多重耐药菌培训知识考题及答案

多重耐药菌培训知识考题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填写在题干后的括号内）1.多重耐药菌（MDRO）的标准定义是（）A.对两种不同类别的抗菌药物同时耐药的细菌B.对三类或三类以上作用机制不同的抗菌药物同时耐药的细菌C.对三种同类别不同品种的抗菌药物同时耐药的细菌D.对所有临床常用抗菌药物均耐药的细菌2.以下不属于我国临床重点防控的多重耐药菌种类的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）3.接触多重耐药菌感染患者的伤口敷料后，手部无肉眼可见污染，首选的手卫生方式是（）A.使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥B.用流动水+肥皂洗手C.用流动水+抗菌皂洗手D.先用速干手消毒剂，再用流动水洗手4.多重耐药菌感染/定植患者的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.多重耐药菌感染/定植患者的安置原则，正确的是（）A.首选单间隔离，同种病原感染者可同室安置B.可与气管插管、深静脉置管患者同室安置C.可与免疫力低下的移植患者同室安置D.仅需床旁隔离，无需单独安置6.日常防控状态下，多重耐药菌感染患者病室的床栏、床头柜等高频接触物体表面，采用含氯消毒剂消毒的有效浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.对多重耐药菌感染患者实施抗菌药物治疗时，下列做法错误的是（）A.根据药敏试验结果精准选择抗菌药物B.经验性治疗首选广谱、高级别抗菌药物C.感染控制后及时实施降阶梯治疗D.对于广泛耐药菌感染可采用联合用药方案8.怀疑多重耐药菌引起血流感染时，采集血培养标本的最佳时机是（）A.抗菌药物输注结束后1小时B.患者寒战或发热初起时，且在抗菌药物使用前C.患者体温达到最高峰时D.患者体温恢复正常后24小时9.医务人员为多重耐药菌感染患者更换深静脉敷贴时，被使用过的针头刺伤手指，首要的处理措施是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能排出损伤部位的血液，再用流动清水冲洗，后用碘伏或酒精消毒B.立即上报医院感染管理科C.立即口服广谱抗菌药物预防感染D.立即采集自身血液进行耐药菌检测10.下列属于多重耐药菌定植状态的是（）A.患者出现发热、咳黄痰症状，痰培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.患者无任何感染相关症状，肛周拭子筛查出耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）C.患者手术切口红肿渗液，分泌物培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D.患者出现尿频、尿急、尿痛症状，尿培养出耐万古霉素肠球菌（VRE）11.“耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌”的英文缩写是（）A.MRSAB.VREC.CRED.CRAB12.多重耐药菌感染/定植患者解除接触隔离的标准是（）A.临床症状完全消失即可解除B.连续2次（间隔≥24小时）耐药菌培养阴性，且临床感染症状好转或治愈C.单次耐药菌培养阴性即可解除D.体温恢复正常3天后即可解除13.下列科室中，不属于多重耐药菌重点监测科室的是（）A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.血液内科D.皮肤科门诊14.下列不属于手卫生“五个时刻”的是（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者家属后D.接触患者周围环境后15.多重耐药菌最主要的传播途径是（）A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播16.多重耐药菌感染患者使用的呼吸机管路、雾化器等医疗器械，处理原则正确的是（）A.专人专用，复用的器械按规定采取高水平以上消毒或灭菌B.可与其他轻症患者共用，用后清水冲洗即可C.用后采取低水平消毒即可D.无需特殊处理，按常规医疗器械处置17.多重耐药菌医院感染暴发是指短时间内，某一科室/区域发生（）例及以上同种同源的多重耐药菌感染病例A.2B.3C.5D.1018.下列多重耐药菌中，属于革兰阳性菌的是（）A.耐碳青霉烯类大肠埃希菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌D.多重耐药铜绿假单胞菌19.下列人群中，无需常规开展多重耐药菌主动筛查的是（）A.ICU新入院患者B.普通上呼吸道感染门诊患者C.接受实体器官移植的住院患者D.住院时间超过14天的老年患者20.多重耐药菌感染/定植患者在隔离期间产生的生活垃圾，应按（）处置A.普通生活垃圾B.感染性医疗废物C.病理性医疗废物D.损伤性医疗废物二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填写在题干后的括号内）1.