白细胞计数和白细胞分类

白细胞计数和白细胞分类中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞中性粒细胞增多生理性增多病理性增多反应性增多异常增生性增多中性粒细胞反应性增多急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤类风关、AIHA.药物中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4.M6CMLMPD中性粒细胞减少感染性疾病:病毒、伤寒、TB血液系统疾病理化因素单核-巨噬系统功能亢进SLE等再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能减低核左移:杆状核细胞增多或幼粒细胞中性粒细胞核象变化（1)中性粒细胞核象变化（2)核右移:巨幼贫、化疗后0102030405中毒性改变:感染、中毒巨多分叶核:巨幼贫、药物棒状小体（Auer小体)：AML球形包涵体:严重感染与遗传有关的畸形中性粒细胞形态异常棒状小体（Auer小体)球形包涵体Pelger-Huet畸形Chediak-Higashi畸形Alder-Reilly畸形May-Hegglin畸形变态反应性疾病01寄生虫病02皮肤病03血液病04恶性肿瘤05传染病06风湿、垂体功能减退、间质性肾炎07高嗜酸细胞综合征08嗜酸粒细胞增多长期应用皮质激素01伤寒的极期02嗜酸粒细胞减少参与超敏反应颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子01增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病02嗜碱性粒细胞增多生理性增多:儿童期病理性增多01减少:免疫抑制治疗02异淋:病毒感染、过敏03淋巴细胞AA（相对增高)GVHR、GVHD急性传染病恢复期肿瘤:ALL、CLL、Lymphoma病毒感染DCBAE淋巴细胞病理性增多2吞噬和杀灭某些病原体3吞噬RBC及清理炎症反应场所1诱导免疫反应5调节WBC生成4抗肿瘤活性单核细胞功能某些感染:疟疾、TB血液病：M5.MDS、粒缺恢复期、恶组急性传染病或急性感染恢复期单核细胞病理性增多反映骨髓造血功能增多:红系增生旺盛减少:造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标作为病情观察的指标123网织红细胞计数01网织红细胞参考值02百分数0.5%-1.5%03绝对计数(24-84)x109/L04生成指数RPI=2>3为生成增多1,网织红细胞增多01骨髓红细胞系增生旺盛02溶血性贫血03急性失血04缺铁性贫血(补铁后)05巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后)06临床意义2,网织红细胞减少骨随造血功能低下再生障碍性贫血骨髓病性贫血血小板的检测1,血小板计数参考值(100-300)x109/L临床意义血小板减少<100X109/L血小板生成障碍血小板破坏或消耗增多血小板分布异常血小板增多>400x109/L1原发性再生障碍性贫血2急性白血病3反应性急性感染401参考值MPV7-11fLPDW(CV%)15%-17%0203血小板平均容积和分布宽度1,MPV1增加血小板破坏增多而骨2髓代偿良好3造血功能恢复早期4减低骨髓造血功能不良5临床意义2,PDW增高血小板大小悬殊白血病巨幼贫等01参考值02男性0-15/1小时末03女性0-20/1小时末红细胞沉降率检测月经期妊娠3月以上05年龄<12岁或>60岁04生理性03血沉增快02临床意义01各种炎症性疾病组织损伤及坏死恶性肿瘤血浆球蛋白增高胆固醇增高病理性增快脱水真红低纤维蛋白原ESR减慢参考值

男40-50容积%22%女37-48容积%40%红细胞比容测定红细胞其它参数的应用02血液浓缩真红1,比容增高各种贫血2,比容减低01临床意义010203MCV80-100flMCH27-34pgMCHC320-360g/L红细胞平均值的计算形态学分类MCVMCHMCHC正细胞性80-10027-3432-36大细胞性>100>3432-36小细胞性<80<27<32单纯小细胞性<80<2