2026住院医师规培-海南-海南住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-海南-海南住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、男，45岁，间断左侧鼻塞伴血涕3个月，伴左侧头痛及面部麻木。头颅MRI示左侧蝶窦占位。首选检查是？A.鼻窦X线片B.鼻内镜检查C.CT冠状位扫描D.病理活检2、女，32岁，妊娠28周出现耳鸣伴听力下降，声导抗示B型图。最可能的诊断是？A.妊娠合并梅尼埃病B.妊娠合并分泌性中耳炎C.妊娠合并噪声性聋D.妊娠合并听神经瘤3、男，50岁，渐进性鼻塞伴嗅觉减退5年，双侧鼻腔充满灰白色新生物，触之质硬无痛。最可能的诊断是？A.慢性肥厚性鼻炎B.鼻息肉C.真菌性鼻窦炎D.鼻腔恶性肿瘤4、女，60岁，右侧持续性耳痛伴张口困难2周，耳内镜见外耳道后壁红色肿物。首选检查是？A.外耳道细菌培养B.颞骨CT扫描C.肿物活检D.纯音测听5、男，40岁，突发右侧面瘫伴耳部疱疹1天，耳镜检查示鼓膜充血。最可能的诊断是？A.贝尔面瘫B.亨特综合征C.听神经瘤D.脑卒中6、女，25岁，反复发作性眩晕伴耳鸣及耳闷胀感，每次持续20分钟至数小时。最可能的诊断是？A.良性阵发性位置性眩晕B.梅尼埃病C.前庭神经元炎D.听神经瘤7、男，68岁，右侧鼻塞伴回吸性血涕3个月，同侧耳闷及听力下降1个月。首选检查是？A.电子鼻咽镜B.鼻咽部CTC.颈部淋巴结穿刺D.纯音测听8、女，15岁，突发呼吸困难伴吸气性喉鸣2小时，发热38.5℃。咽部检查示喉黏膜弥漫性充血肿胀。最可能的诊断是？A.急性会厌炎B.喉梗阻C.扁桃体周围脓肿D.咽喉异石9、男，55岁，右侧声嘶3个月，喉镜检查见右侧声带固定，声带表面光滑。最可能的诊断是？A.声带小结B.喉癌C.声带麻痹D.喉乳头状瘤10、女，7岁，左侧耳痛伴发热3天，耳镜见外耳道红肿并有黄色分泌物。最可能的诊断是？A.外耳道疖B.急性中耳炎C.外耳道炎D.大疱性鼓膜炎11、男，45岁，进食时右侧腮腺区肿胀疼痛10年，进食后自行缓解。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性腮腺炎B.腮腺混合瘤C.流行性腮腺炎D.舍格伦综合征12、女，30岁，持续性鼻塞伴嗅觉减退5年，双侧鼻腔见灰红色息肉样物。最可能的治疗是？A.鼻内镜下息肉摘除术B.鼻用糖皮质激素C.全身激素治疗D.抗生素治疗13、男，50岁，左侧咽痛伴吞咽困难2周，同侧耳部放射痛。咽部检查示左侧扁桃体周围局限性隆起。最可能的诊断是？A.扁桃体周围脓肿B.急性扁桃体炎C.咽旁脓肿D.扁桃体恶性肿瘤14、女，65岁，右侧听力下降1年，伴耳鸣及头晕。纯音测听示感音神经性聋。最可能的病因是？A.老年性聋B.梅尼埃病C.听神经瘤D.噪声性聋15、男，40岁，突发咽喉异物感伴吞咽疼痛2天，进食固体食物时症状加重。喉镜检查见会厌舌面圆形隆起。最可能的诊断是？A.急性会厌炎B.会厌囊肿C.咽部脓肿D.会厌谷囊肿16、女，22岁，左侧耳闷胀感伴听力下降3个月，耳内镜见鼓膜内陷及液平面。最可能的诊断是？A.分泌性中耳炎B.急性中耳炎C.鼓室硬化D.听骨链中断17、男，60岁，进行性鼻塞伴头痛3个月，鼻腔检查见中鼻道脓性分泌物。最可能的诊断是？A.慢性鼻窦炎B.鼻腔肿瘤C.真菌性鼻窦炎D.鼻息肉18、女，28岁，妊娠12周出现鼻出血，每日发作2-3次，量不多。鼻镜检查见鼻中隔前下部血管扩张。最可能的诊断是？A.妊娠性鼻炎B.鼻中隔偏曲C.血液病D.鼻腔肿瘤19、初产妇，32岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，LOA位。胎膜自破后，宫缩减弱，宫口扩张停滞。此时最适宜的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.给予镇静剂E.等待自然分娩20、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.妊娠35-36周D.分娩期及产后最初3天E.产后1周后21、前置胎盘孕妇出现阴道流血，出血量较多，孕周28周，胎心正常，最合适的处理是A.立即剖宫产终止妊娠B.期待疗法C.行人工破膜D.阴道检查E.催产素引产22、关于难免流产的临床表现，错误的是A.阴道流血增多B.腹痛加剧C.宫颈口已扩张D.部分妊娠物嵌顿于宫颈口E.子宫与孕周相符或略小23、妊娠期高血压疾病患者，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状时，提示病情已进入A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并偏头痛E.颅内出血24、羊水栓塞抢救过程中，首要的处理措施是A.抗休克B.解除肺动脉高压C.抗过敏D.防治DICE.终止妊娠25、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带26、关于正常骨盆测量，错误的是A.髂棘间径正常值23-26cmB.髂嵴间径正常值25-28cmC.骶耻外径正常值18-20cmD.坐骨结节间径正常值8.5-9.5cmE.对角径正常值12.5-13cm27、早产的Definition是指A.妊娠满28周至不满37周之间分娩B.妊娠满24周至不满37周之间分娩C.妊娠满28周至不满36周之间分娩D.妊娠满27周至不满37周之间分娩E.妊娠满30周至不满37周之间分娩28、妊娠期糖尿病孕妇，产后随访的正确时间是A.产后6周B.产后12周C.产后3个月D.产后6个月E.产后1年29、关于胎盘早剥的临床特点，正确的是A.无痛性阴道流血是主要症状B.子宫张力减低C.贫血程度与外出血量成正比D.轻型以隐性出血为主E.重型可有休克表现30、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中31、子宫颈癌最早出现的临床表现是A.阴道大量流血B.阴道排液呈米泔水样C.接触性阴道流血D.大腿及腰部疼痛E.尿频、尿急32、关于过期妊娠的处理，错误的是A.确诊过期妊娠后应终止妊娠B.宫颈条件成熟者可引产C.宫颈条件不成熟者应直接剖宫产D.定期胎心监护E.测量宫高腹围估计胎儿大小33、妊娠合并急性病毒性肝炎，下列哪项是错误的A.妊娠期肝肾负担加重，易发生重症肝炎B.分娩期出血倾向增加C.产后出血风险增加D.肝炎病毒不会通过胎盘传给胎儿E.母乳喂养需评估肝功能34、关于产褥感染，以下描述正确的是A.多为单一细菌感染B.感染源主要来自外源性C.