2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿过敏性鼻炎肺脾气虚证的首选方剂是A.玉屏风散合苍耳子散B.参苓白术散C.通窍活血汤D.补中益气汤E.辛夷清肺饮2、小儿哮喘急性发作期寒性哮喘的首选方剂是A.小青龙汤合三子养亲汤B.定喘汤C.麻杏石甘汤D.大青龙汤E.华盖散3、小儿抽动障碍肝亢风动证的首选方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.涤痰汤E.通窍活血汤4、患者胸痛憋闷，心痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉沉涩。其治法是A.辛凉解表，清肺泄热B.活血化瘀，通脉止痛C.疏肝理气，活血化瘀D.益气养阴，活血通络E.滋阴清热，润肺止咳5、患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易于咳出，痰白黏腻，早暮俱甚，寐则咳甚，脘痞食少，体倦乏力，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.疏风清热，肃肺化痰B.燥湿化痰，理气止咳C.清热化痰，润燥止咳D.滋阴润肺，清热化痰E.健脾益气，补土生金6、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇冷则痛增，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证候是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证7、患者泄泻日久，久泻不止，大便时溏时泻，完谷不化，食少纳呆，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。其治疗首选方剂是A.参苓白术散B.藿香正气散C.葛根芩连汤D.理中丸E.四神丸8、患者半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，伴有眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦有力。其证型是A.风中经络肝肾阴虚证B.风中脏腑闭证阳闭C.风中脏腑闭证阴闭D.风中脏腑脱证E.恢复期气虚络瘀证9、患者多饮多尿症状明显，口干舌燥，小便频数量多，大便干燥，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其治疗首选方剂是A.玉女煎合增液汤B.六味地黄丸C.金匮肾气丸D.桑螵蛸散E.麦门冬汤10、患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证11、患者下肢水肿日久不消，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶欲呕，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是A.温运脾阳，利水消肿B.温补肾阳，化气行水C.健脾化湿，通阳利水D.清热利湿，分利消肿E.活血化瘀，化气行水12、患者身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，畏寒肢冷，神疲乏力，纳少便溏，口淡不渴，舌淡苔白腻，脉沉迟无力。其证型是A.湿热蕴蒸之阳黄湿重于热证B.湿热蕴蒸之阳黄热重于湿证C.疫毒炽盛之急黄D.寒湿阻滞之阴黄E.胆腑郁热之阳黄13、患者吐血鲜红或紫暗，夹有食物残渣，口臭烦热，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清肝泻火，凉血止血B.清热泻火，凉血止血C.益气摄血D.活血化瘀，止血E.滋阴养血，宁络止血14、患者心悸不宁，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足心热，腰酸乏力，舌红少苔，脉细数。其证型是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证15、患者呕吐酸水，嗳气频繁，胸胁胀满，每遇情志不畅则呕吐加剧，舌边红，苔薄腻，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃降逆B.清热化痰，和胃止呕C.温中散寒，和胃止呕D.消食导滞，和胃降逆E.健脾益气，和胃降逆16、患者胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷不畅，善太息，纳呆，腹胀，舌苔薄白，脉弦。其证型是A.肝胆湿热证B.肝郁气滞证C.瘀血停着证D.肝阴不足证E.痰浊阻肺证17、患者情绪不宁，抑郁叹息，胸胁胀满，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。其证型是A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心脾两虚证E.心神失养证18、患者肢体关节酸痛重着，肿胀散漫，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉濡缓。其治法是A.祛风通络，疏散风寒B.清热通络，祛风除湿C.散寒通络，祛风除湿D.除湿通络，祛风散寒E.滋补肝肾，益气养血19、患者头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便不实，小便不利，苔白腻，脉濡滑。其治法是A.疏散风寒，宣通太阳经气B.祛风胜湿，降逆止痛C.平肝潜阳，熄风止痛D.祛风胜湿，健脾化痰E.活血化瘀，通窍止痛20、患者入睡困难，心烦心悸，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心虚胆怯证21、患者颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，胸闷纳少，倦怠乏力，舌淡胖，苔薄白，脉弦细或沉细。其证型是A.气滞痰凝证B.肝郁气滞证C.肝火旺盛证D.心肝阴虚证E.脾肾阳虚证22、患者咳嗽气息粗促，喉中痰鸣，胸胁胀满，面红身热，咳痰黄稠难咯，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肺脾气虚证D.肝火犯肺证E.肺阴亏耗证23、患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳少，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.理气消胀，和胃止痛C.活血化瘀，和胃止痛D.养阴益胃，和中止痛E.温中散寒，行气止痛24、患者男，68岁，反复胸闷心悸10年，加重伴双下肢水肿3天。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。辨证属心肾阳虚、水饮凌心证，治疗应首选的方剂是A.苓桂术甘汤合真武汤加减B.参附汤合右归丸加减C.生脉散合炙甘草汤加减D.葶苈大枣泻肺汤合真武汤加减E.血府逐瘀汤合桂枝甘草汤加减25、患者女，52岁，胃脘胀痛两年余，每因情志不畅而发作或加重，伴嗳气频作，胸闷胁胀，善太息，纳食减少，大便不调。舌淡红，苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气犯胃证B.脾胃虚寒证C.饮食伤胃证D.胃阴亏虚证E.