2026年秋季学期心脑血管疾病患者冠心病防治知识课件

健康教育课堂冠心病防治知识健康教育心脑血管疾病患者·冠心病防治·日常自我管理2026年秋季学期汇报时间：2026课程导览本次课堂共分四章，一起循序渐进了解冠心病01认识冠心病了解心脏与血管02危险因素与预警信号识别风险与警报03日常自我管理饮食·运动·用药04急救应对与长期随访关键时刻保命01认识冠心病心脏的血管也会“堵”认识冠心病冠心病是心脏血管变窄了心脏像一台泵，冠状动脉就是给它供油的输油管。管壁长出粥样硬化斑块管腔变窄甚至闭塞心肌缺血缺氧，严重时坏死起病缓慢，后果凶险，是我国居民健康的主要慢性疾病之一。患病率758/10万18岁及以上居民性别男性940/10万

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女性570/10万城乡城市892/10万

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农村639/10万身边的亲友中，就可能有人正带着这条“变窄的血管”生活。冠心病防治知识·2026年秋季学期04/25现状与数据心血管病仍居居民死因首位患病规模3.3亿全国心血管疾病现患人数每4人中1人患病其中冠心病约

1139万死因顺位·持续居城乡居民死因首位2021年

农村364.16/10万2021年

城市305.39/10万自2009年起农村反超城市，差距逐年拉大最凶险表现87.6/10万急性心肌梗死粗发病率随年龄增长快速攀升防治不能只靠医生，更要靠患者把日常管理做起来。冠心病防治知识·2026年秋季学期05/25患者课堂·认识斑块斑块是长在血管壁的水垢斑块怎么长出来？血管像水管，危险因素天天“刺激”管壁：危险因素刺激高血压、高血脂、糖尿病、吸烟，损伤动脉内膜渗入并氧化低密度脂蛋白胆固醇渗入血管壁，被氧化，引发炎症堆成脂质核心巨噬细胞吞下氧化胆固醇变成泡沫细胞，堆积成脂质核心形成纤维帽平滑肌细胞分泌胶原纤维包住核心，形成纤维帽一个粥样斑块，就这样“结”在了血管壁上。斑块变大血管变窄心肌供血减少更危险的是：纤维帽一旦破裂，血栓瞬间堵死血管，心肌梗死随之而来控制危险因素，就是不给“水垢”生长的机会。冠心病防治知识·2026年秋季学期06/25检查与诊断确诊冠心病需要多种检查配合心电图正常

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没冠心病单靠一次心电图，查不出来不等于没有冠心病30%～50%非发病期检出率50%以上患者心电图表现正常心肌肌钙蛋白诊断心肌损伤最可靠指标，心梗时明显升高。冠脉造影评估狭窄程度的金标准，直接看清血管哪儿窄、窄多少，可当场介入治疗。冠脉CTA无创替代，敏感性接近

98%，适合中低度可疑人群筛查。选哪种交给医生；患者要做的是出现可疑症状时及时就医，不硬扛、不拖延。冠心病防治知识·2026年秋季学期07/2502危险因素与预警信号听懂心脏的“求救信号”患者课堂四高一吸是主要危险因素高血压高血脂高龄高血糖吸烟三大主凶

最需要警惕高血压高胆固醇吸烟误区一：冠心病是“老年病”事实：30～50岁人群发病率逐年上升误区二：冠心病是“突发意外”事实：多年危险因素累积的结果80%除年龄、性别、家族史外，其余危险因素均可预防和治疗。研究估计，80%的心脑血管事件可通过早期防控避免。管住警报线，就是主动给心脏排雷。冠心病防治知识·2026年秋季学期09/25患者课堂管好三高能显著降低发病风险现状三高普遍“得病多、管住少”患病率控制率高血压31.6%12.9%血脂异常38.1%4.8%ASCVD极高危患者仅

