护士执业资格考试《专业实务》试题(附答案)

护士执业资格考试《专业实务》试题(附答案)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.在护理工作中，护士的言语和行为应遵循的伦理原则不包括A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.省力原则2.关于冷疗法的应用，下列说法正确的是A.腹部禁用冷疗以防腹泻B.枕后禁用冷疗以防冻伤C.足底禁用冷疗以防反射性末梢血管收缩D.心前区禁用冷疗以防心律失常E.阴囊处可用冷疗以减轻充血3.下列哪种药物属于青霉素类抗生素A.庆大霉素B.头孢唑林C.阿莫西林D.红霉素E.环丙沙星4.护士在为患者进行肌内注射时，针头与皮肤的角度应为A.∼B.∼C.∼D.E.∼5.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm6.关于无菌技术的操作原则，下列哪项是错误的A.无菌物品必须放在无菌容器内B.无菌物品取出后即使未使用也不可放回C.无菌包打开后有效期不超过24小时D.操作者身体应与无菌区保持一定距离E.不可面对无菌区谈笑、咳嗽7.临床上最常见的输液反应是A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应8.下列哪种情况需要执行接触隔离A.流行性脑脊髓膜炎B.破伤风C.百日咳D.肺结核E.麻疹9.成人男性通过胃管鼻饲流质饮食时，每次注入量一般为A.100-150mlB.200-300mlC.400-500mlD.500-600mlE.800-1000ml10.护理程序的第一步是A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施E.护理评价11.关于压疮的预防措施，下列哪项不正确A.定时翻身，避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥，避免刺激C.使用石膏、绷带时，衬垫应松软D.对受压部位进行局部按摩，促进血液循环E.改善营养状况12.下列哪种药物中毒时禁止使用碳酸氢钠溶液洗胃A.敌敌畏B.1605C.敌百虫D.乐果E.氰化物13.采集血培养标本的最佳时间是A.发热时，抗生素应用前B.发热后，抗生素应用后C.任何时间均可D.临睡前E.空腹时14.住院处办理入院手续后，患者进入病区，护士首先应A.通知医生B.测量生命体征C.安置床位，介绍环境D.填写入院病历E.询问病史15.关于瞳孔的观察，下列哪项是异常的A.双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mmB.对光反应灵敏C.一侧瞳孔散大固定D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔直径3mm16.乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是A.头部、颈部、四肢B.腋窝、腹股沟、腘窝C.胸前区、腹部、后颈、足底D.侧胸部、背部E.手掌、足背17.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.稀盐酸E.碳酸氢钠18.下列哪种疾病的患者应给予高蛋白饮食A.肝性脑病B.急性肾炎C.肾功能衰竭D.晚期肝硬化E.尿毒症19.关于氧气吸入疗法，下列哪项是错误的A.使用氧气前，应先调节流量再应用B.停用氧气时，应先拔出鼻导管再关流量开关C.氧气筒应至少距火炉1米D.氧气筒应固定，防震、防热、防火E.氧气表及螺旋口勿上油20.人类环境中的社会环境不包括A.法律法规B.风俗习惯C.经济状况D.阳光E.医疗保健制度21.护士在执行护理操作时，必须遵循的最基本原则是A.安全原则B.舒适原则C.经济原则D.快速原则E.美观原则22.下列哪种体位适用于腰椎穿刺后的患者A.去枕平卧位B.中凹卧位C.半坐卧位D.侧卧位E.头高足低位23.关于无菌持物钳的使用，下列哪项是错误的A.