2026医技类-输血技术(中级)390历年题库含答案详解

2026医技类-输血技术(中级)［390］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、麻醉中发生恶性高热，首选治疗药物是：A.东莨菪碱B.丹曲林C.碳酸氢钠D.胰岛素2、关于围术期血糖管理，下列正确的是：A.无需监测血糖B.血糖控制在正常范围即可C.应激性高血糖不需要处理D.胰岛素是主要降糖药物3、全麻术后恶心呕吐的高危因素不包括：A.女性B.吸烟C.既往晕动病史D.腹腔镜手术4、麻醉机氧浓度监测的作用主要是：A.监测anesthesiagasconcentrationB.防止低氧血症C.监测二氧化碳D.监测通气量5、血清总蛋白电泳中，α1球蛋白的主要成分是：A.α1-抗胰蛋白酶B.α1-脂蛋白C.C反应蛋白D.结合珠蛋白6、脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，常见于：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血7、血清转铁蛋白饱和度降低最常见于：A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.海洋性贫血D.慢性疾病性贫血8、ABO血型系统的发现者是哪位科学家？A.LandsteinerB.EinsteinC.PasteurD.Koch9、O型血的红细胞上含有哪种凝集原？A.A凝集原B.B凝集原C.A和B凝集原D.无A和B凝集原10、Rh阳性红细胞表面含有哪种抗原？A.D抗原B.C抗原C.E抗原11、保存期内的全血，血浆中钾离子浓度随保存时间延长而如何变化？A.逐渐升高B.逐渐降低C.保持不变D.先升后降12、库存血中下列哪种成分含量最高？A.血小板B.粒细胞C.凝血因子D.红细胞13、输血前血液制品应在室温下放置多长时间以内开始输注？A.30分钟B.2小时C.4小时D.6小时14、最严重的急性溶血性输血反应的病因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.细菌污染D.免疫反应15、温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者，直接抗人球蛋白试验呈阳性反应，说明患者红细胞表面结合了什么物质？A.IgG和/或补体B.IgMC.C3dD.纤维蛋白原16、白细胞滤除的主要目的是预防哪种输血不良反应？A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.输血相关急性肺损伤D.细菌污染反应17、成人每次输注1单位单采血小板的适宜时间是？A.10分钟内B.20分钟内C.30分钟内D.60分钟内18、枸橼酸钠抗凝的原理是？A.螯合钙离子B.抑制凝血酶C.破坏血小板D.激活纤溶系统19、下列哪种血型系统具有最高的免疫原性？A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.Kell血型系统D.Kidd血型系统20、输血相关移植物抗宿主病的发病机制主要是？A.供体淋巴细胞攻击宿主组织B.抗体介导的溶血C.细菌毒素D.超抗原激活21、洗涤红细胞的目的是？A.去除血浆蛋白和白细胞B.去除血小板C.去除细菌D.浓缩红细胞22、新鲜冰冻血浆应在什么温度下保存？A.-20℃以下B.-30℃以下C.-65℃以下D.4℃23、交叉配血主侧不合时，最可能的原因是？A.受血者血清中含有针对供者红细胞的抗体B.供者血清中含有抗体C.红细胞凝集现象D.细菌污染24、下列哪种情况不适合输注新鲜冰冻血浆？A.缺乏多种凝血因子B.肝病导致的凝血障碍C.低蛋白血症D.DIC早期25、输血后24小时内出现的黄疸，最可能的原因是？A.急性溶血性输血反应B.输血相关性移植物抗宿主病C.输血后紫癜D.铁过载26、库存血中哪类凝血因子含量最低？A.因子ⅠB.因子ⅤC.因子ⅩD.因子Ⅱ27、血小板输注无效的主要原因之一是？A.同种免疫反应B.脾大C.感染D.出血28、ABO血型系统的抗原特性主要取决于A.红细胞膜上的糖蛋白结构B.血浆中凝集素的含量C.红细胞膜上的脂质成分D.血红蛋白的种类29、Rh阴性者首次输入Rh阳性血后，通常多长时间可产生抗D抗体A.1～2周B.2～4周C.1～2个月D.3～6个月30、库存血保存液中枸橼酸钠的主要作用是A.提供营养B.防止凝血C.调节渗透压D.抑制细菌生长31、洗涤红细胞的目的是去除A.白细胞B.血小板和绝大部分血浆蛋白C.红细胞碎片D.细菌32、血小板制品最佳储存温度为A.2～6℃B.20～24℃C.37℃D.-20℃33、新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的主要区别在于A.白蛋白含量不同B.凝血因子含量不同C.球蛋白含量不同D.血浆蛋白总量不同34、交叉配血试验中出现完全不凝集，最可能的原因是A.主侧不相合B.次侧不相合C.供血者与受血者血型相同且无不规则抗体D.存在冷凝集素35、输血后紫癜多发生在输血后多长时间A.1～2天B.3～5天C.5～10天D.15～20天36、输血相关急性肺损伤的主要病理机制是A.细菌污染所致败血症B.