2026医技类-临床医学检验临床化学(正高)040历年题库含答案详解

2026医技类-临床医学检验临床化学(正高)［040］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、临床化学检验中，血糖测定的金标准方法是A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.邻甲苯胺法D.佛林-吴法E.还原糖法2、脂蛋白电泳分离时，密度最小的脂蛋白是A.α-脂蛋白B.β-脂蛋白C.前β-脂蛋白D.乳糜微粒E.β前脂蛋白3、血清总蛋白测定的常用参考方法是A.双缩脲法B.折射仪法C.酚试剂法D.溴甲酚绿法E.紫外分光光度法4、肝功能检查中，反映肝细胞损伤最敏感的指标是A.ALTB.ASTC.GGTD.ALP5、血清肌红蛋白测定主要用于A.诊断急性心肌梗死早期B.诊断慢性肾衰竭C.诊断糖尿病酮症D.诊断肝硬化E.诊断胰腺炎6、关于同工酶的说法，正确的是A.同工酶是结构相同、催化功能不同的酶B.同工酶是分布不同、催化功能相同的酶C.同工酶是性质相同、分布相同的酶D.同工酶不存在于不同组织中E.ALT无同工酶形式7、糖尿病确诊的主要实验室检查依据是A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.尿糖8、血清铁测定的参考方法是A.菲洛嗪法B.邻二氮菲法C.双缩脲法D.比色法E.原子吸收分光光度法9、肾功能检测中，评价肾小球滤过功能最准确的指标是A.血尿素B.血肌酐C.血尿酸D.内生肌酐清除率E.血β2-微球蛋白10、血清钙测定的参考方法是A.邻甲酚酞络合酮法B.原子吸收分光光度法C.比色法D.电化学法E.免疫学法11、酶活力测定的温度标准通常是A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃E.50℃12、关于血钾测定的影响因素，错误的是A.溶血可使血钾假性升高B.静脉采血时握拳过度可使血钾升高C.肝素抗凝不影响血钾测定D.高血糖可导致血钾降低E.碱中毒可使血钾降低13、血清淀粉酶测定的主要临床应用是A.诊断急性胰腺炎B.诊断肝炎C.诊断肾炎D.诊断糖尿病E.诊断贫血14、以下哪种物质不属于肿瘤标志物A.CEAB.AFPC.TPSD.HBV-DNAE.CA12515、血清总胆固醇测定的参考方法是A.酶法B.磷钨酸镁沉淀法C.氯仿-甲醇提取法D.气相色谱法E.高效液相色谱法16、下列哪项不是肝纤维化的血清学指标A.透明质酸B.Ⅲ型前胶原肽C.Ⅳ型胶原D.层粘连蛋白E.ALT17、血气分析中，反映呼吸性酸碱平衡的指标是A.pHB.PaCO2C.HCO3-D.BBE.SB18、血清尿素氮测定的常用方法是A.酶偶联法B.二乙酰-肟法C.双缩脲法D.比色法E.电极法19、关于血清钠测定的说法，正确的是A.火焰光度法是钠测定的参考方法B.离子选择电极法准确性不如火焰光度法C.高血糖不影响血钠测定结果D.溶血对血钠测定无影响E.钠主要存在于细胞内液20、血清肌酸激酶的同工酶中，对诊断急性心肌梗死最有价值的是A.CK-MMB.CK-BBC.CK-MBD.CK-BM21、冠状动脉搭桥术后康复分期的依据是A.患者年龄B.手术方式C.心功能状态D.住院时间E.经济条件22、慢阻肺患者缩唇呼吸的主要目的是A.增加通气量B.减少残气量C.降低呼吸频率D.提高氧分压E.减少做功23、脊髓损伤患者压疮预防的关键部位是A.肩胛部B.骶尾部C.足跟D.坐骨结节E.以上都是24、糖尿病足患者康复训练的注意事项是A.剧烈运动B.赤脚行走C.穿专用鞋袜D.冷水泡脚E.长时间站立25、骨质疏松症患者康复训练的最佳时间是A.饭后立即B.睡前C.早晨空腹D.午后E.不确定26、脑外伤患者认知康复的首要内容是A.记忆训练B.注意力训练C.思维训练D.言语训练E.行为训练27、失语症患者语言康复的最佳时机是A.发病后1个月B.发病后3个月C.病情稳定后D.出院后E.半年后28、截肢患者残端包裹的主要目的是A.美观B.减少水肿C.促进残肢塑形D.以上都是E.预防感染29、小儿脑瘫患儿粗大运动功能分级系统GMFCS共分为几级A.三级B.四级C.五级D.六级E.七级30、康复医学模式的核心理念是A.以疾病为中心B.以药物为中心C.以功能为中心D.以手术为中心E.以症状为中心31、康复评定与临床诊断的最大区别在于A.时间早晚B.侧重点不同C.方法不同D.人员不同E.目的不同32、血清总蛋白测定常用的方法是A.双缩脲法B.溴甲酚绿法C.磺基水杨酸法D.丽春红S法E.苦味酸法33、以下哪种物质不属于急性时相反应蛋白A.α1-抗胰蛋白酶B.C-反应蛋白C.铜蓝蛋白D.转铁蛋白E.α1-酸性糖蛋白34、肾功能检查中，灵敏度和特异性较高的指标是A.血尿素B.血肌酐C.血β2-微球蛋白D.血尿酸E.血浆氨35、甘油三酯测定的参考方法是A.甘油磷酸氧化酶法B.邻甲联苯胺法C.胆固醇氧化酶法D.古铁伯法E.己糖激酶法36、下列关于糖化血红蛋白的叙述，错误的是A.反映近2-3个月平均血糖水平B.不受短期血糖波动影响C.是糖尿病控制监测的金标准D.糖化血红蛋白A1c是主要组分E.空腹血糖正常者可排除糖尿病37、血清铁蛋白测定的临床意义不包括A.缺铁性贫血早期诊断B.铁过载疾病监测C.肿瘤标志物辅助诊断D.贫血鉴别诊断E.血小板计数参考38、血清钙测定时，标本应采取的处理方式是A.肝素抗凝血浆B.草酸钾抗凝血浆C.氟化钠抗凝血浆D.枸橼酸钠抗凝血浆E.EDTA抗凝血浆39、LDH同工酶电泳后，跑得最快的条带是A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH4E.LDH540、下列酶法测定血糖的说法，正确的是A.