以下属于我国临床重点防控的多重耐药菌种类的有（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）2.多重耐药菌感染的危险因素包括（）A.住院时间≥7天B.近3个月内使用过广谱抗菌药物C.接受气管插管、深静脉置管等侵入性操作D.患有糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病导致免疫力低下E.医务人员手卫生依从性低3.针对多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离措施，正确的有（）A.患者房间门口或床头悬挂蓝色接触隔离标识B.进入患者房间时应戴手套，可能接触患者血液、体液、分泌物时需穿隔离衣C.严格限制患者转运，确需转运时应提前通知接收科室并做好防护D.患者的血压计、听诊器等诊疗用品尽量专人专用E.适当限制探视人员，探视者进入病室需采取相应防护措施4.下列属于手卫生“五个时刻”的有（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者血液、体液后5.抗菌药物合理使用是防控多重耐药菌的核心措施之一，具体要求包括（）A.严格掌握抗菌药物使用适应症，避免无指征用药B.落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经会诊审批C.尽早明确病原菌，根据药敏试验结果调整用药方案D.实施抗菌药物降阶梯治疗，感染控制后及时停药E.定期开展细菌耐药监测，为经验性用药提供依据6.多重耐药菌医院感染监测的内容包括（）A.全院及重点科室多重耐药菌感染发生率B.多重耐药菌耐药谱及耐药率变化趋势C.多重耐药菌医院感染暴发聚集情况D.临床科室多重耐药菌防控措施落实情况E.全院抗菌药物使用强度及分级使用占比7.下列情况提示可能存在多重耐药菌感染的有（）A.长期使用广谱抗菌药物后出现的肺部感染B.ICU住院超过10天的机械通气患者发生的肺炎C.手术切口感染经久不愈，常规抗感染治疗无效D.多次培养出同一种病原菌，且药敏显示对三类以上抗菌药物耐药E.普通感冒患者出现鼻塞、流涕症状8.多重耐药菌感染患者需外出检查或转运时，正确的做法有（）A.提前通知接收科室，说明患者的多重耐药菌感染情况及防护要求B.转运人员需戴手套，必要时穿隔离衣C.患者身上的管路妥善固定，避免分泌物、排泄物污染环境D.患者接触过的环境表面无需消毒，由接收科室统一处理E.转运结束后，对转运工具及接触过的物品进行彻底消毒9.多重耐药菌感染患者病室中，属于高频接触物体表面的有（）A.床栏、床头柜B.呼叫器按钮、监护仪面板C.输液泵、微量泵按键D.门把手、病房开关E.地面10.针对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的防控措施，正确的有（）A.对重点科室高危人群开展主动筛查，早发现、早隔离B.确诊患者立即采取接触隔离，首选单间安置C.严格落实手卫生，接触患者前后必须执行手卫生D.加强病室环境消毒，高频接触表面每日消毒不少于2次E.严格管理碳青霉烯类抗菌药物，避免无指征使用三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”，请将答案填写在题干后的括号内）1.多重耐药菌定植患者因无临床感染症状，无需采取接触隔离措施。（）2.接触多重耐药菌感染患者时，只要规范佩戴手套，操作结束后无需进行手卫生。（）3.多重耐药菌感染患者产生的所有废物均需按感染性医疗废物处置，双层黄色垃圾袋封装，标识清晰。（）4.临床微生物实验室检出重点防控的多重耐药菌后，需在24小时内通知临床科室和医院感染管理部门。（）5.为快速控制感染，对所有怀疑细菌感染的患者，均应首选广谱抗菌药物经验治疗。（）6.多重耐药菌感染患者体温恢复正常、症状消失，即可直接解除接触隔离。（）7.对多重耐药菌感染患者实施诊疗操作时，应将其安排在当日同类型操作的最后进行，减少交叉传播风险。（）8.主动筛查多重耐药菌定植者，是早期发现传染源、防控聚集性暴发的重要措施。（）9.含氯消毒剂需现用现配，配制后的使用时间不应超过24小时。（）10.多重耐药菌感染患者使用后的可复用医疗器械，应先清洗再消毒灭菌。（）四、简答题（每题10分，共30分。请紧扣题意，简明扼要作答）1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。2.简述临床科室接到多重耐药菌感染/定植报告后的处置流程。3.简述多重耐药菌感染与定植的鉴别要点及处理原则差异。五、案例分析题（共20分。请结合相关规范及临床实际，分析并作答）某三甲医院重症医学科（ICU）7天内先后有3例机械通气患者痰培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），3例患者均为重症颅脑损伤术后，气管插管接呼吸机辅助通气，住院时间均超过10天，发病前均使用过三代头孢、美罗培南等广谱抗菌药物。经初步流行病学调查，3例患者均在同一护理单元，其中2例由同一名责任护士护理，病室相邻。问题1：该情况是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（5分）问题2：分析本次CRAB聚集性感染的可能危险因素。（7分）问题3：请简述应采取的应急防控措施。