血液内科造血干细胞移植仓医院感染预防与控制专家共识总结2026

血液内科造血干细胞移植仓医院感染预防与控制专家共识总结目录contents01共识定位与适用范围02组织架构与质控制度03建筑布局与硬件运维04环境消毒与媒介管理05人员管理与患者宣教06风险分层与全周期防控07特殊情形与并发症管理08主动筛查与暴发应对共识定位与适用范围由国家重大公共卫生事件医学中心等机构牵头，联合国内血液、感染管理、临床微生物、消毒等多学科专家制定。参照GRADE系统对证据质量和推荐强度分级，结合我国移植病房实际运行特点制定，共形成20条推荐意见。适用于移植病房、层流洁净病房、移植后过渡病房及血液专科重症单元等各级场所。共识制定背景证据分级方法共识适用场所共识定位与适用范围组织架构与质控制度专项制度建设感控评价频次多学科协作机制医院应建立患者出入仓、物品准入、探视管理、环境消毒、应急处置等专项制度，把移植病房感染管理质量纳入院科两级考核。感控部门至少每半年系统评价一次，病房感控小组至少每季度自查复盘。建立医疗、护理、感控、药学、检验、后勤多学科协作（MDT）机制，遇到不明原因持续发热、耐药菌感染、疑似暴发等及时启动讨论。组织架构与质控制度建筑布局与硬件运维新建改扩建病房应划分限制区、半限制区、非限制区并设缓冲区域，维持梯度正压。层流病房温度控制在22~26℃、相对湿度30%~60%，相对走廊保持稳定正压。层流系统需常态运维，空气处理机组停机再启动前要防止管道内真菌孢子瞬间释放入病房。分区正压设置层流环境参数层流常态运维建筑布局与硬件运维环境消毒与媒介管理010203环境消毒与媒介管理环境消毒按接触风险分级管理，高频接触表面每天至少2次。分级消毒管理患者入仓前要规范预防消毒（过氧化氢喷雾加含氯消毒剂擦拭，监测合格方可使用），出院后行终末消毒。入仓终末消毒供水系统定期监测军团菌，淋浴配备终端过滤装置；餐具专人专用、热力消毒，送餐与污物通道分开。供水与物品管理人员管理与患者宣教010203工作人员需岗前培训、考核合格上岗，出现发热、咳嗽、腹泻等可能传播病原体的症状时暂停进入移植病房。按一更、二更、手卫生、进洁净走廊的流程更衣。患者入仓前系统宣教，包括个人卫生、饮食管理、感染早期识别；粒缺期饮食遵循新鲜、干净、卫生、无菌原则，禁食生冷。工作人员上岗要求更衣流程规范患者入仓宣教人员管理与患者宣教风险分层与全周期防控高风险判定标准入仓前筛查准备移植后期监测异基因移植、清髓性预处理、预期粒缺超14天、活动性GVHD、联合多种免疫抑制剂属高风险，需层流隔离、全面筛查与预防用药。入仓前完成病原学筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒、CMV、EBV、VZV、结核、真菌等），活动性感染控制后方可入仓。移植后期长期免疫抑制者机会性感染持续存在，至少监测CMV至6个月，并坚持健康宣教。风险分层与全周期防控特殊情形与并发症管理010203特殊情形与并发症管理参照HSCT标准完成筛查，粒缺期保护性隔离；按药物种类个体化评估，做好HBV再激活、VZV、耶氏肺孢子菌预防。CAR-T桥接防控粒缺伴发热者经危险分层后尽早经验性使用广谱抗菌药，确诊侵袭性真菌病后行目标治疗，强调AMS与MDT联合。重症单元管理严格导管集束化防控，强化接口消毒可明显减少血流感染，粒缺高危患者可选用葡萄糖酸氯己定敷料。侵入性操作防控主动筛查与暴发应对入院48小时内行肛拭子CRO基线筛查，移植期间每周1次。异基因移植患者移植前后行CMV血清学检测，移植后100天内至少每周监测CMV-DNA。当曲霉病例增多、