己糖激酶法特异性高于葡萄糖氧化酶法B.葡萄糖氧化酶法不受维生素C干扰C.己糖激酶法易受果糖干扰D.葡萄糖氧化酶法适用于所有仪器E.己糖激酶法试剂成本低41、胆固醇酯/游离胆固醇比值约为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.1:342、关于血清淀粉酶测定的叙述，正确的是A.急性胰腺炎时淀粉酶升高与病情严重程度成正比B.腮腺炎时淀粉酶不升高C.巨淀粉酶血症时淀粉酶升高D.肾功能衰竭时淀粉酶升高E.淀粉酶升高即可确诊急性胰腺炎43、血清转氨酶测定中，最常使用的试剂是A.L-丙氨酸和α-酮戊二酸B.L-天冬氨酸和α-酮戊二酸C.L-谷氨酸和草酰乙酸D.L-丙氨酸和草酰乙酸E.L-天冬氨酸和丙酮酸44、下列哪项不是自动生化分析仪的优点A.检测速度快B.准确度高C.精密度好D.可直接检测全血E.所需样本量小45、血清钾测定的参考方法是A.火焰光度法B.离子选择电极法C.邻甲联苯胺法D.比色法E.原子吸收分光光度法46、尿蛋白定性试验常用的方法是A.加热乙酸法B.双缩脲法C.考马斯亮蓝法D.丽春红S法E.浊度法47、下列关于肌酐测定的叙述，正确的是A.Jaffe法特异性高于酶法B.酶法不受酮体干扰C.Jaffe法受丙酮干扰D.肌酐测定只能用血清标本E.酶法试剂成本低48、血清镁测定的临床意义不包括A.低镁血症可见于慢性酒精中毒B.高镁血症常见于肾功能衰竭C.镁参与多种酶促反应D.镁与钙磷代谢无关E.低镁可致心律失常49、糖原贮积病I型（VonGierke病）缺乏的酶是A.葡萄糖-6-磷酸酶B.分支酶C.脱支酶D.磷酸化酶激酶E.糖原合酶50、血清蛋白电泳时，γ区带主要成分是A.α1-球蛋白B.α2-球蛋白C.β-球蛋白D.免疫球蛋白E.白蛋白51、下列哪项指标对急性心肌梗死的早期诊断价值最高A.肌红蛋白B.CK-MBC.cTnID.ASTE.LDH52、血清总胆汁酸测定的临床意义不包括A.反映肝细胞损伤B.评估胆汁淤积C.监测肝硬化D.诊断急性胰腺炎E.判断肝病预后53、脂蛋白电泳时，泳动速度最快的是A.乳糜微粒B.β-脂蛋白C.前β-脂蛋白D.α-脂蛋白E.β-脂蛋白与前β-脂蛋白之间54、关于电解质分析仪的原理，正确的是A.基于电化学发光原理B.基于离子选择电极原理C.基于原子吸收原理D.基于荧光免疫原理E.基于质谱原理55、下列何种情况下血清淀粉酶活性不升高A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.肾功能衰竭D.肠梗阻E.糖尿病酮症酸中毒56、在临床化学实验室中，下列哪种方法是最常用的血糖测定参考方法？A.邻甲苯胺法B.葡萄糖氧化酶法C.己糖激酶法D.碘量法E.福林-吴文法57、血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳中，迁移速度最快的蛋白质是：A.白蛋白B.α1-球蛋白C.α2-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白58、下列哪项指标是诊断急性心肌梗死最常用的早期标志物？A.肌酸激酶同工酶CK-MBB.肌红蛋白C.心肌肌钙蛋白cTnID.乳酸脱氢酶LDHE.门冬氨酸氨基转移酶AST59、下列哪种酶是反映肝胆疾病最敏感的指标之一？A.丙氨酸氨基转移酶ALTB.天门冬氨酸氨基转移酶ASTC.碱性磷酸酶ALPD.γ-谷氨酰转移酶GGTE.乳酸脱氢酶LDH60、肾功能检查中，下列哪项指标能最准确地反映肾小球滤过功能？A.血尿素氮BUNB.血肌酐CrC.血胱抑素CD.内生肌酐清除率E.尿酸UA61、血清电解质测定中，下列哪项是关于血钾的描述正确？A.正常范围为3.5～5.5mmol/LB.细胞内液钾浓度远低于细胞外液C.碱中毒时血钾升高D.酸中毒时血钾降低E.胰岛素促进血钾升高62、血脂分析中，下列哪种脂蛋白与动脉粥样硬化发生关系最为密切？A.乳糜微粒CMB.低密度脂蛋白LDLC.高密度脂蛋白HDLD.中间密度脂蛋白IDLE.脂蛋白(a)Lp(a)63、血清铁测定的正常参考范围是：A.5～15μmol/LB.10～25μmol/LC.11～30μmol/LD.15～40μmol/LE.20～50μmol/L64、下列哪种物质是糖尿病诊断和病情监测的重要指标？A.空腹血糖B.糖化血红蛋白HbA1cC.口服葡萄糖耐量试验OGTTD.胰岛素释放试验E.C肽65、血清甲状腺激素测定中，下列哪项指标对甲亢的诊断最有价值？A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.TSH66、在自动生化分析仪中，双波长测光的主要目的是：A.提高灵敏度B.消除样品本底吸收干扰C.扩大线性范围D.提高特异性E.减少试剂用量67、下列哪种方法用于血清钙测定的金标准方法是？A.邻甲酚酞络合酮法B.原子吸收分光光度法C.邻苯二酚紫法D.络合滴定法E.离子选择电极法68、血气分析中，正常动脉血pH值的范围是：A.7.25～7.35B.7.30～7.40C.7.35～7.45D.7.40～7.50E.7.45～7.5569、下列哪项是尿液微量白蛋白测定的主要临床意义？A.诊断尿路感染B.早期发现糖尿病肾病C.诊断尿路结石D.判断肾小球肾炎严重程度E.诊断泌尿系肿瘤70、血清淀粉酶测定对下列哪种疾病的诊断价值最大？A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡D.胆囊炎E.