瘀血停胃证26、患者咳嗽反复发作30年，近一周出现喘息气促，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾纳气B.益气养阴C.补肺益胃D.健脾化痰E.温阳利水27、患者男，45岁，突发右上腹痛两天，痛引右肩背部，伴发热、恶心呕吐，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结。查体：墨菲征阳性，体温38.5℃。舌红苔黄腻，脉弦滑数。其诊断为A.胆胀（肝胆湿热证）B.胃痛（肝气犯胃证）C.胁痛（肝郁气滞证）D.黄疸（热重于湿证）E.腹痛（湿热积滞证）28、患者男，70岁，间断呕血、黑便半年，近一天呕血鲜红色约500ml，伴面色苍白、头晕乏力、心慌汗出。查体：血压90/60mmHg，心率112次/分，神志欠清。首要处理措施为A.立即补充血容量并止血B.急行胃镜检查C.口服垂体后叶素D.立即行手术止血E.中药收敛止血29、患者女，58岁，反复下肢水肿三年，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘闷纳呆，大便溏薄，面色萎黄，神疲乏力。舌淡苔白腻，脉沉缓。其治疗首选方剂为A.实脾饮B.五皮饮合胃苓汤C.济生肾气丸合真武汤D.疏凿饮子E.参苓白术散30、患者男，35岁，咳嗽痰多，色白质黏，胸脘痞闷，恶心呕吐，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证型为A.痰湿蕴肺证B.风热犯肺证C.肝火犯肺证D.肺脾气虚证E.燥邪犯肺证31、患者女，42岁，经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，经色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁乳房胀痛。舌紫暗，有瘀点，脉弦涩。其治法是A.理气化瘀止痛B.温经化瘀止痛C.清热利湿止痛D.益气养血止痛E.滋肾养肝止痛32、患者男，62岁，尿频尿急尿痛半年余，近一周出现排尿中断，尿线变细，尿道刺痛，会阴部坠胀不适。检查发现前列腺质地中等，表面光滑，无结节。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。其证型为A.湿热下注证B.气滞血瘀证C.肾气亏虚证D.肾阴亏虚证E.中气下陷证33、患者女，55岁，消渴病史10年，现症见口渴引饮，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，小便频数，舌红苔黄燥，脉滑数有力。其辨证为A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.下消阴阳两虚证E.气阴两虚证34、患者男，58岁，头痛头晕一年余，近一周加重，头痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，伴失眠健忘，舌质紫暗，脉细涩。其治法是A.活血化瘀，通窍止痛B.平肝潜阳，滋阴止痛C.祛风胜湿，通窍止痛D.养阴补肾，填精止痛E.健脾益气，升清止痛35、患者女，30岁，产后身痛二年，肢体关节酸痛麻木，屈伸不利，遇冷加重，得温则减，面色少华，头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型为A.血虚证B.风寒证C.肾虚证D.血瘀证E.气虚证36、患者男，70岁，渐进性痴呆五年，近半年加重，表情呆钝，智力衰退，寡言少语，不思饮食，脘腹胀满，四肢不温，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细弱。其证型为A.髓海不足证B.脾肾两虚证C.痰浊蒙窍证D.瘀血阻窍证E.心脾两虚证37、患者女，48岁，头痛两年余，头痛绵绵，遇劳加重，休息后减轻，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，纳差便溏。舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.益气养血，活络止痛B.平肝潜阳，熄风止痛C.祛风胜湿，通络止痛D.养阴补肾，填精生髓E.活血化瘀，通窍止痛38、患者男，55岁，胃脘部疼痛两年，隐痛喜按，饥饿时痛甚，进食后缓解，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄。舌淡胖苔白滑，脉虚弱。其辨证为A.脾胃虚寒证B.胃阴亏虚证C.肝气犯胃证D.饮食停滞证E.瘀血停胃证39、患者女，65岁，反复心悸五年，近一月频发，精神恍惚，心神不宁，多梦易惊，善恐，坐卧不安。舌淡红苔薄白，脉细弦。其辨证为A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心脉瘀阻证E.水饮凌心证40、患者男，50岁，长期饮酒，脘腹胀大如鼓，青筋暴露，胁腹刺痛，面色晦暗，面颈胸臂可见蜘蛛痣，手掌赤痕，口干不欲饮，大便色黑。舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。其治法是A.活血化瘀，行气利水B.疏肝理气，泻热通腑C.温中健脾，行气利水D.清热利湿，攻下逐水E.养阴柔肝，活血化瘀41、患者女，32岁，经行腹痛三年，近一年加重，经前一日小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少，经色暗有块，畏寒肢冷，小便清长。舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒，化瘀止痛B.理气行滞，化瘀止痛C.清热利湿，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.滋肾养肝，调经止痛42、患者男，45岁，间断右上腹痛伴发热黄疸反复发作五年，近一周再次发作，右胁胀痛，身目俱黄，黄色鲜明，高热口渴，胁痛牵扯右肩，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型为A.肝胆湿热证B.胆腑郁热证C.疫毒炽盛证D.寒湿阻遏证E.肝脾郁滞证43、患者女，60岁，反复眩晕两年余，近半月加重，眩晕动则加剧，劳累即发，面色萎黄，神疲乏力，心悸少寐，纳少便溏。舌淡苔薄白，脉细弱。其证型为A.气血亏虚证B.肾精不足证C.肝阳上亢证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证44、患者男，38岁，突发高热，咳嗽气粗，胸痛，咳吐脓痰腥臭，迁延不解，近一天咯吐大量脓血痰，腥臭异常，身热面赤，烦渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.成痈期B.溃脓期C.恢复期D.初期E.热毒壅盛期45、患者，男，62岁。突发胸膺部闷痛，短气喘息，甚至心痛彻背，心悸汗出，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡或暗紫，脉沉细或涩。证属A.寒凝心脉B.气阴两虚C.痰瘀互结D.心肾阳虚E.气滞心胸46、患者，女，45岁。咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，头痛，舌苔薄白，脉浮紧。证属A.风热犯肺B.风寒袭肺C.风燥伤肺D.痰湿蕴肺E.肺气虚寒47、患者，男，58岁。口渴多饮明显，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。