏且能自行恢复癫痫有肢体抽搐但脉搏可触及第三章·firstaid&aed急救与除颤黄金四分钟，分秒必争规范心肺复苏与自动体外除颤03除颤越早存活率越高每延迟

1分钟除颤，患者存活率下降

7%至10%除颤时间越长

存活率越低除颤时间与存活率除颤时间存活率1分钟内90%5分钟50%12分钟2%至5%快速识别与启动应急系统1判断意识轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼唤2判断呼吸用

5至10秒

观察胸廓起伏，无呼吸或仅有濒死喘息即判定骤停3立即呼救拨打

120，清晰告知现场位置与患者情况，保持电话畅通4同步行动·指定取设备指定他人取用附近的

自动体外除颤器识别呼救取设备高质量胸外按压六要点体位患者准备患者仰卧于坚实平面，解开衣领与腰带位置按压靶点胸骨下半段，两乳头连线中点，避免按压剑突或肋骨手法用力方式双手叠放，掌根接触胸壁，肘关节伸直，用上半身力量垂直下压深度关键指标5至6厘米成人按压标准开放气道与人工通气要点C-A-B开放气道保障呼吸通路顺畅无颈椎损伤者用

仰头抬颏法疑似颈椎损伤者用

推举下颌法清除异物清理口腔内假牙、呕吐物与可见异物，避免气道堵塞人工呼吸捏紧鼻孔口对口密封吹气，每次1秒，见胸廓隆起即可潮气量约500至600毫升按压通气比经培训者按30比2循环操作未经培训者可仅做持续胸外按压AED操作只需四步1开机打开盖子或按下电源键，设备全程语音与图示指导→2贴片一片贴于右锁骨下，一片贴于左乳头外侧，胸部潮湿需先擦干→3分析机器提示正在分析心律时，严禁任何人触碰患者→4除颤或按压提示建议电击时，确认无人接触后按下电击键；提示不建议电击或已完成电击后，立即恢复心肺复苏设备每

2分钟

自动复测心律并循环指导，直至专业急救人员到场AED适用范围与法律保障遇有人突发倒地、无反应、无正常呼吸且附近有自动体外除颤器时，尽管开机一试，是否需要除颤由机器自行判断01《民法典》第184条适用情况主要针对两种致命性心律失常心室颤动无脉性室速因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任法律保障免责条款184条02非适用场景非适用情况通常用不上心肌梗死卒中癫痫溺水窒息所致的昏迷epidemiology·outlook现状与展望从被动等待到全民施救流行病学现状与急救体系建设04epidemiology·outlook现状与展望从被动等待到全民施救流行病学现状与急救体系建设04每分钟1人离世的严峻现状54.4万例年度猝死居全球首位1500人日均离世每分钟1人超60%院外发生占比心脏骤停不足1%院外存活率急救低概率年度猝死每年54.4万例心源性猝死，居全球首位。相当于每天约1500人、每分钟约1人因心脏骤停离世。日均离世每天1500人因心脏骤停离世。每分钟约1人，每分钟1人是常态。院外发生占比超过60%的心源性猝死发生于院外。心脏骤停是主要诱因。院外存活率院外存活率不足1%。急救长期依赖偶遇医务人员的低概率事件。高危人群与高危场景警示高危人群7类流水线工人程序员网约车司机全职宝妈企业合伙人外卖员电商从业者四大高危场景连续熬夜后的清晨交感神经异常兴奋，易诱发恶性心律失常情绪剧烈波动时心率与血压急剧变化高强度工作或运动后身体达到极限时心脏随时可能罢工极端气温环境下血管收缩使心脏负担显著加重年轻化趋势近两年30至50岁患者持续增多60岁以下人群发病总量与增速双双攀升政策推动AED配置提速以国家政策与地方配置数据展现急救体系建设的制度支撑5000台北京截至2025年9月，已配置自动体外除颤器超5000台。覆盖机场、火车站、地铁站等公共场所的AED配置国家行动国家疾控局等15部门印发《伤害预防控制行动计划（2026至2030年）》，明确推动机场、火车站、地铁站、体育场馆等公共场所配备自动体外除颤器。培训要求深入社区、农村、校园、企业、机关，广泛开展以心肺复苏为主要内容的应急救护培训。规划衔接《健康中国行动》心脑血管疾病防治行动实施方案要求推进公共场所、社区及乡镇的除颤器覆盖。资阳配置进展累计配置150台覆盖区域政务大厅、公园等重点区域从旁观者到施救者的展望院士建言：重点发动

外卖、快递小哥

等高频流动