肝炎71、下列关于肿瘤标志物AFP的临床意义，错误的是：A.原发性肝癌患者AFP可显著升高B.AFP升高可见于活动性肝病C.生殖细胞肿瘤AFP可升高D.AFP是肝癌确诊的唯一指标E.妊娠妇女AFP可轻度升高72、血清酶活力测定中，最适温度一般选择：A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃E.50℃73、下列哪项指标是反映血浆纤溶活性增强的敏感指标？A.纤维蛋白原B.D-二聚体C.凝血酶原时间D.活化部分凝血活酶时间E.血小板计数74、血清总蛋白测定常用的方法是：A.双缩脲法B.酚试剂法C.染料结合法D.折射仪法E.凯氏定氮法75、下列哪种情况可引起高钙血症？A.甲状旁腺功能减退症B.维生素D缺乏症C.恶性肿瘤骨转移D.原发性甲状旁腺功能亢进症E.慢性肾衰竭76、血清总胆汁酸测定对下列哪种疾病诊断价值最大？A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.肝细胞损伤D.急性肾炎E.糖尿病77、在分光光度法中，朗伯-比尔定律的数学表达式为A=εbc，其中ε代表什么？A.吸光度B.光程长度C.摩尔吸光系数D.浓度78、酶活性浓度的测定中，关于初速度阶段的说法正确的是？A.底物浓度应远低于Km值B.反应时间与酶浓度成反比C.产物积累会抑制酶反应D.底物消耗应小于5%79、血糖测定的参考方法是？A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.邻甲苯胺法D.试带法80、血清肌酐测定的Jaffe反应法存在的干扰物质主要是？A.蛋白质B.酮体C.葡萄糖D.胆红素81、同工酶中，CK-MM主要存在于？A.脑组织B.心肌C.骨骼肌D.肝脏82、血清铁测定的参考方法是？A.邻菲罗啉法B.亚铁嗪法C.原子吸收分光光度法D.普鲁士蓝反应83、甲状腺功能检查中，T3、T4结合蛋白主要是？A.白蛋白B.甲状腺素结合球蛋白C.前白蛋白D.脂蛋白84、血糖仪测量原理主要是？A.分光光度法B.电化学法C.色谱法D.免疫法85、血清总蛋白测定的双缩脲法原理是基于？A.肽键与铜离子络合B.苯环与重氮盐反应C.巯基与银离子反应D.磷酸基与钼酸铵反应86、血清尿素测定的尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法中，检测波长为？A.340nmB.540nmC.405nmD.620nm87、钙测定中，邻甲酚酞络合酮法的基本原理是？A.离子选择电极B.络合滴定C.显色反应D.原子吸收88、血清转氨酶测定中，连续监测法检测的是？A.NADH在340nm处的生成B.NADH在340nm处的消耗C.FAD在450nm处的生成D.丙酮酸在240nm处的消耗89、血气分析中，pH电极属于？A.离子选择电极B.酶电极C.气敏电极D.指示电极90、电解质分析中，钾离子选择电极的敏感膜是？A.玻璃膜B.PVC膜C.晶体膜D.气体渗透膜91、糖尿病诊断中，糖化血红蛋白的参考方法是？A.高压液相色谱法B.比色法C.免疫法D.电泳法92、治疗药物监测中，地高辛的参考测定方法是？A.放射免疫法B.高效液相色谱-质谱法C.酶免疫法D.比色法93、血清淀粉酶测定中，碘-淀粉比色法的原理是基于？A.淀粉水解使蓝色消失B.淀粉水解使蓝色加深C.酶促反应生成红色D.产物荧光增强94、血氨测定中，邻苯二甲醛法的检测波长是？A.340nmB.440nmC.570nmD.620nm95、血清乳酸测定中，乳酸氧化酶法的辅酶是？A.NAD+B.NADP+C.FADD.辅酶Q96、尿液微量白蛋白测定的参考方法是？A.免疫比浊法B.荧光免疫法C.ELISA法D.放射免疫法97、在酶偶联法测定ALT时，需要下列哪种酶作为指示酶A.LDHB.MDHC.GGTD.ALPE.AST98、血清总蛋白测定的参考方法是A.双缩脲法B.溴甲酚绿法C.丽春红S法D.散射比浊法E.折射仪法99、关于肌红蛋白的临床意义，下列说法正确的是A.是诊断心肌梗死的首选指标B.急性心肌梗死时升高最早C.特异性高于肌钙蛋白D.肾功能不影响其水平E.骨骼肌损伤不引起升高100、糖尿病诊断中，糖化血红蛋白的正常参考范围是A.3%~5%B.4%~6%C.5%~7%D.6%~8%E.7%~9%

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】己糖激酶法（HK法）是血糖测定的参考方法，也是金标准。该法反应特异性强、灵敏度高、准确性好，其他方法如葡萄糖氧化酶法虽常用于常规检测，但易受过氧化氢酶等干扰，准确度不如己糖激酶法。2.【参考答案】D【解析】脂蛋白按密度由小到大依次为：乳糜微粒（CM）<α-脂蛋白<β-脂蛋白<前β-脂蛋白。乳糜微粒直径最大（80～500nm），密度最小（<0.95g/ml），主要功能是转运外源性甘油三酯。3.【参考答案】A【解析】双缩脲法是血清总蛋白测定的参考方法，原理是蛋白质肽键在碱性溶液中与铜离子作用生成紫色络合物。该方法操作简便、重复性好，但灵敏度较酚试剂法低。4.【参考答案】A【解析】ALT（丙氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时最早释放入血，敏感性高于AST。AST虽也存在于肝脏，但更多分布于心肌和骨骼肌，特异性不如ALT。5.【参考答案】A【解析】肌红蛋白在心肌损伤后1～2小时即升高，是AMI最早的标志物之一，但特异性较低。它有助于早期排除AMI，但不作为确诊依据。阳性预测价值需结合其他标志物综合判断。6.