脑卒中中心建设与管理

脑卒中中心·专题汇报脑卒中中心建设与管理标准引领·通道提速·质控护航·认证赋能汇报时间2026年09月汇报导览01政策引领定方向解读2026年版指导原则与建设背景02分级建设明标准分层拆解各级卒中中心建设要求03绿色通道提速度打通院前院内全流程救治链路04质控指标守底线构建可量化的质量管理体系05认证展望谋长远对标认证标准与区域协同发展01政策引领定方向标准先行，规范为纲以国家最新指导原则锚定卒中中心建设坐标01卒中防控形势严峻复杂卒中已成为我国居民死亡和残疾的

首位原因时间就是大脑，尽早再灌注是挽救预后的关键占比缺血性缺血性卒中占比

超过80%是防治工作的重中之重延误每分钟每延误一分钟约

190万个脑细胞

不可逆死亡溶栓时间窗静脉溶栓黄金时间窗发病后

4.5小时

内取栓时间窗取栓时间窗可延长经严格影像筛选，可至

16小时

甚至

24小时治疗再灌注尽早开展再灌注治疗是改善急性缺血性卒中患者预后的

关键2026年版指导原则出台国家卫健委印发《医疗机构卒中中心建设与管理指导原则（2026年版）》新规自印发之日起施行，废止2016年试行原则，推动卒中中心规范建设基本要点印发时间：2026年7月20日，文号国卫办医政函〔2026〕246号自印发之日起施行，废止2016年试行原则核心定义定义为整合相关专科资源形成的专病诊疗多学科联合体要求各地合理安排建设布局，避免"一刀切"盲目建设起草背景与层级设计新版《原则》按医疗机构级别分层设计，以基础要求与推荐要求双层级规范建设管理历经多年实践与部门协同，新版《原则》对卒中中心建设提出分层级、双层级的管理规范，引导各机构按自身条件有序推进。建设管理要求分为基础要求与推荐要求两个层级，有条件机构可在满足基础要求前提下，按推荐要求建设管理。2016年首版试行多学科联合诊疗首版试行指导原则制订，推动多学科联合卒中诊疗管理模式2021年十部门方案推进卒中中心建设国家卫健委等10部门联合制定综合方案，明确大力推进卒中中心建设2026年新版《原则》分级提出要求按基层、二级、三级医院提出基本条件、组织管理与工作要求02分级建设明标准分层施策，各归其位基层、二级、三级卒中中心建设要求逐层解析02基层卒中中心基本条件逐层拆解建设标准，先明确基层卒中中心的基本准入门槛机构资质服务能力标准达到乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力标准等级要求达到推荐标准基本准入门槛团队组建救治团队卒中多学科急诊救治团队人员构成涵盖临床医师、护士、检验师、影像医师资质要求均取得相应资格多学科协作设备配置监护设备配备心电监护抢救物资配备抢救药物及设备基础保障基层中心组织管理要求组织架构与岗位职责明确卒中救治组织架构及岗位职责，机构主要负责人主持工作及重大决策机构主要负责人主持工作及重大决策业务负责人资质至少1名主治医师及以上职称医师作为卒中救治业务负责人作为卒中救治业务负责人承担相应职责诊疗流程与标识制订卒中诊疗流程图设置卒中优先标识与早期识别宣传图册协作机制与上级医院建立指导帮扶协作机制与辖区院前急救机构签署定向转运协议时间记录制度建立统一救治时间记录制度确保各关键环节时间节点记录准确基层转诊与协作机制开展覆盖辖区全部社区（村）的卒中科普宣传基层卒中中心的核心职责，是与上级中心形成双向转诊的协作闭环转出与转运协作2项初步诊断为出血性卒中及需血管内治疗的患者应尽快转出与上级卒中中心和120调度中心协调共同制订转运方案转出转运建设与质控协作2项与二、三级医院卒中中心建立协作关系获得技术指导接受相关专业质控中心质控指导落实双向转诊制度建设质控三级卒中中心的定位三级医院卒中中心即高级卒中中心，是国家卒中中心体系中的

最高级别多学科整合汇聚神经内科、神经外科、急诊科、影像科、康复科等资源一体化服务以卒中绿色通道为核心，覆盖急性期救治、早期康复到长期随访区域辐射引领承担技术辐射与引领职责，推动优质医疗资源下沉03绿色通道提速度时间就是大脑院前院内无缝衔接，压缩每一分钟救治耗时以国家最新指导原则锚定卒中中心建设坐标03绿色通道的核心内涵以患者为中心，打破部门壁垒和信息孤岛整合关键环节，贯通绿色通道，让患者从入院到救治全程无障碍流转。整合院前急救、院内急诊、影像诊断、检验、多学科会诊与介入治疗等环节打通全链条，各救治环节无缝衔接，形成高效的救治闭环。遵循先诊疗、后付费原则，确保患者不因费用问题耽误治疗生命优先，费用环节后置，杜绝因缴费流程延误救治时机。多学科团队7×24小时联动响应，实现患者到院后"零等待"接诊全天候待命，各专业协同作战，确保患者到院即进入救治流程。目标：缩短发病到接受静脉溶栓或动脉取栓的时间，降低致残率和死亡率黄金时间内完成关键救治，切实改善患者预后与生存质量。院前急救与快速转运FAST/BEFAST口诀对患者快速评估，作为院前识别的核心起点2优先调度转运选择具备卒中救治能力的医院，启动优先调度与转运3院前预通知同步患者基本信息、发病时间、主要症状与初步评估结果4现场初步处理维持气道通畅、监测生命体征、建立静脉通路5120无缝衔接与120急救中心紧密合作，实现"院前-院内"无缝衔接院内流程的无缝衔接第1环分诊识别预检护士完成分诊预检护士在

