2025年养老护理员急救处理技巧与案例分析试卷及答案

2025年养老护理员急救处理技巧与案例分析试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.发现老年人突然倒地、呼之不应，需快速判断意识时，下列最规范的方法是？A.用力摇晃老人肩部使其清醒B.拍打老人面部并大声呼唤C.轻拍双肩，在双耳旁分别大声呼唤D.掐人中等刺激穴位促醒答案：C解析：轻拍双肩、双耳旁大声呼唤是判断意识的标准做法。用力摇晃可能加重颈椎损伤，掐人中缺乏循证依据。2.判断老年人有无呼吸时，规范观察的时间为？A.3秒B.5～10秒C.30秒D.1分钟答案：B解析：观察呼吸时间过短易漏判，过长则延误按压，指南推荐5～10秒。3.为成年老年人实施胸外按压时，按压深度应为？A.1～2厘米B.2～3厘米C.3～4厘米D.5～6厘米答案：D解析：成人胸外按压深度统一为5～6厘米。老年人骨质疏松，更不能因担心骨折而减浅按压深度。4.单人实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为？A.15:2B.30:2C.30:1D.15:1答案：B5.老年人进食时突然剧烈呛咳、面色发绀、不能说话和呼吸，最可能发生的是？A.哮喘急性发作B.气道异物梗阻C.急性心肌梗死D.脑卒中发作答案：B解析：进食中出现呛咳、发绀、无法言语，是气道异物梗阻的典型三联征。6.老年人跌倒后意识清醒，诉腰部剧痛、双下肢麻木无力，正确的处理是？A.立即将老人扶起B.搀扶老人站起活动，判断是否骨折C.嘱老人保持不动，不要随意搬动，立即拨打120D.用热水袋热敷腰部止痛答案：C解析：剧烈腰痛伴下肢麻木提示脊柱损伤可能，随意搬动可造成脊髓二次损伤。7.老年人右手被开水烫伤，局部红肿、疼痛明显但无水疱，正确的现场处理是？A.立即涂抹酱油B.用流动冷水持续冲洗15～30分钟C.用冰袋直接紧贴皮肤降温D.挑开水疱引流答案：B解析：冰袋直接敷贴易造成冻伤；I度烫伤无疱，不应挑破，酱油等涂抹物会污染创面。8.老年人头部外伤后出现喷射性呕吐、意识障碍逐渐加重，首先考虑？A.脑震荡B.颅内出血致颅内压增高C.低血糖反应D.癫痫发作答案：B解析：喷射性呕吐是颅内压增高的典型表现，提示病情危重，需立即就医。9.老年人突发单侧肢体无力、口角歪斜、言语不清，护理员首先应？A.给老人喂服阿司匹林B.按摩患侧肢体促进恢复C.立即拨打120，让老人平卧、头偏向一侧，记录发病时间D.让老人大量饮水答案：C解析：疑似脑卒中时禁止喂水喂药，以防误吸；应尽快送医并记录发病时间。10.老年人出现面色苍白、出冷汗、心慌、手抖、明显饥饿感，最可能为？A.高血压危象B.低血糖反应C.高血糖昏迷D.癫痫先兆答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分）1.为老年人实施心肺复苏时，正确的操作包括？A.将老人仰卧于坚硬的平面上B.按压位置为两乳头连线中点（胸骨下半部）C.按压频率100～120次/分D.每次按压后让胸廓充分回弹E.按压与通气比例为30:2答案：ABCDE2.老年人发生气道异物梗阻，意识清醒但咳嗽无力、面色发绀时，可采用的急救方法有？A.背部拍击法B.腹部冲击法（海姆立克法）C.胸部冲击法D.喂水送服异物E.若意识丧失，立即启动心肺复苏答案：ABCE解析：喂水不能冲下异物，反而加重梗阻甚至引起误吸，属禁忌操作。3.老年人癫痫大发作时，正确的护理措施有？A.立即协助老人平卧，头偏向一侧B.撬开牙关塞入毛巾，防止咬伤舌头C.移开周围硬物、锐器，防止碰撞受伤D.用力按压抽搐肢体，限制活动E.记录发作开始时间与持续时长答案：ACE解析：强行撬开牙关可损伤牙齿、引起误吸；用力按压肢体易导致骨折或肌肉撕裂，均属错误操作。4.老年人发生急性心肌梗死的典型表现包括？A.胸骨后压榨性疼痛，持续超过30分钟B.疼痛向左肩、左臂或下颌放射C.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解D.大汗、呼吸困难、濒死感E.可伴恶心、呕吐等消化道症状答案：ABDE解析：含服硝酸甘油后迅速缓解是心绞痛的特点；心肌梗死时含服硝酸甘油往往不缓解。5.下列属于养老护理员急救中"禁忌"操作的有？A.老人跌倒后立即将其扶起B.疑似脑卒中的老人喂水、喂药C.烫伤后立即用流动冷水冲洗D.对意识不清的老人强行灌药E.疑似脊柱损伤时随意搬动老人答案：ABDE解析：C是正确急救措施，其余四项均可能造成二次伤害，属禁忌。三、判断题（每题2分，共20分）1.发现老年人意识丧失、判断无呼吸后，应先呼救并立即进行心肺复苏，同时请他人拨打120。答案：正确解析：心跳骤停抢救贵在"早"，不应因等待电话接通而延误按压。2.老年人骨质疏松，实施胸外按压时按压深度应减至3～4厘米。