证属A.肺热津伤B.胃热炽盛C.气阴两虚D.阴阳两虚E.肝肾亏虚48、患者，女，50岁。胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，每因情志不遂而痛作，舌苔薄白，脉弦。证属A.肝胃郁热B.肝气犯胃C.脾胃湿热D.瘀血停胃E.饮食伤胃49、患者，男，65岁。大便干结，数日一行，排便困难，面色无华，头晕心悸，舌淡苔白，脉细涩。证属A.肠胃积热B.气机郁滞C.气虚失运D.阴寒凝滞E.气血亏虚50、患者，女，38岁。脘腹痞闷，纳呆食少，恶心呕吐，肢体困重，大便溏泄，舌苔白腻，脉濡缓。证属A.湿热中阻B.饮食内停C.痰湿中阻D.肝胃不和E.脾胃虚弱51、患者，男，70岁。小便频数，夜尿多，尿有余沥，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色晄白，舌淡苔白，脉沉弱。证属A.膀胱湿热B.中气下陷C.肾气亏虚D.命门火衰E.肾阴亏虚52、患者，女，42岁。头痛绵绵，遇劳加重，头晕目眩，神疲乏力，气短懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。证属A.风寒头痛B.风热头痛C.肝阳头痛D.血虚头痛E.痰浊头痛53、患者，男，55岁。胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胁下可触及痞块，舌质紫暗，脉沉涩。证属A.肝胆湿热B.肝气郁结C.瘀血停着D.肝郁化火E.肝阴不足54、患者，女，60岁。心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，四肢倦怠，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。证属A.心胆气虚B.心血不足C.心脾两虚D.阴虚火旺E.水气凌心55、患者，男，48岁。呕吐物为酸腐食物残渣，脘腹胀满，嗳气吞酸，得食愈甚，吐后反舒，大便或溏或秘，苔厚腻，脉滑实。证属A.外邪犯胃B.食滞内停C.痰饮内阻D.肝气犯胃E.脾胃虚寒56、患者，女，52岁。发热以午后为甚，身热不扬，头身困重，胸闷脘痞，纳呆乏味，苔黄腻，脉濡数。证属A.阴虚发热B.气虚发热C.血虚发热D.湿热蕴结E.阳虚发热57、患者，男，68岁。咳嗽日久，咳声低弱，痰白稀薄，气短乏力，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。证属A.风热犯肺B.燥邪犯肺C.肺气虚D.肺阴虚E.痰湿蕴肺58、患者，女，35岁。月经提前，量多，色深红质稠，口干心烦，面赤唇红，舌红苔黄，脉滑数。证属A.气虚B.肾虚C.肝郁化热D.阴虚血热E.阳盛血热59、患者，男，60岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，舌红苔黄，脉弦有力。证属A.风痰瘀阻B.肝阳暴亢C.痰热腑实D.气虚血瘀E.阴虚风动60、患者，女，40岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹时痛甚，进食后缓解，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。证属A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒E.瘀血停胃61、患者，男，55岁。尿频尿急，尿道灼热疼痛，尿色黄赤，伴发热，腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。证属A.热淋B.石淋C.膏淋D.劳淋E.血淋62、患者，女，45岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。证属A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍63、患者，男，62岁。长期喘促，气息短促，声低气怯，动则喘甚，自汗畏风，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。证属A.肺气虚B.肾不纳气C.脾肺气虚D.肺肾阴虚E.痰浊阻肺64、患者，女，28岁。皮肤出现紫斑，色鲜红，伴发热口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数有力。证属A.气不摄血B.阴虚火旺C.血热妄行D.瘀血阻络E.脾虚失统65、患者男性，52岁，反复上腹部疼痛3年余，饥饿时加重，进食后缓解，近一周出现黑便，伴乏力、头晕。查体：面色苍白，心率100次/分，血压90/60mmHg。舌淡苔白，脉细弱。该患者最可能的中医辨证为A.脾胃虚寒证B.肝胃郁热证C.瘀血阻络证D.气滞血瘀证E.脾不统血证66、患者女，35岁，反复腹泻3年，大便稀溏，夹杂未消化食物，每因劳累后加重，伴神疲乏力，食少纳呆，面色萎黄。舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热利湿，分利止泻B.健脾益胃，化湿止泻C.疏肝理气，健脾止泻D.温阳散寒，健脾止泻E.健脾益气，升清止泻67、患者男，68岁，咳嗽咳痰10余年，近一周痰黄黏稠，发热，胸痛，咯吐脓血痰，气味腥臭。查体：右下肺可闻及湿啰音。舌红苔黄腻，脉滑数。其首选治法是A.清肺解毒，化瘀消痈B.疏风清热，宣肺止咳C.清热化痰，肃肺止咳D.养阴清肺，化痰止咳E.益气养阴，清肺化痰68、患者女，42岁，头痛反复发作3年，多为胀痛，痛处走窜不定，常因情志不畅而诱发或加重，伴胸胁胀满，嗳气，食欲减退。舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝阳上亢证B.瘀血头痛证C.痰浊头痛证D.肝火头痛证E.肝郁气滞证69、患者男，55岁，反复上腹胀痛5年，胃镜示慢性萎缩性胃炎。症见胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，五心烦热，消瘦乏力。舌红少津，脉细数。其治疗方剂宜首选A.益胃汤合芍药甘草汤B.一贯煎合芍药甘草汤C.香砂六君子汤D.黄芪建中汤E.养阴清肺汤70、患者女，28岁，月经先期2年，经量多，色深红，质黏稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结。舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血调经B.疏肝清热调经C.滋阴清热调经D.补气摄血调经E.活血化瘀调经71、患者男，60岁，突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴头晕头痛，面红目赤，心烦易怒，便秘尿黄。舌红苔黄，脉弦有力。其证型为A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢证C.气虚血瘀证D.痰热腑实证E.肝肾阴虚证72、患者女，33岁，产后腹痛2天，恶露量少，色暗有块，块下痛减，畏寒肢冷。舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.活血化瘀，温经止痛B.养血活血，化瘀止痛C.散寒除湿，化瘀止痛D.理气行滞，养血止痛E.温经散寒，化瘀止痛73、患者男，45岁，失眠多梦2个月，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，头晕头痛，面红目赤。