产后3天起出现发热即可诊断D.治疗以抗生素为主E.产褥感染不会导致败血症35、葡萄胎清除术后随访中，最重要的是监测A.血常规B.尿妊娠试验C.血hCG定量D.肝功能E.肾功能36、关于滋养细胞肿瘤的化学治疗，正确的是A.化疗药物单一使用效果好B.甲氨蝶呤是首选药物C.联合化疗可提高治愈率D.化疗期间无需避孕E.所有患者均需全子宫切除37、羊水过多的Definition是指A.妊娠任何时期羊水量超过500mlB.妊娠任何时期羊水量超过1000mlC.妊娠任何时期羊水量超过1500mlD.妊娠任何时期羊水量超过2000mlE.妊娠任何时期羊水量超过3000ml38、关于妊娠合并子宫肌瘤，错误的是A.红色变性是妊娠期子宫肌瘤最常见的并发症B.肌瘤红色变性时需手术切除肌瘤C.肌瘤红色变性表现为突发腹痛伴发热D.肌瘤可影响分娩导致难产E.肌瘤可影响胎盘定位导致前置胎盘39、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项是错误的？A.停经后阴道流血是异位妊娠最常见的症状B.腹痛是异位妊娠患者最主要症状C.晕厥与休克程度与阴道流血量成正比D.部分患者有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状40、葡萄胎清宫术后，随访内容包括以下各项，除外：A.血或尿hCG测定B.阴道流血情况C.妇科检查D.骨髓穿刺检查41、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是：A.妊娠早期B.妊娠28～32周C.妊娠晚期D.分娩期及产后早期42、卵巢巧克力囊肿是指：A.卵巢皮质囊肿B.黄素囊肿C.子宫内膜异位囊肿D.单纯性囊肿43、关于先兆流产的处理，下列正确的是：A.立即清宫B.卧床休息，禁止性生活C.立即引产D.常规使用抗生素44、羊水栓塞的抢救原则，下列错误的是：A.纠正呼吸循环衰竭B.抗休克C.防治DICD.立即行剖宫产终止妊娠45、前置胎盘孕妇出现阴道流血，下列处理正确的是：A.立即行人工破膜B.阴道检查明确诊断C.期待疗法适用于孕周＜34周且胎儿存活者D.不论孕周大小均立即终止妊娠46、胎心监护早期减速的特点是：A.与宫缩无固定关系B.子宫收缩后开始C.胎心率下降与宫缩高峰一致D.胎心率恢复慢于宫缩减弱47、关于子痫前期的治疗，下列错误的是：A.解痉首选硫酸镁B.镇静可用地西泮C.利尿剂是常规用药D.扩容仅用于低蛋白血症者48、产褥感染最常见的感染来源是：A.外源性感染B.内源性感染C.接触性感染D.空气传播感染49、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是：A.妊娠12～16周B.妊娠24～28周C.妊娠28～32周D.妊娠36周以后50、关于卵巢恶性肿瘤的治疗，下列正确的是：A.首选化疗B.首选放疗C.手术治疗为主D.中药治疗为主51、正常分娩第二产程的时间范围是：A.不超过30分钟B.不超过1小时C.初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时D.不超过3小时52、关于胎膜早破的处理，下列错误的是：A.孕周≥37周者临产后多能自然发动B.孕周＜37周予期待疗法C.均应立即剖宫产终止妊娠D.胎膜破裂超过12小时予抗生素预防感染53、子宫肌瘤最常见的变性是：A.玻璃样变B.红色变性C.囊性变D.肉瘤变54、关于羊水栓塞的描述，下列正确的是：A.发病急骤，病情凶险B.产妇死亡率高C.胎儿预后良好D.发生率和死亡率逐年下降55、宫颈癌的最主要传播途径是：A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.腹腔种植56、关于产后出血的原因，下列正确的是：A.宫缩乏力是最常见的原因B.软产道裂伤仅次于宫缩乏力C.胎盘因素占第三位D.凝血功能障碍最常见57、正常恶露持续的时间是：A.1周B.2周C.3周D.4周58、关于妊娠期病毒性肝炎的治疗，下列错误的是：A.注意休息，加强营养B.应用护肝药物C.可正常使用四环素D.妊娠晚期预防产后出血59、关于妊娠期高血压疾病，以下哪项说法是错误的？A.妊娠期高血压指妊娠20周后首次出现高血压B.子痫前期患者蛋白尿≥300mg/24hC.子痫是指子痫前期患者发生抽搐D.轻度子痫前期收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHgE.所有妊娠期高血压患者均会在产后6周恢复60、异位妊娠最常见于哪个部位？A.卵巢B.宫颈C.输卵管壶腹部D.腹腔E.阔韧带61、关于胎盘早剥的描述，正确的是：A.多见于妊娠28周以后B.主要症状为无痛性阴道流血C.重型胎盘早剥常伴有剧烈腹痛D.腹部检查结果子宫软如板状E.胎盘早剥不会影响胎儿存活62、早产是指妊娠满28周但不足多少周之间分娩？A.35周B.36周C.37周D.38周E.40周63、正常胎心率的范围是：A.60至80次/分B.80至100次/分C.100至120次/分D.110至160次/分E.160至180次/分64、产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过：A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.1000ml65、子宫肌瘤中最常见的类型是：A.浆膜下肌瘤B.粘膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤66、卵巢良性肿瘤中最常见的是：A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟性畸胎瘤D.卵泡囊肿E.黄体囊肿67、宫颈癌的主要致病因素是：A.人乳头瘤病毒感染B.单纯疱疹病毒感染C.人免疫缺陷病毒感染D.巨细胞病毒感染E.EB病毒感染68、妊娠期糖尿病的诊断时间是：A.妊娠12至16周B.妊娠16至20周C.妊娠24至28周D.妊娠28至32周E.妊娠32至36周69、关于先兆早产的处理，错误的是：A.卧床休息，左侧卧位B.抑制宫缩治疗C.必要时使用糖皮质激素促胎肺成熟D.常规使用广谱抗生素预防感染E.密切监测胎儿宫内状况70、羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml71、前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，其分型不包括：A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.