【参考答案】B【解析】同工酶是指催化相同的化学反应，但分子结构、理化性质及免疫学特性不同的酶。ALT有胞浆型和线粒体型两种同工酶，CK有CK-MM、CK-MB、CK-BB三种，AST也有胞浆型和线粒体型两种。7.【参考答案】D【解析】口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病的经典方法，可全面反映机体糖代谢能力。空腹血糖和餐后血糖可作为初筛，但OGTT结果更准确，尤其适用于临界值患者。8.【参考答案】E【解析】原子吸收分光光度法是血清铁测定的参考方法，灵敏度高、特异性强。常规实验室多采用菲洛嗪法或邻二氮菲法等比色法，操作简便但易受干扰因素影响。9.【参考答案】D【解析】内生肌酐清除率（Ccr）能较准确反映肾小球滤过率，优于单纯血肌酐测定。血尿素受饮食和分解代谢影响较大，血肌酐在肾实质损害到一定程度时才明显升高。10.【参考答案】B【解析】原子吸收分光光度法是血清钙测定的参考方法，准确度和精密度高。临床常规多采用邻甲酚酞络合酮（OCPC）比色法，简便快速，但需注意镁离子的干扰。11.【参考答案】C【解析】国际酶学委员会推荐37℃为酶活力测定的标准温度，接近人体生理温度，有利于结果的国际比较。不同温度下酶活性差异显著，报告时应注明测定温度。12.【参考答案】C【解析】肝素抗凝一般不影响血钾测定，但浓度过高会稀释血液样本。溶血时红细胞内钾释放入血浆致假性升高；剧烈运动、握拳过度可使钾暂时升高；高血糖和碱中毒均促使钾向细胞内转移。13.【参考答案】A【解析】血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2～12小时开始升高，24小时达峰值，3～5天恢复正常。其敏感性高但特异性有限，其他疾病如腮腺炎、肠梗阻等也可升高，需结合临床判断。14.【参考答案】D【解析】HBV-DNA是乙型肝炎病毒核酸检测指标，用于评估乙肝病毒感染和复制状态，不属于肿瘤标志物。CEA、AFP、TPS、CA125均为常用的肿瘤相关标志物，分别用于不同肿瘤的辅助诊断和疗效监测。15.【参考答案】E【解析】高效液相色谱法（HPLC）是血清总胆固醇测定的参考方法，准确性高、重现性好。常规检测多采用胆固醇氧化酶法，操作简便，但试剂质量和操作条件对结果影响较大。16.【参考答案】E【解析】透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白均属于肝纤维化血清学标志物，反映肝星状细胞活化和细胞外基质代谢状态。ALT是反映肝细胞损伤的酶学指标，与纤维化无直接关系。17.【参考答案】B【解析】PaCO2是动脉血二氧化碳分压，直接反映肺泡通气状态，是判断呼吸性酸碱失衡的核心指标。PaCO2升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性碱中毒。pH综合反映酸碱状态，HCO3-和SB反映代谢性因素。18.【参考答案】A【解析】尿素酶偶联法是目前血清尿素氮测定的常用方法，以尿素酶水解尿素产生氨，再经谷氨酸脱氢酶偶联反应测定。该方法特异性好、操作简便。二乙酰-肟法也曾广泛应用，但试剂稳定性较差。19.【参考答案】A【解析】火焰光度法是血清钠测定的参考方法。离子选择电极法（ISE）是临床最常用的方法，直接ISE不受血脂和蛋白影响，间接ISE可能受高脂血症等假性影响。高血糖可使钠假性降低，溶血影响较小。钠主要存在于细胞外液。20.【参考答案】C【解析】CK-MB主要存在于心肌中，AMI后2～4小时升高，12～24小时达峰值，48～72小时恢复正常。CK-MM主要存在于骨骼肌，CK-BB主要存在于脑组织和平滑肌。CK-MB对AMI的诊断价值较高，但不如肌钙蛋白敏感和特异。21.【参考答案】C【解析】心脏康复分期以心功能状态、病情稳定性及运动耐量为主要依据，分为院内期、门诊期和居家期。22.【参考答案】B【解析】缩唇呼吸可增加气道内压防止小气道塌陷，有助于排出肺内残留气体，改善通气/血流比例。23.【参考答案】E【解析】压疮好发部位包括骶尾部、坐骨结节、足跟、肩胛部等骨突部位，需全面防护。24.【参考答案】C【解析】糖尿病足患者应选择合适鞋袜减轻足底压力，避免皮肤破损感染，防止溃疡发生。25.【参考答案】C【解析】早晨空腹进行适度负重运动可刺激骨形成，但需避免剧烈运动导致骨折风险。26.【参考答案】B【解析】注意力是认知功能的基础，脑外伤后注意力障碍常见，应优先进行注意力训练。27.【参考答案】C【解析】病情稳定后即可开始语言康复训练，早期干预有利于语言功能恢复。28.【参考答案】D【解析】残端包裹可减少水肿、促进残肢塑形、改善美观，为假肢装配创造条件。29.【参考答案】C【解析】GMFCS将脑瘫患儿粗大运动功能分为五级，Ⅰ级最差，Ⅴ级最重。30.【参考答案】C【解析】康复医学强调以功能为核心，关注患者整体能力恢复和社会参与。31.【参考答案】B【解析】康复评定侧重功能障碍程度和生活能力评估，临床诊断侧重疾病本质识别，两者侧重点不同。32.【参考答案】A【解析】双缩脲法是血清总蛋白测定的参考方法。其原理是蛋白质分子中的肽键在碱性溶液中与Cu2+作用生成紫红色络合物，颜色深浅与蛋白质浓度成正比。该方法操作简便、重复性好，但灵敏度较低。溴甲酚绿法主要用于白蛋白测定；磺基水杨酸法和丽春红S法用于尿蛋白检测；苦味酸法用于肌酐测定。双缩脲法测定结果受血红蛋白、胆红素等干扰较小，是临床实验室最常用的总蛋白测定方法。33.【参考答案】D【解析】急性时相反应蛋白是指在炎症、创伤等情况下浓度发生显著变化的血浆蛋白。其中升高明显的有C-反应蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、结合珠蛋白、纤维蛋白原等。