高危孕产妇转诊交接规范课件

2026/11/03高危孕产妇转诊交接规范汇报人：xxxx课程导览01高危孕产妇识别与分级建立五色分级认知02转诊全流程操作规范分步掌握转诊要点03交接内容与注意事项聚焦交接清单与途中处理04质控反馈与闭环管理落实双向转诊与评审高危孕产妇识别与分级01高危孕产妇管理高危因素决定风险底色凡妊娠期有个人或社会不良因素及某种并发症或合并症，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者，即为高危孕产妇。基层医护人员应在早孕建册与每次产检时主动筛查，做到——早识别早登记02/24个人因素年龄<18岁或>35岁身高<140cm体重<40kg或>85kg多次人工流产史不良孕产史：流产3次及以上、早产、死胎、死产、新生儿死亡、出生缺陷、剖宫产史等孕期接触不良环境及有害物质疾病因素妊娠合并症心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、血液系统疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、传染病（艾滋病、梅毒、乙肝等）妊娠期并发症妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎膜早破、早产、过期妊娠、多胎妊娠风险分级管理五色分级标识风险等级妊娠风险筛查阳性者经评估后，按严重程度分为五级，标识于

《母子健康手册》右上角

。绿绿色

·低风险由居住地乡镇卫生院提供孕期健康跟踪服务管理。黄黄色

·一般风险由县级及以上医疗保健机构提供孕产保健跟踪服务和住院分娩；如有异常，应在

2周内

接受妊娠风险复评估，并尽快转诊至县级以上危重孕产妇救治中心。橙橙色

·较高风险由县级及以上危重孕产妇救治中心负责；情形严重的及时转诊至三级救治中心住院分娩。红红色

·高风险由三级医疗保健机构评估是否适宜继续妊娠，并应在三级救治中心住院分娩。紫紫色

·传染病等级采取绿黄橙红加紫模式，增加传染病防治管理要求，落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。03/24分级管理分级对应管理主体01基层机构一线筛查·首诊随访筛查、登记、报告轻度高危专案管理，定期产检随访中重度及时转诊并协助02县级机构评估中枢·承上启下评估诊断、制定方案中度高危重点管理接收重度转诊，组织多学科会诊承担基层技术指导03市级及以上机构重症兜底·区域支撑接收疑难重症承担全市会诊、急救与技术指导三级职责边界清晰，转诊衔接才能顺畅高效04/24首诊负责制基层首诊把好第一关首诊不得拒诊孕产妇因妊娠原因到任何医疗机构就诊，接诊机构必须接诊。先评估，再处置1首诊机构先做生命体征监测，评估生命安全风险，全力组织救治2救治能力不足时，及时联系上级孕产妇危急重症救治中心，同时报告当地卫生计生行政部门，启动应急预案基层警戒哨职责1对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查2筛查阳性者：填写

《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》

，告知孕妇2周内至上级医疗机构接受风险评估3上级接诊机构完成风险评估并填写转诊单后，反馈筛查机构4已建档、情况良好、无合并症或并发症者，也须完成筛查并记录于

《母子健康手册》

或病历首诊负责制·妊娠风险筛查与转诊链条的第一道关口05/24动态监测·专案管理动态评估贯穿孕产全程高危因素并非一成不变，须覆盖孕期、产时、产后全程动态监测。评估节奏1每次就诊复评每次就诊，接诊医生均复评高危因素，据病情变化及时调整分级与管理措施2孕程动态评估孕早期建册时首次筛查，每次产前检查动态评估，及时发现新因素并更新级别专案管理橙色及以上发现一例登记一例报告一例管理一例救治一例管理要求专人专案全程管理动态监管集中救治未按期来诊者，以家访、信访、电话访等方式追访评估信息须适时录入妇幼信息系统，实现妊娠风险的动态评估与动态管理。高危孕产妇全程动态管理要点06/24转诊全流程操作规范02高危孕产妇管理高危指征及时启动转诊三类高危指征严重妊娠合并症妊娠合并心脏病（心功能III级及以上）、重度高血压疾病、糖尿病伴严重并发症分娩难产迹象头盆不称、胎位异常经处理无效胎儿发育异常产前检查发现，需进一步诊断治疗分级转诊路径1基层发现中度/重度高危，或轻度高危诊治困难转上级医疗保健机构2县级诊治中发现病情复杂、疑难或缺乏有效手段转市级及以上机构核心判断：能力匹配——超出本机构救治能力即应启动转诊07/24应急处理急危重症立即启动转诊识别即启动以下任一情况，立即启动抢救与转诊程序产后出血保守治疗无效，出血量