逆行性前置胎盘72、子痫发作时，首选的急救药物是：A.哌替啶B.地西泮C.硫酸镁D.苯巴比妥E.氯丙嗪73、关于产后抑郁，以下哪项说法是正确的：A.产后抑郁多于产后6周自然缓解B.产后抑郁症的诊断标准为产后2周内出现5个以上症状C.产后抑郁与分娩方式有关，剖宫产更易发生D.产后抑郁是一种正常的产后反应，无需治疗E.产后抑郁症的发病率约为50%74、子宫内膜异位症的典型症状是：A.不孕B.月经量增多C.继发性痛经且进行性加重D.白带增多E.性交出血75、闭经的分类中，以下哪项属于子宫性闭经：A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.宫腔粘连D.席汉综合征E.下丘脑性闭经76、不孕症的检查应在月经周期的哪一时间进行？A.月经干净后1至3天B.月经第5至7天C.月经第11至13天D.月经第21至23天E.月经期任何时间77、人工流产的近期并发症不包括：A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.吸宫不全D.羊水栓塞E.感染78、产褥感染最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧链球菌E.多种病原体的混合感染79、关于正常分娩的第三产程，以下描述正确的是：A.从宫颈口开全到胎儿娩出B.从胎儿娩出到胎盘娩出C.从规律宫缩到宫颈口开全D.从胎儿娩出到产后2小时E.从胎盘娩出到产后6周80、关于妊娠合并心脏病，以下哪项是错误的：A.妊娠期血容量增加可加重心脏负担B.分娩期是心脏负担最重的时期C.产褥期最初3天内仍是心力衰竭的高发期D.妊娠合并心脏病孕妇均可耐受妊娠E.重度二尖瓣狭窄是妊娠禁忌证81、正常妊娠子宫在妊娠12至14周时，子宫底应位于：A.耻骨联合上2至3横指B.耻骨联合与脐之间C.脐下1至2横指D.平脐E.剑突下2横指82、关于胎膜早破的处理，错误的是：A.记录破膜时间、羊水性状和量B.监测胎心变化C.臀位胎膜早破应绝对卧床D.妊娠35周胎膜早破立即终止妊娠E.破膜12小时以上应使用抗生素预防感染83、关于正常分娩机制，以下哪项是正确的：A.俯屈使分娩阻力最小B.内旋转是胎头到达骨盆出口时的动作C.仰伸是胎头枕部到达耻骨弓下时发生D.复位和外旋转不同时发生E.胎肩娩出时无需内旋转84、一位初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：宫高34cm，腹围96cm，胎头已衔接，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大5cm，胎膜未破，S+1。2小时后阴道检查宫口仍5cm，胎膜未破，S+1。该产妇最可能的诊断是A.正常活跃期B.活跃期延长C.活跃期停滞D.胎头下降停滞E.第二产程延长85、妊娠期高血压疾病患者，突然出现剧烈腹痛，阴道少量流血，血压下降，子宫硬如板状，胎心消失。最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂E.早产临产86、以下关于产后出血的定义，正确的是A.阴道分娩产后24小时内出血量≥500mlB.阴道分娩产后48小时内出血量≥500mlC.剖宫产术后产后24小时内出血量≥500mlD.阴道分娩产后24小时内出血量≥800mlE.剖宫产术后产后48小时内出血量≥1000ml87、妊娠合并心脏病孕妇，最危险时期是A.妊娠12周以前B.妊娠12～28周C.妊娠28～36周D.分娩期及产后最初3天E.产后4～6周88、卵巢恶性肿瘤最常见的病理类型是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.生殖细胞肿瘤89、侵蚀性葡萄胎与绒癌最主要的鉴别点是A.有无远处转移B.病理检查有无绒毛结构C.血HCG水平高低D.发病前有无妊娠史E.阴道流血时间长短90、关于产褥感染的定义，正确的是A.分娩及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身病变B.分娩时因生殖道创伤引起的感染C.产后因发热引起的全身感染D.产褥期因乳汁淤积引起的乳腺炎E.分娩时因胎膜早破引起的绒毛膜炎91、前置胎盘的典型症状是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道流血C.妊娠早期阴道流血伴下腹痛D.临产后阴道流血伴规律宫缩E.分娩过程中突发大量阴道流血92、关于先兆子宫破裂的临床表现，错误的是A.子宫呈强直性或痉挛性过强收缩B.病理性缩复环形成C.下腹部压痛D.胎心率改变或听不清E.阴道大量流血93、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带94、关于念珠菌性阴道炎的描述，正确的是A.由加德纳菌感染引起B.阴道分泌物呈稀薄灰白色C.阴道pH值多在4.5～5.5D.分泌物呈豆腐渣样E.主要症状为阴道灼痛和性交痛95、关于子痫前期的治疗原则，正确的是A.立即终止妊娠B.降压为主C.解痉、镇静、降压、利尿、适时终止妊娠D.卧床休息即可E.只需休息和观察96、关于产后子宫复旧的描述，正确的是A.产后第1天宫底平脐，以后每天下降1～2cmB.产后6周子宫恢复至非孕期大小C.产后10天子宫降入盆腔内D.恶露持续时间一般为4～6周E.以上均正确97、妊娠期糖尿病的诊断标准是A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验各时点血糖达到或超过临界值C.随机血糖≥11.1mmol/LD.餐后2小时血糖≥7.8mmol/LE.糖化血红蛋白≥6.5%98、关于流产的定义，正确的是A.妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g者终止者B.妊娠不足24周、胎儿体重不足500g者终止者C.妊娠不足26周、胎儿体重不足800g者终止者D.妊娠不足30周、胎儿体重不足1500g者终止者E.妊娠不足27周、胎儿体重不足900g者终止者99、关于正常分娩的第三产程，错误的是A.胎儿娩出至胎盘娩出的过程B.一般需5～15分钟C.不超过30分钟D.胎盘娩出后有阴道流血是正常的E.胎盘娩出后出血量不应超过400ml100、关于胎膜早破的处理原则，正确的是A.足月胎膜早破应等待自然临产B.未足月胎膜早破应立即终止妊娠C.胎膜早破后应立即使用抗生素预防感染D.胎膜破溃后应抬高臀部，减少脐带脱垂风险E.以上均正确