转铁蛋白属于负急性时相反应蛋白，在炎症状态下浓度反而下降。铁调素也属负急性时相反应蛋白。临床检测急性时相反应蛋白有助于判断炎症反应程度和疾病活动性。34.【参考答案】C【解析】血β2-微球蛋白是小分子蛋白，可自由通过肾小球滤过，在近曲小管几乎全部被重吸收并分解。当肾小球滤过功能受损时，血β2-微球蛋白浓度升高，比血肌酐更敏感地反映早期肾功能损害。血尿素和血肌酐在肾小球滤过率降至正常的50%以下时才明显升高。血尿酸主要用于痛风诊断。血浆氨主要用于肝性脑病诊断。因此血β2-微球蛋白是早期肾损伤的敏感指标。35.【参考答案】A【解析】甘油三酯测定的参考方法是甘油磷酸氧化酶法。该法首先用脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯生成甘油和游离脂肪酸，甘油在ATP参与下经甘油激酶催化生成甘油-3-磷酸，再经甘油磷酸氧化酶氧化生成过氧化氢，最后用过氧化酶催化显色反应进行定量测定。该方法特异性强、干扰少，精密度和准确度均较高。邻甲联苯胺法因致癌性已不再推荐使用。胆固醇氧化酶法用于胆固醇测定，己糖激酶法用于葡萄糖测定。36.【参考答案】C【解析】糖化血红蛋白反映患者过去8-12周的平均血糖水平，是糖尿病长期控制的监测指标，但不是金标准。空腹血糖正常不能完全排除糖尿病，需结合口服葡萄糖耐量试验等其他检查。HbA1c是糖化血红蛋白的主要组分，约占总量的一半以上。其优点是不受进食和短期血糖波动的影响，患者依从性好。但溶血性贫血、血红蛋白病、肾功能不全等可影响其准确性。37.【参考答案】E【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存状态的敏感指标。缺铁性贫血早期即可出现铁蛋白降低，是早期诊断的重要依据。在血色病、多次输血导致的铁过载患者中，铁蛋白明显升高。某些恶性肿瘤如肝癌、胰腺癌、肺癌等可伴有铁蛋白升高，可作为辅助诊断指标。铁蛋白也可用于贫血的鉴别诊断，帮助区分缺铁性贫血与慢性病性贫血。但铁蛋白与血小板计数无直接关联，不能用于血小板计数的参考。38.【参考答案】A【解析】血清钙测定应采集静脉血分离血清或使用肝素抗凝血浆。草酸钾、氟化钠、枸橼酸钠和EDTA均可与钙离子结合形成稳定的螯合物，严重影响测定结果。血清中的钙约40%与白蛋白结合，其余以游离钙和复合钙形式存在。测定总钙时需同时测定白蛋白水平进行校正。游离钙的测定不受白蛋白浓度影响，更能准确反映机体钙代谢状态。故肝素是最适合钙测定的抗凝剂。39.【参考答案】E【解析】乳酸脱氢酶（LDH）有五种同工酶，分别由H和M亚基组合而成。LDH1由4个H亚基组成，LDH5由4个M亚基组成。在pH8.6的巴比妥缓冲液中电泳时，LDH5带正电荷最少，向正极移动最慢，但在琼脂糖凝胶电泳中跑得最快，位于阴极侧。正常血清中LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。心肌梗死时LDH1>LDH2出现翻转。LDH5主要存在于肝脏和骨骼肌中。40.【参考答案】A【解析】己糖激酶法特异性高于葡萄糖氧化酶法，因为己糖激酶只对葡萄糖有特异性作用，而葡萄糖氧化酶对β-D-葡萄糖具有特异性，其他还原性物质可能产生干扰。维生素C可干扰葡萄糖氧化酶法测定，造成假性降低。己糖激酶法不受果糖干扰，果糖不是己糖激酶的底物。葡萄糖氧化酶法需要过氧化物酶参与显色反应，适用于湿式化学分析。己糖激酶法试剂成本相对较高，但准确性和精密度更优，被推荐为参考方法。41.【参考答案】C【解析】血浆中胆固醇以游离胆固醇和胆固醇酯两种形式存在。胆固醇酯占总胆固醇的60%-70%，游离胆固醇占30%-40%，两者比值约为2:1。胆固醇酯是由卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）催化游离胆固醇与脂肪酸结合而成。LCAT缺乏时，胆固醇酯化障碍，游离胆固醇比例升高。该比值可反映肝脏功能和脂代谢状态。当比值降低时，常见于肝功能损害、遗传性LCAT缺乏症等疾病。42.【参考答案】D【解析】急性胰腺炎时血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24-48小时达高峰，3-5天恢复正常。但淀粉酶升高程度与病情严重程度不平行，重症胰腺炎时淀粉酶反而不高。腮腺炎时淀粉酶明显升高，主要来自唾液腺。巨淀粉酶血症时淀粉酶清除减慢，导致持续升高。肾功能衰竭时由于淀粉酶清除减少，也可出现升高。淀粉酶升高需结合临床表现和其他检查综合判断，不能单独作为确诊依据。43.【参考答案】A【解析】ALT（丙氨酸氨基转移酶）测定常用赖氏法或连续性监测法，试剂中含有L-丙氨酸和α-酮戊二酸作为底物。在酶催化下，丙氨酸与α-酮戊二酸发生转氨反应，生成丙酮酸和谷氨酸。丙酮酸与DNPH反应生成粉色腙，在520nm处测吸光度。连续监测法通过测定NADH氧化速率间接计算酶活性。AST测定则使用L-天冬氨酸和α-酮戊二酸。连续监测法因其准确快捷而成为主流方法。44.【参考答案】D【解析】自动生化分析仪具有检测速度快、准确度高、精密度好、所需样本量小等优点，可实现多项目同时检测。但大多数自动生化分析仪不能直接检测全血，需要将血清或血浆与试剂混合后进行测定。全血检测通常需要特殊的预处理或专门的血液分析仪。直接检测全血会因细胞成分干扰而影响测定结果。自动生化分析仪适用于清亮样本的测定，浑浊样本需经离心处理后方可上机检测。45.【参考答案】A【解析】火焰光度法是血清钾测定的参考方法。