2026医学影像学期末复习-诊断学（本科医学影像学）历年题库含答案详解

2026医学影像学期末复习-诊断学（本科医学影像学）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、女性，45岁，心悸、多汗、消瘦2个月。查体：甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb阳性。该患者最可能的诊断是？A.结节性甲状腺肿伴甲亢B.Graves病C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿2、男性，70岁，反复喘息、咳嗽10年，加重伴发热2天。既往有吸烟史30年。查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO255mmHg。该患者最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭C.肺炎D.肺源性心脏病E.胸腔积液3、女性，35岁，反复牙龈出血、皮肤瘀点1年，月经量增多2年。查体：皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血。化验：血小板25×10⁹/L，血红蛋白正常，出凝血时间延长，血块退缩不良。骨髓象：巨核细胞增多，成熟障碍。该患者最可能的诊断是？A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.白血病D.过敏性紫癜E.脾功能亢进4、男性，55岁，发现血压升高5年，平时未规律服药。近1周出现头痛、头晕，测血压180/110mmHg。化验：血肌酐130μmol/L，尿蛋白(+)。眼底检查：视网膜动脉变细，动静脉交叉压迫。该患者的诊断是？A.恶性高血压B.高血压3级高危组C.高血压2级中危组D.高血压性肾损害E.继发性高血压5、男性，60岁，突发剧烈头痛、呕吐6小时。既往有高血压病史15年。查体：血压200/120mmHg，颈强直，Kernig征(+)。头颅CT示：蛛网膜下腔高密度影。该患者最可能的诊断是？A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.脑肿瘤6、女性，42岁，反复上腹部胀痛3年，饱餐后加重。胃镜检查：胃窦部多发糜烂，活检示慢性炎症伴活动性。碳14呼气试验阳性。该患者最可能的诊断是？A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.消化性溃疡E.胃癌7、男性，45岁，反复浮肿、蛋白尿5年，近2个月症状加重。查体：血压150/90mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量4.2g。血白蛋白22g/L，血肌酐120μmol/L。该患者最可能的诊断是？A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾病综合征D.隐匿性肾炎E.肾盂肾炎8、女性，55岁，心慌、胸闷1年，加重伴晕厥1次。心电图示：心律绝对不齐，P波消失，代之以f波，心室率140次/分。该患者最可能的诊断是？A.窦性心动过速B.心房颤动C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.阵发性室上性心动过速9、男性，65岁，进行性吞咽困难3个月，初期进干食困难，后进流食也困难，消瘦明显。胃镜检查：食管中段菜花样肿物，活检示鳞状细胞癌。该患者最可能的诊断是？A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.反流性食管炎10、女性，38岁，反复发作性右上腹绞痛3年，每次进食油腻食物后诱发，伴恶心、呕吐，右上腹墨菲征阳性。超声检查：胆囊内多发强光团，后方伴声影。该患者最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胆总管结石D.急性胰腺炎E.消化性溃疡11、下列哪项是正常成人心尖搏动的准确位置？A.左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cm处B.左侧第5肋间锁骨中线上C.左侧第4肋间锁骨中线内侧1-2cm处D.左侧第5肋间腋中线上E.左侧第6肋间锁骨中线内侧12、关于呼吸音听诊，下列描述正确的是：A.支气管呼吸音在左肺上部可闻及B.肺泡呼吸音在背部下方最强C.支气管肺泡呼吸音在胸骨两侧第1、2肋间可闻及D.Normal肺泡呼吸音在腋下部最弱E.湿啰音在呼气相更易听清13、下列关于心脏杂音的描述，错误的是：A.二尖瓣狭窄时可闻及舒张期隆隆样杂音B.主动脉瓣关闭不全时可闻及舒张期叹气样杂音C.室间隔缺损时可闻及胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音D.二尖瓣关闭不全时可闻及心尖区全收缩期吹风样杂音E.动脉导管未闭时可闻及收缩期机器样杂音14、关于血压测量的描述，正确的是：A.袖带宽度应覆盖上臂周径的40%B.测量时袖带下缘应在肘窝上方3-4cmC.放气速度应控制在每秒2-3mmHgD.读数时水银柱应缓慢下降便于观察E.首次就诊应仅测量右上肢血压15、下列关于肝浊音界改变的描述，正确的是：A.胃穿孔时肝浊音界扩大B.右侧肺气肿时肝浊音界下移C.肝萎缩时肝浊音界扩大D.人工气腹时肝浊音界缩小E.肝脏肿大时肝浊音界向上移位16、尿蛋白阳性见于下列哪种情况？A.剧烈运动后的一过性蛋白尿B.正常健康人的持续性蛋白尿C.脱水状态下的生理性蛋白尿D.低血压患者的肾前性蛋白尿E.