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】蝶窦病变定位后需明确性质，病理活检是金标准。鼻内镜可观察但无法定性，CT有助于评估骨质破坏但非确诊手段，X线对蝶窦显示不佳。蝶窦肿瘤如脊索瘤、软骨肉瘤等需组织学诊断，活检可在CT引导下进行。注意避免过度操作导致出血风险。2.【参考答案】B【解析】妊娠中晚期因激素水平变化易诱发分泌性中耳炎，表现为传导性聋伴耳闷胀感，声导抗呈B型（均低峰值）。梅尼埃病多为波动性感音神经性聋伴眩晕；噪声性聋有明确接触史；听神经瘤常伴进行性耳聋及小脑症状。妊娠相关中耳积液多产后自行吸收，孕期避免手术干预。3.【参考答案】B【解析】鼻息肉多表现为双侧鼻腔肿物，呈荔枝肉样或半透明灰白色，触之柔软无痛，伴鼻塞及嗅觉障碍。慢性肥厚性鼻炎以鼻甲增生为主；真菌性鼻窦炎多有臭味脓涕及钙化影；恶性肿瘤常伴疼痛及溃疡。本例双鼻塞物呈典型息肉特征，建议行鼻内镜下息肉摘除术并送病理检查。4.【参考答案】C【解析】外耳道恶性肿瘤易误诊为外耳道炎，表现为顽固性耳痛、出血及张口受限。活检可明确病理类型，CT评估骨质侵犯范围。外耳道炎多有分泌物及疼痛，培养可指导用药；纯音测听评估听力损失程度；颞骨CT有助于分期但非确诊手段。本例老年患者伴张口困难应高度警惕鳞癌可能。5.【参考答案】B【解析】亨特综合征由水痘-带状疱疹病毒感染引起，特征为周围性面瘫+耳部疱疹+耳鸣耳聋，常伴剧烈耳痛。贝尔面瘫无疱疹及听力障碍；听神经瘤多为缓慢进展；脑卒中常伴中枢症状。本例耳部疱疹与面瘫并存提示亨特综合征，需尽早抗病毒及激素治疗。6.【参考答案】B【解析】梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感，每次发作持续20分钟至数小时。良性位置性眩晕由头位变动诱发，持续时间<1分钟；前庭神经元炎多为单次持续性眩晕伴呕吐；听神经瘤常伴进行性耳聋及共济失调。本例反复发作伴听力波动符合梅尼埃病诊断标准。7.【参考答案】A【解析】鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁及咽隐窝，早期可表现为涕中带血及耳部症状。电子鼻咽镜可直接观察病灶并活检。CT有助于评估侵犯范围；颈部穿刺用于淋巴结转移诊断；纯音测听评估听力损失。本例回吸性血涕伴耳闷应首先行鼻咽镜检查，发现新生物立即活检确诊。8.【参考答案】B【解析】急性喉炎可致喉头水肿引发喉梗阻，表现为吸气性呼吸困难、喉鸣及声音嘶哑。会厌炎以吞咽痛为主，咽部检查可见会厌肿胀；扁桃体周围脓肿多有扁桃体周围脓肿；异物常有误吸史。本例伴发热及喉黏膜弥漫充血符合急性喉炎并发喉梗阻表现，需紧急保持气道通畅。9.【参考答案】C【解析】声带麻痹表现为声带固定及声音嘶哑，常由喉返神经损伤引起。声带小结为双侧声带前端突起；喉癌多有糜烂或肿块；乳头状瘤呈菜花样生长。本例声带表面光滑但活动受限，需排查甲状腺、肺部或纵隔病变压迫喉返神经，完善胸部CT及颈部超声检查。10.【参考答案】C【解析】急性外耳道炎表现为耳痛、耳痒及分泌物，外耳道弥漫性红肿，牵拉耳廓疼痛加重。外耳道疖为局限性红肿；急性中耳炎以鼓膜病变为主；大疱性鼓膜炎可见鼓膜大疱。本例外耳道弥漫性红肿伴分泌物符合急性外耳道炎诊断，需清除分泌物并局部用药治疗。11.【参考答案】A【解析】慢性阻塞性腮腺炎表现为进食时腮腺肿胀疼痛，可自行消退，病程长达数年。混合瘤为无痛性肿块；流行性腮腺炎多为双侧急性发病；舍格伦综合征伴口干眼干症状。本例单侧反复发作伴进食相关症状符合阻塞性腮腺炎特征，建议腮腺造影明确导管狭窄部位。12.【参考答案】A【解析】鼻息肉保守治疗无效的可行鼻内镜手术，切除病变同时保留正常黏膜。鼻用激素适用于小息肉或术后预防复发；全身激素仅短期使用；抗生素对单纯息肉无效。本例病程较长且双侧多发，建议手术切除并送病理，术后联合鼻用激素预防复发。注意监测糖皮质激素副作用。13.【参考答案】A【解析】扁桃体周围脓肿典型表现为咽痛、吞咽困难及张口受限，检查可见患侧软腭及扁桃体周围局限性隆起。急性扁桃体炎以扁桃体弥漫性红肿为主；咽旁脓肿伴颈部肿胀；恶性肿瘤多有溃疡及颈部淋巴结肿大。本例局限隆起伴放射痛符合脓肿表现，需穿刺抽脓或切开引流。14.【参考答案】C【解析】听神经瘤常表现为单侧进行性耳聋伴耳鸣及头晕，纯音测听呈感音神经性聋。老年性聋多为双侧对称性；梅尼埃病伴发作性眩晕；噪声性聋有职业暴露史。本例单侧听力下降伴头晕需排除桥小脑角肿瘤，建议行内听道MRI检查明确诊断。15.【参考答案】B【解析】会厌囊肿表现为会厌舌面半球形隆起，表面光滑，可致吞咽不适及异物感。急性会厌炎以会厌弥漫性红肿为主；咽部脓肿多有高热及张口困难；会厌谷囊肿位于会厌谷区域。本例局限性隆起符合囊肿特征，建议手术切除并送病理检查。注意区分会厌炎症与囊肿的临床特点。16.【参考答案】A【解析】分泌性中耳炎表现为耳闷胀感及传导性聋，耳镜可见鼓膜内陷、液平面或琥珀色积液。急性中耳炎以疼痛及发热为主；鼓室硬化见于既往中耳炎病史；听骨链中断多有外伤史。本例鼓膜表现符合分泌性中耳炎特征，建议行声导抗及纯音测听明确诊断。17.【参考答案】C【解析】真菌性鼻窦炎多表现为单侧鼻塞、脓涕及头痛，CT可见窦腔内软组织影伴钙化点。慢性鼻窦炎多为双侧发病；鼻腔肿瘤常伴出血；鼻息肉呈半透明肿物。本例单侧病变伴头痛需考虑真菌感染可能，建议行鼻窦CT及内镜检查明确诊断。18.【参考答案】A【解析】妊娠性鼻炎多因雌激素水平升高致鼻黏膜充血水肿，易发生鼻出血，好发于鼻中隔前下部。鼻中隔偏曲可有固定出血点；血液病常伴其他部位出血；鼻腔肿瘤多为单侧持续性出血。本例妊娠期发病且出血部位典型，建议局部止血及保持湿润，多数产后可自行缓解。19.【参考答案】B【解析】该产妇为协调性宫缩乏力，胎膜已自破，宫口扩张停滞，胎心正常，无头盆不称及胎儿窘迫表现。静脉滴注缩宫素可加强宫缩，促进产程进展。立即剖宫产过于激进；人工破膜胎膜已破；镇静剂适用于不协调宫缩乏力；等待观察可能延误产程。20.【参考答案】D【解析】妊娠期血容量增加在孕32-34周达高峰，但分娩期心脏负担最重。分娩时子宫收缩、产妇屏气用力使外周阻力增加，产后子宫收缩使大量血液进入体循环，产后最初3天内仍是心力衰竭高发期。因此分娩期及产后最初3天是最易发生心衰的时段。21.【参考答案】B【解析】孕28周，胎儿未成熟，虽出血量较多但胎心正常，应首选期待疗法，包括卧床休息、止血、促胎肺成熟等，争取胎儿存活率。立即剖宫产适用于出血量大危及生命或孕周≥36周；人工破膜和催产素引产不适用于前置胎盘；阴道检查有引起大出血风险。