样品雾化后进入火焰，钾原子被激发产生特征光谱，波长为766.5nm，光强度与钾浓度成正比。该方法准确度和精密度高，但操作相对复杂。离子选择电极法是临床最常用的常规方法，具有快速、自动化程度高等优点，但其准确度依赖于与火焰光度法的比对校准。邻甲联苯胺法用于尿素测定，比色法不常用于钾测定，原子吸收分光光度法虽可测钾但不作为常规方法。46.【参考答案】A【解析】尿蛋白定性试验常用加热乙酸法。原理是加热使尿液中的蛋白质凝固变性，加入乙酸调节pH至蛋白质等电点，使变性蛋白进一步沉淀，出现浑浊则为阳性。该方法操作简单、灵敏度高，可检出0.05-0.1g/L的蛋白。双缩脲法和考马斯亮蓝法用于尿蛋白定量测定。丽春红S法主要用于血清蛋白电泳染色。浊度法虽可用于蛋白测定但不是尿蛋白定性的首选方法。加热乙酸法是经典的尿蛋白筛查方法。47.【参考答案】C【解析】Jaffe法是肌酐测定的传统方法，基于肌酐在碱性条件下与苦味酸反应生成红色复合物。但该法特异性较差，受丙酮、丙酮酸、乙酰乙酸等酮体以及维生素C、头孢菌素等物质的干扰。酶法采用肌酐水解酶和肌氨酸氧化酶等，特异性高，不受酮体干扰。酶法试剂成本相对较高，但准确度和精密度更优。肌酐测定可用血清、血浆或尿液标本。目前酶法正逐渐取代Jaffe法成为主流方法，尤其适用于酮症酸中毒患者。48.【参考答案】D【解析】镁是体内重要的第二abundant阳离子，参与300多种酶促反应，包括ATP代谢、核酸合成等。低镁血症常见于慢性酒精中毒、营养不良、腹泻、糖尿病酮症酸中毒等。高镁血症主要见于肾功能衰竭。低镁血症可引起神经肌肉兴奋性增高，表现为手足抽搐、心律失常等。镁与钙磷代谢密切相关，低镁可影响甲状旁腺激素分泌和作用，导致低钙血症。因此说镁与钙磷代谢无关是错误的。49.【参考答案】A【解析】糖原贮积病I型（VonGierke病）是由于葡萄糖-6-磷酸酶缺乏所致。该酶主要存在于肝脏和肾脏中，催化葡萄糖-6-磷酸水解为葡萄糖和无机磷酸。缺乏该酶时，糖异生和糖原分解产生的葡萄糖-6-磷酸无法转化为葡萄糖，导致低血糖、乳酸酸中毒、高脂血症和高尿酸血症。肝脏和肾脏肿大是本病的典型表现。其他类型糖原贮积病分别缺乏不同的酶，如II型缺乏酸性麦芽糖酶，III型缺乏脱支酶等。50.【参考答案】D【解析】血清蛋白电泳在pH8.6的巴比妥缓冲液中进行，蛋白质带负电荷向正极移动。根据迁移速度不同，可分为白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五个区带。γ区带位于最靠近正极的位置，主要成分为免疫球蛋白，包括IgG、IgA、IgM等。多发性骨髓瘤时γ区带可出现单克隆峰（M蛋白）。α1-球蛋白主要包括α1-抗胰蛋白酶、高密度脂蛋白等。α2-球蛋白主要包括α2-巨球蛋白、结合珠蛋白等。β-球蛋白主要包括转铁蛋白、低密度脂蛋白等。51.【参考答案】C【解析】心肌肌钙蛋白I（cTnI）是目前诊断急性心肌梗死最敏感和最特异的标志物。心肌梗死后3-4小时开始升高，11-24小时达峰值，持续7-10天。cTnI心肌特异性高，骨骼肌损伤不升高。肌红蛋白升高最早（1-2小时），但特异性差。CK-MB在4-6小时开始升高，18-24小时达峰值，持续3-4天，特异性较cTnI低。AST和LDH特异性更差，现已不作为心肌梗死的首选标志物。cTnI已被推荐为诊断心肌梗死的首选标志物。52.【参考答案】D【解析】血清总胆汁酸是肝胆系统疾病的敏感指标。肝脏是胆汁酸合成和代谢的主要器官，肝细胞损伤时胆汁酸摄取和代谢能力下降，血清胆汁酸升高。胆汁淤积时，胆汁酸排泄受阻，逆流入血导致升高。肝硬化时胆汁酸明显升高，可作为监测指标。胆汁酸水平与肝病严重程度和预后相关。但急性胰腺炎时胆汁酸无特异性改变，不用于胰腺炎的诊断。胰腺炎主要依靠淀粉酶和脂肪酶测定来诊断。53.【参考答案】D【解析】脂蛋白电泳采用琼脂糖凝胶电泳，根据脂蛋白所带电荷多少和分子大小不同而分离。α-脂蛋白（高密度脂蛋白，HDL）携带负电荷最多，分子量最小，向正极移动最快，位于最前端。前β-脂蛋白（极低密度脂蛋白，VLDL）次之。β-脂蛋白（低密度脂蛋白，LDL）较慢。乳糜微粒（CM）停留在原点不移动。该电泳可用于高脂蛋白血症的分型诊断。各型高脂蛋白血症具有不同的电泳特征和临床意义。54.【参考答案】B【解析】电解质分析仪是基于离子选择电极（ISE）原理设计的自动化分析仪器。离子选择电极对特定离子具有选择性响应，电位变化与离子活度的对数呈线性关系（能斯特方程）。常用的是钠、钾、氯离子选择电极，有的仪器还配有钙、镁、锂等电极。该仪器具有快速、准确、自动化程度高等优点，可simultaneously测定多种电解质离子。其他选项涉及的原理分别应用于不同的检测领域，如电化学发光用于免疫分析，原子吸收用于金属元素测定，质谱用于复杂分子分析。55.【参考答案】E【解析】血清淀粉酶升高常见于胰腺疾病（急性胰腺炎、胰腺癌等）、腮腺疾病（腮腺炎）、肾功能衰竭（清除减少）、肠梗阻、胆道疾病、糖尿病酮症酸中毒等。但糖尿病酮症酸中毒时淀粉酶升高并非必然现象，且其升高机制与胰腺损伤有关。实际上所有选项都可能出现淀粉酶升高，但题目要求选择"不升高"的情况。值得注意的是，单纯糖尿病酮症酸中毒本身不直接导致淀粉酶升高，若合并胰腺损伤则可升高。本题意在考察对淀粉酶升高机制的理解。56.【参考答案】C【解析】己糖激酶法是国际临床化学联合会推荐的血糖测定参考方法。该方法特异性高、准确度高，反应分两步进行：首先葡萄糖在己糖激酶催化下与ATP反应生成葡萄糖-6-磷酸和ADP，然后葡萄糖-6-磷酸在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下生成6-磷酸葡萄糖酸，同时NADP+还原为NADPH，通过测定340nm处吸光度变化计算葡萄糖含量。