贫血患者的继发性蛋白尿17、关于心电图P波的描述，正确的是：A.P波代表心室除极的电活动B.正常P波时限小于0.12秒C.P波振幅在肢导联应大于0.25mVD.II导联P波方向应倒置E.正常P波在aVR导联应直立18、下列哪项是急性心肌梗死最具特异性的心电图改变？A.ST段压低B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段弓背向上抬高E.U波倒置19、关于脾脏触诊的描述，正确的是：A.正常脾脏在肋缘下可触及B.深吸气时脾脏下缘超过肋缘即为脾大C.脾脏轻度肿大时应采用双手触诊法D.脾脏重度肿大时应采用浮沉触诊法E.脾脏触诊时患者应取右侧卧位20、下列哪项是肝硬化门脉高压的临床表现？A.蜘蛛痣B.肝掌C.腹水D.黄疸E.肝脾肿大21、关于意识障碍程度的判断，下列描述正确的是：A.嗜睡是最严重的意识障碍B.昏迷患者对疼痛刺激无反应C.谵妄表现为意识清晰伴兴奋躁动D.昏睡患者可被强烈刺激唤醒E.浅昏迷患者瞳孔对光反射消失22、下列哪项是糖尿病诊断的标准之一？A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.餐后2小时血糖≥7.8mmol/LC.空腹血糖≥7.0mmol/LD.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状E.糖化血红蛋白≥6.5%伴症状23、关于甲状腺肿大分度的描述，正确的是：A.Ⅰ度肿大看不见但可触及B.Ⅱ度肿大将超过胸锁乳突肌外缘C.Ⅲ度肿大超过胸锁乳突肌外缘D.Ⅰ度肿大可见且可触及E.Ⅱ度肿大既可见又可在胸锁乳突肌内缘触及24、下列哪项是二尖瓣狭窄的典型心电图表现？A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.双心房扩大D.左心房扩大E.右心房扩大25、关于深反射的检查，下列哪项是错误的？A.膝反射正常反应为小腿伸直B.跟腱反射正常反应为足跖屈C.肱二头肌反射正常反应为前臂屈曲D.肱三头肌反射正常反应为前臂伸展E.桡骨膜反射正常反应为前臂旋前26、下列哪项是急性阑尾炎的典型体征？A.麦氏点压痛B.脐周压痛C.左上腹压痛D.右下腹反跳痛E.全腹压痛27、关于肝脓肿的临床表现，下列描述正确的是：A.肝区疼痛不明显B.常伴有高热、寒战C.黄疸为最早出现的症状D.右上腹包块少见E.白细胞计数正常28、下列哪项是慢性支气管炎的诊断标准？A.咳嗽、咳痰每年持续2个月以上B.咳嗽、咳痰每年持续3个月以上，连续2年或以上C.咳嗽、咳痰连续1年或以上D.咳嗽、咳痰每年持续6个月以上E.仅凭胸部X线片即可诊断29、关于脑脊液检查，下列哪项是正确的？A.正常脑脊液无色透明B.正常脑脊液白细胞数为0-10×10^6/LC.正常脑脊液蛋白质含量为0.2-0.5g/LD.正常脑脊液葡萄糖含量约为血糖的60%E.正常脑脊液氯化物含量低于血清30、下列哪项是心包积液的典型体征？A.心尖搏动增强B.心音遥远C.心率减慢D.血压升高E.脉搏洪大31、腹部闭合性损伤患者，怀疑脾破裂，首选的检查方法是？A.腹部平片B.CT检查C.超声检查D.腹腔穿刺E.MRI检查32、关于X线透视的叙述，正确的是？A.可留取影像资料B.检查价格昂贵C.可观察器官动态变化D.影像分辨率高于摄影E.辐射剂量低于摄影33、CT值最高的组织是？A.水B.脂肪C.肌肉D.骨皮质E.空气34、MRI禁忌证不包括？A.心脏起搏器植入术后B.眼球内金属异物C.妊娠早期D.冠脉支架植入术后E.幽闭恐惧症35、关于Contrast增强CT的叙述，错误的是？A.可提高病变检出率B.可鉴别血管与淋巴结C.对碘过敏者禁用D.可显示病变血供情况E.辐射剂量不变36、腹部实质性脏器损伤，最敏感的影像检查是？A.X线平片B.超声C.CTD.MRIE.核素扫描37、急性硬膜外血肿的典型CT表现为？A.新月形高密度影B.梭形高密度影C.脑内团块状高密度影D.蛛网膜下腔高密度影E.脑室系统高密度影38、肺癌筛查首选的影像学检查方法是？A.X线胸部正位片B.低剂量CTC.超声检查D.MRIE.PET-CT39、颅脑MRI检查中，T2加权像上脑脊液呈？A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号E.无信号40、乳腺钼靶X线检查最佳时间是？A.月经期B.月经干净后7至10天C.月经前7天D.月经中期E.任何时间均可41、胆囊结石最适宜的影像学检查方法是？A.CT检查B.MRI检查C.超声检查D.口服胆囊造影E.ERCP42、脑梗死发病后最早出现异常的MRI序列是？A.T1加权像B.T2加权像C.FLAIR序列D.DWI序列E.磁敏感加权像43、关于肺栓塞CT血管成像的叙述，正确的是？A.可直接观察血栓成分B.对亚段以上肺动脉栓塞诊断价值高C.无需注射造影剂D.不能显示右心扩大E.辐射剂量低于普通CT44、胰腺炎CT表现不包括？A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺周围脂肪间隙模糊C.胰腺钙化D.胰周积液E.胰腺均匀强化45、骨质疏松的X线表现最早出现在？A.骨皮质变薄B.骨小梁稀疏C.椎体压缩骨折D.骨密度降低E.骨骼变形46、肾结石最适宜的影像学检查方法是？A.KUB平片B.超声检查C.CT平扫D.MRIE.静脉肾盂造影47、关于乳腺MRI的叙述，错误的是？A.对乳腺癌分期有价值B.可检测多中心病灶C.是乳腺癌筛查首选方法D.对植入物周围复发敏感E.需注射钆造影剂48、肠梗阻最适宜的影像学检查方法是？A.X线腹部平片B.超声检查C.CT检查D.MRIE.钡餐造影49、甲状腺结节首选的影像学检查方法是？