除颤仪规范使用培训

除颤仪规范使用培训培训年份2026课程导览01认识除颤仪构造与工作原理02操作全流程规范步骤与安全要点03适应症与禁忌症临床判断与决策04故障排查与维护应急保障能力05典型案例复盘全流程知识串联认识除颤仪设备是抢救的起点，熟悉它才能用好它01主机电极片构成除颤核心四部分构成：主机、电极片、附件包、主机盒盖——主机与电极片是核心。主机内部集成充放电电路心电信号放大与显示电路控制电路心电图记录器电源模块操作者需熟悉电极片：一次性耗材，将电击传递到患者心脏控制面板：启动分析、发放电击、调整能量级别显示屏：实时呈现心电图波形与设备状态语音指导：逐步提示操作，非专业人员也能按指令施救电池/充电器能量选择器/记录器高压电容瞬间释放电能01监测→心电传感器监测02储能→储存预设能量03放电→电极片瞬间释放高压电04终止→终止异常电活动05主导→窦房结重新主导心律核心元器件高压电容电压升至2000伏，经可控硅开关瞬间放电锂电池二氧化锰锂电池，一次充电可待机5年电极片含导电凝胶，透明窗口显示有效期，用过或过期须更换主板集成屏幕、麦克风、扬声器及4G模块，支持联网与语音引导双相波成临床主流选择双相波已成主流：急诊、ICU及各病房普遍配置，最大能量220J，临床常用150–200J，一般选200J。能量选择200J·电极板备用就位双相波除颤仪操作面板实拍能量选择有区分主流水准双相波成人首次除颤：双向尖波

150–200J，线性波

120J单相波除颤：每次均用

360J优势能量输出更高效，对心肌损伤更小新生儿或小孩禁止选最大能量，按体重计算，一般

每千克体重20J操作全流程每一步规范，都是对生命的负责02先评估再开机判断心律先确认现场与病人1第一步先确认现场与病人现场安全评估无意识、无呼吸或仅濒死喘息→立即启动急救系统检查环境安全，移除金属物品与导电物质2第二步再备设备除颤仪准备除颤仪备至床旁，开机，暴露胸廓，必要时建立心电监护检查性能、电量、电极板完好，备好导电糊或生理盐水纱布3第三步后判心律心律判断室颤/室扑→立即进入除颤流程其他心律→结合脉搏与意识综合判断，决定是否除颤及同步/非同步模式右锁骨下到心尖部定位标准定位：右侧电极置于右锁骨下，左侧电极置于左腋前线第5肋间（心尖部）。电极位置错误会直接影响除颤效果，操作时应反复核对。除颤仪电极板标准定位右侧电极置右锁骨下，左侧电极置左腋前线第5肋间（心尖部）标准定位3项另一表述胸骨右缘第二肋间至心尖部皮肤准备电极片与皮肤紧密接触，必要时剃除胸毛或擦干胸部可重复电极板均匀涂抹导电胶，或包裹生理盐水纱布特殊注意1项起搏器患者电极贴片须离起搏器至少

2.5厘米成人150到200焦耳起步能量选择直接决定除颤效果，成人首次除颤按波型区分剂量。选择完成后按下充电键，待除颤仪提示充电完成再继续下一步操作。双相波除颤仪·操作面板能量选择200焦耳，充电键亮起待按压成人剂量双相波150–200焦耳，临床一般直接选

200焦耳双向尖波150–200焦耳；线性波：120焦耳单相波每次均用

360焦耳儿童剂量按体重2–4焦耳/千克，部分设备有儿童模式新生儿按体重选择，一般约

20焦耳/千克8岁以下体重<25千克，优先儿童电极片或能量衰减器充电完成喊话后同步放电放电前电极板紧贴皮肤，大声喊出“所有人离开”口令，确认无人接触患者与病床。放电时两手同时按下两个电极板上的放电键，保持电极板与皮肤紧密接触，避免移动。时间标准从识别心律到放电，控制在2分钟以内。AED路径设备自动分析心律并提示是否建议电击，操作者跟随语音指令，确认无人接触后按下按钮。放电后立即按压两分钟“放电后立即恢复胸外按压，持续

