2月住院医师规范化培训《外科》复习题+参考答案

2月住院医师规范化培训《外科》复习题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线检查显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是A、石膏领固定B、吊带牵引C、环枕固定术D、颅骨牵引固定E、切开复位内固定正确答案：D2.一个12岁小女孩，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病A、骨巨细胞瘤B、骨囊肿C、骨结核D、半月板囊肿E、骨软骨瘤正确答案：E3.所谓有效循环血量是A、单位时间内心血管系统内循环血量B、回流至心脏的血量C、循环系统内血量加贮存脾脏的血量D、每分钟心脏输出的血量E、单位时间内通过毛细血管的血量正确答案：A答案解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。4.患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述处理描述不当的是A、切开引流，为彻底引流，负压越大越好B、高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C、大量灌洗时应适当补充白蛋白D、引流液做细菌培养，调整抗生素使用E、使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症正确答案：A答案解析：对腹腔灌洗时应注意保持导管通畅和适当负压，谨防灌洗导管相关性脏器损伤；使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症；高渗性灌洗液可导致腹腔渗液增加和水、电解质紊乱；大量灌洗时可引起白蛋白丢失，应适当补充白蛋白。5.患者女，48岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的？（）A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B、血行转移较乳头状癌更少见C、腺体内多中心比乳头状癌更为少见D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在正确答案：B答案解析：甲状腺乳头状癌主要为淋巴转移。滤泡状癌33%可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统，仅10%出现颈淋巴结转移，故滤泡状癌的血行转移较乳头状癌更多见。6.下列哪项符合冠状动脉循环生理（）A、心肌外层的血氧分压低于内层B、发生冠脉闭塞时，心内膜下心肌容易引起缺血C、收缩期心室外膜血流量和心内膜下相同D、舒张期冠脉扩张，心内膜下心肌血供减少E、行走于心内膜表面正确答案：B7.对呼吸功能障碍的手术患者，下列描述不正确的是（）。A、麻醉前给药量要少B、术前应作呼吸功能及血气分析C、停止吸烟2周D、有肺部感染者，用药5～7天后可手术E、有哮喘的患者口服地塞米松正确答案：D答案解析：急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周。8.某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影正确答案：C答案解析：该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症：心慌乏力伴消瘦，查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。9.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是（）。A、Vater壶腹B、Oddi括约肌C、Hartmann袋D、Heister瓣E、Calot三角正确答案：E答案解析：行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角，即Calot三角，由胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成，胆囊动脉经该三角内穿过。10.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断A、食管肿瘤出血B、血气胸C、食管自发性破裂D、原发性纵隔炎E、反流性食管炎正确答案：C11.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述，正确的是（）。A、发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养B、肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠黏膜屏障功能受损C、肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率D、肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症E、对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养正确答案：C答案解析：C项，肠内营养为最佳营养方式，有助于降低肠道细菌移位发生率。A项，不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘需要应用肠外营养。B项，肠内营养为最佳营养方式。D项，肠内营养比肠外营养安全。E项，凡尚有部分消化道可被利用时，应试用要素饮食来代替胃肠外营养。12.脑脊液的日分泌量（）。A、100～200mlB、200～300mlC、300～400mlD、400～500mlE、500～600ml正确答案：D答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。13.暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值是（）。A、人群归因危险度B、归因危险度百分比C、相对危险度D、归因危险度E、以上都不是正确答案：D14.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、50mlB、20mlC、60mlD、40mlE、30ml正确答案：D答案解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。15.贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性，上腹隐约触及一包块，为明确诊断首选哪项检查？（）A、胃镜检查B、胃液脱落细胞学检查C、立位X线腹平片D、腹腔穿刺涂片检查E、腹部B超正确答案：A答案解析：上腹包块，贫血消瘦，大便潜血试验强阳性，考虑胃癌，胃镜活组织病理检查可确诊并明确病理类型。16.血库保存血液的最适宜温度是A、4～6℃B、-1～-3℃C、0℃D、-4～-6℃E、1～3℃正确答案：A17.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A、右冠状动脉病变B、左冠状动脉主干病变C、左冠状动脉前降支D、左冠状动脉回旋支E、以上都不是正确答案：A答案解析：右冠状动脉梗死常引起血压下降，并累及传导系统，必要时需安放临时起搏器。18.脊柱椎管最狭窄的部位是（）。A、颈5～6平面B、腰4～5椎体平面C、胸5～6平面D、骶管E、腰1～2平面正确答案：A答案解析：记忆知识点：颈椎5～6椎管为整个脊柱最狭窄部位。19.周围型肺癌最常见下列哪项X线表现？（）A、薄壁空洞B、全肺不张C、肺叶不张D、肺野周围小片轮廓模糊影E、肺野周围孤立性圆形块影正确答案：E答案解析：周围型肺癌常见X线表现：肺野周围圆形或椭圆形块影，轮廓不规则，呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，有细短的毛刺，癌肿中心部坏死，可见厚壁偏心空洞-内壁粗糙不平，一般不出现液平面。20.男性患者，28岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤A、腋神经B、尺神经C、正中神经D、肌皮神经E、桡神经正确答案：C答案解析：拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉为肘上正中神经损伤症状。21.颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上椎体角度位移大于A、12°B、9°C、15°D、11°E、10°正确答案：D22.颅脑外伤后颅内压增高症状明显，临床上疑诊断为脑内血肿，此时下列哪项诊疗措施最不宜采用？（）A、冬眠低温和巴比妥疗法B、脱水和激素治疗C、气管内插管过度换气呼吸D、闭式持续性控制性脑室外引流E、腰穿放出血性脑脊液减压正确答案：E答案解析：对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝，应慎重或者禁行。23.腹部手术用全麻，哪项错误（）A、保持水、电解质酸碱平衡B、无需考虑药物间的相互作用C、选用诱导快、肌松好、清醒快的药物D、加强呼吸循环管理E、合理选用肌松药正确答案：B24.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤A、畸胎瘤B、皮样囊肿C、胶质瘤D、脊索瘤E、颅咽管瘤正确答案：C25.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（）。A、乳果糖B、支链氨基酸C、谷氨酸钠D、脂肪乳剂E、葡萄糖注射液正确答案：D答案解析：肝衰竭时，肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减。急性肝衰竭治疗可适量输新鲜血、血浆和清蛋白，输注葡萄糖以补充能量。可输入支链氨基酸，而限用一般的氨基酸合剂，不用脂肪乳剂。口服乳果糖保持大便通畅。口服肠道抗菌药，减少肠内菌群。静脉滴注乙酰谷氨酰胺，谷氨酸或酪氨酸，以降低血氨。26.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A、患肢皮肤色泽改变B、患肢溃疡C、游走性浅静脉炎D、患肢疼痛E、患肢动脉搏动减弱正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。27.患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A、窦性心动过速B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、窦性心律E、以上均不适宜正确答案：B答案解析：预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响，此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不论是否是预激综合征引起，只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，这与预激综合征并发心房颤动者不同。28.胰头癌最主要的临床表现是（）A、腹泻或便秘B、腹胀、食欲不振、消瘦C、进行性加重的黄疸D、上腹疼痛、不适E、消化道出血正确答案：C29.甲状腺功能亢进施行甲状腺大