A.CT检查B.MRI检查C.超声检查D.核素扫描E.X线检查50、腹部血管病变首选的影像学检查方法是？A.CTA或MRAB.超声多普勒C.数字减影血管造影D.增强CTE.平扫CT51、触诊肝脏时，下列哪项操作是错误的？A.检查者站在患者右侧B.左手托住患者右腰部C.右手平放于腹壁D.嘱患者平静呼吸E.用手指指尖进行触诊52、关于心尖搏动正常位置，正确的是？A.左侧第4肋间锁骨中线内侧B.左侧第5肋间锁骨中线内侧C.左侧第6肋间锁骨中线内侧D.右侧第5肋间E.胸骨左缘第3肋间53、肺部叩诊呈浊音见于下列哪种情况？A.气胸B.肺不张C.肺气肿D.健康成年人E.肺大疱54、听诊二尖瓣狭窄的典型体征是？A.收缩期吹风样杂音B.舒张期滚筒样杂音C.连续性机器样杂音D.收缩期喷射样杂音E.舒张期叹气样杂音55、血压测量时，袖带宽度应为上臂围的？A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4E.等长56、正常呼吸频率为每分钟？A.10～14次B.12～18次C.16～22次D.18～24次E.20～26次57、瞳孔对光反射消失常见于？A.深昏迷患者B.虹膜炎C.瞳孔缩小D.青光眼早期E.有机磷中毒58、脾脏肿大到肋下3cm，质软，表面光滑，可见于？A.慢性粒细胞白血病B.肝硬化C.急性肝炎D.淋巴瘤E.脾脓肿59、正常成人安静状态下心率为每分钟？A.40～60次B.50～70次C.60～100次D.80～120次E.100～140次60、肠鸣音正常次数为每分钟？A.1～2次B.2～4次C.4～5次D.8～10次E.超过10次61、关于肾区叩击痛，下列说法正确的是？A.正常人可以有明显叩击痛B.见于肾盂肾炎C.见于膀胱炎D.提示肠梗阻E.是正常体征62、浅淋巴结正常时应？A.可触及，直径约1cmB.可触及，直径约2cmC.不可触及D.必须触及E.质地坚硬63、检查舌下静脉时，患者应处于什么体位？A.坐位头后仰B.坐位平视前方C.仰卧位D.左侧卧位E.俯卧位64、正常心界左侧第2肋间靠近胸骨缘，反映的是？A.右心房B.右心室C.升主动脉和主动脉弓D.肺动脉段E.左心耳65、瞳孔直径小于2mm称为？A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔正常D.虹膜粘连E.白内障66、腹部视诊观察内容不包括？A.腹部外形B.呼吸运动C.腹壁静脉D.肠型E.腹部压痛67、听诊三尖瓣区位于？A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨左缘第3肋间C.胸骨左缘第4、5肋间D.胸骨右缘第2肋间E.心尖部68、正常胃泡鼓音区位于？A.左侧腋中线第7～9肋间B.左腋前线第7～9肋间C.左锁骨中线第5肋间D.右季肋区E.剑突下偏右69、颈静脉怒张提示？A.低血容量B.右心衰竭C.休克D.脱水E.贫血70、正常脾脏触诊结果应为？A.肋下可触及B.剑突下可触及C.肋下不可触及D.可触及边缘E.质硬有压痛71、正常成人静息状态下，正常心率范围是A.30～50次/分B.50～60次/分C.60～100次/分D.100～120次/分E.120～150次/分72、咳嗽咳痰伴咯血，最可能的疾病是A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺炎D.胸膜炎E.气胸73、心尖部舒张期隆隆样杂音最常见于A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄74、叩诊呈浊音的病变不包括A.肺不张B.肺炎C.胸腔积液D.肺气肿E.肺组织实变75、正常成年人静息状态下呼吸频率为A.8～12次/分B.12～20次/分C.20～24次/分D.24～30次/分E.30～36次/分76、急性腹痛患者，查体见腹壁紧张如木板，见于A.急性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.输尿管结石77、心界向左下扩大呈靴形，见于A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.房间隔缺损D.心包积液E.右心室肥大78、肝掌可见于A.类风湿关节炎B.肝硬化C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎E.甲状腺功能亢进79、正常肺部叩诊音为A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音80、下列哪项不属于意识障碍的表现A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.痴呆E.昏迷81、颈静脉怒张可见于A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺炎D.贫血E.脱水82、第一心音分裂最常见于A.二尖瓣关闭不全B.完全性右束支传导阻滞C.高血压心脏病D.主动脉瓣狭窄E.贫血83、血压读数140/90mmHg属于A.正常高值B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压E.单纯收缩期高血压84、瞳孔缩小可见于A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.青光眼D.视神经萎缩E.深昏迷85、脾脏肿大到脐水平以下，质硬，边缘整齐，多见于A.急性白血病B.肝硬化C.慢性粒细胞白血病D.淋巴瘤E.