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的容器内B.无菌持物钳及容器应定期消毒C.取放无菌持物钳时，钳端应闭合D.无菌持物钳可用于夹取无菌油纱布E.无菌持物钳不可用于夹取换药药物24.下列哪种情况不宜采用直肠测温法A.婴幼儿B.昏迷患者C.精神异常患者D.直肠手术后患者E.下肢烧伤患者25.下列哪种药物属于高渗溶液A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液E.4%碳酸氢钠溶液26.关于医嘱的分类，下列哪项属于临时医嘱A.地西泮5mgpoqnB.一级护理C.普食D.血常规E.氧气吸入prn27.护士在护理过程中，发现患者出现了青紫、呼吸困难，首先应采取的措施是A.立即通知医生B.立即给予吸氧C.立即测量生命体征D.立即建立静脉通道E.立即安抚患者28.关于睡眠的护理，下列哪项是错误的A.为患者创造安静、舒适的睡眠环境B.睡前应避免饮用浓茶、咖啡C.睡前可协助患者进行温水泡脚D.告诉患者白天应尽量卧床休息以保存体力E.解除患者的身体不适29.下列哪种沟通技巧属于非语言沟通A.倾听B.提问C.面部表情D.重复E.阐释30.关于疼痛的评估，下列哪项是最可靠的指标A.生命体征的变化B.患者的主诉C.医生的判断D.护士的观察E.家属的描述二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.患者，男，45岁，因“急性阑尾炎”入院。患者表现为右下腹固定压痛、反跳痛。该患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关B.体温过高：与炎症反应有关C.潜在并发症：腹膜炎D.焦虑：与担心手术预后有关E.体液不足：与呕吐、禁食有关32.患者，女，30岁，因“甲状腺功能亢进”入院。患者基础代谢率明显增高，脉搏110次/分。护士为该患者制定的饮食计划中，应限制摄入的物质是A.富含维生素的食物B.富含纤维素的食物C.富含钾的食物D.含碘丰富的食物E.高蛋白食物33.患者，男，65岁，因“脑出血”入院。患者意识不清，左侧肢体偏瘫。护士为该患者进行鼻饲饮食时，操作错误的是A.插管前协助患者取去枕平卧位B.插管至10-15cm时，将患者头部托起C.检查胃管是否在胃内后注入流质饮食D.鼻饲后注入少量温开水冲管E.拔管时夹紧胃管末端，轻快拔出34.患者，女，25岁，因“肺炎”入院，体温39.5℃。遵医嘱给予青霉素治疗。护士在注射前询问过敏史，患者诉3年前曾注射青霉素后出现胸闷、气促、面色苍白。此时护士应采取的措施是A.嘱患者多饮水，促进代谢B.报告医生，更换其他抗生素C.重新做青霉素皮试D.减慢注射速度E.做好抢救准备，按医嘱注射35.患者，男，50岁，因“急性心肌梗死”入院。患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失。护士应立即采取的措施是A.通知医生B.建立静脉通道C.心肺复苏D.给予吸氧E.心电监护36.患者，女，40岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院。患者呼吸深快，呼气中有烂苹果味。该患者呼吸的特点属于A.浅快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.间断呼吸E.叹息样呼吸37.患者，男，20岁，因“左小腿骨折”行石膏固定。护士在巡视病房时发现患者左足背苍白、皮温低、感觉麻木。此时护士应首先考虑A.石膏绷带包扎过紧B.石膏衬垫不够C.体位不当D.神经损伤E.静脉血栓形成38.患者，女，35岁，因“尿路感染”入院。患者尿频、尿急、尿痛。医嘱留取中段尿培养。护士在指导患者留取尿标本时，错误的是A.留取标本前应清洁外阴B.留取标本时弃去前段尿C.留取标本时接取中段尿D.标本应立即送检E.留取标本前大量饮水39.患者，男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”入院。患者呼吸困难，发绀。