2分钟内

完成分诊，佩戴专用标识并引导至

卒中诊区。第2环神经评估神经内科医师接诊神经内科医师接诊后

10分钟内

完成

NIHSS评分。第3环影像检查急诊CT完成急诊CT在患者抵达后

25分钟内

完成。第4环检验支持检验科优先机制检验科建立

样本优先机制，关键指标

30分钟内

出结果。第5环治疗决策启动针对性治疗确诊且在时间窗内，立即启动

静脉溶栓；大血管闭塞

快速衔接动脉取栓。流程前移与多学科联动流程前移压缩救治半径，多学科联动打通提速链路流程前移·并联体系上海四院120院前预警+专属绿道医师+专职卒中护士+CT室就地溶栓

并联体系溶栓点位前移至CT室，影像排查后就地给药四维一体就地给药流程前移·急诊前置博罗县人民医院溶栓前移至急诊区域DNT中位数缩短至

45分钟DNT缩短至45分钟绿色通道·院前前移长沙市中医医院全天候急救模式绿色通道前移至院前全天候前移至院前绿色通道·罕见救治三亚中心医院绿色通道成功救治罕见双动脉闭塞患者不到

1小时

开通两处血管1h小时内双开通双动脉开通质控指标守底线数据说话，闭环改进以核心质控指标守住诊疗质量与安全底线04质控指标体系整体框架新版《原则》附有卒中中心诊疗服务流程及质控指标四大诊疗服务流程接诊诊疗入院后诊疗出院前诊疗出院后随访四类质控指标脑梗死相关质控指标脑出血患者围手术期相关质控指标蛛网膜下腔出血及颅内动脉瘤围手术期相关质控指标颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术相关质控指标核心时效指标解读DNT入院至溶栓时间国际标准：60分钟

内国内领先医院：可缩短至

20分钟

以内DPT入院至穿刺时间理想时间：控制在

90分钟

内需多学科协作完成影像评估与手术准备DNT区域标杆对比五组DNT数据解读上海四院25分钟，大幅领先冷水江市人民医院40分钟内完成溶栓博罗县人民医院45分钟，优于国家标准上海市中位数整体已达

45分钟水平国家推荐标准60分钟内为达标线溶栓取栓比例目标以目标值呈现再灌注治疗的覆盖要求，回应国家提高救治率导向再灌注治疗质量目标DNT达标率核心数据≥90%DPT达标率核心数据≥85%溶栓占比核心数据≥20%取栓占比核心数据≥15%建立溶栓优先授权机制，符合指征且家属无法及时到场时及时启动治疗复发率与并发症防控≤8%1年复发率核心防控目标≤10%住院期间肺炎发生率核心防控目标≤2%深静脉血栓发生率核心防控目标≤6%脑出血转化发生率核心防控目标05认证展望谋长远以评促建，辐射带动对标认证标准，构建区域卒中协同救治网络05卒中中心两级四层体系以认证体系为落点，呈现中国卒中中心的分级架构与评审流程两级四层体系认证流程1医院申报提交申请2专家组现场评审听取汇报·查阅文件·实地走访·病例检查3最终授牌达标认证第一级高级卒中中心示范高级卒中中心高级卒中中心建设单位第二级卒中防治中心示范卒中防治中心卒中防治中心认证标准组织协调·多学科协作·绿色通道建设·持续改进国际认证与中国行动计划2025年8月南京鼓楼医院认证国内首批通过WSO现场认证2025年12月西安交大一附院评估接受WSO现场认证评估2025年起中国行动计划启动推动与国际标准接轨WSO权威定位国际权威机构·卒中管理领域急性期救治—早期康复—长期随访—有效预防构建全流程管理框架中国行动计划推进节点2025年8月南京鼓楼医院成为国内首批通过WSO现场认证的医院之一2025年12月西安交通大学第一附属医院接受WSO现场认证评估2025年起WSO启动中国行动计划，推动卒中中心管理与国际标准接轨区域协同与千县溶栓以区域协同与基层覆盖收束，指向卒中防治网络的长远建设愿景千县溶栓常态化：2026年推动不少于1000个县实现溶栓服