≥500ml

（剖宫产术后

>1000ml

）羊水栓塞出现呼吸困难、休克等严重症状子痫发作抽搐难以控制，伴昏迷前置胎盘大出血短时间内出血量多，危及生命子痫前期重度血压

≥160/110mmHg

，伴蛋白尿、肝肾功能损害子宫破裂突发下腹剧痛、胎心消失、休克体征边抢救边转诊并行推进·三步同时1立即启动绿色通道，第一时间联系上级孕产妇急救中心2必要时请专家现场参与抢救或远程指导3同时报告当地卫生行政部门08/24转诊管理·评估环节转诊前完成三重评估01病情评估产科医生全面评估

病史、症状、体征与辅助检查结果

，明确转诊必要性和紧迫性；高危及急危重症者重点判断严重程度、进展与潜在风险。02转运条件评估按身体状况确定转运方式：病情稳定用

救护车

；急危重症在确保安全前提下联系上级安排专门转运团队，如配备重症监护设备的救护车或直升机。03转运风险评估评估

颠簸、路途时间

对病情的影响，采取相应防范措施。评估结果记录在案，作为转诊决策与途中处置依据。09/24转诊前准备转诊单与病历同步备齐病历资料产前检查记录近期检验报告影像学检查结果确保上级机构全面了解病情转诊单基本信息、病情摘要、转诊原因、预计到达时间加盖本医疗机构公章须注明：孕周、高危因素、已做检查及处理情况同步移交《母子健康手册》、产检记录、检验报告影像资料、用药记录整理装袋随转诊单一并移交资料不全重复检查、延误救治资料完整快速判断、提前准备10/24双向转诊预先通知并确认接收1通知方式电话、传真或电子信息系统，明确告知

病情紧急程度2接收确认上级机构确认接收，告知

预计接诊时间

与

准备事项3无法接收时及时沟通协商，联系其他上级机构或

调整转诊计划4硬性要求预先通知、沟通后转诊；

急救通道畅通

，简化入院手续，

不得推诿延误通知确认，无缝对接转诊前须与上级机构充分沟通，保障双向转诊信息对称11/24转诊护送护送力量按病情配置病情稳定一名经培训的医护人员陪同护送。急危重症至少两名医护人员陪同，其中一名为经验丰富的医生，负责途中病情观察与紧急处理。出发前核对·途中保障护送人员须具备急救能力1再次核对转诊单、病历资料与急救药品器械2确认转运路线与预计到达时间3与接收机构保持通讯畅通，及时通报途中病情变化t按病情轻重分级配置护送力量，急危重症执行双医护标准12/24转运途中管理途中监测记录全程留痕监测什么血压、心率、呼吸、胎心等指标变化途中用药、吸氧、输液等处置措施怎么记录转诊单设

途中处理记录

栏，逐项留痕异常立即应急处理，第一时间通报接收机构带什么上路缩宫素、硫酸镁、氧气袋、监护仪等急救药品与设备提前熟悉应急预案途中记录既是交接内容的核心组成，也是后续诊疗与评审的重要依据。13/24转诊管理·接诊机构职责接诊机构畅通绿色通道1绿色通道简化入院程序与手续，保证

急救通道畅通

，

不得以任何理由推诿和延误

危急重症病人救治。2分级救治县级以上机构设立

高风险孕妇门诊

，执行分级管理制度；危重孕产妇救治中心及时收治，需立即急救者紧急启动本院救治预案，必要时启动

县级急救专家组联合急救

。3领导牵头对上报危重孕产妇，

院主管领导亲自组织全院抢救

，或参与协调上级医院会诊、转诊。4双向反馈接诊机构及时向转诊单位通报

转诊结局和转诊评价

。接诊机构救治义务与绿色通道要求：不得推诿延误，落实双向反馈14/24危重孕产妇转诊管理转诊信息六小时内书面报告6小时内书面报告是硬性要求，直接影响救治资源调度与行政协调效率。上报路径·逐级报告同步动作填写