护士为该患者进行氧疗时，调节氧流量和氧浓度的原则是A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、低流量间歇吸氧D.低浓度、高流量间歇吸氧E.根据患者意愿调节40.患者，女，28岁，因“产后大出血”入院。患者面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。遵医嘱需快速输血400ml。在输血开始15分钟后，患者出现腰背剧痛、寒战、高热。该患者可能发生了A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重反应E.空气栓塞41.患者，男，55岁，因“肝硬化腹水”入院。患者腹水严重，呼吸困难。护士协助患者采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.端坐位E.头低足高位42.患者，女，50岁，因“急性胆囊炎”入院。患者在行胆囊造影检查前，护士应嘱咐患者A.检查前一日晚餐进高脂肪饮食B.检查前一日晚餐进低脂肪饮食C.检查前一日进素食D.检查当日晨起禁食E.检查前一日晚服用造影剂43.患者，男，30岁，因“高空坠落”入院。患者怀疑有颈椎损伤。护士在搬运患者时，应采取的方法是A.单人背法B.双人抱法C.三人平托法D.四人搬运法E.滚动搬运法44.患者，女，18岁，因“焦虑症”入院。患者表现为坐立不安、来回踱步。护士在与患者沟通时，下列哪项做法不妥A.鼓励患者表达内心的感受B.倾听患者的诉说C.对患者的指责进行辩解D.保持温和、耐心的态度E.提供安静的环境45.患者，男，70岁，因“前列腺增生”行留置导尿术。护士在为该患者进行膀胱冲洗时，常用的冲洗溶液是A.0.9%氯化钠溶液B.3%硼酸溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.0.1%新洁尔灭溶液46.患者，女，45岁，因“乳腺癌”行乳腺癌根治术。术后护士指导患者进行患侧肢体功能锻炼，下列哪项是错误的A.术后24小时内可活动手指和腕部B.术后3-5天可活动肘部C.术后1周可进行肩部活动D.术后10天可进行上肢外展运动E.术后1个月内避免提重物47.患者，男，40岁，因“有机磷农药中毒”入院。患者瞳孔缩小、大汗淋漓、肌肉颤动。遵医嘱给予阿托品治疗。下列哪项指标提示患者已达到“阿托品化”A.瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红B.瞳孔缩小、呼吸困难C.谵妄、躁动D.心率减慢E.体温降低48.患者，女，32岁，因“系统性红斑狼疮”入院。患者面部出现蝶形红斑。护士在为患者进行皮肤护理时，错误的是A.保持皮肤清洁B.避免使用碱性肥皂C.避免阳光直射D.热水敷以减轻疼痛E.口腔护理时注意有无黏膜溃疡49.患者，男，25岁，因“破伤风”入院。患者牙关紧闭、角弓反张。护士为该患者采取的护理措施中，下列哪项最重要A.保持呼吸道通畅B.严密隔离C.镇静解痉D.保持环境安静E.加强营养支持50.患者，女，65岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术。术后护士指导患者卧位时，患肢应保持A.外展中立位B.内收中立位C.外旋位D.内旋位E.伸直位51.患者，男，48岁，因“肺结核”入院。患者咯血时突然出现胸闷、气促、咯血不畅，继而出现面色苍白、窒息感。此时护士应立即采取的措施是A.给予高流量吸氧B.建立静脉通道C.使用止血药物D.取头低足高位，清除血块E.进行人工呼吸52.患者，女，30岁，因“妊娠高血压综合征”入院。患者血压160/110mmHg，水肿++，蛋白尿++。护士为该患者制定的饮食计划中，应特别注意A.低盐饮食B.低脂肪饮食C.低糖饮食D.高蛋白饮食E.高维生素饮食53.患者，男，5岁，因“高热惊厥”入院。患儿突然意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐。护士应立即采取的急救措施是A.立即给予物理降温B.立即给予地西泮肌注C.立即解开衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅D.