舌红苔黄，脉弦数。其证型为A.心脾两虚证B.心肾不交证C.肝火扰心证D.痰热内扰证E.心胆气虚证74、患者女，50岁，肢体关节疼痛重着酸痛，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡缓。其治法是A.祛风通络，散寒除湿B.除湿通络，祛风散寒C.清热通络，祛风除湿D.散寒通络，祛风化湿E.祛湿通络，祛风散寒75、患者男，65岁，咳嗽气粗，痰多黄稠，胸胁胀满，咳时引痛，伴发热口渴，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.风热犯肺证B.痰热郁肺证C.肝火犯肺证D.肺热郁盛证E.痰湿蕴肺证76、患者女，29岁，经期腹痛2年，经行第1-2天小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷。舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒，养血止痛B.温经散寒，化瘀止痛C.理气行滞，化瘀止痛D.温经暖宫，调经止痛E.散寒除湿，化瘀止痛77、患者男，58岁，口渴多饮已3个月，小便频数量多，消瘦乏力，口干舌燥，大便偏干。舌红苔黄少津，脉细数无力。其诊断首先考虑为A.甲状腺机能亢进症B.糖尿病C.尿崩症D.干燥综合征E.库欣综合征78、患者女，47岁，情绪抑郁，胸胁胀满，善太息，腹胀纳呆，肠鸣便溏，每日2-3次。舌淡红苔薄白，脉弦细。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝理气，健脾和胃C.疏肝理气，理肠止泻D.疏肝和胃，理气止痛E.调和肝脾，理气止泻79、患者男，70岁，反复水肿3年，近1周面目浮肿，腰部酸痛，畏寒肢冷，小便短少，面色㿠白，大便溏薄。舌淡胖苔白，脉沉细。其治法是A.温阳利水B.健脾温肾，化气行水C.温肾助阳，化气行水D.温阳健脾，化气行水E.温补脾肾，通阳利水80、患者女，36岁，乳房肿块月经前增大，经后缩小，胀痛明显，伴胸闷胁胀，情绪抑郁，善太息。舌淡红苔薄白，脉弦细。其证型为A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.血瘀痰凝证D.气滞血瘀证E.肝郁气滞证81、患者男，48岁，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.温胃散寒，理气止痛C.健脾温中，理气止痛D.温中散寒，健脾益气E.温中健脾，益气止痛82、患者女，52岁，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，二便闭塞，面赤身热，口臭烦躁，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型为A.肝阳暴亢、风火上扰证B.痰热腑实、风痰上扰证C.闭证之阳闭D.脱证E.中风之风痰入络证83、患者男，55岁，心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，食少便溏，女子月经量少色淡或淋漓不尽。舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.益气养血，养心安神B.补益心脾，益气补血C.健脾养心，益气补血D.益气健脾，养血安神E.补益心脾，安神定志84、患者女，60岁，反复关节疼痛10余年，关节肿大变形，屈伸不利，痛有定处，呈刺痛样，夜间加重。舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。其治法是A.祛风散寒，除湿通络B.化瘀通络，祛风除湿C.清热通络，祛风除湿D.养血祛风，散寒除湿E.散寒除湿，化瘀通络85、患者男，42岁，胁肋刺痛，痛有定处，按之痛甚，胁下可触及癥块，面色晦暗，口唇紫暗。舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉沉涩。其治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.活血化瘀，通络止痛C.祛瘀软坚，佐以益气健脾D.理气活血，化瘀止痛E.活血化瘀，疏肝理气86、患者女，38岁，头痛耳鸣，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，便秘尿黄。舌红苔黄，脉弦数有力。其证型为A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝阳暴亢证D.肝郁化火证E.肝火上扰证87、患者男，62岁，咳嗽反复发作30年，近一周咳嗽加剧，痰白黏量多，胸闷气喘，不能平卧，伴畏寒发热，无汗。舌苔白腻，脉浮紧。其证型为A.风寒袭肺证B.寒饮伏肺证C.外寒内饮证D.痰浊阻肺证E.风寒束表证88、患者女，24岁，月经先后不定期，经量或多或少，色淡红，质稀，无血块，伴神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.疏肝理气调经B.补肾调经C.补肾疏肝，调理冲任D.益气养血调经E.疏肝补肾，调理冲任89、患者男，50岁，胃脘胀满疼痛，嗳气频作，呕吐酸腐食物，脘腹胀痛，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食导滞，和胃止痛B.消食和胃，行气止痛C.消食化滞，理气和胃D.消食导滞，理气止痛E.消食和胃，降逆止痛90、患者女，45岁，反复咳嗽10余年，遇冷加重，痰白清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多。舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其证型为A.脾肺气虚证B.肺肾气虚证C.肾不纳气证D.肺脾气虚证E.脾肾阳虚证91、患者男，58岁，右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热，黄疸，恶心呕吐，便秘尿黄。查体：体温39℃，皮肤巩膜黄染，右肋下压痛。舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.清热利湿，疏肝理气B.清热利湿，疏肝利胆C.清热解毒，疏肝利胆D.清热利湿，攻里通下E.疏肝理气，清热利湿92、患者女，32岁，头痛昏蒙，胸脘痞闷，恶心呕吐，痰涎较多，身重困倦，纳呆食少。舌苔白腻，脉滑或濡缓。其治法是A.化痰降逆，和胃止痛B.燥湿化痰，健脾和胃C.祛湿化痰，健脾和胃D.化痰除湿，健脾和胃E.健脾燥湿，化痰降逆93、患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，近1周因受凉后症状加重，发热，咳黄脓痰，痰量增多。查体：双肺可闻及散在湿啰音，心电图示P波高尖。其诊断是A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺心病失代偿期94、患者，男，45岁。胃脘部灼痛2年，隐隐作痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌红少津，脉细数。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.养阴益胃，和中止痛D.清热化湿，理气和胃E.温中健脾，和胃止痛95、患者，女，62岁。突发心悸，胸闷，眩晕，甚则晕厥。查体：心率38次/分，律不齐，心尖部可闻及大炮音。其治法是A.