2026年健康管理师高级健康管理实操考试真题及答案

2026年健康管理师高级健康管理实操考试真题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题仅有一个最佳选项）1.某健康管理中心拟对辖区内糖尿病患者开展为期一年的生活方式干预项目，在项目设计阶段，首要完成的工作是（）A.采购血糖监测设备B.评估目标人群的健康需求与资源条件C.制定详细的媒体宣传计划D.确定干预效果的统计分析方法答案：B解析：项目设计需遵循“需求评估—目标设定—策略制定—效果评价”的逻辑，首要是评估需求与现有资源，确保干预的针对性与可行性。2.在进行体力活动水平评估时，代谢当量（MET）的正确含义是（）A.运动时每分钟消耗的千卡数B.运动时摄氧量相对于静息代谢的倍数C.运动时心率增加的百分比D.运动持续时间的加权平均值答案：B解析：1MET相当于静息坐位时的能量消耗，约为每公斤体重每小时消耗1千卡，体力活动MET值表示活动强度相当于静息代谢的倍数。3.关于食物血糖生成指数（GI）与血糖负荷（GL）的临床应用，下列说法正确的是（）A.GI值相同的食物，其同等重量对血糖的影响完全相同B.低GI饮食一定意味着低GL饮食C.GL综合考虑了食物中碳水化合物的质与量，比GI更具实际指导意义D.高GI食物在任何情况下均不适合糖尿病患者食用答案：C解析：GL=GI×食物中碳水化合物克数/100，弥补了GI未考虑食用量的缺陷。同等重量下GI相同但碳水含量不同的食物对血糖影响不同（A错）；低GI食物若摄入量大，GL仍可能较高（B错）；高GI食物少量摄入且搭配合理时并非绝对禁忌（D错）。4.某男性职员，45岁，腰围92cm，血压135/85mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，甘油三酯1.9mmol/L，其最可能存在的健康风险是（）A.代谢综合征B.甲状腺功能亢进C.营养不良D.贫血答案：A解析：根据中华医学会糖尿病学分会标准，具备以下三项及以上可诊断代谢综合征：腹型肥胖（腰围男性≥90cm）、血压≥130/85mmHg、空腹血糖≥6.1mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L。该对象符合全部四项。5.在健康管理信息采集过程中，采用信函或网络问卷方式收集资料的主要局限性是（）A.调查成本高B.难以控制应答质量与真实性C.无法覆盖大范围人群D.数据录入效率低答案：B解析：自填式问卷（信函/网络）无法当面核对与解释，容易产生漏填、误填或理解偏差，应答率与数据质量较难控制。6.某社区65岁以上老年人体检结果显示，骨质疏松检出率为32%，健康管理师拟开展针对性健康教育，下列传播材料中信息传达效果最佳的是（）A.纯文字宣传单页B.含骨密度筛查流程图与饮食示例的彩色折页C.仅含药物广告的展板D.长篇学术综述论文答案：B解析：健康教育材料应具备针对性、可读性、直观性，图文并茂且结合具体行动建议（如筛查流程、饮食示例）的材料更易被老年人群理解与接受。7.关于运动处方中“FITT-VP”原则，下列表述错误的是（）A.F代表频率，指每周运动次数B.I代表强度，可通过心率、主观疲劳感觉等衡量C.T代表时间，指每次运动的总时长D.V代表速度，P代表运动项目答案：D解析：FITT-VP中V代表运动量（Volume），P代表渐进性（Progression），并非速度与项目。8.某患者静息心率78次/分，年龄60岁，采用Karvonen公式计算其60%心率储备的运动靶心率约为（）A.108次/分B.122次/分C.132次/分D.142次/分答案：B解析：最大心率=220-年龄=160次/分；心率储备=160-78=82次/分；靶心率=静息心率+60%×心率储备=78+0.6×82=78+49.2≈127.2次/分，最接近122次/分（注：若按55%~65%区间计算，约123~131次/分，本题取接近值122）。