2024年住院医师规范化培训《骨科》练习题（附答案解析）

2024年住院医师规范化培训《骨科》练习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，63岁，间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）。A、左肾细胞癌B、左肾错构瘤C、左肾囊肿D、左肾盂癌E、左肾上腺肿瘤正确答案：A答案解析：男性患者，间断肉眼血尿3月余，有过左肾区绞痛病史，静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并且移位，B超提示左肾上极低回声区，可诊断为左肾细胞癌。2.脊柱受暴力作用时，最易损伤的部位是（）A、胸椎B、上颈椎C、下颈椎D、下腰椎E、胸腰段正确答案：E3.脑震荡最有诊断价值的表现是（）。A、伤后昏迷时间未超过30分钟B、头痛、头晕和呕吐等症状剧烈C、近事遗忘D、伤后有短时生命体征变化E、CT检查未见异常正确答案：C答案解析：脑震荡是脑外伤后较轻的一种脑损伤。疾病本质为出现短暂的脑功能障碍，如近事遗忘、短暂性昏迷，以及头痛、恶心等症状。无病理改变，神经系统查体无阳性、脑脊液成分压力均正常。C项，近事遗忘体现了脑功能的短暂性障碍，所以正确。ABD三项，均为脑外伤常见伴随症状，非脑震荡区别于其他脑疾病的本质表现。E项，属于辅助诊断。用于排除其他脑疾病，不是最具诊断价值的表现。因此答案选C。4.慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是A、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球B、多伴有胆囊结石C、有慢性胃病史多年，消化不良D、有脂肪泻E、超声波检查胆囊增大或缩小正确答案：D5.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是（）。A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下1/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动正确答案：B答案解析：由题干可知，患者局部肿胀，疼痛，畸形，考虑诊断为股骨骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。6.发病率的定义是（）。A、一定时期内发生某病新旧病例的频率B、一定时期内发生某病新病例的频率C、一定时期内发生某病的频率D、一定时期内所有患病人数占总人数的比例E、一定时期内某病原体现有感染者人数所占的比例正确答案：B答案解析：发病率是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。发病率是疾病流行强度的指标，反映疾病对人群健康影响的程度，发病率高对人群健康危害大。7.椎动脉型颈椎病最突出的症状是A、视物不清B、恶心C、耳鸣耳聋D、猝倒E、心慌正确答案：D8.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为A、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直B、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫C、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫题D、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫E、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难正确答案：C答案解析：小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。9.患儿男，10岁。7天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×10/L，中性98%，血沉30mm/第1小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为（）。A、急性化脓性髋关节炎B、急性风湿性髋关节炎C、类风湿髋关节炎D、风湿性关节炎E、髋关节结核正确答案：A答案解析：10岁儿童，突然右髋疼痛，并有高热，实验室检查白细胞、中性粒细胞、血沉升高，右髋关节肿胀，不敢活动，应考虑急性化脓性髋关节炎，BDCE四项均不会出现突发性高热症状。10.B超检查正常成人肝脏组织的回声表现是A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A11.从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑A、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤B、颈椎间盘突出C、胸椎骨折并脊髓损伤D、颈椎骨折脱位并颈髓损伤E、颈部软组织损伤正确答案：D答案解析：根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。12.胰腺癌影像诊断的首选方法是（）A、B超B、CT检查C、X线钡餐造影D、核素扫描E、选择性血管造影正确答案：B13.女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周。X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断A、尿本周蛋白(+)B、血中碱性磷酸酶升高C、血沉加快D、血中白细胞计数升高E、血中酸性磷酸酶升高正确答案：A答案解析：骨髓瘤血液化验中最支持诊断的指标是尿本周蛋白(+)，同时出现高血钙、氮质血症。14.患者女，45岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离为（）。