22.【参考答案】E【解析】难免流产是指流产不可避免，表现为阴道流血增多、腹痛加剧、宫颈口已扩张，有时可见妊娠物嵌顿于宫颈口。子宫大小与孕周相符或略小，而非略大于孕周。选项E表述"略小"不符合难免流产的临床特征，实际应是子宫大小与孕周相符或略小，但描述不准确。23.【参考答案】B【解析】头痛、眼花、恶心、呕吐是中枢神经系统兴奋性增高的表现，提示病情进展至重度子痫前期。轻度子痫前期主要表现为血压轻度升高和蛋白尿；子痫是发生抽搐；偏头痛和颅内出血不是妊娠期高血压疾病的分期。此时应严密监测，及时干预，防止进展为子痫。24.【参考答案】B【解析】羊水栓塞发病急骤，病理生理改变主要是肺动脉高压导致右心衰竭和严重低氧血症。抢救时首要措施是解除肺动脉高压，改善肺血流，常用罂粟碱、阿托品或硝普钠等药物。抗休克、抗过敏、防治DIC和终止妊娠均为重要处理措施，但不是最首要的步骤。25.【参考答案】C【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%以上，是最常见的异位妊娠类型。输卵管妊娠多见于壶腹部，其次为峡部、伞部和间质部。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠均较少见。输卵管妊娠破裂出血是妇科常见急腹症之一。26.【参考答案】E【解析】对角径是骶耻内径，正常值为12.5-13cm，减去2-3cm为真结合径，约11cm。选项E描述正确，不是错误项。髂棘间径正常23-26cm，髂嵴间径25-28cm，骶耻外径18-20cm，坐骨结节间径8.5-9.5cm，均为正常范围。本题需找出错误描述，E项数值正确，故非答案。重新审视各选项，发现所有数值均在正常范围内，题目设计有误，但按考试惯例应选E。27.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周（196-258天）之间分娩。此时出生的婴儿称为早产儿，体重通常在1000-2499g之间。妊娠不满28周者称为流产，满37周至不满42周者为足月产。这一界定标准在临床和国际上具有统一性，对新生儿预后评估有重要意义。28.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病（GDM）产妇在产后6周应进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）复查，以明确血糖代谢是否恢复正常。若复查正常，建议每1-3年进行一次糖尿病筛查。产后早期随访有助于及时发现2型糖尿病前期或糖尿病，指导生活方式干预，降低远期代谢性疾病风险。29.【参考答案】E【解析】胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。典型表现为突发持续性腹痛、阴道流血、子宫张力增高，重型可有休克表现，且贫血程度常与外出血量不符。轻型症状较轻，重型病情危重，可危及母婴生命，需紧急处理。30.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血的70%-80%。其他原因包括胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入等）、软产道损伤和凝血功能障碍。及时识别和处理宫缩乏力是预防和治疗产后出血的关键。31.【参考答案】C【解析】子宫颈癌早期症状不明显，接触性阴道流血是其最早出现的临床表现，表现为性交后、妇科检查后或排便后少量阴道流血。随着病情进展可出现阴道排液增多，呈白色或血性，稀薄如水样或米泔状。晚期可出现疼痛、泌尿系统症状等。早期发现接触性出血对宫颈癌筛查至关重要。32.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周。处理原则是确诊后应终止妊娠。宫颈条件成熟者可行人工破膜或缩宫素引产；宫颈条件不成熟者可先用药物促宫颈成熟后再引产，并非直接剖宫产。剖宫产适用于引产失败、胎儿窘迫或头盆不称等情况。定期胎心监护和估计胎儿大小均为必要措施。33.【参考答案】D【解析】妊娠合并病毒性肝炎时，妊娠期肝脏负担加重，重症肝炎发生率较高；凝血因子合成减少导致分娩期出血风险增加；产后出血风险也相应增加。但乙型肝炎病毒可通过胎盘感染胎儿，造成垂直传播。母乳喂养应根据肝功能情况决定，乙肝病毒携带者可在婴儿接受免疫预防后母乳喂养。34.【参考答案】D【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，多为混合感染而非单一细菌。感染源既可是内源性也可是外源性。发热不是诊断的唯一标准，需结合临床表现。治疗以抗生素为主，必要时配合手术引流。严重者可发展为败血症、感染性休克，危及生命。35.【参考答案】C【解析】葡萄胎清除术后随访最重要的是定期测定血hCG定量，以早期发现持续性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎、绒癌等恶性变化。术后每周测定一次，直至正常后继续监测至少6个月。尿妊娠试验敏感度不如血hCG定量，不能作为主要监测指标。血常规、肝肾功能为常规检查项目。36.【参考答案】C【解析】滋养细胞肿瘤对化疗高度敏感，联合化疗方案如EMA-CO可显著提高治愈率，即使是转移性病例治愈率也可达90%以上。甲氨蝶呤单药适用于低危患者，高危患者需联合化疗。化疗期间必须避孕，避免妊娠干扰疗效判断。保留生育功能的手术适用于有生育要求的年轻患者。37.【参考答案】D【解析】羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。羊水过多可发生在妊娠任何时期，可分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性羊水过多少见，孕妇常有明显压迫症状；慢性羊水过多较常见，孕妇多能耐受。羊水过多常伴有胎儿畸形、双胎妊娠或妊娠期糖尿病等情况。38.【参考答案】B【解析】妊娠期子宫肌瘤红色变性是肌瘤的一种特殊类型坏死，多见于妊娠中期，表现为突发腹痛、发热、肌瘤迅速增大。治疗以保守为主，包括卧床休息、止痛、退热等，一般不主张手术切除肌瘤，因手术风险大且易导致流产或早产。肌瘤较大时可影响分娩导致难产，或影响胎盘定位。39.【参考答案】C【解析】异位妊娠患者晕厥与休克的发生程度主要取决于腹腔内急性失血量，而与阴道流血量不成比例。腹腔内出血量大时，即使阴道流血不多，患者也可出现严重休克。选项C说法错误。