其他方法如葡萄糖氧化酶法虽操作简便但易受干扰，邻甲苯胺法和福林-吴文法已逐渐淘汰。57.【参考答案】A【解析】醋酸纤维素薄膜电泳分离血清蛋白时，蛋白质在pH8.6的巴比妥缓冲液中带负电荷，在电场中向正极移动。白蛋白分子量大小编适中且等电点较低（约pH4.9），所带负电荷最多，因此迁移速度最快，位于最前端。其次是α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白，γ-球蛋白等电点最高，所带负电荷最少，迁移最慢。各组分顺序为：白蛋白＞α1＞α2＞β＞γ。58.【参考答案】C【解析】心肌肌钙蛋白cTnI是目前诊断急性心肌梗死最敏感、最特异的标志物。心肌损伤后3～6小时开始升高，11～24小时达峰值，可持续7～14天。虽然肌红蛋白出现更早（1～2小时），但特异性较差；CK-MB出现时间较晚，特异性不如cTnI；LDH和AST敏感性低且已较少用于AMI诊断。cTnI检测不受骨骼肌损伤影响，是首选的确诊指标。59.【参考答案】A【解析】丙氨酸氨基转移酶ALT主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时最早释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标。正常情况下ALT在血清中活性很低，肝细胞轻度损伤时ALT即显著升高，且ALT升高程度与肝损伤程度呈正相关。AST虽也存在于肝脏，但主要分布于线粒体，肝损伤时升高不如ALT敏感。ALP和GGT对胆道疾病更有诊断价值。60.【参考答案】D【解析】内生肌酐清除率能准确反映肾小球滤过功能，是评估肾小球滤过率GFR的常用指标。它通过测定血肌酐和尿肌酐浓度计算出每分钟肾脏清除肌酐的能力。血尿素氮和血肌酐虽常用，但受肾外因素影响较大，早期肾功能损害时可能不敏感。胱抑素C是新近推荐的早期肾功能损害指标，但临床应用不如内生肌酐清除率广泛。61.【参考答案】A【解析】正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L。细胞内液钾浓度远高于细胞外液，约为细胞外液的30～40倍。碱中毒时钾离子向细胞内转移导致低钾血症，酸中毒时钾离子从细胞内移出导致高钾血症。胰岛素促进钾离子进入细胞内使血钾降低，而非升高。血钾浓度对维持细胞膜静息电位和神经肌肉兴奋性至关重要。62.【参考答案】B【解析】低密度脂蛋白LDL是将胆固醇从肝脏转运至外周组织的主要脂蛋白。LDL中的载脂蛋白B100可与血管壁上的糖胺聚糖结合，促进胆固醇沉积于血管内膜，形成泡沫细胞，是动脉粥样硬化的主要致病因素。HDL则具有抗动脉粥样硬化作用，可将外周组织胆固醇转运至肝脏代谢。因此LDL-C水平升高是冠心病的重要危险因素。63.【参考答案】C【解析】血清铁正常参考范围为11～30μmol/L（男）和9～25μmol/L（女）。血清铁受多种因素影响，如昼夜节律、饮食、药物等，波动较大。血清铁降低见于缺铁性贫血、慢性失血、营养不良等；升高见于溶血性贫血、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血及肝癌等。临床常结合总铁结合力、转铁蛋白饱和度等指标综合判断铁代谢状态。64.【参考答案】B【解析】糖化血红蛋白HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其含量与血糖浓度呈正相关。HbA1c可反映近8～12周的平均血糖水平，不受短期血糖波动影响，是糖尿病诊断和长期血糖控制监测的重要指标。空腹血糖和OGTT主要用于糖尿病诊断，胰岛素和C肽反映胰岛β细胞功能。HbA1c≥6.5%可诊断为糖尿病。65.【参考答案】E【解析】促甲状腺激素TSH是筛查甲状腺功能紊乱最敏感的指标。甲亢时TSH显著降低，甚至低于检测下限，是早期诊断甲亢的最敏感指标。FT3和FT4是甲状腺激素的活性形式，不受甲状腺素结合球蛋白影响，对甲亢诊断更具特异性。TT3和TT4受结合蛋白影响较大，临床应用价值相对较低。TSH测定采用高灵敏度方法时，可检出亚临床甲亢。66.【参考答案】B【解析】双波长测光是自动生化分析仪常用的技术，主波长用于测定待测物质的吸光度，副波长用于消除样品中其他物质的干扰。通过计算两个波长处的吸光度差值，可以消除血清样品本身的浑浊、黄疸、脂血等因素造成的本底吸收干扰，提高测定的准确性和精密度。双波长测光不能提高灵敏度或特异性，也不能扩大线性范围。67.【参考答案】B【解析】原子吸收分光光度法是血清钙测定的参考方法，具有极高的准确度和精密度。该法利用钙原子蒸气对特定波长光的吸收来测定钙含量，不受样品中其他成分干扰。邻甲酚酞络合酮法和邻苯二酚紫法是常用的常规方法，操作简便但易受螯合剂干扰。离子选择电极法适用于血游离钙测定。络合滴定法曾为经典方法，现已少用。68.【参考答案】C【解析】正常动脉血pH值为7.35～7.45，平均7.40。pH＜7.35为酸中毒，pH＞7.45为碱中毒。血气分析还包括PaCO2、PaO2、BE、SB、AB等指标。PaCO2正常值为35～45mmHg，反映呼吸性因素；BE正常值为±3mmol/L，反映代谢性因素。临床通过综合分析这些指标判断酸碱平衡紊乱的类型和程度，指导治疗。69.【参考答案】B【解析】尿微量白蛋白是指尿中白蛋白排泄率在20～200μg/min或30～300mg/24h，介于正常与显性蛋白尿之间。糖尿病患者在出现临床蛋白尿之前，尿微量白蛋白即可升高，是糖尿病肾病患者最早出现的肾功能损害指标。