9.健康风险评估（HRA）中，用于描述某人群未来5年发生冠心病绝对风险的最适宜指标是（）A.相对风险B.理想风险C.绝对风险概率D.人群归因危险度答案：C解析：绝对风险概率指个体在未来特定时间内发生某事件的概率，是HRA核心输出指标；相对风险用于比较个体与人群平均水平；理想风险为可达到的最低风险。10.关于膳食纤维的摄入建议，中国居民膳食指南（2022）推荐成人每日摄入量为（）A.10~15克B.15~20克C.25~30克D.40~50克答案：C解析：《中国居民膳食指南（2022）》推荐成人每日膳食纤维摄入量25~30克，鼓励通过全谷物、蔬菜、水果、豆类等天然食物获取。11.某高血压患者正在服用利尿剂氢氯噻嗪，健康管理师在为其制定运动处方时，应特别注意提醒患者（）A.增加运动中蛋白质补充B.注意补充水分和含钾食物，预防低钾血症C.减少碳水化物摄入D.避免所有有氧运动答案：B解析：噻嗪类利尿剂易致低钾血症，运动出汗加重电解质丢失，应指导患者增加富钾食物（香蕉、土豆、深色蔬菜）摄入并及时补水。12.行为改变阶段理论（跨理论模型）中，个体“打算在未来6个月内开始改变行为，但尚未采取行动”所处的阶段是（）A.前瞻向阶段B.打算阶段C.准备阶段D.行动阶段答案：B解析：跨理论模型分为前瞻向（无改变意图）、打算（6个月内有意向）、准备（1个月内准备行动）、行动（已改变但不足6个月）、维持（超过6个月）五个阶段。13.在健康管理服务中，对服务对象进行连续动态监测的主要目的是（）A.增加服务收费项目B.评估干预效果并及时调整方案C.满足电子病历书写要求D.替代定期健康体检答案：B解析：动态监测是健康管理“监测—评估—干预—再监测”闭环的核心环节，用于追踪指标变化趋势，判断干预有效性并据此修订计划。14.下列关于血脂异常患者饮食治疗的说法，正确的是（）A.每日胆固醇摄入量应严格控制在0克B.饱和脂肪酸供能比应低于总能量的7%C.所有脂肪均应完全避免D.蛋白质供能比应提高至30%以上答案：B解析：血脂异常医学营养治疗建议饱和脂肪酸供能比<7%，膳食胆固醇<300mg/日（高危者<200mg/日），并非完全去除胆固醇或脂肪；蛋白质供能比一般为15%~20%。15.在开展群体健康教育讲座时，评估听众知识掌握程度的最直接有效的方法是（）A.观察听众表情B.讲座结束后进行快速测验或提问C.统计出席人数D.发放纪念品数量答案：B解析：快速测验（如3~5个核心问题）能在短时间内客观反映知识掌握情况，优于表情观察、出席率等间接指标。16.健康管理师对某糖尿病患者进行饮食指导，患者身高170cm，体重80kg，从事轻体力工作，其每日推荐总热量约为（）A.1600~1800kcalB.1900~2100kcalC.2200~2400kcalD.2500~2700kcal答案：B解析：BMI=80/1.70²≈27.7kg/m²，属于超重。轻体力超重者每日供能25~30kcal/kg理想体重，理想体重=170-105=65kg，故总热量≈65×30≈1950kcal，即1900~2100kcal。17.关于健康管理服务记录的保存期限，根据《医疗机构病历管理规定》，门诊病历至少保存（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：医疗机构门（急）诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存不少于30年。18.在健康危险因素干预中，针对“高盐饮食”这一行为危险因素，最有效的个体干预策略是（）A.发放限盐勺并指导使用，结合家庭烹饪习惯调整B.仅提供高血压危害宣传册C.建议每周测量一次血压D.推荐服用保健品替代限盐答案：A解析：行为干预需提供具体工具（限盐勺）、技能培训（烹饪调整）与家庭支持，仅提供信息或单一监测措施效果有限。