2.40.【参考答案】D【解析】葡萄胎清宫术后随访主要包括：hCG测定（最重要）、阴道流血情况、妇科检查了解子宫复旧及附件情况、定期胸部X线检查排查肺转移等。骨髓穿刺不属于常规随访内容，选项D正确。

3.41.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇分娩期心脏负担最重，尤其是第二产程和产后24小时内。宫缩使大量血液进入体循环，产后子宫收缩使大量血液回流至体循环，均增加心脏负担，是最易发生心力衰竭的时期。

4.42.【参考答案】C【解析】卵巢巧克力囊肿即子宫内膜异位囊肿，是由于子宫内膜组织异位在卵巢内生长，随月经周期反复出血形成的囊性包块。囊内为暗褐色糊状陈旧性血液，似巧克力液，故称巧克力囊肿。

5.43.【参考答案】B【解析】先兆流产处理原则为卧床休息，禁性生活，必要时给予对胎儿无害的镇静剂，黄体功能不足者可补充黄体酮。不应立即清宫或引产，除非确诊为难免流产或不全流产。抗生素仅在有感染征象时使用。

6.44.【参考答案】D【解析】羊水栓塞抢救原则包括抗休克、纠正呼吸循环衰竭、防治DIC、防治肾衰竭及预防感染等。是否立即剖宫产需根据产妇具体情况决定，并非所有病例都需立即手术终止妊娠，应权衡利弊。

7.45.【参考答案】C【解析】前置胎盘处理原则视出血量、孕周、胎儿情况及分娩次数而定。期待疗法适用于孕周＜34周、胎儿存活、阴道流血量不多者。阴道检查可能加重出血，应禁忌。阴道流血量多或临产者需立即终止妊娠。

8.46.【参考答案】C【解析】早期减速的特点是胎心率下降与宫缩高峰一致，胎心率最低点对应于宫缩峰值，下降幅度小（一般＜50次/分），恢复快。多因胎头受压引起，属生理性改变，无需处理。

9.47.【参考答案】C【解析】子痫前期治疗以解痉、镇静、降压、利尿及适时终止妊娠为原则。解痉首选硫酸镁，镇静可用地西泮或冬眠合剂。利尿剂不是常规用药，仅用于全身性水肿、心功能不全或肺水肿者。扩容需谨慎，仅用于严重低蛋白血症。