2分钟后再重新评估心律和脉搏，形成“CPR-分析-除颤-CPR”循环。”—除颤后黄金2分钟，按压不能停高质量按压要求5项位置胸骨下半段深度5–6厘米速率100–120次/分回弹胸廓完全回弹中断不超过

10秒按压通气与后续处置按压通气比30:2按压30次后给予2次人工呼吸室颤或无脉性室速持续立即重新充电并重复操作操作完毕能量开关回复至零位，清洁皮肤，安置病人，监测心率心律并遵医嘱用药，做好记录同步复律用于房颤室上速同步模式放电信号须落在

R波降支，避免诱发室颤两种模式，场景不同——辨明心律，选对同步与否非同步仅用于心室颤动，直接放电同步用于房颤、房扑、室上性心动过速同步模式的关键要求放电信号必须落在R波降支避免在心房易损期放电诱发室颤复律前准备控制心室率

<100次/分测血钾，纠正低钾血症备好复苏设备与药物电击前给予咪达唑仑镇静电击前

5–10分钟吸氧能量策略起始

25–75J未成功每次增加

5–10J连续

3次电击无效即停止儿童按体重选择能量能量计算儿童按

2–4J/kg

计算，新生儿或小孩禁止直接选最大能量。电极选择8岁以下或体重<25kg，优先用儿童电极片或能量衰减器。按压参数儿童深度约

5cm，婴儿约

4cm。单人

30:2，双人

15:2。操作前确认确认设备是否具备儿童模式，避免成人能量造成心肌损伤。电极位置错误扣十分评分构成操作规范细分高频扣分项安全与时效总分构成100分操作规范

60分+安全与时效

30分+效果评估

10分——操作规范重点评估患者状态

5分未检查环境安全

扣5分识别心律到放电

≤2分钟

得10分操作规范设备准备

10分电极位置错误扣10分超时

扣10分操作规范电极位置

15分（扣分重区）未口述"所有人离开"扣5分操作无安全隐患

得10分操作规范能量选择

10分—未断开氧气

扣5分操作规范收尾放电操作

10分+复检与循环

10分—设备使用后归位

得10分逐项对照练习，把扣分点变成操作底线。适应症与禁忌症判断准确，才能出手果断03室颤无脉室速立即除颤除颤可立即消除室颤，让窦房结重新工作，恢复心跳。80%以上心脏骤停患者发生室颤7–10%除颤每延迟1分钟，成功率下降“尽早识别、立即除颤，是挽救室颤心脏骤停患者的关键。”——临床带教强调室颤心脏电活动完全紊乱，心肌无法协调收缩，血液循环停止，心电图呈不规则波形。最主要适应症无脉性室速规则宽QRS波心动过速，伴意识丧失、大动脉搏动消失，心率超过100次/分，QRS波宽度大于0.12秒。须立即除颤停搏与PEA禁止除颤不可除颤心律：心脏停搏、无脉性电活动心律恢复后，再检查循环体征、评估患者反应。不可除颤心律心肌已无有效电活动，电击无法恢复节律强行放电只会延误按压时机正确处置立即高质量CPR，持续胸外按压寻找并纠正可逆病因：低血钾、药物中毒、心包填塞常见误区看到心电直线就急于除颤AED提示"不建议除颤"时仍强行放电洋地黄中毒列为禁忌01禁忌排查一洋地黄中毒心肌兴奋性增高，电击可能诱发更严重的心律失常。操作前快速排查，逐项确认后再决定是否除颤。02禁忌排查二严重电解质紊乱低钾或高钾血症影响心肌电生理，应先纠正再评估除颤。先纠正电解质，再评估是否除颤。03禁忌排查三传导与结构异常病态窦房结综合征、高度或完全性房室传导阻滞、心脏明显增大且心胸比大于0.5，均不建议除颤。结构异常者电击难以转复，且有加重风险。04禁忌排查四其他禁忌近期有栓塞史者、已签署放弃复苏同意书的终末期患者，除颤同样属于禁忌。应着重症状缓解治疗。水中禁用AED需牢记01安全警示水中禁用患者在水中时不得使用AED——水会降低除颤功效，并造成电流传导风险。02操作细节擦干再贴胸部有汗水时，快速擦干后再贴电极片。03安全间距起搏器间距植入心脏起搏器者，电极贴片须离起搏器至少2.5厘米。04适应症判断稳定宽QRS意识清醒、血流动力学稳定的规则宽QRS波心动过速，禁止立即除颤，应先尝试药物复律或改良瓦氏动作——突然电击可能导致严重疼痛与心理创伤。故障排查与维护设备可靠，抢救才可靠04电量低于两成及时充电电池故障是除颤仪最常见的故障类型，核心在续航下降与充电异常两条线。定期维护配件与电量，确保除颤仪随时可用。续航下降低于正常使用时间