高危孕产妇转诊通知单转诊后病情稳定可转回下级医院，遵照上级医院医嘱继续治疗危重孕产妇需上报病历及调查报告，复印孕产妇围产保健手册，为评审做准备危重孕产妇转诊管理·逐级上报与时限要求15/24发生危重孕产妇抢救的机构第一时间分别向同级卫生行政部门和妇幼保健机构报告基层医疗机构发现孕产妇后24小时内上报乡（镇）卫生院乡（镇）卫生院将超出服务能力的高危孕产妇报县（市、区）级妇幼保健机构妇保科负责人，并动员孕产妇到县级医疗保健机构检查交接内容与注意事项03规范转诊·资料交接完整病历是交接核心病历资料是转诊交接的核心。必带资料缺一不可完整病历检查报告影像资料风险评估表补充材料随病历一并携带《母子健康手册》妊娠风险评估表高危登记信息用药记录过敏史交接清单逐项核对·防止遗漏病历转诊单检查报告影像资料用药记录面对面沟通双方当面说明双方医护人员当面说明以下内容：高危因素已做处理途中情况当前生命体征资料越完整，救治越及时规范转诊·完整交接16/24转诊交接管理转诊单逐项填写不遗漏转诊单是交接的

法定凭证

，任何遗漏都可能造成接收端信息断档。01基本信息姓名、年龄、孕周、孕次、产次、产检次数户籍、联系电话、居住地址02诊疗信息目前诊断（妊娠并发症或合并症）是否已上报区妇幼所病史摘要（入院及抢救经过）、重要辅助检查转诊时用药（药名、剂量、用法）03转诊衔接转诊原因、转出时间与机构、住院号转入机构、转入时间、联系人及电话转运方式：自行/自备救护车/120救护车04双签确认转出机构产安办管理者签名转入机构接诊医生签名高危孕产妇转诊通知单·另含项目生命体征（BP、R、P、T）胎心率胎儿情况宫缩产前出血已出血毫升数已历产程时间途中处理记录逐项填写，交接才可溯。17/24交接规范途中处理记录随单交接01记录什么生命体征血压、心率、呼吸、体温、胎心率变化处置措施用药、吸氧、补液、急救措施护送信息护送者姓名及身份、转诊工具02为什么重要接收机构据此了解转运全程病情变化，为后续诊疗提供依据；记录完整与否，直接影响接诊机构对病情演变过程的判断。03怎么保证及时·如实基层护送人员须在转运途中及时、如实记录，不得事后补记或漏记，确保全程可追溯、可评审。18/24危重孕产妇转诊·责任底线不得拒诊不得推诿延误两条红线不得拒诊不得推诿延误首诊端先接诊·先救治1孕产妇因妊娠原因就诊，接诊机构不得拒诊2先做生命体征监测，评估生命安全风险，全力组织救治3救治能力不足时，及时联系上级孕产妇危急重症救治中心4同时报告当地卫生计生行政部门，启动应急预案接收端通道畅·程序简1保证急救通道畅通，简化入院程序与手续2不得以任何理由推诿、延误危急重症病人救治3县级危重孕产妇救治中心不得以任何借口延误转诊、推诿转诊基层转诊告知实·判断准1如实告知病情与转诊原因，不得隐瞒或弱化高危因素，确保上级机构准确判断19/24禁止性底线因妊娠原因就诊的孕产妇，接诊机构一律接诊任何环节不得延误危急重症病人救治高危孕产妇转诊转诊一步到位预先沟通1一步到位县、乡级机构识别高危或产程异常，经专家组会诊超出当地抢救条件时，立即转送上级孕产妇急救中心。2不便当时转送及时联系上级急救中心，由专家到现场抢救或远程指导。3预先沟通转诊前电话或信息系统通知上级医院，确认接收能力与准备事项，确保路径清晰、目标明确。避免层层转诊，减少延误风险孕产妇急救转诊原则20/24双向转诊·闭环管理病情稳定双向转回基层转诊不是单向流动，病情稳定后应

双向转回上行抢救

·

下行康复1下转条件病情稳定，可转回下级医院遵照上级医院医嘱继续治疗2基层职责按上级处理意见观察、治疗与随访核对出院小结、治疗方案与随访要求建立专案管理档案，按医嘱定期随访病情变化及时再次上转3闭环价值缓解上级机构床位压力保障延续性管理上行抢救，下行康复——双向转诊，闭环管理双向转诊·病情稳定后转回基层延续管理21/24质控反馈与闭环管理04转诊反馈接诊单位反馈转诊评价1反馈由谁完成接诊医师填写《高危孕产妇转诊及反馈通知单》反馈栏目，转诊单位保留存档。2反馈哪些内容转诊评价及时/延误应纠