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濒死儿复苏策略01CONTENTS020304识别与准备即刻复苏流程终止复苏伦理复苏后管理识别与准备产前复苏预案产前复苏预案高危因素识别产前产时风险因素需提前筛查团队物资准备3至4名复苏人员备齐设备药品即刻插管流程断脐后快速转移预热台立即插管即刻复苏流程010203即刻断脐保留残端解释内容：娩出后立即钳夹断脐，保留大部分脐带快速转移预热复苏台解释内容：迅速放至预热台，头部朝向主复苏者即刻气管插管不等待解释内容：无需初步评估，喉镜已备好立即插管立即断脐插管使用100%氧气通气流量10–15L/min，稳定后调氧饱和度暂缓常规吸痰除非分泌物阻塞气道，否则不吸痰胸外按压持续2分钟不间断与通气不同步，频率120–140次/分钟通气按压支持肾上腺素首选脐静脉给药解释内容：脐静脉0.3ml/kg，气管内需1.0ml/kg碳酸氢钠适用于严重酸中毒解释内容：5%浓度3ml/kg稀释后脐静脉推注扩容用生理盐水10ml/kg解释内容：产前失血或低血容量者缓慢输注，可重复药物复苏要点终止复苏伦理010203持续高质量复苏超10分钟仍无心率需心电图确认解释内容：超10分钟无心率恢复需心电图确认并与家属沟通此类患儿存活率低且存活者严重并发症发生率达77%解释内容：存活率低，存活者严重并发症发生率高达77%充分沟通后可考虑停止复苏解释内容：与家属充分沟通后可考虑停止复苏十分钟无心率家属充分沟通家属充分沟通持续复苏超10分钟无心率需沟通存活者严重并发症发生率高达77%可考虑停止复苏需家属充分理解评估预后停止评估预后停止持续高质量复苏超10分钟无心率恢复需心电图确认并沟通存活率低且存活者严重并发症发生率高达77%可考虑停止复苏所有患儿复苏后均需转入NICU持续监护并评估预后复苏后管理所有患儿均需转入NICU持续监护解释内容：复苏后患儿一律转入NICU持续监护中-重度HIE者6小时内启动亚低温治疗解释内容：无禁忌者生后6小时内启动亚低温治疗亚低温治疗可改善18月龄神经发育结局解释内容：亚低温显著改善18月龄神经发育结局转入NICU监护亚低温启动时机解释内容：中重度HIE无禁忌者生后6小时内启动亚低温治疗对象解释内容：中-重度缺氧缺血性脑病患儿适用亚低温治疗获益解释内容：显著改善18月龄神经发育结局亚低温治疗01.02.03.生后6小时内启动亚低温治疗解释内容：中重度HIE无禁忌者应尽早亚低温，改善18月龄神经结局复苏后转入NICU持续监护解释内容：所有濒死儿复苏后均需NICU持续监护

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