外科常用器械及其使用方法课件

临床技能·基础教学外科常用器械及其使用方法分类·结构·用途·操作汇报时间：2026COURSEOVERVIEW课程导览壹器械总览与分类建立认知框架贰切割与止血器械掌握结构用途叁夹持与缝合器械掌握操作要点肆牵引与养护规范掌握使用保养器械总览与分类基础与专科两大体系01外科器械·分类认知基础与专科器械各司其职基础器械外科的基本盘，任何手术都离不开01手术刀切开组织02手术剪分离和剪线03止血钳钳夹出血点04组织镊配合持针器缝合05持针器夹持缝针穿过组织这五样先练熟，再进手术室才不会手忙脚乱。专科器械配合特定术式出现骨科骨膜剥离器、咬骨钳神经外科脑压板初学阶段认识即可，不要求立刻掌握。学习顺序从通用走向专科1先把基础器械的结构、用途、握持练到位。2进入临床实习后，按轮转科室逐步接触专科器械。3拿到任何一件器械：先问属于基础类还是专科类，再问它承担什么功能——学习思路就清晰了。外科常用器械及其使用方法04/21外科器械·学习主线器械分类先抓功能主线外科器械数量多，初学时不必逐件死记——最有效的办法是按功能归类，五大功能对应五大类器械，构成学习主线。切切割类切开组织止止血类夹闭血管控制出血夹夹持类抓取固定缝缝合类关闭创口牵牵引类暴露术野每类再分基础与专科

BASE&SPECIALTY基础器械各科通用手术刀手术剪止血钳组织镊持针器专科器械服务于特定术式掌握基础器械，是进入手术室的第一步记忆方法：对照器械盘清点

五字口诀切→止→夹→缝→牵按五字顺序逐件清点，一次就能把器械谱系串起来；后续学每件具体器械时，都知道它属于哪类、承担什么功能。外科常用器械及其使用方法05/21切割与止血器械刀剪钳各司其职02止血钳止血钳持法与松扣要点壹持法：与手术剪类似，拇指与无名指伸入指环食指轻扶钳轴，控制开合方向；中指与小指顺势自然弯曲。这样握钳既稳定又灵活，适合长时间钳夹。忌讳：伸入多指或用全手握死，否则开合不灵便，松扣也困难。贰松扣：关键动作，务必轻柔左手持钳时，右手拇指与食指捏住锁扣两侧，相对用力挤压，使锁扣脱开；也可双手配合，一手握钳体、一手推锁扣。松扣时动作要轻，避免钳口突然弹开损伤组织。叁使用注意：少夹、核对锁扣钳夹组织时不要夹住过多组织，尽量只夹血管断端；带锁扣的止血钳一旦扣上，需术者确认锁扣位置是否合适，避免夹闭过紧造成血管壁损伤。外科常用器械及其使用方法707/21外科器械止血钳分直弯与大小号止血钳是控制术中出血的主要器械前端：齿状咬合面中段：锁扣夹闭血管后不松脱按外形分直钳与弯钳直直钳用于浅表血管结扎与浅层分离弯弯钳用于深部血管与不易显露的部位按规格分大、中、小号蚊蚊式钳·钳身细小用于精细的小血管止血中中等规格用于一般皮下血管大大号用于较粗血管及大块组织钳夹选择原则"血管多粗，钳就多大"能用小钳就不用大钳，避免损伤组织小血管出血时，先准确钳夹血管断端，再配合结扎或电凝处理外科常用器械及其使用方法08/21外科器械·手术剪手术剪：分清组织剪与剪线剪组织剪分离·剪开剪线剪剪除缝线标准执剪法持剪姿势使用注意规范要点外科常用器械及其使用方法09/21用于分离组织、剪开筋膜头端多为钝圆或钝尖，避免误伤深部组织分直剪与弯剪：弯剪便于深部操作时避开重要结构用于剪除缝线头端一侧带缺口，只能识别线结不能用于剪组织拇指与无名指伸入指环，食指轻扶镊轴中指与食指不必同时伸入持剪稳定、开合灵活，剪开组织时可随时评估方向组织剪与剪线剪分开放置、不可混用钝头与尖头按手术部位选择剪线时让剪刀张开的缝隙对准线结，利用缺口将线提起再剪断，避免损伤邻近组织外科器械·手术刀持法四种持法对应不同术式壹握持式又称执弓式拇指与其余四指握住刀柄，形似持弓，力量最大。用途切开皮肤与较厚组织，如腹部切口贰抓持式又称执笔式拇指与食指、中指捏住刀柄中段，像握笔一样，动作精细。用途短小切口与剥离组织叁持枪式拇指、食指与中指夹持刀柄，无名指与小指支撑，类似握枪。用途多用于胸腹部深部切口肆反挑式刀尖朝上，由下向上挑开。用途扩大切口与挑开脓腔“让刀尖跟在眼睛可控制的地方”训练先练执弓式/执笔式熟练后再练持枪式/反挑式逐步适应不同切口需求外科常用器械及其使用方法1010/21外科器械手术刀由刀片刀柄组成手术刀是外科最常用的切割器械，由刀片与刀柄两部分组成。刀片型号与配对10号刀片3号刀柄11号刀片7号刀柄使用前需核对刀柄与刀片是否匹配安装与拆卸持针器或专用装卸钳夹持刀片尾端对准刀柄裂隙顺势推入卡紧拆卸反向推出注意安装后应检查刀片是否牢固，避免术中滑动脱出刀柄除安装刀片外，还可兼任钝性分离工具；理解结构与安装方法，是掌握四种持法的前提。外科常用器械及其使用方法11/21夹持与缝合器械镊钳针精准配合03缝合配合缝合三件套配合有序缝合是组织镊、持针器与缝针的连续配合。标准流程夹夹持对合组织镊夹住组织边缘轻轻提起，使切口两侧对合穿垂直进针持针器夹针后从一侧垂直进针，穿过全层接接针收线出针后由另一手或助手用组织镊接住针体，持针器松开再次夹持，完成收针打打结定位打结可用持针器或徒手完成，结打在切口一侧，不宜压在切口正上方操作要点力度均匀牵拉缝线时力度均匀，避免组织撕裂张力适中连续缝合时进针间距保持一致，张力适中练习与归位反复练习初学者先在模拟皮肤上反复练「夹—穿—接—打」四步，形成稳定节律，再进入真实缝合器械归位组织镊、持针器、剪刀分开放置，避免混用外科常用器械及其使用方法13/21缝合器械·持针器持针器执法与松扣同步练套指环执法