脾脓肿86、正常成人每日不显性失水量约为A.200～400mlB.500～800mlC.850～950mlD.1000～1200mlE.1500～2000ml87、心脏听诊时，S1增强不见于A.二尖瓣狭窄B.完全性房室传导阻滞C.高热D.甲状腺功能亢进E.二尖瓣关闭不全88、正常心脏不会出现的情况是A.心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧0.5～1cm处B.心尖搏动范围直径为2.0～2.5cmC.心界向左扩大D.心尖搏动增强E.心尖搏动弥散89、尿比重固定为1.010提示A.肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾小管功能严重障碍D.糖尿病E.高热脱水90、深反射不包括A.膝反射B.跟腱反射C.肱二头肌反射D.腹壁反射E.桡骨膜反射91、正常心脏X线片上，右心缘的第二弓为：A.左心房B.上腔静脉C.右心房D.下腔静脉E.升主动脉92、胸部X线正位片上，肺门影主要结构为：A.肺泡B.肺小动脉C.肺中动静脉D.肺段动脉和静脉E.支气管93、肺淤血最早的X线表现是：A.KerleyB线B.肺门舞蹈征C.肺纹理增粗模糊D.肺野透光度减低E.蝶翼状阴影94、下列哪种疾病CT平扫呈高密度影：A.脑梗死早期B.脑出血超急性期C.脑挫裂伤D.脑脓肿E.颅内肿瘤95、MRI比CT更好的优势是：A.骨皮质显示B.肺内病变显示C.软组织分辨率D.钙化灶显示E.气体显示96、超声检查中，胆囊结石的典型声像图表现为：A.胆囊内强回声光团伴声影，随体位改变移动B.胆囊壁增厚C.胆囊增大D.胆囊内液性暗区E.胆囊收缩97、肝脏血管瘤在超声检查中的典型表现为：A.低回声肿块B.高回声均质肿块C.无回声区D.混合回声肿块E.彗星尾征98、肾细胞癌最具特征性的影像学表现为：A.肾影增大B.肾盂受压变形C.肾轮廓外突肿块D.肾实质内不规则强化肿块E.肾静脉癌栓99、CT值HU单位是以什么物质为参照：A.骨B.水C.空气D.脂肪E.血液100、肝硬化在CT上的主要表现为：A.肝脏均匀增大B.肝脏萎缩伴脾大及门静脉扩张C.肝囊肿D.肝血管瘤E.肝癌

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】中年女性，高代谢症状（心悸、多汗、消瘦），甲状腺肿大伴血管杂音，心动过速，提示甲状腺功能亢进。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低，符合原发性甲亢。TRAb阳性是Graves病的特异性抗体，对诊断有重要价值。结节性甲状腺肿伴甲亢多有甲状腺结节病史，TRAb阴性。亚急性甲状腺炎多有前驱感染史，甲状腺疼痛明显，摄碘率降低。桥本甲状腺炎早期可有甲亢表现，但TPOAb、TgAb阳性，病程中多转为甲减。单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常。本病例符合Graves病诊断，是甲亢最常见病因。2.【参考答案】B【解析】老年男性，慢性咳嗽、喘息病史10年，吸烟史30年，符合COPD高危因素。近期加重伴发热，提示急性加重。查体双肺哮鸣音和湿啰音。动脉血气分析pH7.32（<7.35）提示酸中毒，PaCO265mmHg（>50mmHg）提示II型呼吸衰竭，PaO255mmHg（<60mmHg）提示缺氧。综合判断为COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭。支气管哮喘多有过敏史，症状发作性，血气分析多为呼吸性碱中毒。肺炎可有发热、咳嗽、咳痰，但无长期慢性呼吸道病史。肺心病需有右心衰表现。胸腔积液多有患侧呼吸音减低。本病例符合COPD合并呼吸衰竭诊断。3.【参考答案】B【解析】青年女性，慢性出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀点、月经过多），血小板显著减少（25×10⁹/L），出凝血时间延长，血块退缩不良。骨髓象巨核细胞增多伴成熟障碍是ITP典型表现。ITP是自身免疫介导的血小板破坏增多性疾病，以血小板减少和出血为主要表现。再生障碍性贫血全血细胞减少，骨髓造血组织减少。白血病多有发热、贫血、出血、骨痛，骨髓中原始细胞增多。过敏性紫癜为血管炎性疾病，血小板计数正常。脾功能亢进多有脾大，全血细胞减少。本病例符合ITP诊断标准。4.【参考答案】B【解析】中年男性，高血压病史5年，平时未规律治疗。近期血压180/110mmHg，≥180/110mmHg为3级高血压。血肌酐轻度升高（130μmol/L），尿蛋白(+)提示轻度靶器官损害。眼底检查示动脉变细、动静脉交叉压迫为高血压视网膜病变Ⅱ级。根据高血压危险分层，3级高血压伴靶器官损害属高危组。恶性高血压血压通常>200/130mmHg，伴有眼底出血、渗出和视乳头水肿。高血压性肾损害应有肾功能明显减退。继发性高血压多有明确病因。本病例符合高血压3级高危组诊断。5.【参考答案】B【解析】老年男性，高血压病史，突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影，为SAH的典型CT表现。蛛网膜下腔出血以突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征为特征，CT可见脑池、脑沟高密度影。脑出血CT表现为脑实质内高密度影。脑血栓形成和脑栓塞CT早期多无异常或低密度影。脑肿瘤多有颅内压增高症状，CT可见占位性病变。高血压是SAH的重要危险因素，动脉瘤破裂是最常见病因。本病例符合蛛网膜下腔出血诊断，需紧急处理防止再出血。6.【参考答案】B【解析】中年女性，慢性上腹部不适病史3年，餐后加重。