益气养阴，活血通络B.补益心气，温阳安神C.滋阴降火，养心安神D.理气活血，通络止痛E.益气养阴，定悸复脉96、患者，男，50岁。头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，胁痛，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏散风热，清利头目B.平肝潜阳，熄风止痛C.养阴补肾，精髓充盈D.活血化瘀，通窍止痛E.祛风胜湿，通络止痛97、患者，女，55岁。反复水肿3年，腰膝酸软，神疲乏力，纳少便溏，面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。其病机是A.脾肾阳虚，水湿泛溢B.脾气虚弱，运化失职C.肾气亏虚，气化不利D.脾虚湿困，清阳不升E.肝肾阴虚，水不涵木98、患者，女，38岁。月经量多，色淡质稀，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补气摄血，养血调经B.清热凉血，止血调经C.活血化瘀，止血调经D.温经散寒，养血调经E.滋阴清热，固冲止血99、患者，男，68岁。冠心病史5年，突然心悸不宁，胸闷气短，头晕乏力，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉微细欲绝。其治法是A.益气养阴，复脉定悸B.温补心阳，安神定悸C.回阳救逆，益气复脉D.滋阴降火，宁心安神E.活血化瘀，通络止痛100、患者，女，42岁。右胁胀痛，窜及两胁，善太息，情志不畅时加重，纳呆，腹胀，肠鸣矢气，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型是A.肝气郁结B.气滞血瘀C.肝胆湿热D.肝郁脾虚E.肝胃不和

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】小儿过敏性鼻炎分为肺气虚寒、脾气虚弱和肺经伏热三型。肺脾气虚证表现为鼻塞时作、喷嚏频发、清涕如水、面色萎黄、食欲不振，治宜健脾益气、温肺通窍，首选玉屏风散合苍耳子散加减。肺气虚寒证用温肺止流丹，肺经伏热证用辛夷清肺饮加减。2.【参考答案】A【解析】小儿哮喘急性发作期分为寒性哮喘和热性哮喘。寒性哮喘证表现为咳嗽喘促、痰白清稀、畏寒肢冷、口不渴，治宜温肺散寒、化痰定喘，首选小青龙汤合三子养亲汤加减。热性哮喘证用定喘汤加减。若寒包热哮，可用大青龙汤加减。3.【参考答案】A【解析】小儿抽动障碍主要分为肝亢风动、痰热扰神和脾虚肝旺三型。肝亢风动证表现为抽动频繁、烦躁易怒、面红目赤、便秘尿黄，治宜平肝熄风、清热安神，首选天麻钩藤饮加减。痰热扰神证用镇肝熄风汤，脾虚肝旺证用醒脾丸合芍药甘草汤加减。4.【参考答案】B【解析】患者心痛如刺、痛有定处为血瘀典型表现，入夜属阴，瘀血疼痛夜间加重，舌紫暗瘀斑、脉沉涩均为瘀血征象，故辨证为瘀血闭阻之心痛，治宜活血化瘀、通脉止痛。5.【参考答案】B【解析】痰多色白质黏、易咳出为湿痰特征，伴脘痞食少、体倦便溏、苔白腻、脉濡滑为脾虚湿盛之象，湿聚成痰，上渍于肺而致咳，病机为湿痰壅肺，治当燥湿化痰、理气止咳。6.【参考答案】A【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减为寒邪致病特征，寒性凝滞收引，寒客胃腑则气机阻滞不通而痛，脉弦紧主寒主痛，无神疲乏力等虚象，故辨为寒邪客胃证而非脾胃虚寒证。7.【参考答案】A【解析】久泻不止、完谷不化、食少神疲为脾虚运化失职、清气不升之候，参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，兼具升清之功，为脾虚泄泻代表方。藿香正气散适用于外感风寒内伤湿滞，四神丸适用于肾阳虚衰之五更泄泻。8.【参考答案】B【解析】半身不遂伴口舌歪斜为中风中经络表现，但兼面红目赤、心烦易怒、口苦咽干、便秘尿黄、脉弦有力等肝阳暴张、阳热内盛之象，为阳闭证。阴闭证以痰湿内盛为主，见面白唇暗、四肢不温。9.【参考答案】A【解析】多饮多尿、口干舌燥、大便干燥、舌红苔黄、脉洪数为肺胃热盛、津液耗伤之消渴上消证，治宜清热润肺、生津止渴，玉女煎清胃火、滋肾阴，增液汤养阴生津，两方合用切中病机。六味地黄丸适用于下消肾阴亏虚证。10.【参考答案】D【解析】眩晕伴头重如蒙、胸闷恶心、呕吐痰涎为痰湿上蒙清窍之典型表现，苔白腻、脉濡滑为痰湿内蕴之征，治宜化痰祛湿、健脾和胃，半夏白术天麻汤为治疗痰湿眩晕代表方。肝阳上亢眩晕多见头晕胀痛、面红目赤。11.【参考答案】C【解析】水肿按之没指、小便短少为水湿内停，身体困重、胸闷纳呆、泛恶欲呕为脾虚湿困、运化失职，苔白腻、脉沉缓为湿盛之象，病位在水肿阴水范畴，以脾虚湿困为主，治宜健脾化湿、通阳利水，实脾饮为主方。12.【参考答案】D【解析】黄疸黄色晦暗如烟熏为阴黄特征，畏寒肢冷、神疲便溏为寒湿困脾、阳气不振，口淡不渴、苔白腻、脉沉迟无力均为寒湿内阻之象，治宜温中健脾、化湿退黄，茵陈术附汤为主方。阳黄黄色鲜明如橘色。13.【参考答案】B【解析】吐血夹食物残渣病位在胃，口臭烦热、便秘尿赤、舌红苔黄腻、脉滑数为胃中积热、灼伤胃络所致，治当清热泻火、凉血止血，泻心汤合十灰散为主方。肝火犯胃吐血可见胁痛口苦、心烦易怒。14.【参考答案】C【解析】心悸伴心烦失眠、眩晕耳鸣、五心烦热、腰酸乏力为肾阴亏虚、水不济火、心火偏亢之阴虚火旺证，舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象，治宜滋阴清火、养心安神，天王补心丹合六味地黄丸加减。15.【参考答案】A【解析】呕吐酸水、嗳气频繁、胸胁胀满且随情志波动而加重为肝气犯胃、胃失和降之证，舌边红、脉弦为肝郁化热之象，治宜疏肝理气、和胃降逆，四逆散合半夏厚朴汤为主方。肝热者加左金丸。16.【参考答案】B【解析】胁肋胀痛走窜不定、随情志波动为肝郁气滞典型表现，善太息、胸闷不畅为气机郁结、疏泄不利，治宜疏肝理气，柴胡疏肝散为主方。肝胆湿热证见口苦、黄疸、苔黄腻；瘀血停着证见刺痛固定、舌紫暗。17.【参考答案】A【解析】情绪抑郁、叹息、胸胁胀满、脉弦为肝气郁结之典型表现，脘闷嗳气、纳呆便调失常为肝郁乘脾、脾胃升降失司，治宜疏肝解郁、理气畅中，柴胡疏肝散为主方。气郁化火证见烦躁易怒、口苦咽干。18.【参考答案】D【解析】肢体酸痛重着、肿胀散漫、手足沉重、苔白腻、脉濡缓为湿邪偏盛之着痹，湿性重浊黏滞，故见重着麻木、阴雨天加重，治宜除湿通络、祛风散寒，薏苡仁汤为主方。行痹以祛风为主，痛痹以散寒为主。19.【参考答案】B【解析】头痛如裹为外感风湿之典型特征，湿邪蒙蔽清窍则头痛如裹，肢体困重、纳呆胸闷为湿困脾胃，治宜祛风胜湿、降逆止痛，半夏白术天麻汤加减。太阳头痛以项背为主，阳明头痛在前额，少阳头痛在两侧。20.【参考答案】D【解析】入睡困难、心烦心悸为心火偏亢，腰酸耳鸣、梦遗盗汗为肾阴亏虚，五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象，心肾不交、水火失济则失眠，治宜滋阴降火、交通心肾，黄连阿胶汤合六味地黄丸加减。21.【参考答案】A【解析】颈前结块肿大、质软不痛为瘿病特征，胸闷纳少、倦怠乏力为脾虚失运、痰气交阻，舌淡胖、脉弦细为气滞痰凝兼脾虚之象，治宜理气舒郁、化痰消瘿，四海舒郁丸为主方。肝火旺盛证见急躁易怒、目突手颤。22.【参考答案】B【解析】咳喘气促、喉中痰鸣、面红身热、痰黄稠难咯为痰热壅肺之象，胸胁胀满、舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛，治宜清热化痰、肃肺止咳，清金化痰汤为主方。