立即通知医生E.立即测量体温54.患者，女，55岁，因“脑梗死”入院。患者右侧肢体偏瘫，语言障碍。护士在为患者进行语言康复训练时，错误的是A.鼓励患者大声说话B.从简单的发音开始练习C.利用图片、手势等非语言方式辅助沟通D.纠正患者发音错误时应耐心、细致E.患者表达不清时，护士应立即替其说出55.患者，男，30岁，因“烧伤”入院。患者体重60kg，II度烧伤面积50%。护士为该患者计算第一个24小时补液量，其中晶体液和胶体液的比例应为A.1:1B.2:1C.1:2D.3:2E.2:356.患者，女，40岁，因“子宫肌瘤”行全子宫切除术。术后患者出现腹胀，护士采取的措施中，错误的是A.鼓励患者早期下床活动B.给予腹部热敷C.遵医嘱给予新斯的明D.立即进行肛管排气E.少量多餐，进食产气少的食物57.患者，男，70岁，因“慢性支气管炎”入院。患者痰液黏稠，不易咳出。护士为患者进行雾化吸入时，常用的稀释痰液的药物是A.庆大霉素B.地塞米松C.α-糜蛋白酶D.氨茶碱E.舒喘灵58.患者，女，20岁，因“缺铁性贫血”入院。护士指导患者服用铁剂时，下列哪项是错误的A.饭后服用以减轻胃肠道反应B.服用铁剂期间大便呈黑色是正常现象C.可同服维生素C以促进铁吸收D.禁用茶水送服E.服用铁剂期间禁止饮用牛奶59.患者，男，35岁，因“急性胰腺炎”入院。患者腹痛剧烈，呕吐频繁。护士为该患者采取的禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹痛D.预防感染E.防止水电解质紊乱60.患者，女，25岁，因“淋病”就诊。患者表现为尿频、尿急、尿痛，阴道分泌物增多。护士为该患者进行健康指导时，错误的是A.治疗期间避免性生活B.内裤、毛巾等物品需煮沸消毒C.嘱患者性伴侣同时进行检查和治疗D.治愈后即可恢复性生活，无需复查E.注意个人卫生，保持外阴清洁三、A3型题（病历组型最佳选择题）（61-63题共用题干）患者，男，28岁，因“右下腹疼痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因出现右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐，发热，体温38.5℃。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。诊断为“急性阑尾炎”，拟行急诊手术治疗。61.该患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛：与阑尾炎症及手术切口有关B.体温过高：与感染有关C.潜在并发症：出血D.潜在并发症：切口感染E.焦虑：与担心手术有关62.术前护理措施中，下列哪项不妥A.禁食禁饮B.半卧位C.建立静脉通道D.遵医嘱给予抗生素E.灌肠63.术后第1天，护士指导患者采取半卧位的主要目的是A.减轻腹部切口疼痛B.减轻腹部切口张力C.利于腹腔引流D.利于呼吸E.利于消化（64-66题共用题干）患者，女，65岁，因“脑梗死”入院。患者意识不清，左侧肢体偏瘫。护士为该患者进行护理。64.为防止患者发生压疮，护士应采取的措施中，最重要的是A.使用气垫床B.保持床单位清洁干燥C.每2小时翻身一次D.加强营养E.骨隆突处垫软枕65.患者留置导尿管，护士为该患者进行膀胱功能训练时，错误的是A.定时开放尿管B.鼓励患者多饮水C.每日消毒尿道口D.拔管前试行夹管E.长期开放尿管以防止尿潴留66.患者突然出现呼吸困难，口唇发绀，听诊双肺布满湿啰音。此时患者可能发生了A.肺部感染B.肺不张C.急性左心衰竭D.气胸E.窒息（67-69题共用题干）患者，男，45岁，因“上消化道出血”入院。患者表现为呕血、黑便，伴头晕、心悸、乏力。查体：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，面色苍白。67.该患者目前最主要的护理诊断是A.体液不足：与上消化道出血有关B.活动无耐力：与贫血有关C.有受伤的危险：与头晕有关D.恐惧：与出血有关E.潜在并发症：休克68.护士为该患者采取的护理措施中，哪项是错误的A.