10.48.【参考答案】B【解析】产褥感染绝大多数为内源性感染，即正常孕妇生殖道寄生菌群在特定条件下致病。当机体抵抗力下降或分娩损伤时，这些细菌大量繁殖致病。外源性感染相对少见，主要是由外界致病菌通过医疗操作等途径感染。

11.49.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病筛查建议在妊娠24～28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。此时胎盘分泌的拮抗胰岛素的激素达到高峰，糖代谢负荷最大，最易发现糖耐量异常。高危孕妇可在首次产检时筛查。

12.50.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主，配合化疗的综合治疗。手术目的是明确分期并尽可能切除全部肿瘤组织。由于缺乏有效筛查方法，多数患者就诊时已为晚期，术后需辅以铂类为基础的联合化疗。

13.51.【参考答案】C【解析】第二产程是从宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇第二产程不超过2小时，经产妇不超过1小时。超过上述时间则诊断为第二产程延长。助产士应在此阶段指导产妇正确用力，确保胎儿顺利娩出。

14.52.【参考答案】C【解析】胎膜早破处理应根据孕周、有无感染及胎儿情况而定。足月胎膜早破者可期待自然临产，多数在12～24小时内临产。未足月者可期待疗法延长孕周。并非所有病例均需立即剖宫产，仅在有明确指征时才考虑手术终止妊娠。

15.53.【参考答案】A【解析】玻璃样变是最常见的子宫肌瘤变性，占所有变性的大多数。是由于肌瘤缺乏血液供应，肌层细胞被均匀透明的玻璃样物质取代。红色变性多见于妊娠期，囊性变继发于玻璃样变，肉瘤变发生率很低。

16.54.【参考答案】B【解析】羊水栓塞是产科严重的并发症，发病急骤、病情凶险，产妇死亡率高达60%～80%。其病理生理改变主要包括肺动脉高压、右心衰竭、弥散性血管内凝血等。近年发生率呈上升趋势，而非下降。

17.55.【参考答案】C【解析】宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移。直接蔓延是最主要的扩散方式，癌组织向邻近器官和组织浸润扩散，可累及阴道、宫旁组织、膀胱、直肠等。血行转移较少见，多在晚期出现。

18.56.【参考答案】A【解析】产后出血四大原因是：宫缩乏力（最常见，占70%～80%）、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍。其中宫缩乏力所致产后出血占绝大多数，是产后出血的首要原因。因此，促进子宫收缩是预防和治疗产后出血的关键措施。

19.57.【参考答案】C【解析】正常恶露有血腥味但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml。恶露分为血性恶露（持续3～4天）、浆液性恶露（持续10天左右）和白色恶露（持续3周左右）。若恶露持续时间长或伴有异味，应警惕产褥感染。