痰湿蕴肺证痰白黏腻、苔白腻。23.【参考答案】A【解析】胃痛隐隐、喜温喜按、得食痛减为虚寒胃痛特征，空腹痛甚、四肢不温、大便溏薄为脾胃虚寒、中阳不足，治宜温中健脾、和胃止痛，黄芪建中汤为主方。寒邪客胃为实证，痛势较剧，得温痛减但无神疲乏力等虚象。24.【参考答案】A【解析】患者症状表现为心悸、胸闷、双下肢水肿、颈静脉怒张、肺部湿啰音，结合心律不齐、第一心音强弱不等的体征，诊断为心力衰竭，证属心肾阳虚、水饮凌心。治宜温阳利水，首选苓桂术甘汤合真武汤加减。苓桂术甘汤温阳化饮、健脾利湿，真武汤温肾助阳、化气行水，两方合用共奏温补心肾、利水消肿之效。其他选项均不切合该证型的治疗原则。25.【参考答案】A【解析】患者以胃脘胀痛为主症，疼痛与情志变化密切相关，伴有嗳气、胸闷胁胀、善太息等肝气郁结之象，脉弦为肝郁之征。综合辨析，此为肝失疏泄、胃气壅滞所致的肝气犯胃证。治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。脾胃虚寒证多见隐痛喜温喜按；饮食伤胃证多有伤食史；胃阴亏虚证多见隐隐灼痛、口干舌红；瘀血停胃证多见痛有定处、舌紫暗。26.【参考答案】A【解析】患者久咳伤肺，病久及肾，出现呼多吸少、动则气喘加重，伴腰膝酸软，舌淡脉沉细，为肾不纳气之候。肺主呼气，肾主纳气，肾虚不能摄纳肺气则喘促。治当补肾纳气平喘，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。益气养阴适用于肺肾阴虚证；补肺益胃非本证治法；健脾化痰适用于痰浊阻肺证；温阳利水适用于水饮内停证。补肾纳气是针对肾不纳气证的根本治法。27.【参考答案】A【解析】患者以右上腹剧痛为主症，痛引右肩背，伴发热、墨菲征阳性，属中医胆胀范畴。口苦咽干、尿黄便结、舌红苔黄腻、脉弦滑数均为肝胆湿热之象。湿热蕴结肝胆，胆汁疏泄失常，气机郁滞故发为胆胀。治宜清热利湿、通腑止痛，方选大柴胡汤合龙胆泻肝汤加减。胃痛多在中脘部；胁痛多为隐痛或胀痛而非剧痛；黄疸应有目黄、身黄、尿黄三大主症；腹痛部位不定，无胁痛特征。28.【参考答案】A【解析】患者大量呕血伴休克表现，血压下降、心率增快、面色苍白、神志欠清，病情危急。急性上消化道大出血致失血性休克时，首要措施是迅速补充血容量以抗休克，同时采取止血措施。胃镜检查应在病情稳定后进行；垂体后叶素可用于食管胃底静脉曲张破裂出血，但需在血压允许情况下使用；手术治疗适用于内科保守治疗无效者；中药止血起效较慢，不适用于急性大出血休克状态。29.【参考答案】A【解析】患者腰以下水肿明显，按之凹陷不起，伴脘闷纳呆、便溏、神疲乏力，舌淡苔白腻，脉沉缓，辨证为阴水之水湿浸渍证，病位在脾。脾失健运，水湿停聚，泛溢肌肤而成水肿。治宜健脾化湿、通阳利水，首选实脾饮。五皮饮合胃苓汤亦可用于水湿浸渍但偏于表证；济生肾气丸合真武汤适用于肾阳衰微型；疏凿饮子适用于阳水之湿热壅盛证；参苓白术散偏于健脾益气而无利水之功。30.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰多色白质黏，胸脘痞闷、恶心呕吐为痰湿中阻之象，头眩心悸乃痰湿上扰所致，舌苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之征。综合辨析，此为痰湿蕴肺证。治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。风热犯肺证多见痰黄稠、发热恶风；肝火犯肺证多见咳引胁痛、急躁易怒；肺脾气虚证多见气短懒言、自汗畏风；燥邪犯肺证多见干咳无痰或痰少难咯。31.【参考答案】A【解析】患者经行小腹刺痛拒按，经血色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁乳房胀痛，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，均为气滞血瘀之征。冲任胞宫气血运行不畅，不通则痛。治宜理气行滞、化瘀止痛，方选逐瘀止血汤或膈下逐瘀汤加减。温经化瘀适用于寒凝血瘀证，多见冷痛得温则减；清热利湿适用于湿热瘀阻证；益气养血适用于气血虚弱证；滋肾养肝适用于肝肾亏虚证。本证关键在于气滞血瘀，故以理气化瘀为主。32.【参考答案】A【解析】患者以尿频尿急尿痛为主症，伴排尿中断、尿道刺痛、会阴坠胀，舌暗红苔黄腻，脉弦滑，为湿热下注、膀胱气化不利所致。湿热蕴结下焦，阻滞气机，故见排尿异常及局部疼痛不适。治宜清热利湿、通淋止痛，方选八正散合程氏萆薢分清饮加减。气滞血瘀证多见刺痛为主、舌紫暗有瘀斑；肾气亏虚证多见尿频清长、腰膝酸软；肾阴亏虚证多见五心烦热、舌红少苔；中气下陷证多见小腹坠胀、气短乏力。33.【参考答案】B【解析】患者多食易饥为主要症状，伴口渴引饮、形体消瘦、大便干燥，舌红苔黄燥，脉滑数有力，为胃火炽盛、腐熟水谷太过所致。胃热亢盛则消谷善饥；胃火伤津则口渴多饮；火热耗气伤阴则形体消瘦。此属中消之胃热炽盛证。治宜清胃泻火、养阴增液，方选玉女煎加减。上消以多饮为主，病变在肺；下消以多尿为主，病变在肾；气阴两虚证多见神疲乏力、舌淡红少苔。本证以中消症状最为突出。34.【参考答案】A【解析】患者头痛如刺、痛有定处、入夜尤甚，舌质紫暗，脉细涩，均为瘀血头痛的典型表现。瘀血阻络，脑络不通，故头痛剧烈且固定不移，夜间血行缓慢瘀滞加重故痛甚。治宜活血化瘀、通窍止痛，方选通窍活血汤加减。平肝潜阳适用于肝阳上亢证；祛风胜湿适用于风湿头痛；养阴补肾适用于肾精不足证；健脾益气适用于气虚头痛。本证瘀血特征明显，故以活血化瘀为主。35.【参考答案】A【解析】患者产后身痛，肢体关节酸痛麻木，遇冷加重，伴面色少华、头晕心悸，舌淡脉细弱，为产后血虚、经脉失养所致。血虚则筋脉关节失于濡养，故身痛麻木；血虚不能上荣则头晕面色少华；心血不足则心悸。治宜养血益气、温经通络，方选黄芪桂枝五物汤合当归补血汤加减。风寒证多见关节疼痛剧烈、畏寒明显；肾虚证多见腰膝酸软、头晕耳鸣；血瘀证多见疼痛如刺、舌紫暗；气虚证多见神疲乏力、气短懒言。36.【参考答案】B【解析】患者渐进性痴呆，表情呆钝，伴不思饮食、脘腹胀满、四肢不温等脾虚症状，及腰膝酸软等肾虚表现，舌淡苔白，脉沉细弱，辨证为脾肾两虚证。脾虚则运化失职，气血生化乏源；肾精亏虚则髓海不足，脑失所养。治宜补肾健脾、益气生精，方选还少丹加减。髓海不足证多见智力衰退突出而无明显脾虚症状；痰浊蒙窍证多见头重如裹、胸闷泛恶；瘀血阻窍证多见头痛如刺、舌紫暗；心脾两虚证多见心悸失眠、健忘多梦。37.【参考答案】A【解析】患者头痛绵绵，遇劳加重，休息减轻，伴面色苍白、神疲乏力、心悸气短、纳差便溏，舌淡脉细弱，为气血亏虚、脑失所养所致的虚性头痛。劳则气耗，气血更虚故头痛加重。治宜益气养血、活络止痛，方选补中益气汤合四物汤加减。平肝潜阳适用于肝阳上亢证；祛风胜湿适用于风湿头痛；养阴补肾适用于肾虚头痛；活血化瘀适用于瘀血头痛。本证以气虚血弱为主要病机，故以益气养血为主。38.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛喜按，饥时痛甚、食后缓解，伴泛吐清水、神疲乏力、四肢不温、便溏，舌淡胖苔白滑，脉虚弱，为脾胃虚寒、中阳不足之象。中焦虚寒，失于温养故隐痛喜按；阳气不足故四肢不温、神疲乏力。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。胃阴亏虚证多见胃脘灼痛、口干舌红；肝气犯胃证多见胀痛连胁、情志诱发；饮食停滞证多见嗳腐吞酸、厌食；瘀血停胃证多见刺痛固定、舌紫暗。39.【参考答案】A【解析】患者心悸伴精神恍惚、心神不宁、多梦易惊、善恐坐卧不安，舌淡红苔薄白，脉细弦，为心虚胆怯、神魂不安之候。