胃镜示胃窦部多发糜烂，慢性炎症伴活动性，提示活动性胃炎。碳14呼气试验阳性确诊幽门螺杆菌感染。慢性浅表性胃炎病变局限在胃黏膜表层，以胃窦部多见，可伴糜烂和活动性炎症。HP感染是慢性胃炎的主要原因。急性胃炎多有应激、药物或饮酒等诱因，病程短。慢性萎缩性胃炎病变累及腺体，黏膜变薄，常伴肠化生。消化性溃疡应有完整溃疡形成。胃癌胃镜可见肿块或溃疡，病理证实恶性。本病例符合慢性浅表性胃炎伴HP感染诊断。7.【参考答案】C【解析】中年男性，慢性浮肿、蛋白尿病史5年，近期加重。大量蛋白尿（4.2g/d>3.5g/d）、低白蛋白血症（22g/L<30g/L）、水肿，符合肾病综合征诊断标准。血肌酐120μmol/L轻度升高提示肾功能轻度受损。肾病综合征是一组临床症状，不是独立疾病，可由多种肾小球疾病引起。急性肾炎多有感染史，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。慢性肾炎病程长，尿蛋白一般<3.5g/d。隐匿性肾炎无症状，尿蛋白<1g/d。肾盂肾炎以发热、腰痛、尿路刺激征为主。本病例符合肾病综合征诊断，需肾穿刺明确病理类型。8.【参考答案】B【解析】中年女性，心慌、胸闷症状，心电图示心律绝对不齐，P波消失，代之以大小不一的f波，心室率140次/分，符合心房颤动心电图特征。房颤是常见心律失常，以心室率不规则和f波为特征。窦性心动过速P波正常，心律规整。房性期前收缩有提前出现的P'波。室性期前收缩有宽大畸形的QRS波群。阵发性室上速心律规整，频率150-250次/分。房颤易并发体循环栓塞，需抗凝治疗。本病例诊断为心房颤动伴快速心室率，需控制心室率和抗凝治疗。9.【参考答案】A【解析】老年男性，进行性吞咽困难3个月，从干食到流食，进行性加重，伴明显消瘦，符合食管癌典型临床表现。胃镜见食管中段菜花样肿物，活检确诊为鳞状细胞癌。食管癌是我国高发恶性肿瘤，以鳞癌最常见，好发于食管中下段。食管平滑肌瘤为良性肿瘤，病程长，吞咽困难轻。贲门失弛缓症吞咽困难呈间歇性，钡餐可见鸟嘴样改变。食管静脉曲张多有肝硬化病史，呕血、黑便为主。反流性食管炎以烧心、反酸为主，内镜可见黏膜破损。本病例符合食管鳞癌诊断，需评估分期制定治疗方案。10.【参考答案】B【解析】青年女性，反复发作性右上腹绞痛3年，油腻饮食诱发，伴恶心呕吐，右上腹墨菲征阳性，提示胆囊病变。超声示胆囊内多发强光团伴声影，为胆囊结石典型表现。胆囊结石好发于40岁以上女性，可有胆绞痛病史，超声为首选检查方法。急性胆囊炎多有发热、白细胞升高，超声示胆囊壁增厚。胆总管结石可有黄疸、寒战高热，超声可见胆管扩张。急性胰腺炎腹痛剧烈，向腰背部放射，淀粉酶升高。消化性溃疡疼痛与进食有关，无超声异常表现。本病例符合胆囊结石诊断，如有症状需手术治疗。11.【参考答案】A【解析】正常成人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cm处，搏动范围直径约2.0-2.5cm。心尖搏动位置可因体型、体位及脏器状态而有所变化，但正常解剖位置以此为准。选项B过于偏外，选项C肋间隙及范围错误，选项D位置过于偏外，选项E肋间隙过低。12.【参考答案】C【解析】支气管肺泡呼吸音介于支气管呼吸音与肺泡呼吸音之间，在胸骨两侧第1、2肋间及肩胛间区可闻及，为正常体征。支气管呼吸音仅在气管、主支气管区域可闻及，不应在左肺上部出现；肺泡呼吸音在乳房下部及肩胛下部最强而非背部下方；肺泡呼吸音在腋下部较强；湿啰音在吸气相更明显。13.【参考答案】E【解析】动脉导管未闭的典型杂音为连续性机器样杂音，不仅限于收缩期，在舒张期亦可闻及，故选项E描述不完整为错误。其余选项描述均正确：二尖瓣狭窄产生舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣关闭不全产生舒张期叹气样杂音，室间隔缺损产生胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音，二尖瓣关闭不全产生心尖区全收缩期吹风样杂音。14.【参考答案】C【解析】血压测量时放气速度应控制在每秒2-3mmHg，以确保读数准确。袖带宽度应覆盖上臂周径的80%而非40%；袖带下缘应在肘窝上方2-3cm而非3-4cm；放气时应平稳下降而非缓慢下降以便准确读数；首次就诊应测量双上肢血压以排除血管病变所致差异。15.【参考答案】B【解析】右侧肺气肿时由于肺过度充气，肝脏被向下推挤，导致肝浊音界下移。胃穿孔时胃肠气体进入腹腔，肝浊音界缩小或消失而非扩大；肝萎缩时肝浊音界缩小而非扩大；人工气腹时气体聚集于膈下，肝浊音界可下移而非缩小；肝脏肿大时肝浊音界向下移位而非向上。16.【参考答案】A【解析】剧烈运动后可出现一过性蛋白尿，属于功能性蛋白尿，休息后可自行消失，是临床常见的生理现象。正常健康人不应出现持续性蛋白尿；脱水状态下可能出现浓缩性蛋白尿但并非典型表现；低血压和贫血本身不直接导致特征性蛋白尿，选项B、C、D、E描述均不准确。17.【参考答案】B【解析】正常P波时限小于0.12秒，代表心房除极过程。P波代表心房除极而非心室除极；正常P波振幅在肢导联应小于0.25mV；II导联P波方向应直立而非倒置；aVR导联P波方向应倒置而非直立，选项A、C、D、E均错误。18.【参考答案】D【解析】急性心肌梗死最具特异性的心电图改变是ST段弓背向上抬高，反映透壁性心肌缺血损伤。ST段压低可见于心内膜下缺血或变异型心绞痛；T波倒置可见于多种心肌缺血状态；病理性Q波提示陈旧性心肌梗死；U波倒置多见于低钾血症，选项A、B、C、E均不如ST段抬高具有特异性。19.【参考答案】B【解析】深吸气时脾脏下缘超过肋缘即为脾大，是脾脏肿大的基本判断标准。