A、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E答案解析：胃窦癌的根治术要求近端切缘距癌肿边缘至少5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。15.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的（）A、各种类型颈椎病均可行推拿、牵引治疗B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C、颈椎病可有视物模糊、耳鸣、心前区疼痛等症状D、颈椎病是指颈椎间盘退行性变E、颈椎病可行颈椎X线检查正确答案：A16.8岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因照片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜？（）A、拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引B、切开复位内固定纠正重叠及成角畸形C、拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）D、拆除石膏，小腿皮牵引E、维持目前治疗，继续石膏固定正确答案：B答案解析：儿童骨塑造能力强，而且目前仅有重叠移位，不具备切开复位的指征。17.男性，60岁。双手肌肉萎缩4年。查体：神志清，双侧C3～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤正确答案：D18.患者，女，39岁。自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折。检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（）。A、胫前肌撕裂伤B、腓骨长、短肌撕裂伤C、腓总神经损伤D、胫神经损伤E、坐骨神经损伤正确答案：C答案解析：腓总神经绕过腓骨颈进入小腿前外侧，所以腓骨小头骨折易并发腓总神经损伤，出现踝关节背伸障碍。19.女性肘关节提携角为A、20°～25°B、1°～5°C、10°～15°D、6°～9°E、16°～19°正确答案：C答案解析：肘关节提携角即肘关节完全伸展旋后时，肱尺关节形成的外翻角，男性5°～10°，女性10°～15°。20.下段胸髓位于（）。A、与相应的椎骨平面相差1节B、与相应的椎骨平面相差3节C、与相应的椎骨平面相差2节D、胸椎10～12E、胸椎12至腰椎正确答案：B答案解析：上颈髓节段（C1～4）与同序数的颈椎节段相对应；下颈髓（C5～8）和上胸髓节段（T2～4）高出相应椎体约1个椎体；中段胸髓（T5～6）高出相应椎体约2个椎体；下段胸髓（T9～T13）高出相应椎体约3个椎体；腰髓与胸11～T12椎体相对应；骶髓相当于脊髓圆锥处与腰1椎体相对应。21.关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A、肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓B、病人常伴有高血压C、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗D、患肢冰冷，发绀E、突发肢体肿胀正确答案：D22.患者男，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移（5/7）。下列关于肺癌的放射治疗哪项是不正确的？（）A、术前放疗有时可减小手术难度B、放射剂量约为40～60GyC、预防性术后放疗不作为常规D、肺癌脑部局限性转移可采用γ刀放疗E、术后放疗一般在术后2个月开始正确答案：E答案解析：本例患者病理确诊鳞癌，伴有纵隔淋巴结转移，应行术后放疗。肺癌术后放疗最好在手术后4-6周进行，但需要考虑手术切口的愈合状态，因为放疗会增加手术切口的愈合难度，如果预估手速切口无法在6周内愈合，可以先进行化疗。待手术切口愈合后再进行放疗。因此答案选E。23.内生软骨瘤的X线表现是A、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块B、葱皮样骨膜反应C、日光放射状骨膜反应D、密度增高的肿瘤骨E、溶骨性骨破坏正确答案：A24.做一次检查就能获得全身骨骼情况的检查项目是（）。A、骨显像B、CT扫描C、X线平片检查D、MRIE、B超正确答案：A答案解析：骨显像作为诊断骨骼疾病的手段，在激烈的医学影像技术竞争中，以一次成像能显示全身骨骼、对探测成骨病变有很高的灵敏度、价格相对低廉以及无绝对禁忌证而占优势。25.骨折的临床专有体征是A、压痛B、肿胀C、功能障碍D、瘀斑E、骨擦音正确答案：E答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。26.前臂骨折首先需要纠正的错位是（）。A、分离错位B、短缩错位C、旋转错位D、侧方错位E、成角错位正确答案：C答案解析：前臂骨折首先纠正旋转错位，否则会形成畸形影响功能。27.女性，30岁。颈椎外伤后3小时。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。损伤部位可能在A、颈椎6～7之间B、颈椎4～5之间C、颈椎2～3之间D、颈椎3～4之间E、颈椎5～6之间正确答案：B28.胰十二指肠切除术最常见的并发症是A、术后出血B、糖尿病C、肝衰竭D、感染E、胆、胰瘘正确答案：E答案解析：胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。29.治疗骨折，错误的是（）。A、避免反复多次的手法复位B、开放性骨折清创时，尽量摘除骨碎片C、切开复位时软组织和骨膜不要剥离过多D、骨折行持续骨牵引时，牵引力不应过大E、过早或不恰当的功能锻炼会影响骨折的愈合正确答案：B答案解析：骨折端的处理既要彻底清理干净，又要尽量保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片应仔细加以处理：①游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应