心气不足则心悸；胆虚则决断无权，故易惊善恐。治宜养心安神、镇惊定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。心脾两虚证多见心悸失眠、面色萎黄、食少便溏；阴虚火旺证多见心悸易惊、五心烦热、舌红少苔；心脉瘀阻证多见心悸不安、胸闷刺痛、舌紫暗；水饮凌心证多见心悸胸闷、眩晕肢肿。40.【参考答案】A【解析】患者脘腹胀大如鼓、青筋暴露、胁腹刺痛、面色晦暗、蜘蛛痣、手掌赤痕、舌紫暗有瘀斑、脉细涩，均为血瘀水停之征。酒癖日久，肝脾受损，气滞血瘀，水液内停，形成鼓胀。治宜活血化瘀、行气利水，方选调营饮加减。疏肝理气适用于气滞湿阻证；温中健脾适用于寒湿困脾证；清热利湿适用于湿热蕴结证；养阴柔肝适用于肝肾阴虚证。本证瘀血征象明显，故以活血化瘀为主。41.【参考答案】A【解析】患者经前小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，经色暗有块，舌暗苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀所致痛经。寒客胞宫，血为寒凝，经血运行不畅，故冷痛拒按；得热则寒散而痛减。治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤加减。理气行滞适用于气滞血瘀证，多见胀痛为主；清热利湿适用于湿热瘀阻证；益气养血适用于气血虚弱证；滋肾养肝适用于肝肾亏虚证。本证寒象显著，故以温经散寒为主。42.【参考答案】B【解析】患者右上腹痛伴高热、黄疸鲜明，胁痛牵扯右肩，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为胆腑郁热、湿热内蕴所致。胆腑郁热，胆汁外溢则发黄疸；热毒炽盛故高热口渴；胆经郁热故胁痛引肩。治宜清热通腑、利胆退黄，方选大柴胡汤加减。肝胆湿热证多见身热不扬、胸胁胀满；疫毒炽盛证多见于急黄，病情危重；寒湿阻遏证多见黄色晦暗、畏寒肢冷；肝脾郁滞证多见胁胀腹痛、情绪抑郁。43.【参考答案】A【解析】患者眩晕动则加剧、劳累即发，伴面色萎黄、神疲乏力、心悸少寐、纳少便溏，舌淡脉细弱，为气血亏虚、清窍失养所致。劳则气耗，气血更虚，故眩晕发作或加重。气虚则神疲乏力；血虚不能上荣则面色萎黄；心血不足则心悸少寐。治宜补益气血、调养心脾，方选归脾汤加减。肾精不足证多见眩晕伴腰膝酸软、耳鸣健忘；肝阳上亢证多见眩晕耳鸣、急躁易怒；痰湿中阻证多见头重如裹、胸闷恶心；瘀血阻窍证多见头痛如刺、舌紫暗。44.【参考答案】B【解析】患者咳吐大量脓血痰、腥臭异常，伴高热面赤、烦渴、舌红苔黄腻、脉滑数，为肺痈溃脓期的典型表现。热壅血瘀，肉腐成痈，痈脓内溃，故咯吐大量脓血痰，其味腥臭。治宜排脓解毒，方选加味桔梗汤加减。成痈期以高热、胸痛、咳吐浊痰为主；恢复期热势渐退，脓痰渐少；初期以风热袭表症状为主；热毒壅盛期多见于重症，病情凶险。本证脓血痰大量咯出，标志着已进入溃脓期，治疗当以排脓为先。45.【参考答案】D【解析】患者心痛彻背、心悸汗出、畏寒肢冷、面色苍白、舌淡脉沉细，为心肾阳虚，阳气虚衰，胸阳不振，阴寒凝滞所致。治宜温补阳气，振奋心阳，方选参附汤合右归饮加减。46.【参考答案】B【解析】咳嗽声重、痰白清稀、鼻塞流清涕、恶寒发热无汗、舌苔薄白、脉浮紧，为风寒袭肺，肺气失宣所致。治宜疏风散寒，宣肺止咳，方选三汤合止嗽散加减。47.【参考答案】A【解析】口渴多饮突出，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数，为肺热津伤，肺失敷布所致。治宜清热润肺，生津止渴，方选消渴方加减。48.【参考答案】B【解析】胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，情志不遂则痛作，脉弦，为肝气犯胃，胃失和降所致。治宜疏肝理气，和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。49.【参考答案】E【解析】大便干结难下，面色无华，头晕心悸，舌淡脉细涩，为气血亏虚，肠道失润所致。治宜益气养血，润肠通便，方选润肠丸加减。50.【参考答案】C【解析】脘腹痞闷，纳呆呕恶，肢体困重，便溏，苔白腻，脉濡缓，为痰湿中阻，脾胃运化失职所致。治宜燥湿化痰，理气和胃，方选二陈平胃散加减。51.【参考答案】D【解析】小便频数，夜尿多，尿有余沥，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡脉沉弱，为命门火衰，膀胱气化无权所致。治宜温补肾阳，益气壮固，方选济生肾气丸加减。52.【参考答案】D【解析】头痛绵绵，遇劳加重，头晕神疲，气短乏力，面色苍白，舌淡脉细弱，为血虚头痛，脑失所养所致。治宜养血滋阴，和络止痛，方选加味四物汤加减。53.【参考答案】C【解析】胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胁下痞块，舌紫暗，脉沉涩，为瘀血停着，肝络痹阻所致。治宜祛瘀通络，理气止痛，方选血府逐瘀汤加减。54.【参考答案】C【解析】心悸失眠，健忘头晕，食少倦怠，面色萎黄，舌淡脉细弱，为心脾两虚，气血不足，心神失养所致。治宜补益心脾，养血安神，方选归脾汤加减。55.【参考答案】B【解析】呕吐酸腐宿食，脘腹胀满，嗳气吞酸，吐后反舒，苔厚腻，脉滑实，为食滞内停，胃气上逆所致。治宜消食化滞，和胃降逆，方选保和丸加减。56.【参考答案】D【解析】发热午后为甚，身热不扬，头身困重，胸闷纳呆，苔黄腻，脉濡数，为湿热蕴结，邪遏少阳所致。治宜利湿清热，方选三仁汤加减。57.【参考答案】C【解析】咳嗽日久，声低气短，自汗畏风，易感，舌淡脉细弱，为肺气虚，卫外不固所致。治宜补益肺气，方选补肺汤加减。58.【参考答案】E【解析】月经提前量多，色深红质稠，口干面赤，舌红苔黄，脉滑数，为阳盛血热，热扰冲任所致。治宜清热凉血，调经止血，方选清经散加减。59.【参考答案】B【解析】半身不遂伴眩晕头痛，面红目赤，舌红苔黄，脉弦有力，为肝阳暴亢，风火上扰清窍所致。治宜平肝泻火，熄风通络，方选天麻钩藤饮加减。60.【参考答案】D【解析】胃脘隐痛喜温喜按，空腹痛甚食后缓解，泛吐清水，神疲肢冷，便溏舌淡脉弱，为脾胃虚寒，中阳不足所致。治宜温中健脾，和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。61.【参考答案】A【解析】尿频尿急，尿道灼热疼痛，尿黄赤，发热腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数，为热淋，湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。治宜清热通淋，方选八正散加减。62.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣，头痛且胀，恼怒加剧，面红急躁，口苦舌红，脉弦数，为肝阳上亢，上扰清窍所致。治宜平肝潜阳，清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。63.【参考答案】B【解析】喘促气短，声低气怯，动则喘甚，自汗畏风，腰膝酸软，舌淡脉沉细，为肾不纳气，肾虚摄纳无权所致。治宜补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。64.【参考答案】C【解析】皮肤紫斑色鲜红，发热口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数有力，为血热妄行，热毒迫血妄行所致。