住院医师规范化培训《妇产科》测试题及参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》测试题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于妊娠高血压综合征的描述，不恰当的是（）。A、眼底变化可以反映妊娠高血压综合征的进展和严重程度B、中度妊娠高血压综合征尿中可出现管型及红细胞、白细胞C、有慢性高血压者不易发生D、双胎容易合并妊娠高血压综合征E、初产妇多于经产妇正确答案：C答案解析：慢性高血压患者发生胎盘早剥、胎儿生长受限等的风险增加，且13%～40%可能发展为慢性高血压并发子痫前期。2.妊娠合并风心病，早期心衰的可靠诊断依据是A、心尖部闻及二级收缩期杂音B、踝部凹陷性水肿C、肺底部的持续性湿哕音D、心界扩大E、休息时心率＞110次/分正确答案：E3.急性盆腔炎的叙述不正确的是（）。A、急性期定期行盆腔检查以了解病情B、常有宫腔、盆腔手术操作史C、治疗要彻底，以免形成慢性盆腔炎D、下腹剧痛E、伴高热正确答案：A答案解析：急性盆腔炎主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，有腹胀者应行胃肠减压。4.妊娠期叶酸缺乏的原因是A、需要量增加B、长期偏食C、体内合成减少D、排泄增加E、吸收减少正确答案：A5.青春期无排卵性功血患者，已知内膜呈萎缩型合并重症贫血，为达止血目的应（）。A、肌注苯甲酸雌二醇B、肌注丙酸睾酮C、口服小剂量己烯雌酚D、静脉滴注缩宫素E、肌注黄体酮正确答案：A答案解析：大剂量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于血红蛋白低于80g/L的青春期患者。为达止血目的，应用大剂量雌激素，故肌注苯甲酸雌二醇。6.我国产妇死亡的第一位原因是（）。A、羊水栓塞B、产后出血C、妊娠合并心脏病D、产褥感染E、妊娠高血压综合征正确答案：B答案解析：产后出血（PPH）指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。7.对宫颈妊娠的描述错误的是A、临床上比较罕见B、多见于初孕妇C、宫颈膨大明显D、阴道流血为主要症状E、往往不伴腹痛正确答案：B答案解析：子宫内膜癌化疗主要用于：①晚期不能手术；②手术后有复发高危因素者（低分化，深肌层浸润，淋巴血管间隙受侵，淋巴结癌转移，特殊组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌）；③复发患者。放射治疗适用于老年或有严重合并症不能耐受手术者，Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者，均可考虑放射治疗。8.应对新生儿采取保温措施的原因有A、新生儿不容易通过辐射方式散热B、当环境温度下降时，新生儿只能通过寒战反应产热C、新生儿对炎热环境的适应性好D、新生儿的皮下脂肪多为不饱和脂肪酸E、新生儿的体温调节机制不健全正确答案：E答案解析：当环境温度下降时，新生儿缺乏有效的寒战反应，只能通过非寒战性产热反应来产热，即由于寒冷刺激神经末梢感受器，使组织释放儿荼酚胺作用于棕色脂肪组织在氧的参与下，释放能量。新生儿体表面积大，皮下血管丰富，外周血流量多，缺乏有保温作用的皮下脂肪，易于通过辐射散热。新生儿缺乏使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶，皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多而熔点高，寒冷时易发生凝固，易发生硬肿症。故对新生儿采取保温措施至关重要。新生儿的体温调节机制尚不健全，对过高、过低环境温度失去调节能力，导致体温升高或体温不升，增加耗氧量。因此，将小儿置于较低温度时会引起寒冷损伤，加重低氧血症、酸中毒或低血糖、肺出血等症，环境温度过高时增加耗氧量、脱水、呼吸暂停等.严重者危及生命，增加死亡率。9.下列选项不是妊娠期正常乳房变化A、乳房较硬韧，可触及肿块，是乳汁淤滞所致B、乳晕变黑，外围有散在的结节状小隆起，称为蒙氏结节C、乳头增大变黑，易勃起D、乳房增大，充血明显E、孕妇自觉乳房发胀或偶有刺痛，浅静脉明显可见正确答案：A10.无排卵性功血的病理生理叙述不正确的是（）。A、有雌激素撤退出血B、月经周期后半期内膜病理示分泌不良C、内膜纤溶活性增加D、子宫内膜多为增生性变化E、有雌激素突破出血正确答案：B答案解析：无排卵性功血时，子宫内膜受单一雌激素持续作用而无孕酮对抗，因此子宫内膜不会出现分泌反应。11.下列哪项不是巨大胎儿常见的并发症A、胎盘早剥B、锁骨骨折C、颅内血肿D、产后出血E、肩难产正确答案：A12.关于中心腱，下列哪项是正确的（）A、对骨盆脏器起着强大的支托作用B、中心腱位于肛提肌的深层C、是由三对肌肉和肛门外括约肌的肌腱会合而成的D、分娩时其极度受压，但不易撕裂E、以上均不对正确答案：C13.33岁，输卵管妊娠破裂致严重腹腔内出血，以下哪项不宜使用自体输血A、出血＜24小时B、胎膜完整C、尿妊娠试验阳性D、停经52天E、镜下红细胞破坏率为35%正确答案：E14.妊娠期母体血液的改变恰当的是（）A、红细胞沉降牢加快，可达100mmhB、网织红细胞轻度减少C、血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰D、白细胞总数增高，中性粒细胞减少E、血浆纤维蛋白原稍增多正确答案：A答案解析：血容量于妊娠6～8周开始增加，妊娠32～34周达高峰；网织红细胞轻度增多；白胞总数增多，主要是中性粒细胞增多；血浆纤维蛋白原约增加50％。