内科护理学癫痫教学课件

内科护理学内科护理学·癫痫发作性·短暂性·重复性·刻板性年份2026年课程导览01认识癫痫疾病定义与病因分类02识别发作临床表现与发作类型03精准护理发作期与日常护理措施04规范用药药物治疗原则与监护05急救处置癫痫持续状态急救护理第一章认识癫痫读懂大脑的异常放电从定义出发，理清癫痫的病因分类01癫痫是什么癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电引起的临床综合征，护理人员需先建立对疾病本质的准确认识。癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电引起的临床综合征护理人员需先建立对疾病本质的准确认识四大核心特征发作性症状突然出现、突然消失短暂性单次发作一般不超过

30分钟重复性反复发作，非偶然一次刻板性每次发作表现几乎一样，动作固定、无新花样病因分类与诱因常见诱因：

睡眠不足、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情绪激动

及电解质紊乱、代谢异常癫痫三大病因分类分类主要病因特发性遗传因素为主，多在儿童或青少年期首次发病症状性脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、脑炎隐源性病因未明，临床表现提示症状性第二章识别发作发作形式多样，识别是关键掌握各型发作的临床表现与鉴别02发作类型两大类区分要点部分性始于局部全面性初期即意识丧失单纯部分性唯一无意识障碍的发作复杂部分性伴意识障碍，以精神症状及自动症为特点病灶多在颞叶部分性继发全身由局部起始，扩展为全身发作大发作的三期表现强直期持续时间

10-20秒全身骨骼肌持续收缩呼吸暂停、口吐白沫阵挛期持续时间

30-60秒肌肉交替性收缩与松弛节律性抽动发作后期呼吸先恢复牙关紧闭，肌肉松弛意识逐渐恢复部分性发作与失神识别非典型表现，避免漏诊与误诊。部分运动性发作一侧眼睑、口角、手指或足趾不自主抽动，意识清楚。Jackson发作：抽搐由手指→腕→肘→肩→口角→面部逐渐扩展。Todd麻痹：严重发作后可遗留暂时性肢体瘫痪。失神发作突发精神活动中断、意识丧失，一次仅数秒至十余秒。突然停止活动、两眼凝视、面色苍白、手中持物落地。脑电图可见

3次每秒棘慢波综合，多见于儿童。第三章精准护理科学护理，守护患者安全发作期与日常护理的核心措施03发作期护理三步按发作前中后三阶段梳理护理核心措施，突出现场安全防护发作前识别前驱症状观察

头晕、眼花、心慌

等前驱症状，迅速让患者平卧于安全处清空周边隐患松开衣领、腰带，移开周围尖锐物品发作中核心原则不干扰、不强行约束、重点防护保持呼吸道通畅头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅防舌咬伤牙关紧闭时勿强行撬开，可在两齿间放置牙垫防舌咬伤发作后静养陪伴安置于安静环境休息，加强陪伴防意外情绪安抚给予心理安慰，缓解恐惧与焦虑禁忌动作切忌强迫按压肢体，以免骨折或脱臼日常护理与宣教延伸至日常管理与健康教育，强化患者自我护理能力全球约

6500万

癫痫患者，约

70%

的发作可通过科学护理降低伤害风险充足睡眠成人每天至少

7-9小时，儿童至少

8-16小时避免诱因过劳、情绪激动、饮酒及光电刺激发作记录记录开始时间、持续时长、抽搐范围与面色变化，有条件可录制视频宣教对象与重点内容2项患者遵医嘱用药、规律作息、避免高风险活动家属掌握现场急救、识别发作先兆第四章规范用药规范用药，控制发作药物治疗原则与用药监护要点04药物治疗五大原则首次发作且病因未明或发作稀少者，可暂观察、权衡利弊后再决定用药尽早治疗确诊后若无禁忌应尽早用药，首次发作后再发作风险达

35%~55%正确选药按发作类型选择——全面强直阵挛发作可选

丙戊酸钠、卡马西平，失神发作首选

乙琥胺或丙戊酸，部分性发作首选

卡马西平单药优先单药可简化方案、减少不良反应，约

80%~85%

患者单药即可完全控制发作剂量个体化从小剂量开始逐渐加量，根据年龄、体重、肝肾功能调整交替换药换新药时老药不能马上停，需逐步减量长期服药与监护规律长期服药维持稳定血药浓度，按时按量服用，不可随意停药或漏服停药需在完全控制发作

2-3年且脑电图正常

后，在医生指导下缓慢减量突然停药、换药易诱发癫痫持续状态用药监护定期检查血常规、尿常规、肝肾功能及血药浓度尽早发现药物毒性或不良反应，及时处理关注皮疹、肝功能损害等常见副作用第五章急救处置时间就是脑，分秒必争癫痫持续状态的急救与护理05癫痫持续状态识别发作超过

5分钟

即启动急救流程，做到分秒必争定义癫痫发作持续

超过5分钟未自行终止或两次及以上发作间期意识未完全恢复典型表现突然尖叫、跌倒、眼球上凝、瞳孔散大全身肌肉强直、口吐白沫、大小便失禁抽搐停止后进入昏睡、昏迷状态据中国癫痫联盟2025年数据，年发病率约

18.3/10万，病死率高达

21.4%，超过

30分钟

未控制者脑损伤风险显著增加持续状态急救处置环节要点一线药物首选苯二氮䓬类，如地西泮静注防治脑水肿20%甘露醇快速静滴生命监护监测呼吸、脉搏、血压、体温、意识、瞳孔核心目