正常脾脏一般不能在肋缘下触及；轻度肿大时宜采用单手触诊而非双手触诊；重度肿大时浮沉触诊法主要用于大量腹水时肝脏触诊；脾脏触诊时患者取仰卧位而非右侧卧位，选项A、C、D、E均错误。20.【参考答案】C【解析】腹水是肝硬化门脉高压的重要临床表现之一，由门静脉压力增高、低蛋白血症等因素共同作用所致。蜘蛛痣和肝掌是肝功能减退的表現而非门脉高压的特异性表现；黄疸反映肝细胞功能损害；肝硬化时脾脏肿大但肝脏多缩小，选项A、B、D、E不能准确反映门脉高压的表现。21.【参考答案】D【解析】昏睡患者处于熟睡状态，但可通过强烈刺激如疼痛唤醒，能短暂应答后又入睡。嗜睡是最轻度的意识障碍而非最严重；浅昏迷患者对疼痛刺激可有痛苦表情或回避反应；谵妄表现为意识模糊伴兴奋躁动而非意识清晰；浅昏迷患者瞳孔对光反射存在而非消失，选项A、B、C、E均错误。22.【参考答案】C【解析】空腹血糖≥7.0mmol/L是糖尿病的诊断标准之一，需重复检测确认。空腹血糖≥6.1mmol/L为空腹血糖受损的诊断标准而非糖尿病；餐后2小时血糖≥7.8mmol/L为糖耐量减低的诊断标准；随机血糖≥11.1mmol/L需伴典型症状方可诊断糖尿病，选项A、B、D、E描述均不准确。23.【参考答案】A【解析】甲状腺Ⅰ度肿大指看不见但可触及，是轻度肿大的判断标准。Ⅱ度肿大指既能看见又能触及，但在胸锁乳突肌内侧而非外侧；Ⅲ度肿大超过胸锁乳突肌外缘；Ⅰ度肿大不可见；选项B、C、D、E的描述均存在位置或程度判断错误。24.【参考答案】D【解析】二尖瓣狭窄时左心房血液流入左心室受阻，导致左心房压力升高和扩大，心电图表现为P波增宽呈双峰状，称二尖瓣型P波。虽然右心室肥厚也可出现在晚期，但左心房扩大是较早期的特征性改变。左心室肥厚不符合二尖瓣狭窄的病理生理；双心房扩大不是典型表现；右心房扩大多为肺心病的表现。25.【参考答案】E【解析】桡骨膜反射正常反应为前臂旋后而非旋前，手指屈曲亦可出现。膝反射引起小腿伸直，跟腱反射引起足跖屈，肱二头肌反射引起前臂屈曲，肱三头肌反射引起前臂伸展，选项A、B、C、D描述均正确。桡骨膜反射涉及C5-C6神经根，其正常反应方向与选项E描述相反。26.【参考答案】A【解析】麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛是急性阑尾炎最典型的体征。虽然右下腹反跳痛也可见于阑尾炎，但麦氏点压痛更为特异和常见。脐周压痛多见于早期阑尾炎或非特异性腹痛；左上腹压痛与阑尾炎无关；全腹压痛提示弥漫性腹膜炎而非局限性阑尾炎。27.【参考答案】B【解析】肝脓肿常伴有高热、寒战等感染中毒症状，是细菌性肝脓肿的典型临床表现。肝区疼痛是肝脓肿最常见的症状而非不明显；黄疸出现较晚而非最早；右上腹包块在较大脓肿时可以触及；白细胞计数通常升高而非正常，选项A、C、D、E均不符合肝脓肿的临床特点。28.【参考答案】B【解析】慢性支气管炎的诊断标准为咳嗽、咳痰每年持续3个月以上，连续2年或以上，并需排除其他心肺疾病。每年持续2个月不足以诊断；连续1年不符合时间标准；持续6个月超过诊断要求但非标准；胸部X线片不能单独用于诊断，需结合临床症状和时间标准，选项A、C、D、E均不准确。29.【参考答案】A【解析】正常脑脊液无色透明，类似水样液体。正常脑脊液白细胞数为0-8×10^6/L而非0-10；蛋白质含量为0.15-0.45g/L；葡萄糖含量约为血糖的50%-60%；氯化物含量高于血清而非低于，选项B、C、D、E的描述均存在数值或关系上的错误。30.【参考答案】B【解析】心包积液时由于液体隔绝了心脏与胸壁，听诊可闻及心音遥远、减弱。心尖搏动减弱或消失而非增强；心率通常增快而非减慢；血压可能下降而非升高；脉搏细速而非洪大。心包积液大量时可出现奇脉、颈静脉怒张等心包填塞征象，但心音遥远是最典型的体征。31.【参考答案】B【解析】腹部CT对脾破裂的诊断准确性高，能清晰显示脾脏裂口、包膜下血肿及腹腔内出血情况，是脾破裂的首选影像学检查方法。超声虽简便但受操作者经验影响较大，腹腔穿刺为有创检查，平片和MRI不作为首选。32.【参考答案】C【解析】透视的最大优势是可以实时观察器官的动态功能活动，如心脏搏动、胃肠蠕动等。但透视不能留取影像资料，辐射剂量高于普通X线摄影，影像分辨率也低于摄影检查，检查费用相对较低。33.【参考答案】D【解析】CT值以水的CT值为0Hu作为基准，骨皮质含大量钙盐，密度最高，CT值可达1000Hu以上。空气CT值最低约-1000Hu，脂肪约-100至-50Hu，肌肉约40至60Hu，水为0Hu。34.【参考答案】D【解析】现代冠脉支架多为非铁磁性材料制成，术后植入一般可以进行MRI检查。心脏起搏器、眼球内金属异物为绝对禁忌证，妊娠早期为相对禁忌证，幽闭恐惧症患者需镇静后检查。35.【参考答案】E【解析】对比增强CT需要注射碘造影剂，会增加辐射剂量。其优势在于提高病变检出率、鉴别血管与肿大淋巴结、显示病变血供情况。碘过敏患者禁用，需做过敏试验或选择其他检查方法。36.【参考答案】C【解析】CT对腹部实质性脏器如肝、脾、肾等损伤的诊断最为敏感，能准确显示损伤程度、范围及腹腔内出血量。超声可作为床旁筛查但受肠气干扰大，X线平片对实质脏器损伤诊断价值有限。37.【参考答案】B【解析】急性硬膜外血肿典型CT表现为颅骨内板下梭形或双凸透镜形高密度影，一般不超过颅缝。新月形高密度影为硬膜下血肿表现，脑内团块状为脑实质出血，蛛网膜下腔高密度为蛛网膜下腔出血。38.【参考答案】B【解析】低剂量螺旋CT是目前国际公认的肺癌筛查首选方法，能发现小于1cm的结节，检出率远高于胸部X线片。超声对肺部病变检查价值有限，MRI和PET-CT主要用于已发现病变的进一步评估而非筛查。39.【参考答案】C【解析】在T2加权成像中，脑脊液呈明显高信号，呈亮白色。T1加权像上脑脊液呈低信号。