15.有时卵巢癌与盆腹腔结核，根据临床表现和辅助检查，很难鉴别诊断，处理原则是A、抗结核治疗观察B、观察病情进展再判断C、加强营养支持治疗D、腹腔镜或剖腹探查E、B超引导下活检正确答案：D答案解析：结核性腹膜炎常合并腹水，盆腹腔内粘连性块状物形成。但多发生于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经。多有肺结核史；有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状。妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，不活动。X线胸片检查、B型超声检查、胃肠检查多可协助诊断，必要时行剖腹探查行活体组织检查确诊。B超引导下活检是一种方法，但活检组织量少，病理诊断困难。腹腔镜或剖腹可全面探查，取材准确、量多，是目前多采用的方法。16.原发性卵巢恶性肿瘤Ⅰb期是指（）A、肿瘤局限于两侧卵巢内，无腹水B、肿瘤局限于一侧卵巢内，无腹水C、肿瘤局限于两侧卵巢内，有腹水D、肿瘤包膜破裂呈菜花样生长，无腹水E、肿瘤局限于一侧卵巢内，有腹水正确答案：A17.子宫肉瘤Ⅰ期首选下列哪项治疗措施？（）A、全子宫切除及双附件切除术B、全子宫切除术C、广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术加腹主动脉旁淋巴结活检术D、广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术E、扩大子宫全切术加双附件切除术正确答案：A答案解析：Ⅰ期和Ⅱ期子宫肉瘤患者行筋膜外全子宫及双侧附件切除术。18.宫口扩张曲线的活跃期，正确的是（）A、最大加速期宫口扩张5cm，约需2小时B、活跃期延长指超过16小时C、加速期宫口扩张3～4cm，约需3小时D、约需8小时，最大时限为16小时E、减速期宫口扩张9～10cm，约需2小时正确答案：A19.人工流产术后十余天，仍有较多阴道出血，应首先考虑下列哪项A、吸宫不全B、子宫内膜炎C、子宫绒毛膜癌D、子宫复旧不全E、子宫穿孔正确答案：A20.为了预防胎儿宫内发育迟缓，下列措施不恰当的是（）。A、定期测量宫高、腹围、体重B、加强产前检查C、每周1次B超检查D、建立三级围生期保健网E、用妊娠图进行孕期监护正确答案：C答案解析：每周1次B超检查无法改善胎儿宫内发育迟缓情况，且过于频繁的B超检查对产妇造成负担。21.正常分娩时下列哪项正确？（）A、胎头在进入出口平面时开始仰伸B、胎头着冠时以枕下前囟径娩出C、胎头以枕额径进入骨盆最小平面D、在骨盆最小平面胎头矢状缝与横径一致E、胎头进入中骨盆后完成俯屈与内旋转正确答案：B答案解析：A项，当胎头完成内旋转后，俯屈的胎头即达到阴道口。宫缩、腹压迫使胎头下降，而肛提肌收缩又将胎头向前推进，两者的合力使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向上。当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，即以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。C项，胎头以枕下前囟径进入骨盆最小平面。D项，在骨盆最小平面胎头矢状缝与右斜径一致。E项，当胎头继续下降至骨盆底时完成俯屈，当先露部到达中骨盆开始内旋转。22.Ⅲ度子宫脱垂患者，阴道掉出物的特点是A、肿物呈球形，两侧见输卵管开口B、肿物呈囊性位于阴道前壁，表面为阴道黏膜C、有长蒂与肿物相连D、呈茄子状，末端为子宫颈外口E、肿物表面呈暗红色海绵状正确答案：D23.对于晚期产后出血的描述恰当的是（）。A、分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血B、分娩后的2小时内发生的大出血C、产后24小时至产后1周之内的大出血D、分娩2小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血E、分娩后的2～24小时之间发生的大出血正确答案：A答案解析：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后2月余发病者。24.关于绝经概念恰当的是A、人工绝经者一般不发生绝经综合征B、子宫十一侧卵巢切除可导致人工绝经C、绝经年龄早晚与卵泡的储备数量和卵泡消耗量有关D、用避孕药抑制排卵可使绝经延迟E、停经6个月可判定绝经正确答案：C25.关于临产后胎头呈前不均倾位的处理，下列哪项是恰当的A、发现前不均倾位首先加强宫缩B、人工破膜C、不论胎儿大小均可试产D、剖宫产E、等待产程自然进展，第二产程助产正确答案：D答案解析：一旦确诊为前不均倾位，除个别胎儿极小、宫缩强、骨盆宽大可给予短时间试产外，均应尽快以剖宫产结束分娩。26.超声诊断羊水过少的标准是羊水指数（）A、≤10cmB、≤8cmC、≤12cmD、≤3cmE、≤5cm正确答案：E27.化疗药物从配至用一般不超过多少小时A、0.5B、2.5C、1D、1.5E、2正确答案：C28.对于宫颈黏液—精液相合试验不恰当的是A、选择在月经前1周进行B、需要轻晃玻片使两滴接近C、镜下观察，精子能否穿过黏液并继续向前运行D、性交后6小时内进行E、取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液，相距2～3mm正确答案：A29.对于获得性免疫缺陷综合征，下面哪一项是不恰当的A、由人免疫缺陷病毒(HIV)引起B、HIV感染主要通过性行为直接传播C、HIV可通过胎盘传给胎儿D、感染HIV