治宜清热解毒，凉血止血，方选犀角地黄汤加减。65.【参考答案】E【解析】患者黑便伴面色苍白、头晕、心悸、血压偏低，为脾胃出血致气血两虚之象。舌淡苔白、脉细弱乃脾虚不能统血之征。脾主统血，脾气虚弱则统摄无权，血溢脉外而致出血。本证以脾不统血为主要病机，治当益气健脾、养血止血，方选归脾汤加减。其他选项虽可见于消化道疾病，但结合黑便及气血亏虚表现，脾不统血最为贴切。66.【参考答案】E【解析】患者慢性腹泻伴神疲乏力、食少纳呆、面色萎黄，为脾气虚弱、运化失职之象。劳累后加重说明中气不足，清气下陷。脾主升清，脾气虚弱则清阳不升，水谷精微下注大肠而致泄泻。治当健脾益气、升清止泻，方选补中益气汤合参苓白术散加减。选项A适用于湿热泄泻；选项B偏于化湿；选项C适用于肝郁脾虚；选项D适用于脾肾阳虚，均不符合本证病机。67.【参考答案】A【解析】患者咯吐脓血痰、气味腥臭，为肺痈成痈期的典型表现。热毒蕴肺，血败肉腐，化而为脓，故见脓血痰、胸痛、发热。舌红苔黄腻、脉滑数均为热毒壅盛之象。治当清肺解毒、化瘀消痈，方选千金苇茎汤合如金解毒散加减。本证属肺痈成痈期，若延误治疗可致溃脓期，病情加重。68.【参考答案】E【解析】患者头痛以胀痛为主，痛处走窜，与情志相关，伴胸胁胀满、嗳气等症，为肝郁气滞、气机不畅所致。肝失疏泄，气机郁滞，清窍不利而致头痛。脉弦为肝气郁结之征。治当疏肝理气止痛，方选柴胡疏肝散加减。选项A多见眩晕、面红目赤；选项B头痛如刺、痛有定处；选项C头痛昏蒙、胸脘痞闷；选项D头痛剧烈、面红口苦，均与本证不符。69.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、饥不欲食、口干便结、五心烦热，舌红少津、脉细数，为胃阴不足之证。胃阴亏虚，胃失濡养，故隐痛；阴虚内热，故五心烦热。治当养阴益胃，方选益胃汤合芍药甘草汤加减。益胃汤滋养胃阴，芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛。一贯煎偏于养肝阴；香砂六君子汤适用于脾胃气虚；黄芪建中汤适用于脾胃虚寒。70.【参考答案】A【解析】患者月经先期、量多色红、质黏稠，伴心烦口渴、溲黄便结，舌红苔黄、脉滑数，为阳盛血热、热扰冲任所致。血受热迫则妄行，故经来先期、量多。治当清热凉血调经，方选清经散加减。本方清热泻火、凉血调经，使热清血宁则月经自调。疏肝清热适用于肝郁化火；滋阴清热适用于阴虚血热；补气摄血适用于脾气虚弱，均与本证不符。71.【参考答案】B【解析】患者突发半身不遂、口舌歪斜，为中风的典型表现。兼见头晕头痛、面红目赤、心烦易怒、便秘尿黄，舌红苔黄、脉弦有力，为肝阳暴亢、风阳上扰之象。肝阳上亢，气血逆乱，上冲脑窍，脉络瘀阻而发中风。治当平肝潜阳、熄风通络，方选天麻钩藤饮加减。风痰瘀阻多见苔白腻；气虚血瘀多见神疲乏力；痰热腑实证多见腹胀便秘明显。72.【参考答案】E【解析】患者产后腹痛，恶露量少色暗有块，块下痛减，为寒凝血瘀之产后腹痛。寒邪客于胞宫，血为寒凝，运行不畅，故腹痛、恶露有块。畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝血瘀之象。治当温经散寒、化瘀止痛，方选生化汤加减。生化汤温经散寒、化瘀生新，为产后腹痛之常用方。其他选项虽各有侧重，但寒象不突出，与本证不符。73.【参考答案】C【解析】患者失眠多梦、心烦易怒、口苦咽干、头晕头痛、面红目赤，舌红苔黄、脉弦数，为肝火扰心所致之不寐。肝火亢盛，扰动心神，神不安舍则失眠多梦；火性炎上则头晕头痛、面红目赤。治当疏肝泻火、镇心安神，方选龙胆泻肝汤加减。心脾两虚多见心悸健忘、神疲食少；心肾不交多见腰酸耳鸣；痰热内扰多见胸闷脘痞、苔黄腻。74.【参考答案】E【解析】患者肢体关节疼痛重着、痛有定处、手足沉重、肌肤麻木，为风湿痹阻之着痹。湿邪偏盛，阻滞经络，气血运行不畅，故疼痛重着、麻木不仁。苔白腻、脉濡缓为湿盛之象。治当祛湿通络、祛风散寒，方选薏苡仁汤加减。薏苡仁汤清热利湿、通络止痛，适用于湿邪偏盛之痹证。75.【参考答案】B【解析】患者咳嗽气粗、痰多黄稠、胸胁胀满、咳时引痛，伴发热口渴、便秘溲赤，舌红苔黄腻、脉滑数，为痰热郁肺所致之咳嗽。痰热互结，壅滞于肺，肺失清肃，故咳嗽气粗、痰黄稠。治当清热化痰、肃肺止咳，方选清金化痰汤加减。本方清热化痰、肃肺止咳，使痰热得清、肺气得降则咳喘自平。76.【参考答案】B【解析】患者经行小腹冷痛、得热痛减，为寒凝血瘀之痛经。寒邪客于胞宫，血为寒凝，运行不畅，故腹痛、经血有块。畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝血瘀之象。治当温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤（《金匮要略》）加减。本方温经散寒、养血祛瘀，为治疗寒凝血瘀痛经之常用方。77.【参考答案】B【解析】患者口渴多饮、多尿、消瘦乏力，为典型的三多一少症状。口干舌燥、大便偏干、舌红苔黄少津、脉细数无力，为肺胃热盛、气阴两伤之消渴证。消渴病以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征，与现代医学糖尿病相符。本证治当清热润肺、生津止渴，方选玉女煎合增液汤加减。78.【参考答案】E【解析】患者情绪抑郁、胸胁胀满、善太息，为肝气郁结之象；腹胀纳呆、肠鸣便溏为脾虚运化失职之症。肝郁乘脾，脾失健运，故腹痛即泻、泻后痛减。舌淡红苔薄白、脉弦细为肝郁脾虚之征。治当调和肝脾、理气止泻，方选痛泻要方加减。本方补脾泻肝、理气止泻，为治疗肝郁脾虚泄泻之代表方。79.【参考答案】B【解析】患者反复水肿、畏寒肢冷、腰部酸痛、小便短少、面色㿠白、大便溏薄，为脾肾阳虚、气化不利所致之水肿。脾阳不振则运化失职，肾阳不足则气化无权，水湿内停而发水肿。舌淡胖苔白、脉沉细为脾肾阳虚之象。治当健脾温肾、化气行水，方选济生肾气丸合实脾饮加减。80.【参考答案】A【解析】患者乳房肿块随月经周期变化，经前增大胀痛，为乳癖的典型表现。伴胸闷胁胀、情绪抑郁、善太息，为肝气郁结之象。肝郁气滞，痰凝乳络，故乳房结块、胀痛。舌淡红苔薄白、脉弦细为肝郁痰凝之征。治当疏肝理气、化痰散结，方选逍遥散合乳癖消加减。乳癖多见于青年女性，与情志内伤关系密切。81.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减，为脾胃虚寒之胃痛。中阳不足，虚寒内生，故胃脘隐痛、喜温喜按；阳气不能温煦四肢，故四肢不温。治当温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。本方温中补虚、和里缓急，为治疗脾胃虚寒胃痛之常用方。虚寒胃痛应与实寒胃痛鉴别，后者疼痛剧烈、拒按。82.【参考答案】C【解析】患者突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、肢体强痉，为中风闭证的表现。面赤身热、口臭烦躁、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为肝阳化风、痰热内闭之阳闭证。治当化痰熄风、宣郁开窍，方选羚角钩藤汤配合安宫牛黄丸或至宝丹。闭证应与脱证鉴别，脱证多见目合口开、手撒遗尿、汗出肢冷。83.【参考答案】B【解析】患者心悸怔忡、失眠多梦、健忘，伴面色无华、神疲乏力、食少便溏，为心脾两虚之证。脾虚气血生化之源不足，心血亏虚，心神失养，故心悸失眠；脾虚运化失职，故食少便溏、神疲乏力。舌淡苔白、脉细弱为气血两虚之象。治当补益心脾、益气补血，方选归脾汤加减。本方益气补血、健脾