灰质在T2像上呈中等信号，白质呈较低信号。了解不同组织的信号特点对病变识别至关重要。40.【参考答案】B【解析】月经干净后7至10天是乳腺钼靶检查的最佳时间，此时乳腺受激素影响最小，腺体最松弛，检查时疼痛较轻且图像清晰。月经前乳腺充血增厚会影响检查效果和患者舒适度。41.【参考答案】C【解析】超声检查是胆囊结石的首选方法，敏感性达95%以上，能清晰显示结石强回声及声影，不受肠道气体干扰。CT对胆固醇性结石敏感性较低，MRI和ERCP主要用于胆管病变评估。42.【参考答案】D【解析】DWI（弥散加权成像）对急性脑梗死最敏感，发病数分钟内即可显示高信号病灶，早于其他序列。T1加权像早期多无异常，T2和FLAIR序列一般在发病数小时后才能显示异常改变。43.【参考答案】B【解析】CT肺动脉造影是肺栓塞诊断的重要方法，对亚段及以上肺动脉栓塞诊断准确性高，能显示血管内充盈缺损。需注射碘造影剂，可同时观察右心扩大等继发性改变，但辐射剂量高于普通胸部CT。44.【参考答案】E【解析】急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大、边缘模糊、胰周积液及脂肪间隙模糊。慢性胰腺炎可出现胰腺钙化。胰腺炎时胰腺强化多不均匀或减弱，均匀强化不符合胰腺炎的CT表现特点。45.【参考答案】B【解析】骨质疏松X线表现以骨密度降低为主，最早期可见骨小梁变细稀疏，以TRABECulae为主。骨皮质变薄、椎体压缩骨折及骨骼变形均为后期表现。骨密度测量是诊断骨质疏松的金标准。46.【参考答案】C【解析】CT平扫是肾结石诊断的首选方法，敏感性接近100%，能显示所有类型的结石，包括尿酸结石。KUB平片对阳性结石有效但易受干扰，超声可作为筛查但受操作者影响大，静脉肾盂造影已少用。47.【参考答案】C【解析】乳腺MRI对乳腺癌分期、检测多中心病灶及种植体周围复发有价值，但因其费用高、检查时间长，不作为人群筛查首选。钼靶X线仍是乳腺癌筛查的首选方法，MRI主要用于高危人群补充检查。48.【参考答案】A【解析】X线腹部平片是肠梗阻首选的初步检查方法，可显示肠管扩张、气液平面等典型征象，操作简单快速。CT可作为进一步检查明确梗阻原因和部位，超声受肠气干扰较大，钡餐造影急性期禁用。49.【参考答案】C【解析】超声检查是甲状腺结节的首选影像学方法，能清晰显示结节大小、形态、边界、内部回声及血流情况，可对结节进行TI-RADS分级评估。核素扫描用于功能性结节的评估，CT和MRI用于评估巨大结节或恶性肿瘤。50.【参考答案】C【解析】DSA是血管病变诊断的金标准，能清晰显示血管解剖及病变，同时可进行介入治疗。CTA和MRA为无创筛查方法，超声多普勒适用于腹主动脉瘤等病变的随访，增强CT可显示血管及周围组织关系。51.【参考答案】E【解析】肝脏触诊应使用手指掌面而非指尖，指尖触诊易造成患者不适且感知不敏锐。正确方法是将右手掌平放于腹壁，手指并拢，用指腹轻柔触诊，配合患者呼吸运动观察肝脏下缘。52.【参考答案】B【解析】正常人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，范围直径约2.0～2.5cm。此位置可因体型、体位及心脏位置变化而略有差异。53.【参考答案】B【解析】肺不张时肺组织萎缩含气量减少，叩诊呈浊音或实音。气胸和肺大疱为过度含气，叩诊呈鼓音；肺气肿为过清音；健康成年人肺部呈清音。54.【参考答案】B【解析】二尖瓣狭窄时，舒张期血流通过狭窄瓣口产生低频滚筒样杂音，常伴舒张期震颤，心尖部最响，左侧卧位清晰。此为其特征性听诊表现。55.【参考答案】C【解析】血压计袖带宽度应约为上臂围的2/3，长度应能包裹上臂周长的80%～100%。袖带过窄可使血压读数偏高，过宽则偏低。56.【参考答案】B【解析】正常成人静息状态下呼吸频率为12～18次/分，节律均匀整齐。呼吸过快见于发热、贫血、甲亢等；呼吸过慢见于麻醉剂或镇静剂过量。57.【参考答案】A【解析】深昏迷时中枢神经系统功能严重抑制，瞳孔对光反射可消失。虹膜炎表现为瞳孔缩小；青光眼早期瞳孔可中等扩大；有机磷中毒瞳孔针尖样缩小，对光反射仍存在。58.【参考答案】B【解析】肝硬化早期脾脏可轻度至中度肿大，质软或中等硬度，表面光滑。慢性粒细胞白血病和淋巴瘤脾脏肿大明显且质硬；急性肝炎脾脏轻度肿大；脾脓肿常伴压痛。59.【参考答案】C【解析】正常成人安静时心率范围为60～100次/分，平均约75次/分。超过100次/分为心动过速，低于60次/分为心动过缓。运动员或睡眠时可出现生理性心动过缓。60.【参考答案】B【解析】正常肠鸣音每分钟约2～4次，音调适中。肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻，每分钟可达10次以上；肠鸣音减弱或消失见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。61.【参考答案】B【解析】肾区叩击痛阳性提示肾盂肾炎、肾结石、肾肿瘤等疾病。检查时嘱患者取坐位或侧卧位，检查者用左手掌贴于肾区，右手握拳轻叩左手背。正常人无明显叩痛。62.【参考答案】C【解析】正常浅表淋巴结一般不可触及，有时可在颈部、腋窝和腹股沟区触及黄豆大小淋巴结，质软、光滑、无压痛、可活动。若淋巴结肿大需进一步检查明确原因。63.【参考答案】A【解析】检查舌下静脉时，患者取坐位或仰卧位，头后仰，舌向上方翘起接近硬腭，使舌下静脉充分暴露。正常舌下静脉直径不超过2.7mm，长度不超过舌尖至舌系带连线的3/5，无迂曲扩张。64.【参考答案】C【解析】心界各肋间浊音区反映相应心脏大血管位置。第2肋间靠近胸骨缘为升主动脉和主动脉弓投影区；第3肋间为肺动脉段；第4肋间左旁为左心耳。