尿微量白蛋白测定对早期发现糖尿病肾病、高血压肾损害等具有重要的临床价值，是肾脏早期损伤的敏感标志。70.【参考答案】B【解析】血清淀粉酶测定对急性胰腺炎的诊断价值最大。急性胰腺炎发病后2～12小时血清淀粉酶开始升高，24小时达峰值，可达正常上限的3倍以上，持续3～5天后恢复正常。虽然腮腺炎、胆囊炎等也可使淀粉酶轻度升高，但急性胰腺炎时升高幅度最大且最具诊断价值。尿淀粉酶升高时间较晚但持续时间较长，有助于晚期就诊患者的诊断。71.【参考答案】D【解析】AFP即甲胎蛋白，是原发性肝癌的重要肿瘤标志物，但不具有特异性。AFP显著升高见于原发性肝细胞癌，但活动性肝病如慢性肝炎、肝硬化也可出现中低水平升高。生殖细胞肿瘤如睾丸癌、卵巢畸胎瘤AFP可升高。妊娠妇女AFP由胎儿肝脏合成，可经胎盘进入母血使血清AFP轻度升高。AFP不能作为肝癌确诊的唯一指标，需结合影像学检查。72.【参考答案】C【解析】临床血清酶活力测定一般在37℃下进行，这是人体正常生理温度，测定结果最能反映体内酶的实际活性。温度升高可加快反应速度，但过高温度会使酶变性失活。不同酶的最适温度有所差异，但37℃是临床生化检验的标准温度。温度对酶促反应影响显著，国际标准化组织建议以37℃作为酶活测定的标准温度，以保证结果的可比性。73.【参考答案】B【解析】D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物，反映继发性纤溶亢进。D-二聚体升高见于深静脉血栓、肺栓塞、DIC、手术后等情况，是排除血栓性疾病的重要指标。纤维蛋白原是凝血因子I，在急性炎症时升高。PT和APTT反映凝血因子活性，血小板计数反映血小板数量，均不能直接反映纤溶活性。74.【参考答案】A【解析】双缩脲法是血清总蛋白测定的常用参考方法。该法利用蛋白质分子中的肽键在碱性溶液中与铜离子作用生成紫色络合物，颜色深浅与蛋白质浓度成正比，在540nm处测定吸光度。双缩脲法操作简便、稳定性好、受干扰少，是临床实验室常规方法。酚试剂法灵敏度更高但操作复杂；染料结合法可用于微量蛋白测定；凯氏定氮法是蛋白质测定的基准方法。75.【参考答案】D【解析】原发性甲状旁腺功能亢进症是引起高钙血症最常见的原因。甲状旁腺激素PTH促进骨钙释放、增加肾小管对钙的重吸收，并促进维生素D活化，三者共同作用使血钙升高。甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏症、慢性肾衰竭均可引起低钙血症。恶性肿瘤骨转移多引起高钙血症，但以溶骨性破坏为主，而非选项C所表述的常见情况。76.【参考答案】C【解析】血清总胆汁酸是反映肝功能的敏感指标。胆汁酸在肝脏由胆固醇合成，经胆道排入肠道，大部分经肠肝循环重吸收进入血液循环。当肝细胞受损或胆汁淤积时，血清胆汁酸显著升高。总胆汁酸测定对肝细胞损伤、胆汁淤积性黄疸等的诊断敏感性高于转氨酶，是肝功能评价的重要指标，尤其对慢性肝病和肝纤维化的评估有重要价值。77.【参考答案】C【解析】朗伯-比尔定律描述吸光度与溶液浓度的线性关系。A为吸光度，b为光程长度（cm），c为浓度（mol/L），ε为摩尔吸光系数，表示物质对特定波长光的吸收能力，单位为L/(mol·cm)。ε越大，方法灵敏度越高。78.【参考答案】D【解析】酶动力学测定需选择初速度阶段，此时底物消耗小于5%，产物积累少，逆反应可忽略，反应速度与酶浓度呈线性关系。底物浓度应远高于Km值（一般10倍以上），使酶被饱和，此时反应为零级动力学。79.【参考答案】B【解析】己糖激酶法是血糖测定的参考方法。原理：葡萄糖在己糖激酶催化下磷酸化为6-磷酸葡萄糖，同时消耗ATP生成ADP；6-磷酸葡萄糖在6-磷酸葡萄糖脱氢酶作用下氧化生成6-磷酸葡萄糖酸，同时NADP+还原为NADPH，于340nm处测定吸光度变化。该方法特异性和准确性高。80.【参考答案】B【解析】碱性苦味酸法（Jaffe反应）测定肌酐时，丙酮、乙酰乙酸等酮体可与苦味酸发生类似反应，导致结果假性升高。此外，蛋白质、维生素C、某些抗生素也可干扰。现代方法多采用酶法或动力学法消除干扰。81.【参考答案】C【解析】肌酸激酶（CK）有六种同工酶：CK-MM主要存在于骨骼肌（约95%）；CK-MB主要存在于心肌（约15-25%），是急性心肌梗死诊断的重要标志物；CK-BB主要存在于脑组织。CK同工酶电泳分离基于各组分电荷差异。82.【参考答案】C【解析】原子吸收分光光度法是血清铁测定的参考方法。原理：样品经灰化或酸消解后，铁元素在石墨炉中原子化，选择248.3nm特征谱线测定吸光度。该方法灵敏度达μg/L级，特异性强，不受其他物质干扰。常规方法多用邻菲罗罗啉比色法。83.【参考答案】B【解析】甲状腺激素在血液中主要与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合（约70%），其次与甲状腺素结合前白蛋白（TBPA，约15%）和白蛋白（约15%）结合。仅游离型T3、T4具有生物活性。TBG受雌激素、肝炎等因素影响。84.【参考答案】B【解析】血糖仪多采用电化学法（安培法或阻抗法）。试纸含有葡萄糖氧化酶或葡萄糖脱氢酶，葡萄糖被氧化后产生电子转移，电流大小与葡萄糖浓度成正比。电化学法无需光源，便携性好，适合床旁检测（POCT）。分光光度法需比色计。85.【参考答案】A【解析】双缩脲法测定总蛋白基于肽键在碱性溶液中与Cu2+络合生成紫红色复合物，于540nm处测定吸光度。该反应与肽键数量成正比，每条肽键消耗一个Cu2+。双缩脲（H2N-CO-NH-CO-NH2）含两个肽键，是本法命名来源。86.【参考答案】A【解析】尿素酶法测定尿素原