26.6%血脂达标伤害高压血流反复冲刷血管内膜，撕开微小裂口，给脂质沉积打开方便之门。2至4倍糖尿病患者心血管事件风险高出2至4倍，病变更广、更重。对照体检单问三句每一项都直接关系心脏的未来。血压达标了吗？坏胆固醇控制了吗？血糖平稳了吗？冠心病防治知识·2026年秋季学期10/25患者课堂·学会分辨心绞痛有典型的压榨性闷痛典型发作劳累、爬坡、赶路或情绪激动时，胸骨后出现压榨性疼痛，像被勒住或压了块石头，常放射到左肩、左臂内侧，有时脖子、下巴也不舒服。持续

3～5分钟休息或含服硝酸甘油后多可缓解危险变化发作越来越勤、越来越重、持续时间越来越长，甚至安静躺着也疼——这是不稳定型心绞痛，斑块不稳，心梗风险升高。更勤·更重·更久安静躺着也疼警报变了样，别忍，尽快就医。冠心病防治知识·2026年秋季学期11/25患者课堂·特别提醒老年和糖尿病患者症状不典型隐蔽信号老年人、女性、糖尿病患者的心肌缺血，常无典型胸痛，只表现为胸闷、气短、上腹不适，甚至突发牙痛、咽痛、极度乏力、晕厥或意识模糊。高危人群本身有三高或糖尿病史者，出现无法解释的疲乏、气短、上腹不适或晕厥，不要简单当感冒、胃病处理。“宁可多跑一趟医院，也别错过心脏的早期求救”——记住这句话，关键时刻能救命冠心病防治知识·2026年秋季学期12/25防寒护心冬季清晨是心梗高发时段低温为何危险寒冷使血管收缩、血压升高、血液黏稠，心脏负荷明显增加。清晨6～10点是心梗和脑卒中的高发时段，冬季尤其明显。防寒护心四件事锻炼改时间锻炼改到上午

10点后，避开清晨外出。外出保暖戴好帽子、围巾，保护头颈部。居室恒温温度保持

18～22℃，避免忽冷忽热。起夜慢起先在床边坐

1分钟

再站起，防体位性低血压。一个禁忌：不用冷水洗澡，避免血管骤然收缩诱发心绞痛。冬天照顾好自己的温度，就是照顾好自己的心脏。冠心病防治知识·2026年秋季学期13/2503日常自我管理把护心融入每一天患者课堂·饮食篇低盐低脂均衡饮食是护心基础1先控住两个数≤5克每日食盐，约一啤酒瓶盖平装量≤25克每日烹调用油，优先橄榄油、菜籽油等植物油2再守住两个习惯每餐六七成饱，少食多餐，避免暴饮暴食加重心脏供血负担主食改用燕麦、糙米、玉米等全谷物，替代精制米面3“三少三多”记心间少油少盐少糖多粗粮蔬菜多优质蛋白≥500克新鲜蔬菜每天200～350克水果每天每一餐清淡一点，血管就轻松一点。冠心病防治知识·2026年秋季学期15/25饮食红绿灯隐形盐和高脂食物要警惕隐形盐藏在酱油、咸菜、腊肉、外卖里盐多升血压、加重心脏负担高脂食物

要少吃炸鸡、肥肉、动物内脏

每周≤1次蛋黄

每周≤3个猪脑、鱿鱼尽量不吃优质蛋白

放心选深海鱼、鸡胸肉、豆制品、低脂牛奶深海鱼富含ω-3每周2次烹调有讲究多用清蒸、水煮、凉拌少油炸红烧，隐形脂肪自然减少冠心病防治知识·2026年秋季学期16/25患者课堂·运动篇每周坚持150分钟有氧运动选对方式散步、慢跑、太极、游泳等有氧运动是首选。达标标准每次30分钟、每周至少5次，合计每周150分钟，可增强心肺功能、改善血液循环。控制强度心率达到（170－年龄）次/分钟以内，能正常说话但不能唱歌为宜。安全红线运动前热身5分钟，避免憋气；运动后慢走10分钟，不要立即停止；避开空腹和饱食后1小时运动，避免清晨低温时段锻炼。运动中一旦出现胸闷、胸痛、头晕，立即停止休息，含服硝酸甘油后不缓解要马上拨打