65.【参考答案】B【解析】正常瞳孔直径2～5mm，双侧等大等圆。小于2mm为瞳孔缩小，见于虹膜炎症、有机磷中毒、吗啡类药物作用等；大于5mm为瞳孔散大，见于阿托品影响、深昏迷、颅脑损伤等。66.【参考答案】E【解析】腹部视诊包括腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波、皮肤等。腹部压痛属于触诊内容，需通过深压或反跳压检查来判断。67.【参考答案】C【解析】三尖瓣听诊区位于胸骨左缘第4、5肋间，即右心室区。该区域可闻及三尖瓣关闭不全时的收缩期杂音，右侧卧位或深吸气后杂音增强。68.【参考答案】A【解析】正常胃泡鼓音区位于左腋中线第7～9肋间，呈半环形。胃泡鼓音区扩大见于胃扩张、幽门梗阻；缩小或消失见于脾肿大、左侧胸腔积液等。69.【参考答案】B【解析】颈静脉怒张是右心衰竭的重要体征，提示上腔静脉回流受阻或右心房压力升高。平卧位时颈静脉充盈超过锁骨以上距sternum角4～5cm即为怒张。需与颈动脉搏动相鉴别。70.【参考答案】C【解析】正常成人脾脏一般触诊不到，仅在仰卧位或右侧卧位时可于肋下触及，不超过1cm，质软、无压痛。脾脏肿大是最常见的异常发现，需明确病因。71.【参考答案】C【解析】正常成人静息心率范围是60～100次/分。低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。运动员或重体力劳动者静息心率可略低于正常范围。72.【参考答案】A【解析】支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。慢性支气管炎以咳嗽咳痰为主，少见咯血；肺炎可有咳铁锈色痰但咯血量少；胸膜炎和气胸主要表现为胸痛和呼吸困难，一般无咯血。73.【参考答案】B【解析】二尖瓣狭窄的典型体征是心尖部舒张期隆隆样杂音，呈低调、局限、不传导。杂音在左侧卧位更清晰。二尖瓣关闭不全体现为心尖部收缩期吹风样杂音；主动脉瓣病变杂音位于主动脉瓣听诊区。74.【参考答案】D【解析】肺气肿叩诊呈过清音或鼓音，是由于肺泡内含气量过多所致。肺不张、肺炎、胸腔积液及肺组织实变均可使肺内含气量减少或液体替代气体，叩诊呈浊音或实音。75.【参考答案】B【解析】正常成年人静息呼吸频率为12～20次/分，节律均匀平稳。呼吸频率超过20次/分称为呼吸过速，低于12次/分称为呼吸过缓。发热、贫血、甲状腺功能亢进等可致呼吸增快；镇静剂过量、颅内压增高等可致呼吸减慢。76.【参考答案】B【解析】腹壁紧张如板状为急性弥漫性腹膜炎的典型体征，胃十二指肠溃疡急性穿孔时消化液刺激腹膜可引起此表现。急性阑尾炎、急性胆囊炎多表现为局限性腹膜炎，腹肌紧张较轻；急性胰腺炎腹壁紧张程度相对较轻；输尿管结石主要特征为绞痛。77.【参考答案】B【解析】主动脉瓣关闭不全时左心室容量负荷增加，左心室扩大导致心界向左下扩大，心腰部凹陷呈靴形心。二尖瓣狭窄主要表现为左心房和右心室扩大，心腰丰满或膨出；心包积液心界向两侧扩大且随体位改变；房间隔缺损以右心室扩大为主。78.【参考答案】B【解析】肝掌是指手掌大鱼际、小鱼际及指尖部位出现片状充血和红色斑点，加压后褪色，多见于慢性肝病尤其是肝硬化患者。其发生机制与肝脏对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素水平升高有关。系统性红斑狼疮可见面部蝶形红斑。79.【参考答案】A【解析】正常肺部含气量适中，叩诊呈清音。浊音见于肺组织含气量减少或消失，如肺炎、肺不张、胸腔积液等。实音见于大块肺实变或大量胸腔积液。鼓音可见于气胸、肺空洞。过清音见于肺气肿。80.【参考答案】D【解析】意识障碍包括嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷，是觉醒状态和内容受损的病理过程。痴呆属于智能障碍，主要表现为记忆力、计算力、理解力和判断力等认知功能进行性减退，患者意识始终是清晰的，不属于意识障碍范畴。81.【参考答案】A【解析】颈静脉怒张反映右心房或上腔静脉压力增高，是右心衰竭的重要体征。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等，一般不引起颈静脉怒张。肺炎主要表现为发热、咳嗽和肺部湿啰音；贫血和脱水不会导致颈静脉怒张。82.【参考答案】B【解析】第一心音分裂是由于左右心室收缩不同步所致，完全性右束支传导阻滞时右心室激动延迟，二尖瓣关闭晚于三尖瓣，可出现第一心音分裂。二尖瓣关闭不全是第二心音分裂；高血压心脏病、主动脉瓣狭窄和贫血一般不引起心音分裂。83.【参考答案】B【解析】收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断为高血压。其中收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg为1级高血压（轻度）。160～179/100～109mmHg为2级高血压；≥180/≥110mmHg为3级高血压。收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。84.【参考答案】B【解析】有机磷农药中毒时乙酰胆碱蓄积，兴奋瞳孔括约肌导致瞳孔明显缩小。阿托品为抗胆碱药，中毒时瞳孔散大。青光眼急性发作时眼内压升高，瞳孔中度散大。视神经萎缩主要影响视力，瞳孔大小一般正常。深昏迷时瞳孔可散大。85.【参考答案】B【解析】脾肿大至脐水平以下、质硬、边缘整齐多见于肝硬化。肝硬化时门静脉高压导致脾脏长期淤血性肿大，质地较硬。急性白血病和慢性粒细胞白血病脾脏肿大常质地中等；淋巴瘤脾肿大程度不一；脾脓肿可有压痛且质地不均