立即建立静脉通道，补充血容量B.暂时禁食C.给予去枕平卧位，头偏向一侧D.立即给予热饮以补充热量E.密切观察生命体征及呕血、黑便情况69.患者出血停止后，饮食指导正确的是A.立即恢复正常饮食B.可进少量温凉流质饮食C.可进普食D.可进高蛋白、高脂肪饮食E.严格禁食（70-72题共用题干）患者，女，30岁，因“甲状腺功能亢进症”入院。患者消瘦、乏力、怕热多汗、易激动。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出。70.患者基础代谢率的测定公式为A.BMR=脉率+收缩压-111B.BMR=脉率+舒张压-111C.BMR=脉率+脉压-111D.BMR=(脉率+脉压)-111E.BMR=脉率×脉压-11171.术前准备中，为抑制甲状腺素的释放，并使甲状腺缩小变硬，常选用的药物是A.复方碘化钾溶液B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑E.甲状腺素72.术后患者出现声音嘶哑，可能是由于手术损伤了A.喉上神经内侧支B.喉上神经外侧支C.喉返神经D.迷走神经E.膈神经四、A4型题（病历串型最佳选择题）（73-77题共用题干）患者，男，50岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘1周”入院。患者有20年吸烟史。查体：桶状胸，肋间隙增宽，触觉语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长。73.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.支气管哮喘E.肺源性心脏病74.为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.胸部X线检查C.肺功能检查D.动脉血气分析E.痰培养75.患者血气分析结果示：PaO255mmHg，PaCO265mmHg。此时应给予的氧疗方式是A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、高流量间歇吸氧E.不需要吸氧76.护士指导患者进行呼吸功能锻炼，下列哪项是错误的A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.深呼吸D.快速呼吸E.全身性呼吸体操77.患者今晨突然出现呼吸困难加重，伴右侧胸痛，大汗淋漓。查体：口唇发绀，气管向左侧移位，右肺呼吸音消失。此时患者可能发生了A.急性左心衰竭B.自发性气胸C.肺栓塞D.重症肺炎E.急性心肌梗死（78-82题共用题干）患者，女，38岁，因“车祸致头部外伤2小时”入院。患者入院时意识不清，GCS评分7分，喷射性呕吐，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。78.该患者目前最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑干损伤79.首选的辅助检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.腰椎穿刺E.头颅X线80.护士为该患者采取的急救措施中，哪项是错误的A.立即建立静脉通道B.立即给予脱水剂降低颅内压C.立即给予高流量吸氧D.立即进行腰椎穿刺测脑压E.密切观察生命体征、瞳孔及意识变化81.患者行开颅血肿清除术，术后第3天，患者出现高热、头痛、呕吐。查体：颈部抵抗感（+）。此时应警惕A.颅内压增高B.颅内血肿C.脑疝D.颅内感染E.脑脊液漏82.为预防术后并发症，护士在为该患者进行护理时，下列哪项最重要A.保持呼吸道通畅B.预防压疮C.预防下肢静脉血栓D.预防应激性溃疡E.预防感染（83-86题共用题干）患者，男，65岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者伴濒死感，大汗淋漓。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波。83.