与止血钳相似拇指与无名指伸入指环、食指轻扶钳轴，便于精细控制针体进退与旋转。全手握持

不套指环全手握持体部，适合需要较大力量或快速换针的操作。松扣动作·与止血钳一致1另一手拇指与食指捏住锁扣两侧相对挤压，使锁扣脱开；也可用手掌推压辅助。缝合中频繁夹针、松扣，熟练后应形成肌肉记忆，减少视线停留。训练建议1先在模型上练执笔式持针与定点穿刺。2再练连续打结中的快速接针、松扣。夹针后应能凭手感判断位置，不必每次低头确认。外科常用器械及其使用方法1414/21外科器械·缝合操作持针器夹针在近针尖处夹

针

位

置正确夹持缝针的

中后三分之一持针器用于夹持缝针完成缝合，前端颌面带交叉齿纹，夹持力强针尖侧朝向术者针体与持针器长轴垂直训练口诀“夹针在近针尖侧三分之一处”夹

针

过

浅

或

过

深

都

影

响

缝

合夹针过浅针体易旋转、方向失控夹针过深会压弯针体，甚至损伤针眼处缝线缝

合

时

持

针

器

与

组

织

镊

配

合1组织镊夹持提起组织边缘2持针器推送针体穿过组织3接针、打结钳口齿纹磨损后夹持力下降，应及时更换；夹好后确认针尖方向与预缝合方向一致，再开始穿刺外科常用器械及其使用方法15/21针尖指向自己时，夹持点靠近针眼一端外科常用器械·夹持类组织镊：有齿无齿各有用处组织镊由两片镊臂在前端汇合，后端可弹开闭合；前端带齿或无齿，决定其适用组织。有齿镊前端带齿·齿型尖锐牢固咬住·不易滑脱用于夹持皮肤、筋膜等较坚韧组织，不易滑脱。无齿镊前端无齿·又称平镊接触面平整·避免齿痕用于夹持血管、神经、黏膜等娇嫩组织，避免齿痕损伤。持镊姿势：执笔式拇指与食指、中指捏住镊身中后段，力度刚好夹稳组织即可；镊尖朝向操作野，配合另一手完成缝合、结扎等操作。使用要点有齿镊与无齿镊不可混用只夹少量组织，避免整块提起镊尖齿部易损坏，不能夹持缝针或硬质器械外科常用器械及其使用方法16/21牵引与养护规范牵拉暴露与消毒保养04器械养护·灭菌与安全灭菌流程把好安全关壹灭菌方式选择清洗后的器械按规范包装后进入灭菌环节常用压力蒸汽灭菌，适用于耐高温器械不耐高温器械采用低温灭菌或化学消毒剂浸泡灭菌后器械应在有效期内使用，超过有效期须重新处理贰包装与存放规范包装前检查器械数量与完整性，锐器加保护套细小器械放入专用篮筐灭菌包外应有化学指示标识，验证灭菌参数灭菌合格器械存于无菌柜，取用避免污染叁医学生的养护课养护核心是养成“用后即处理”习惯分类放置、及时清洗、规范包装、按期灭菌器械安全是手术安全的一部分，每一步按规范落实，手术台上的器械才能放心使用器械安全是手术安全的一部分——每一步按规范落实，手术台上才能放心使用外科常用器械及其使用方法18/21器械处理·第一步术后器械先清洗再消毒1先冲洗2后刷洗3再漂洗清洗三步顺序，不可颠倒基础清洗

STEP1清洗要点

STEP2质量把关

STEP3外科常用器械及其使用方法19/21术后先用流动水冲去表面血渍软毛刷配低泡酶清洗剂刷洗关节、齿槽、锁扣等隐蔽部位带管腔器械用专用通条反复贯通冲洗有齿、带锁扣器械应打开关节清洗，避免血渍干涸刀片、剪刀等锐器单独放置，防止误伤洗后检查：表面光洁、关节灵活目测+蛋白残留检测复核清洗质量发现残留应重新清洗——清洗不彻底直接影响消毒灭菌效果洗后尽快进入消毒或灭菌流程，避免二次污染牵引类器械·操作规范拉钩牵开器暴露术野定义与分类拉钩又称牵开器，用于拉开切口周围组织，暴露深部术野。浅部拉钩·皮肤拉钩钩身短、把柄长，牵开皮肤与皮下组织深部拉钩·腹腔拉钩钩身长、带弧度，牵开腹壁与脏器；常见

S形拉钩

与