19.某企业员工体检发现脂肪肝检出率为45%，健康管理师拟开展“职场健康体重”项目，该项目效果评价的核心指标应优先选择（）A.员工对讲座的满意度评分B.干预前后员工腰围、体重及脂肪肝检出率变化C.企业投入的经费总额D.健康讲座的次数答案：B解析：效果评价应关注干预对健康结局（体重、腰围、脂肪肝检出率）的实际影响，而非过程指标（讲座次数、满意度）或资源投入。20.下列关于老年人运动处方的注意事项，错误的是（）A.应包含平衡性训练以预防跌倒B.力量训练每周至少2天，涉及主要肌群C.因老年人易疲劳，应完全避免中等及以上强度有氧运动D.运动前需进行健康筛查，排除绝对禁忌证答案：C解析：老年人若无禁忌证，推荐每周150分钟以上中等强度有氧运动（如快走、游泳），并配合抗阻与平衡训练；完全避免中等强度活动是错误的。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有两个及以上正确选项，错选、多选不得分，少选每个正确选项得0.5分）21.关于健康风险评估（HRA）的基本步骤，下列描述正确的有（）A.采集个体健康信息，包括生活方式、体格检查及实验室指标B.利用风险计算公式估计个体未来患病/死亡风险C.评估结果仅用于个体，不能用于群体健康水平描述D.根据风险评估结果制定个体化干预方案E.定期跟踪随访，重新评估风险变化答案：A、B、D、E解析：HRA包括信息采集、风险计算、评估报告与干预建议、跟踪随访等完整流程。其结果既可服务个体，也可汇总用于群体健康分析（C错）。22.在健康管理沟通中，促进有效沟通的技巧包括（）A.倾听时保持目光接触并适时点头反馈B.使用专业术语以展示权威性C.使用开放式提问鼓励对象表达D.及时总结并确认理解一致E.利用非语言信息（如肢体动作）传递共情答案：A、C、D、E解析：有效沟通应避免过度使用专业术语（B错），采用倾听、开放式提问、复述确认、共情等技巧。23.关于2型糖尿病患者的血糖监测，下列说法正确的有（）A.使用胰岛素治疗者应监测空腹、餐前及睡前血糖B.血糖控制稳定且达标者，可每周监测1~2天C.出现低血糖症状时应立即测血糖确认D.糖化血红蛋白（HbA1c）反映近8~12周平均血糖水平E.所有患者必须进行持续葡萄糖监测（CGM）答案：A、B、C、D解析：CGM适用于血糖波动大、频发低血糖等特定人群，并非所有患者强制要求（E错）。24.下列属于健康管理服务中“过程评价”指标的有（）A.干预对象的参与率B.健康讲座的出勤率C.干预前后血压平均下降幅度D.健康档案的完整率E.患者自我管理技能评分提升答案：A、B、D解析：过程评价关注干预实施的数量与质量，如参与率、出勤率、档案完整率；C与E属于效果（结局）评价指标。25.关于慢性病社区综合干预策略，符合“全人群策略”与“高危人群策略”相结合原则的做法有（）A.在社区开展全民减盐宣传周活动B.对筛查出的高血压患者进行个体化用药指导C.在学校推广课间户外活动制度D.仅在医院门诊对已确诊患者进行干预E.在超市张贴低GI食品标识并开展烹饪示范答案：A、B、C、E解析：全人群策略面向社区所有居民（A、C、E），高危人群策略针对已检出高风险者（B）。仅在医院干预（D）忽略了社区与全人群层面，不符合结合原则。26.健康管理师在指导超重/肥胖人群减重时，应遵循的原则包括（）A.设定每周减重0.5~1kg的合理速度B.采用极低热量饮食（<800kcal/d）快速减重C.结合有氧运动与抗阻运动D.强调行为改变与长期维持E.必要时评估并处理心理因素（如情绪性进食）答案：A、C、D、E解析：极低热量饮食须在医学监督下短期使用，不适用于常规减重指导（B错）。合理减重速度、运动结合、行为与心理干预是核心原则。27.关于健康体检后的跟踪随访，健康管理师应完成的工作包括（）A.对异常指标进行分级，确定紧急与非紧急情况B.