70%→更换原厂电池禁用非配套充电器充电异常提示“电池错误”→取出电池重装，无水酒精清洁电极触点仍报错→联系售后检修日常维护电量低于

20%

及时充电锂电池每月完全充放电一次长期存放每

6个月充电至少

24小时，防止完全放电电极片过期及时更换“接触不良是隐形杀手——电极片过期、粘贴不牢，常在关键时刻失效。”接触不良的常见原因诱因排查皮肤有汗液或毛发、电极片过期、粘贴不牢粘贴前准备使用前清洁胸部皮肤，必要时剃除多余毛发有效期2至3年使用前检查检查包装密封性，确保电极片与皮肤完全贴合储存与更换未拆封备用电极片密封保存避免受潮，开封后按厂商要求及时更换提示“检查电极”时首要处理重新拔插电极线，检查线路是否破损，更换新电极片持续报错仍提示错误→返厂维修过期或干燥的电极片导电性能下降，直接影响除颤效果。放电失败需联系厂家检修01故障排查·一无法开机可能原因：电池耗尽、电源模块损坏或按键失灵。先接电源适配器充电至少

30分钟

再试；仍无反应→送修主板或电源部件。充电≥30分钟再试提示02故障排查·二放电失败可能原因：高压电容老化、电路板故障或同步模式设置错误。非专业人员禁止自行拆解，联系厂家校准电容或更换部件。禁自行拆解·联系厂家安全警示03故障排查·三误报室颤/室速可能原因：体动干扰、电极脱落或灵敏度设置过高。安抚患者保持静止，检查电极连接。安抚静止·查电极处理04故障排查·四心律分析不准可能原因：软件未更新或电磁干扰。确保环境无强电磁场，定期升级系统固件。去电磁干扰·升固件维护每日自检保障设备可靠三级维护节奏每日·每月·每年每日开机自检确认屏幕、电池、电容、放电功能正常。每月模拟放电验证能量释放精准，由专业人员操作。每年参数校准由厂家或授权机构执行。环境与备份保障存放·切换·档案存放环境：温度

-10℃至50℃，湿度

≤80%，远离MRI等强电磁场。科室常备至少一台备用除颤仪，主设备故障时迅速切换。维护档案留存至少

3年，记录检查、清洁、维修、校准信息；定期培训操作人员，减少人为失误。典型案例复盘案例是最好的老师05四分钟完成电击除颤运动场所人员密集、心源性猝死风险偏高，提前配备AED并掌握基础施救知识，是守护运动人群的重要防线。现场急救过程现场响应球友第一时间拨打120，迅速取来场馆配备的AED协同施救一边心肺复苏，一边按语音提示操作AED，4分25秒完成电击除颤结果男子很快恢复自主心跳与呼吸重庆市红十字会评价“设备到位、培训到位、意识到位”典型案例两次除颤恢复自主心跳成功关键：反应及时、操作熟练、AED使用到位。北京西站候车室检票口场景心脏骤停急救现场，旅客与工作人员即席施援。14:40突发14:40突发61岁陈先生在检票口心脏骤停栽倒，意识丧失、面色青紫、呼吸微弱。1分钟响应1分钟响应客运员张飚、值班员贺中原赶到，即刻实施心肺复苏。3分钟除颤3分钟除颤驻站医护携

AED

到达，两次除颤后恢复自主心跳与呼吸。转运衔接转运衔接疏散旅客、开辟绿色通道送急救车；世纪坛医院诊断为急性冠脉综合征，术后生命体征平稳。团队协作三次除颤成功商场现场急救团队协作，成