120。量力而行，循序渐进，才最安全冠心病防治知识·2026年秋季学期17/25规范用药规范用药是防复发保护罩用药目标：不是治症状，是

防复发

，必须长期按医嘱服用。ABCDE黄金法则A抗血小板+ACEI/ARBBβ受体阻滞剂+血压控制C戒烟+降胆固醇D饮食管理+控糖E运动+健康教育三类核心药抗血小板药阿司匹林

75～100毫克/日，无禁忌者终身服用他汀类把坏胆固醇LDL-C降到

1.8毫摩尔/升以下，血脂“正常”也要坚持，稳定斑块β受体阻滞剂心率控制在

55～60次/分，降低心肌耗氧擅自停药，等于拆掉保护罩冠心病防治知识·2026年秋季学期18/25患者课堂·生活管理好情绪和好睡眠给心脏减负情绪是隐形诱因焦虑、生气让交感神经兴奋，心率加快、血压升高，心脏耗氧量猛增，容易诱发心绞痛。睡眠是修复窗口每天保证

7～8小时

睡眠，尽量23点前

入睡，中午小憩30分钟。不蒙头睡，避免缺氧加重心脏负担。两个生活细节主动疏解情绪养花、听轻音乐、下棋、每天深呼吸10次，别把负面情绪“憋”成心结。保持规律排便避免用力排便诱发心绞痛，便秘者靠饮食和运动改善。情绪稳、睡得够，心脏就不用加班冠心病防治知识·2026年秋季学期19/25患者课堂·自我管理家庭监测：血压心率要勤要准血压心率，每天定时测上臂式电子血压计，目标

130/80

毫米汞柱以下；静息心率

60～80

次/分钟糖尿病备血糖仪，夜间缺氧风险备指夹式血氧仪体重腰围，慢慢管体质指数

18.5～23.9；腰围男

≤90

厘米、女

≤85

厘米每周减重

0.5～1

千克，靠饮食加运动，不靠饿肚子每次测完，记下来把指标写在本子上，复查带给医生，就是最好的“病情报告单”。冠心病防治知识·2026年秋季学期20/2504急救应对与长期随访关键时刻能救命急救篇胸痛超15分钟立即拨打120识别心梗警报胸痛持续超过

15分钟

不缓解，呈压榨性、憋闷感，放射到左肩、背部、下颌，或伴大汗、恶心、头晕——高度警惕急性心肌梗死。时间就是心肌早开通血管一分钟，就多保住一片心肌。等待期禁忌不要喂水喂饭，不要用力拍打摇晃患者。活动时心肌耗氧量是安静平卧时的

4倍，任何乱动都会加重心脏负担。1立即停止活动，坐下或半卧休息，解开衣领保持呼吸通畅2舌下含服硝酸甘油3拨打

120，清晰告知地址、症状和用药情况4原地等待救援，切勿自行驾车或步行去医院冠心病防治知识·2026年秋季学期22/25急救用药·硝酸甘油硝酸甘油舌下含服最多3片正确用法取

1片（0.5毫克）舌下含服，不要吞服——吞服经肝脏代谢后药效大减含服后保持坐位，一般

1～3分钟

起效5分钟

未缓解可再含1片，15分钟内最多3片；仍不缓解，立即拨打120四类人禁用收缩压低于

90毫米汞柱心率低于

50次/分钟

或高于

100次/分钟近期服用过西地那非青光眼患者保存要点棕色瓶避光保存，有效期通常

1～2年开封超过

6个月

建议更换随身携带，并常查有效期冠心病防治知识·2026年秋季学期23/25患者课堂定期复查是防复发最后防线复查不是出院就结束，而是一辈子的事。每3～6个月查血脂、血糖、肝肾功能；他汀类用药者加查肝酶和肌酸激酶，抗血小板治