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文档简介

碘对比剂超敏反应共识CONTENTS01020304共识制订背景对比剂基础概述速发型超敏反应皮试与体外检测共识制订背景TITLEHERE指南现状不足ICM超敏反应诊疗指南有限解释内容：国内相关指南或专家共识数量有限缺乏统一诊疗评估流程规范解释内容：需共识规范急性期诊疗及后续评估长期管理策略尚待系统完善解释内容：共识为长期管理提供建议填补空白多学科专家团队组建解释内容：变态反应、放射、急诊、心血管等多领域专家共同参与多学科德尔菲共识形成解释内容：32位专家两轮函询，同意比例超75%达成推荐多学科质控协作管理解释内容：三个国家质控中心牵头，整合多科室临床诊疗路径多学科协作010203德尔菲法流程两轮德尔菲函询达成共识解释内容：首轮所有推荐意见同意比例均超75%。采用5级李克特量表评分解释内容：1很不同意至5很同意，附开放意见栏。32位专家参与问卷回收率100%解释内容：变态反应科专家占84.4%为主体。对比剂基础概述按电离性质分类解释内容：分为离子型和非离子型两类按渗透压分类解释内容：分为高渗、等渗、低渗三种按化学结构分类解释内容：分为单体型和二聚体型两类对比剂分类超敏反应分类解释内容：分速发型（1小时内）和非速发型（1小时后）速发型表现解释内容：荨麻疹、血管性水肿，严重者血压下降意识丧失非速发型表现解释内容：斑丘疹、多形红斑，严重者为SJS/TEN/DRESS/AGEP超敏反应定义速发型超敏反应发病机制探讨非IgE介导为主流机制解释内容：多数速发型反应由非IgE途径介导发生IgE介导亦可参与发病解释内容：部分速发型超敏反应由IgE介导引起MRGPRX2及补体系统激活解释内容：ICM可经MRGPRX2或补体-激肽系统激活肥大细胞010203既往速发型超敏反应疑与ICM相关者应转诊评估解释内容：是进行ICM过敏检测的主要指征无超敏反应史者不推荐皮肤试验预筛选解释内容：敏感度及阳性预测值极低，无法预测风险“碘过敏”及食物过敏史非检测指征解释内容：碘非过敏原，海鲜过敏与碘元素无关过敏检测指征诊断评估流程疑似速发型超敏反应先治疗稳定后评估主题二：变态反应专科行ICM过敏检测明确诊断主题三：结合病史严重程度选择皮试或BAT补充检测皮试与体外检测010203皮试时机选择解释内容：反应后2~6个月内皮试阳性率最高。皮试浓度与对照解释内容：SPT用300~350mg/ml，IDT稀释10倍并设阴阳对照。皮试安全注意事项解释内容：严重过敏者IDT从1∶100或1∶1000开始。皮试操作方法类胰蛋白酶检测有助鉴别超敏反应解释内容：急性期与基线水平对比可辅助诊断BAT可作为诊断补充方法解释内容：适用于反应重或体内检测风险高者BAT结果阴性不能排除超敏反应解释内容：检测未标准化，敏感度存差异体外检测价值010203激发试验指征激发试验存在争议解释内容：目前尚存在争议，需充分权衡获益及风险皮试阴性可考虑激

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