该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性广泛性前壁心肌梗死E.主动脉夹层84.遵医嘱给予哌替啶（杜冷丁）治疗，其主要目的是A.镇痛B.镇静C.扩张血管D.减轻心脏负荷E.抑制交感神经兴奋85.患者入院后突然出现心室颤动，护士应立即采取的措施是A.静脉推注利多卡因B.同步电复律C.非同步电除颤D.静脉推注肾上腺素E.胸外心脏按压86.患者经治疗后病情稳定，出院指导错误的是A.低盐、低脂饮食B.戒烟限酒C.避免情绪激动D.出院后即可恢复正常工作E.遵医嘱服用药物，不可随意停药（87-90题共用题干）患儿，女，1岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：体温39.0℃，呼吸60次/分，心率160次/分，口唇发绀，三凹征阳性，双肺可闻及固定细湿啰音，肝肋下3cm。87.该患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.支气管哮喘88.该患儿最主要的护理诊断是A.体温过高：与感染有关B.气体交换受损：与肺部炎症有关C.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多有关D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭89.患儿突然出现呼吸困难加重，烦躁不安，发绀加重，心率180次/分，奔马律，肝脏较前增大2cm。此时患儿可能发生了A.脓胸B.脓气胸C.肺不张D.心力衰竭E.中毒性脑病90.此时护士应采取的护理措施中，哪项最重要A.立即给予高流量吸氧B.立即给予镇静剂C.立即给予洋地黄类药物D.立即给予抗生素E.立即进行物理降温答案及解析1.【答案】E【解析】护理伦理原则包括尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。省力原则不属于护理伦理原则。2.【答案】D【解析】心前区禁用冷疗以防反射性心率减慢；腹部禁用冷疗以防腹泻；足底禁用冷疗以防反射性末梢血管收缩引起一过性冠状动脉收缩；枕后、耳廓、阴囊处禁忌用冷疗以防冻伤。3.【答案】C【解析】阿莫西林属于半合成青霉素类抗生素。庆大霉素为氨基糖苷类，头孢唑林为头孢菌素类，红霉素为大环内酯类，环丙沙星为喹诺酮类。4.【答案】D【解析】肌内注射时，针头应与皮肤呈90度角垂直刺入。5.【答案】B【解析】测量血压时，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能放入一指为宜。6.【答案】C【解析】无菌包打开后，有效期不超过24小时。无菌物品取出后不可放回；操作者身体应与无菌区保持一定距离；不可面对无菌区谈笑、咳嗽。7.【答案】A【解析】最常见的输液反应是发热反应，主要因致热源引起。8.【答案】B【解析】破伤风梭菌通过伤口传播，其芽孢在厌氧环境中生长繁殖，产生外毒素，因此需执行接触隔离。流脑、百日咳、麻疹属于呼吸道传染病，肺结核属于呼吸道传染病（有时需呼吸道隔离）。9.【答案】B【解析】成人鼻饲每次注入量约为200-300ml，间隔时间不少于2小时。10.【答案】A【解析】护理程序的第一步是护理评估，是收集资料的过程。11.【答案】D【解析】对于发红部位（特别是已经出现压疮倾向或轻度压疮的部位），禁止进行局部按摩，以免加重组织损伤。其他选项均为预防压疮的正确措施。12.【答案】C【解析】敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃，因为敌百在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。13.【答案】A【解析】血培养标本最好在发热高峰期或抗生素应用前采集，以提高阳性率。14.【答案】C【解析】患者进入病区后，护士首先应安置床位，介绍环境（卫生宣教），使患者熟悉环境，消除陌生感，然后再进行测量生命体征、通知医生等。15.【答案】C【解析】一侧瞳孔散大固定，常见于小脑幕切迹疝（同侧瞳孔散大）或颞叶钩回疝，提示脑疝形成，属于异常危急征象。