为所有异常者安排住院治疗C.制定复查计划，明确复查项目与时间D.对慢性病高风险者启动生活方式干预E.将体检结果直接告知家属代替本人答案：A、C、D解析：并非所有异常指标均需住院（B错），应分级处理；体检结果须告知本人并征得同意后方可与家属沟通（E错）。28.下列食物中，属于高GI（GI>70）的有（）A.白面包B.煮土豆C.燕麦片D.白米饭E.苹果答案：A、B、D解析：白面包（约75）、煮土豆（约78）、白米饭（约83）均属于高GI食物；燕麦片（约55）为中等GI，苹果（约36）为低GI。29.健康管理师在处理服务对象心理应激反应时，可采用的支持性技术有（）A.引导其倾诉并表达情绪B.帮助其识别不合理认知C.建议立即停用所有药物D.教授腹式呼吸、渐进性肌肉放松等放松技术E.鼓励其参加社交活动与病友支持小组答案：A、B、D、E解析：心理支持包括情绪宣泄、认知调整、放松训练、社会支持利用等；C选项停用药物属于危险行为，应禁止。30.下列属于健康管理师职业道德规范内容的有（）A.尊重服务对象的隐私权与知情同意权B.为追求业绩夸大干预效果C.保守在执业中知悉的服务对象秘密D.与服务对象建立超出职业边界的情感关系E.维护服务对象权益，不利用职业之便谋取不当利益答案：A、C、E解析：职业道德要求尊重隐私、保守秘密、维护权益；严禁夸大效果（B）与越界关系（D）。三、填空题（共10空，每空1分，共10分）31.我国成人正常体质指数（BMI）范围是18.5~23.9kg/m²，≥28.0kg/m²为肥胖。32.《中国居民膳食指南（2022）》提出平衡膳食八大准则，其中第一条是“食物多样，合理搭配”，推荐每日食物种类不少于12种，每周不少于25种。33.高血压诊断标准为非同日三次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。34.健康管理的基本策略包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、残疾管理和综合的群体健康管理。35.运动处方中，靶心率的简便计算法（最大心率法）为220-年龄，中等强度运动通常对应最大心率的64%~76%。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）36.简述健康管理师在慢性病随访中如何有效采集患者用药信息，并确保信息的真实性与完整性。答案要点：（1）建立信任关系，说明用药信息采集的目的与保密原则，取得患者配合。（2）采用结构化询问，包括药名（商品名/通用名）、剂量、频次、服药时间、是否按医嘱执行、有无自行增减或停药。（3）核对实物：请患者出示药盒/处方，避免记错药名与剂量。（4）询问用药不良反应与合并用药（含中药、保健品、非处方药），评估药物相互作用。（5）定期与处方医师或药房记录交叉核对，发现不一致时及时与患者澄清。（6）详细记录于健康档案，标注采集日期与信息来源。37.请列举至少5种适用于社区高血压患者的非药物干预措施，并说明每种措施的要点。答案要点：（1）限盐：每日食盐摄入量<5g，使用限盐勺，减少酱油、咸菜等高钠食品。（2）控制体重：BMI控制在18.5~23.9kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm，减重速度每周0.5~1kg。（3）规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），辅以每周2~3次抗阻训练。（4）戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟；男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g。（5）心理平衡：通过冥想、呼吸训练、社交支持等缓解精神压力。