（8分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.D3.A4.C5.A6.B7.B8.B9.A10.B11.C12.B13.D14.C15.C16.A17.B18.B19.B20.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCDE三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题参考答案1.多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施包括：（1）手卫生管理：严格落实手卫生“五个时刻”，无肉眼可见污染时首选速干手消毒剂，有可见污染时用流动水+肥皂洗手，提高医务人员手卫生依从性。（2）接触隔离防控：对感染/定植患者首选单间隔离，悬挂蓝色接触隔离标识；进入病室戴手套，接触患者血液体液、分泌物时穿隔离衣；尽量专人专用诊疗用品，严格限制患者转运。（3）环境清洁消毒：高频接触物体表面每日消毒不少于2次，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，暴发时提升至1000mg/L；做好清洁工具分区使用，避免交叉污染。（4）抗菌药物合理应用：落实抗菌药物分级管理，严格掌握用药指征；尽早开展病原学检测，根据药敏结果精准用药；实施降阶梯治疗，减少广谱抗菌药物不合理使用。（5）侵入性操作防控：严格执行无菌操作，尽量减少不必要的侵入性操作；做好呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的预防措施。（6）主动监测筛查：对ICU、新生儿科、血液科等重点科室的高危人群开展主动筛查，早期发现定植者，及时采取隔离措施。（7）医疗废物管理：患者产生的所有废物均按感染性医疗废物处置，双层封装、标识清晰，规范转运。（8）人员培训与健康管理：定期开展多重耐药菌防控知识培训，提高医务人员防控意识；医务人员出现皮肤破损等情况时，避免直接接触多重耐药菌感染患者。2.临床科室接到多重耐药菌感染/定植报告后的处置流程为：（1）立即下达接触隔离医嘱：接到微生物室或院感科的多重耐药菌报告后，管床医师需在1小时内下达接触隔离医嘱，明确隔离类型。（2）落实隔离防护措施：责任护士立即在病室门口或床头悬挂蓝色接触隔离标识，配备手卫生设施和防护用品（手套、隔离衣等）；向患者及家属做好宣教，取得配合；严格落实手卫生、个人防护、诊疗用品专人专用等措施。（3）优化抗菌药物治疗：管床医师结合患者临床症状，判断是否为感染状态；若为感染，根据药敏试验结果调整抗菌药物治疗方案，避免盲目使用广谱抗菌药物。（4）做好感染控制记录：在病程记录、护理记录中详细记录多重耐药菌检出情况、隔离措施落实情况及治疗效果。（5）配合院感科调查：若出现聚集性病例，配合医院感染管理科开展流行病学调查，落实各项防控措施。（6）解除隔离评估：患者临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24小时）耐药菌培养阴性后，医师下达解除隔离医嘱，做好病室终末消毒。3.多重耐药菌感染与定植的鉴别要点及处理原则差异如下：（1）鉴别要点：①感染：患者检出多重耐药菌，同时存在相应的感染相关临床表现（如发热、咳嗽咳痰、伤口红肿渗液、尿频尿急等），且实验室检查/影像学检查支持感染诊断（如白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白升高、肺部影像学提示渗出影等），符合相应部位的医院感染诊断标准。②定植：患者皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等部位检出多重耐药菌，但无任何感染相关的临床症状、体征及实验室异常，不属于感染状态。（2）处理原则差异：①感染患者：需根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物进行抗感染治疗，必要时联合用药或采用局部给药方式；同时落实接触隔离措施，避免病原体传播。②定植患者：无需使用抗菌药物针对定植菌进行治疗，盲目使用抗菌药物反而会加重耐药性；但需严格落实接触隔离措施，防止定植菌传播给其他患者。五、案例分析题参考答案问题1：该情况属于医院感染暴发（或聚集性疫情，需进一步同源性确认），判定依据为：①短时间内（7天）同一科室（ICU）出现3例同种耐药菌（CRAB）感染病例；②3例患者均为住院患者，感染发生在住院期间，符合医院感染的诊断标准；③3例患者处于同一护理单元，存在流行病学关联，高度提示为同种同源传播。问题2：本次CRAB聚集性感染的可能危险因素包括：（1）宿主因素：3例患者均为重症颅脑损伤术后，病情重、免疫力低下；均接受气管插管机械通气，气道防御屏障受损；住院时间均超过10天，长期卧床，感染风险高。（2）抗菌药物使用因素：发病前均使用过三代头孢、美罗培南等广谱抗菌药物，长期广谱抗菌药物的选择压力是CRAB产生和传播的重要危险因素。（3）诊疗操作因素：3例患者均接受机械通气、吸痰等侵入性操作，若操作中无菌原则落实不到位，易造成呼吸道感染。（4）传播因素：2例患者由同一名责任护士护理，若医务人员手卫生落实不到位，可通过手接触造成交叉传播；病室相邻，若环境清洁消毒不彻底，高频接触表面残留的CRAB可通过接触传播。（5）管理因素：科室可能存在多重耐药菌防控措施落实不到位、手卫生依从性低、环境清洁消毒频次不足、医护