2025全国护理职业技能大赛《孤残儿童护理员》实操考核试题及答案

2025全国护理职业技能大赛《孤残儿童护理员》实操考核试题及答案一、日常生活护理操作（30分）1.你所在的儿童福利院接收1名4岁痉挛型脑瘫男童，存在轻度吞咽协调障碍，医嘱给予糊状辅食经口进食，单次进食量为200mL。请你完成本次喂食护理全流程操作，操作过程需体现对孤残儿童的人文关怀，保障进食安全。二、专科护理操作（25分）1.患儿为6岁中度智力障碍女童，合并全面性癫痫，医嘱予丙戊酸钠缓释片0.5g口服，每日2次，药品规格为0.25g/片。请你完成本次口服给药操作，确保药物准确服入，无吐药、藏药情况。三、应急处置操作（25分）1.你在陪护3岁先天性感音神经性耳聋男童玩耍时，患儿不慎将花生米误吸入气道，随即出现面色发绀、不能发声、呼吸困难，判断为气道异物梗阻。请你完成现场急救操作，操作后说明后续处置流程。四、康复辅助护理操作（20分）1.患儿为5岁轻度自闭症男童，存在目光回避、主动社交意愿弱的特点，现有玩具为卡通玩偶2个、彩色积木1套、绘本1本。请你完成10分钟社交互动引导护理操作，要求至少诱发2次患儿主动发起的互动行为（如递玩具、眼神对视、主动发音、指认物品）。参考答案与解析一、日常生活护理操作1.答案：(1)操作前准备：操作者衣帽整洁、洗手、戴口罩；备齐用物（温度38-40℃的糊状辅食200mL、软头勺、围兜、清洁纸巾、温温水杯、负压吸引装置备用）；评估患儿意识状态、吞咽反射、口腔黏膜情况，将患儿抱至半坐卧位或端坐位，头部稍前倾15°-30°，佩戴围兜，通过肢体接触、温和语气安抚患儿情绪。(2)喂食操作：取3-5mL辅食置于软头勺前缘，轻触患儿下唇诱发张口反射，缓慢将勺送入舌中前部，轻压舌面待患儿闭合嘴唇后水平撤出勺子；每口喂食间隔10-15秒，观察患儿吞咽动作，确认完全咽下后再喂下一口；进食过程中适时喂少量温水清洁口腔，避免食物残留。(3)操作后护理：喂食完毕后竖抱患儿，空心掌轻拍背部5-10分钟促进胃内气体排出，防止溢奶；擦净患儿口周皮肤，整理床单位，将患儿安置于右侧卧位休息30分钟；记录进食量、进食过程中患儿反应、有无呛咳/溢奶情况。解析：本题核心考核痉挛型脑瘫患儿进食的体位管理、吞咽障碍护理要点，以及孤残儿童护理中的人文关怀意识。常见扣分点包括：体位摆放错误（平卧位易引发呛咳窒息）、喂食速度过快、未评估吞咽状态直接喂食、未体现对残障儿童的安抚沟通。二、专科护理操作1.答案：(1)操作前准备：严格执行三查七对，核对医嘱（床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确认药物在有效期内、无变质；准备用物（丙戊酸钠缓释片2片、30-40℃温水、药杯、喂药勺、小奖励贴纸）；操作者洗手、戴口罩，评估患儿当前精神状态、口腔有无破溃/炎症。(2)给药操作：以亲切语气与患儿沟通，用玩具或贴纸转移其注意力；因缓释片不可研碎，将药片掰成4小块分次送入患儿舌根部，喂温水辅助吞咽；每次喂药后检查患儿口腔颊黏膜、舌底、牙缝处有无药物残留，确认全部咽下后给予口头表扬或贴纸奖励；若患儿出现吐药，及时补服对应剂量药物。(3)操作后护理：整理用物，按医疗废物处理药盒包装；记录给药时间、剂量、患儿配合度及有无吐药情况；给药后30分钟观察患儿有无恶心、头晕、皮疹等不良反应，出现异常及时告知医师。解析：本题考核智力障碍儿童给药的特殊护理技巧，核心要点为确认药物全部服入、缓释剂型不得破坏结构、采用正向激励提升患儿配合度。常见失分点包括：未检查口腔药物残留、研碎缓释片破坏剂型、沟通方式生硬引发患儿抗拒。三、应急处置操作1.答案：(1)病情判断：立即上前，通过手势、轻轻拍肩的方式安抚患儿，同时观察患儿面色、呼吸、胸廓起伏情况，确认气道完全梗阻后立即启动海姆立克急救法，同时呼叫他人协助拨打急救电话。(2)急救操作：操作者取坐位或单膝跪地，将患儿骑跨放置在操作者大腿上，面朝下、上半身前倾45°，保持头低脚高位；一手固定患儿头颈部，另一手掌根在患儿两肩胛之间连续、快速叩击5次；叩击后翻转患儿使其面朝上，保持头低脚高位，用食指和中指在患儿胸骨下半段（两乳头连线中点下方）连续垂直按压5次；重复“叩击背部-按压胸部”循环，直至异物排出或患儿意识丧失。(3)后续处置：异物排出后立即检查患儿口腔，用手指清理残留异物，评估患儿呼吸、面色、意识是否恢复正常；通过拥抱、手势安抚患儿情绪，配合医护人员完善后续检查；若患儿意识丧失，立即停止海姆立克操作，启动心肺复苏流程，等待急救人员到达；记录事件经过、急救过程及患儿转归。解析：本题考核儿童气道异物梗阻的急救操作，需结合听障儿童特点适配护理方式，用肢体接触、手势替代语言沟通。常见扣分点包括：体位错误（未保持头低脚高影响异物排出）、叩击/按压部位不准确、未体现对听障儿童的针对性安抚。四、康复辅助护理操作1.答案：(1)操作前准备：选择安静、无强光/噪音干扰的活动空间，操作者洗净双手，提前熟悉玩具玩法；先在旁观察1-2分钟，确认患儿当前兴趣指向，以不打扰的方式坐在患儿侧方，保持与患儿视线平齐的高度。(2)互动引导：①平行游戏介入：若患儿摆弄积木，操作者同步搭建相似造型，通过轻轻碰一碰患儿积木、举着自己的作品给患儿看的方式发起低压力互动，避免强行触碰患儿物品；②正向强化引导：患儿出现短暂目光对视、伸手拿取操作者面前的积木、主动指认图案等行为时，立即给予正向反馈（微笑、竖大拇指、递一块他喜欢的颜色的积木），强化主动互动行为；③场景诱导互动：设置轻度“障碍”场景，例如把玩偶藏在身后露出一角，或故意拿不到远处的绘本，引导患儿主动递物品、指认或发出声音提示，每完成1次主动互动及时给予奖励。(3)操作后护理：互动结束后用简单语言+手势告知患儿活动结束，和患儿一起整理玩具；记录本次互动时长、患儿主动互动的次数、类型、持续时间，将观察结果反馈给