16.【答案】C【解析】乙醇擦浴时，禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈及足底，以免引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。17.【答案】B【解析】甲醛用于固定尿液中有机成分（如艾迪计数）；甲苯用于尿蛋白、尿糖定量（保持化学成分不变）；浓盐酸用于尿17-羟类固醇、17-酮类固醇。18.【答案】D【解析】晚期肝硬化患者常有低蛋白血症，需给予高蛋白饮食以纠正低蛋白血症，但若有肝性脑病先兆或肝性脑病，则应限制蛋白摄入。急性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症需限制蛋白；肝性脑病需限制蛋白。19.【答案】C【解析】氧气筒应至少距火炉5米，距暖气1米。使用时先调流量再带管；停用时先拔管再关开关。20.【答案】D【解析】阳光属于自然环境。社会环境包括法律法规、风俗习惯、经济状况、医疗卫生服务、人际关系等。21.【答案】A【解析】安全原则是护理操作中最基本、最重要的原则。22.【答案】A【解析】腰椎穿刺后，为预防颅内压降低引起的头痛，应采取去枕平卧位4-6小时。23.【答案】D【解析】无菌持物钳不可用于夹取无菌油纱布，因为油粘在钳端，影响消毒效果且不易擦净。24.【答案】D【解析】直肠手术后、肛门疾患、腹泻等患者不宜采用直肠测温法，以免刺激伤口或加重病情。25.【答案】C【解析】10%葡萄糖溶液为高渗溶液，用于利尿、脱水。0.9%氯化钠为等渗；5%葡萄糖为等渗（进入体内利用后视为无渗液体）；林格氏液为等渗。26.【答案】D【解析】“血常规”为临时医嘱，仅执行一次。qd、qn、prn等为长期医嘱。27.【答案】B【解析】患者出现青紫、呼吸困难，提示缺氧，首要措施是立即给予吸氧，以改善缺氧状态。28.【答案】D【解析】白天应鼓励患者适当活动，避免白天睡眠过多，以保证夜间睡眠质量。29.【答案】C【解析】面部表情属于非语言沟通。倾听、提问、重复、阐释属于语言沟通技巧。30.【答案】B【解析】疼痛是患者的主观感受，患者的陈述是评估疼痛最可靠的指标。31.【答案】A【解析】急性阑尾炎最主要的症状是腹痛，故最主要的护理诊断是疼痛。32.【答案】D【解析】甲亢患者应禁食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，以免加重病情。33.【答案】A【解析】插管前应协助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，以利用解剖位置使胃管顺利插入。昏迷患者取去枕平卧位，头后仰。该患者意识不清，故A选项错误（应为头后仰）。34.【答案】B【解析】患者有青霉素过敏史，且反应较重（胸闷、气促），应报告医生，更换其他抗生素，禁止再次使用青霉素或做皮试。35.【答案】C【解析】患者出现心跳骤停（意识丧失、大动脉搏动消失），护士应立即进行心肺复苏，这是抢救生命的关键。36.【答案】B【解析】深大呼吸（库斯莫呼吸）常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等酸中毒患者。37.【答案】A【解析】石膏固定后，若出现肢体苍白、皮温低、感觉麻木，提示石膏绷带包扎过紧，导致骨筋膜室综合征或血液循环障碍。38.【答案】E【解析】留取尿标本前不应大量饮水，以免稀释尿液，影响检查结果。39.【答案】B【解析】COPD患者由于长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸兴奋性，因此应给予低浓度、低流量持续吸氧，以防抑制呼吸中枢。40.【答案】C【解析】输血开始15分钟后出现腰背剧痛、寒战、高热，是溶血反应的典型表现。41.【答案】C【解析】半坐卧位可使膈肌下降，增加肺活量，有利于呼吸，同时使腹肌松弛，减轻腹肌张力，缓解呼吸困难。42.【答案】B【解析】胆囊造影检查前一日晚餐应进低脂肪饮食，以便当晚能形成清晰的胆囊影像。43.【答案】D【解析】怀疑有颈椎损伤的患者，搬运时应采用四人搬运法，保持头部中立位，防止颈部扭曲，加重脊髓损伤。