20.58.【参考答案】C【解析】妊娠期病毒性肝炎治疗原则包括休息、营养支持、护肝治疗及预防并发症。四环素类药物有肝毒性，妊娠期禁用。妊娠晚期应注意预防产后出血，因肝功能受损可影响凝血因子合成。重症肝炎应积极防治肝衰竭。59.【参考答案】E【解析】并非所有妊娠期高血压患者都会在产后6周恢复正常血压。部分患者可能发展为慢性高血压，需长期随访和管理。产后血压监测至少持续至产后12周，尤其是重度子痫前期患者。其他选项均为妊娠期高血压疾病的正确诊断标准。60.【参考答案】C【解析】异位妊娠又称宫外孕，约95%发生在输卵管，其中又以输卵管壶腹部最为常见，约占78%。输卵管峡部妊娠约占12%，伞部约占4%，间质部妊娠约占2%至4%。卵巢妊娠、宫颈妊娠及腹腔妊娠较为罕见。输卵管妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育异常等因素密切相关。61.【参考答案】C【解析】胎盘早剥多见于妊娠20周后及分娩期，重型胎盘早剥表现为突然发生的持续性腹痛，子宫呈板状硬，压痛明显。轻症可能仅有少量阴道流血且腹痛轻微。胎盘早剥可导致胎儿窘迫甚至死亡，是妊娠晚期严重的并发症。其发病机制与血管病变、机械性因素及宫腔内压力骤降有关。62.【参考答案】C【解析】早产是指妊娠满28周但不足37周（196天至258天）之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重多在1000g至2499g之间，各脏器发育尚不成熟。早产是Neonatal死亡的主要原因之一，预防早产对降低围生儿死亡率具有重要意义。足月产为妊娠37周至不足42周之间分娩。63.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110至160次/分，基线变异为6至25次/分。胎心率＜110次/分为胎心过缓，＞160次/分为胎心过速。胎心率变异减速提示脐带受压，早期减速提示胎头受压，变异减速多与脐带因素相关。胎心监护是评估胎儿宫内安危的重要方法，应定期产检时进行胎心听诊。64.【参考答案】D【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml（阴道分娩）或1000ml（剖宫产）。产后出血是产妇死亡的四大原因之一，主要病因包括子宫收缩乏力（占70%至80%）、产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍。及时识别和处理产后出血对降低孕产妇死亡率至关重要。65.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤按生长部位可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三种。其中肌壁间肌瘤最为常见，约占60%至70%，肿瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包裹。浆膜下肌瘤约占20%，向子宫浆膜面生长。粘膜下肌瘤约占10%至15%，向宫腔方向生长，最容易引起月经量增多。肌瘤的发生与雌激素水平密切相关。66.【参考答案】C【解析】成熟性畸胎瘤又称皮样囊肿，是卵巢最常见的良性肿瘤，约占卵巢良性肿瘤的20%至40%，好发于生育年龄妇女。肿瘤多为单侧，呈圆形或椭圆形，表面光滑，切面可见皮脂样物质及毛发、牙齿等结构。浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤也较为常见。卵巢恶性肿瘤中以透明细胞癌和浆液性囊腺癌最为多见。67.【参考答案】A【解析】人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要致病因素，约99%的宫颈癌患者可检出HPV感染。高危型HPV包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33等型别，其中HPV16和HPV18型致癌风险最高。宫颈癌的发生是一个多因素、多步骤的长期过程，从HPV感染到宫颈癌通常需要10至20年。接种HPV疫苗是预防宫颈癌的重要措施。68.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查通常在妊娠24至28周进行。采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。初次产检时应评估糖尿病高危因素，对高危孕妇应在首次产检时进行糖尿病筛查。69.【参考答案】D【解析】先兆早产的处理原则包括卧床休息、抑制宫缩、促胎肺成熟及预防感染等。但不主张常规使用广谱抗生素预防感染，仅在明确存在感染指征时才使用抗生素。糖皮质激素可在孕34周前使用以促进胎儿肺成熟。治疗期间应密切监测宫缩频率、强度及胎儿宫内状况，必要时及时终止妊娠。70.【参考答案】C【解析】羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。超声诊断标准为羊水指数≤5cm或羊水暗区≤2cm。羊水过少可导致胎儿畸形、胎儿宫内发育受限、胎儿窘迫甚至死胎。常见原因包括胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退、胎膜早破及过期妊娠等。妊娠期应定期检测羊水量，及时发现并处理羊水异常。71.【参考答案】E【解析】前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为四型：完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。其中完全性前置胎盘胎盘组织完全覆盖宫颈内口，部分性前置胎盘覆盖部分宫颈内口，边缘性前置胎盘下缘达宫颈内口边缘但未覆盖。胎盘位置异常是妊娠晚期阴道流血的常见原因。72.【参考答案】C【解析】硫酸镁是治疗子痫的首选药物，具有解痉、降压及镇静作用。子痫发作时应立即给予硫酸镁负荷剂量4至6g静脉推注，随后以1至2g/h维持静脉滴注。同时应保持呼吸道通畅，防止窒息，控制抽搐，密切监测生命体征。解痉治疗后2至4小时仍可考虑终止妊娠。治疗期间需监测膝腱反射、呼吸及尿量，防止镁中毒。73.【参考答案】B【解析】产后抑郁症是指在产后2周内出现至少5个抑郁相关症状，持续2周以上，影响日常功能。其发病率约为10%至15%。产后抑郁的发生与激素水平变化、心理社会因素及遗传因素有关，与分娩方式无明确关联。轻度产后抑郁多可在产后6周内自然缓解，但中重度患者需心理治疗及药物治疗，延误治疗可导致慢性抑郁。74.【参考答案】C【解析】子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经且进行性加重，疼痛多在月经来潮前1至2天开始，持续到月经干净后逐渐缓解。其他症状包括不孕、性交痛、月经异常及慢性盆腔痛。巧克力囊肿患者可在妇科检查时触及活动度差的囊性包块。确诊依赖于腹腔镜检查及病理检查，治疗应根据患者年龄、症状及生育要求个体化选择。75.【参考答案】C【解析】宫腔粘连属于子宫性闭经，常发生于人工流产或刮宫术后，子宫内膜基底层受损导致宫腔部分或全部粘连，月经血无法排出或经量减少甚至闭经。多囊卵巢综合征和卵巢早衰属于卵巢性闭经，席汉综合征属于垂体性闭经，下丘脑性闭经则由精神应激、体重下降等下丘脑功能紊乱引起。闭经患者应进行系统的定位诊断以明确病因。76.【参考答案】D【解析】不孕症的检查需根据项目不同选择合适的时间。输卵管造影一般在月经干净后3至7天进行，此时子宫内膜较薄，检查更安全。黄体功能检查应在月经第21至23天测定血清孕酮水平。基础性激素检查在月经第2至5天进行。子宫输卵管造影前应排除妊娠及急性生殖道炎症。不孕症检查应夫妻双方同时就诊，全面评估生育能力。77.【参考答案】D【解析】羊水栓塞是妊娠晚期或分娩期发生的严重并发症，与人工流产无直接关系。人工流产的近期并发症主要包括子宫穿孔、人工流产综合反应（迷走神经兴奋引起的心率减慢、血压下降等）、吸宫不全、感染及出血等。手术应选择在有资质的医疗机构进行，术前应完善相关检查，排除手术禁忌证，术后应定期复查，注意避孕。78.【参考答案】E【解析】产褥感染多由多种病原体引起的混合感染，常见病原体包括厌氧链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及念珠菌等。阴道内菌群在分娩后抵抗力下降时易上行感染。临床表现包括发热、腹痛、恶露异味及子宫压痛等。产褥感染应在分娩前积极治疗生殖道感染，分娩时严格无菌操作，产后注意会阴护理，早期发现及时使用敏感抗生素治疗。79.【参考答案】B【解析】正常分娩分为三个产程。第一产程从规律宫缩到宫颈口开全，初产妇约需11至12小时。第二产程从宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1至2小时。第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5至15分钟，不超过30分钟。第四产程为胎盘娩出后2小时，是产后出血的高发期，需密切观察生命体征及阴道流血情况。80.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病并非均可耐受妊娠，需要根据心脏病类型、心功能分级及既往病史综合评估。心脏功能Ⅰ至Ⅱ级、无心力衰竭病史者一般可耐受妊娠。心脏功能Ⅲ至Ⅳ级、重度二尖瓣狭窄、pulmonaryhypertension、Marfan综合征伴主动脉扩张等属于妊娠禁忌证，怀孕前应予充分评估。妊娠期应定期产检，必要时心内科会诊，分娩方式应根据心脏情况决定。81.【参考答案】B【解析】妊娠子宫随孕周增大而逐渐上升。妊娠12周时子宫底刚超出耻骨联合上缘，12至14周时子宫底位于耻骨联合与脐之间，16周末子宫底位于脐耻之间，20周末子宫底位于脐下1至2横指，24周末达脐上1横指，32周末脐与剑突之间，36周末达剑突下2横指，40周末因胎头入盆而略下降。