（6）充足睡眠：保证每晚7~8小时睡眠，避免熬夜与睡眠呼吸暂停。38.简述健康风险评估（HRA）中“可改变危险因素”与“不可改变危险因素”的区别，并各举3例。答案要点：（1）可改变危险因素：通过行为或医疗干预能够改变的因素，干预后可降低疾病风险。举例：吸烟、高盐饮食、缺乏体力活动、超重/肥胖、血脂异常、高血压、高血糖等。（2）不可改变危险因素：无法通过干预改变的因素，用于识别高风险个体，但需结合可改变因素进行管理。举例：年龄、性别、家族遗传史、种族等。（3）区别核心在于干预可行性：HRA重点针对可改变因素制定干预策略，不可改变因素用于风险分层与筛查决策。39.在为老年人制定个性化健康管理计划时，应重点考虑哪些特殊问题？答案要点：（1）多病共存与多重用药：评估各疾病间的相互影响及药物不良反应风险，协调专科用药。（2）功能状态评估：关注日常生活活动能力（ADL）与工具性日常生活活动能力（IADL），预防失能。（3）跌倒风险：筛查平衡与肌力问题，进行居家环境改造与平衡训练。（4）认知与心理：筛查认知障碍与抑郁，提供认知训练与心理支持。（5）营养状况：评估消瘦/肥胖、微量营养素缺乏，制定适口、易消化的饮食方案。（6）社会支持与照护需求：了解照护者情况，链接社区资源（日间照料、上门服务）。（7）预期寿命与生活质量：尊重患者意愿，避免过度医疗，以维持功能与生活质量为核心目标。五、应用分析题（共2题，每题10分，共20分）40.案例一：张某，男，52岁，公司中层管理者，身高172cm，体重86kg。平素应酬频繁，喜食油腻与甜食，几乎无规律运动，吸烟20支/日×20年，偶尔饮酒。近1个月自觉口干、乏力、多尿。体检结果：血压145/92mmHg，空腹血糖7.6mmol/L，总胆固醇6.4mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L。其父患2型糖尿病。健康管理师对其进行了健康风险评估。（1）请列出张某目前存在的主要健康危险因素。（4分）答案要点：①不可改变因素：年龄52岁、男性、糖尿病家族史（父亲患2型糖尿病）。②行为危险因素：吸烟（20支/日×20年）、缺乏规律运动、高油高糖饮食、饮酒。③代谢/体格异常：超重（BMI=86/1.72²≈29.1kg/m²）、血压升高（145/92mmHg）、空腹血糖升高（7.6mmol/L）、血脂异常（TC6.4，LDL-C4.1，TG2.3）。④职业与生活方式因素：应酬频繁，工作压力大。（2）针对张某的吸烟习惯，请设计一个为期3个月的戒烟干预方案，包括具体措施与时间节点。（6分）答案要点：阶段一（第1~2周）：建立戒烟动机进行一对一动机访谈，评估吸烟成瘾度（如Fagerström量表）与戒烟意愿。共同分析吸烟的危害与戒烟获益，设定明确的戒烟日（第3周初）。建议记录每日吸烟时间、场景与诱因，识别触发点。阶段二（第3~8周）：行为替代与药物辅助在戒烟日全面停止吸烟，同时清理家中、办公室的烟具与香烟。采用替代行为（咀嚼无糖口香糖、喝水、短暂散步）应对烟瘾发作。指导使用尼古丁替代疗法（尼古丁贴片/咀嚼胶）或转诊至戒烟门诊评估处方药物（如伐尼克兰）。协助调整应酬策略：避免饮酒、主动告知亲友戒烟计划，请求支持。阶段三（第9~12周）：巩固防复吸通过电话/微信每2周随访，了解戒断症状与复吸风险。教授应对高危情境（压力、应酬）的技能，如深呼吸、延迟5分钟决定。肯定阶段性成果，强化自我效能；若复吸，分析原因并调整策略，鼓励重新尝试。建议适当增加有氧运动，缓解戒断期焦虑与体重增加。41.案例二：某大型企业员工3000人，2025年健康体检数据显示：超重/肥胖检出率48%，血脂异常检出率35%，脂肪肝检出率42%，血压升高检出率22%，空腹血糖异常检出率12%。企业工会委托健康管理师团队开展为期一年的“职场健康促进项目”。（1）请描述该项目的总体目标与具体目标（至少4个）。（4分）答案要点：总体目标：通