44.【答案】C【解析】护士在与焦虑患者沟通时，不应辩解，应耐心倾听，鼓励表达，接纳患者的情绪。45.【答案】C【解析】膀胱冲洗常用的冲洗溶液是0.02%呋喃西林溶液、0.9%氯化钠溶液等。0.9%氯化钠常用于血尿患者。46.【答案】D【解析】乳腺癌根治术后，10天内禁止外展肩部，以免皮瓣移动影响愈合。D选项错误。47.【答案】A【解析】阿托品化的指标包括：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少、心率增快等。48.【答案】D【解析】SLE患者应避免热水敷，以免加重皮损或诱发病情活动。49.【答案】A【解析】破伤风患者主要死因为窒息，因此保持呼吸道通畅是最重要的护理措施。50.【答案】A【解析】人工髋关节置换术后，患肢应保持外展中立位，防止髋关节脱位。51.【答案】D【解析】咯血窒息时，应立即取头低足高位，轻拍背部，利用重力使血块排出，保持呼吸道通畅。52.【答案】A【解析】妊娠高血压综合征患者常伴有水肿，应给予低盐饮食，减轻水钠潴留。53.【答案】C【解析】惊厥发作时，首要措施是立即解开衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。54.【答案】E【解析】语言康复训练时，应鼓励患者自己表达，护士不应立即替其说出，以免影响患者锻炼的积极性。55.【答案】B【解析】烧伤补液公式中，晶体液和胶体液的比例一般为2:1。56.【答案】D【解析】术后轻微腹胀可采取热敷、新斯的明、早期下床活动等措施；若腹胀严重，才进行肛管排气。D选项“立即”不妥。57.【答案】C【解析】α-糜蛋白酶具有稀释痰液、分解黏蛋白的作用，常用于雾化吸入以稀释痰液。58.【答案】E【解析】服用铁剂期间，牛奶不禁止，但茶水、咖啡会影响吸收。服用铁剂后大便变黑是正常现象。维生素C可促进铁吸收。饭后服用可减轻胃肠道反应。E选项说“禁止饮用牛奶”是错误的，虽然牛奶可能影响铁吸收，但不是绝对禁止，通常建议避免与铁剂同服即可，但相比茶水，牛奶的限制较轻。但在此题中，通常教材强调避免同服的是茶和咖啡。但更正：铁剂不宜与牛奶、茶、咖啡同服。故E选项“禁止饮用牛奶”在长期饮食中过于绝对，且题目问的是“服用铁剂时”，通常指服药期间。但对比其他选项，E是最不准确的。实际上，铁剂不应与茶、咖啡、钙剂（牛奶）同服。所以E也是需要注意的。但题目问“错误的是”，A、B、C、D均正确。E虽然绝对，但在考试中常作为干扰项。实际上，铁剂和牛奶不冲突，只是钙影响铁吸收，最好间隔。但有些教材说避免。这里选E是因为其他选项绝对是正确的。或者题目意指“同时服用”。再看选项，A、B、C、D均为标准护理措施。E选项“禁止饮用牛奶”表述过于绝对且不完全准确（建议间隔而非完全禁止），故选E。59.【答案】B【解析】急性胰腺炎时，禁食和胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。60.【答案】D【解析】淋病治愈后，需复查，确认彻底治愈后方可恢复性生活，且需注意性伴侣同时治疗。61.【答案】A【解析】急性阑尾炎最主要的症状是疼痛，故首要护理诊断是疼痛。62.【答案】E【解析】急性阑尾炎术前禁忌灌肠，以免阑尾穿孔或炎症扩散。63.【答案】B【解析】腹部手术后采取半卧位，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，利于愈合。64.【答案】C【解析】定时翻身（每2小时一次）是预防压疮最有效、最重要的措施。65.【答案】E【解析】长期开放尿管会导致膀胱括约肌功能丧失，不利于恢复膀胱功能。应采用间歇性夹管训练膀胱功能。66.【答案】C【解析】脑梗死患者突然出现呼吸困难、双肺布满湿啰音，提示并发急性左心衰竭。67.【答案】A【解析】上消化道出血导致血容量减少，故最主要的护理诊断是体液不足。68.【答案】D【解析】上消化道出血患者应禁食，不应给予热饮，以免加重出血。69.【答案】B【解析】出血停止后24-48小时，可给予少量温凉流质饮食，以后逐渐过渡。70.【答案】C【解析】基础代谢率（BMR