答案：错误解析：成人按压深度仍须保证5～6厘米，不能因担心骨折而降低按压质量。3.老年人气道异物梗阻时，只要意识清醒，应立即行腹部冲击法，无需先鼓励咳嗽。答案：错误解析：梗阻较轻、咳嗽有力时应先鼓励用力咳嗽排出异物，无效后再用腹部冲击法。4.老年人鼻出血时应让其仰头，以阻止血液从鼻腔流出。答案：错误解析：仰头会使血液倒流咽部引起误吸，正确做法是低头前倾、捏紧两侧鼻翼。5.老年人低血糖昏迷时，应立即灌服糖水以快速纠正低血糖。答案：错误解析：意识不清时经口喂食极易引起误吸窒息，应由医护人员静脉输注葡萄糖。6.老年人发生触电后，应先切断电源或用干燥绝缘物挑开电线，再实施急救。答案：正确7.对疑似闭合性骨折的老人，用夹板固定伤肢时，固定范围应超过上、下两个关节。答案：正确8.老年人四肢动脉出血时，止血带绑扎越紧越好，并可持续使用至到达医院。答案：错误解析：止血带过紧可损伤神经，且应每隔30～60分钟放松1～2分钟并记录使用时间，防止肢体缺血坏死。9.老年人烫伤后出现水疱，应立即挑破引流，以免感染。答案：错误解析：完整水疱是天然屏障，挑破反而增加感染风险，应用无菌敷料覆盖后送医。10.心跳骤停抢救的"黄金时间"为发病后4分钟内。答案：正确解析：4分钟内开始心肺复苏者抢救成功率最高，故强调现场立即施救。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述为老年人实施心肺复苏的基本步骤。答案：(1)评估现场环境安全，轻拍双肩、大声呼唤判断意识；(2)立即呼救，请他人拨打120、取来AED；(3)观察胸廓起伏5～10秒，判断呼吸；(4)胸外按压：两乳头连线中点，频率100～120次/分，深度5～6厘米；(5)开放气道，采用仰头抬颏法；(6)人工呼吸2次；(7)以30:2的比例反复循环，尽量减少按压中断，直至AED或急救人员到达。2.简述老年人跌倒后的现场处理原则。答案：(1)发现跌倒后不要立即搬动或扶起老人；(2)迅速判断意识、呼吸，观察有无大出血及明显骨折；(3)意识清醒、无外伤征象者，可缓慢扶起休息并继续观察；(4)疑似脊柱损伤、骨折或意识不清者，保持制动、注意保暖、头偏向一侧，立即拨打120；(5)密切观察意识、呼吸及疼痛变化，做好记录。3.简述识别老年人脑卒中的"FAST"快速评估法。答案：F（Face）：嘱老人微笑，观察面部是否对称、有无口角歪斜；A（Arm）：嘱老人平举双臂，观察是否有一侧无力下垂；S（Speech）：嘱老人复述一句完整的话，观察有无言语不清、表达困难；T（Time）：一旦发现上述任一异常，立即记录发病时间并拨打120。4.简述老年人烫伤的现场急救措施（"冲、脱、泡、盖、送"）。答案：(1)冲：立即用流动冷水冲洗创面15～30分钟，迅速降温止痛；(2)脱：在冷水中小心脱去伤处衣物，粘连处不可强行撕扯；(3)泡：将伤处持续浸泡于冷水中15～30分钟；(4)盖：用无菌纱布或清洁布类覆盖创面，水疱不要挑破；(5)送：尽快送医，创面不得涂牙膏、酱油等物品。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.张奶奶，78岁，患有冠心病、高血压。某日上午，护理员发现她坐在椅子上，面色苍白、大汗淋漓，双手捂住胸口，诉"胸口像被石头压住一样疼"，疼痛向左肩和左臂放射，伴恶心、呼吸困难。护理员立即取硝酸甘油片给她舌下含服，5分钟后疼痛未见缓解。（1）张奶奶最可能发生了什么急症？（3分）（2）含服硝酸甘油后疼痛未缓解，说明了什么？（3分）（3）请写出护理员应采取的急救护理措施。（9分）答案：（1）急性心肌梗死。解析：胸骨后压榨性疼痛持续不缓解、向左肩左臂放射，伴大汗、恶心、呼吸困难，符合急性心肌梗死的典型表现。（2）说明疼痛并非普通心绞痛。含服硝酸甘油不能缓解提示冠状动脉可能已发生急性闭塞，病情危急，须立即启动院前急救。解析：心绞痛含服硝酸甘油多在3～5分钟内缓解；心肌梗死时血管完全堵塞，药物难以奏效。（3）急救护理措施：①立即让张奶奶停止一切活动，就地平卧休息，减少心肌耗氧；②立即拨打120，准确说明地址、老人年龄及病情；③保持环境安静、空气流通，解开衣领和腰带；④监测意识、呼吸、脉搏；若老人意识丧失、呼吸心跳停止，立即行心肺复苏；⑤安抚老人情绪，避免紧张、恐惧加重心脏负担；⑥若平卧后呼吸困难加重，可取半坐卧位，以减少回心血量；⑦暂停进食、饮水，防止恶心呕吐引起误吸；⑧准备好老人既往病历和常用药物，等待急救人员到来。2.李爷爷，85岁，因脑梗死后遗症长期卧床。某日下午，护理员喂水时他突发呛咳，随后发现他面色青紫、呼吸困难、喉中痰鸣，呼之不应，嘴唇发绀。（1）李爷爷最可能发生了什么情况？（3分）（2）护理员应迅速采取哪些急救措施？（12分）答案：（1）误吸引起的呼吸道梗阻（窒息）。解析：长期卧床的脑梗