供者血浆中抗体攻击受者白细胞C.循环超负荷D.过敏反应37、红细胞比积正常成年男性参考值是A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%38、AB型血红细胞表面含有A.A抗原和B抗原B.A抗原C.B抗原D.H抗原39、少白细胞红细胞制备后应于多长时间内输注完毕A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时40、直接抗人球蛋白试验阳性最常见于A.ABO血型不合输血反应B.温抗体型自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.G6PD缺乏症41、血小板计数正常参考值为A.(50～100)×10⁹/LB.(100～200)×10⁹/LC.(100～300)×10⁹/LD.(200～400)×10⁹/L42、浓缩血小板制备后应储存于A.2～6℃静置B.20～24℃振荡C.37℃水浴D.-20℃冷冻43、输血引起细菌污染反应最常见的原因是A.血小板制备过程污染B.红细胞储存期过长C.采血时皮肤消毒不严D.血浆蛋白过敏44、新生儿溶血病最常见的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合45、单采血小板质量标准要求每单位血小板中白细胞应A.<5.5×10⁶B.<5.5×10⁵C.<2.4×10⁹D.<1.0×10⁹46、冰冻红细胞解冻后应在多长时间内输注A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时47、大量输血引起的代谢性碱中毒主要因为A.枸橼酸代谢生成碳酸氢盐B.乳酸堆积C.低钙血症D.高钾血症48、以下关于ABO血型系统的描述，正确的是：A.A型血红细胞表面有A抗原和B抗原B.B型血血浆中含有抗A抗体C.O型血血浆中不含抗体D.AB型血红细胞表面只有A抗原49、Rh阴性母亲所生新生儿发生溶血病的主要原因是：A.母儿ABO血型不合B.Rh血型不合C.遗传性球形红细胞增多症D.G6PD缺乏症50、交叉配血试验的主侧是指：A.供者红细胞+受者血清B.受者红细胞+供者血清C.供者红细胞+生理盐水D.受者血清+生理盐水51、以下哪种血型系统具有最强的免疫原性：A.Kell血型系统B.Duffy血型系统C.Rh血型系统D.MNSS血型系统52、全血transfusion的适应证是：A.贫血患者B.血小板减少患者C.急性大量失血D.慢性肾功能衰竭患者53、血小板制品应在以下哪种温度下保存：A.2～8℃恒温保存B.20～24℃水平振荡保存C.37℃保温保存D.-20℃冷冻保存54、库存血在4℃条件下保存7天后，下列哪种成分含量显著下降：A.红细胞B.血浆蛋白C.血小板D.白细胞55、输血过程中出现发热反应最常见的原因是：A.细菌污染B.免疫反应C.循环超负荷D.过敏反应56、以下哪种血液制品制备后需在24小时内输注完毕：A.浓缩红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷冻解冻红细胞57、输血传播的疾病不包括：A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.疟疾D.结核病58、以下哪种情况应输注洗涤红细胞：A.贫血伴低蛋白血症B.自身免疫性溶血性贫血C.血小板减少D.凝血因子缺乏59、大量输血后最常见的电解质紊乱是：A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.低镁血症60、ABO血型鉴定正反定型不一致最常见的原因是：A.血型抗原减弱B.输血后状态C.老年人血型抗原减弱D.以上都是61、直抗试验（Coombs试验）主要用于检测：A.血清中游离的IgG抗体B.红细胞表面结合的不完全抗体C.补体成分D.IgM抗体62、以下关于冰冻红细胞的描述，正确的是：A.可在-20℃普通冰箱中保存10年B.解冻后应在24小时内输注C.主要用于ABO血型鉴定D.解冻后不必洗涤63、Rh血型系统中，以下哪种抗原的免疫原性仅次于D抗原：A.C抗原B.E抗原64、以下哪种输血方式可显著减少输血相关免疫抑制：A.大量输注全血B.输注辐照血液成分C.输注普通血液D.自身输血65、血小板无效输注是指：A.输注后血小板回收率低于30%B.输注后血小板计数不升高C.输注后出现过敏反应D.输注后发生溶血66、以下哪种情况不属于成分输血的适应证：A.贫血患者输注浓缩红细胞B.血小板减少患者输注血小板C.血容量不足患者输注全血D.凝血因子缺乏患者输注新鲜冰冻血浆67、输注新鲜冰冻血浆前必须进行的检测是：A.ABO血型鉴定B.Rh血型鉴定C.HBV检测D.抗HCV检测68、患者男性，35岁，因车祸失血性休克急需输血。交叉配血时发现主侧凝集，次侧无凝集，该患者最可能的血型是A.AB型\nB.A型\nC.B型\nD.O型\nE.Rh阴性69、关于Rh血型系统的叙述，错误的是A.Rh阳性表示红细胞表面有D抗原\nB.Rh阴性者首次输入Rh阳性血一般不会发生溶血反应\nC.Rh抗体主要是IgM抗体\nD.抗-D抗体是免疫性抗体\nE.Rh阴性母亲妊娠Rh阳性胎儿可能发生新生儿溶血70、保存红细胞时，添加腺苷脱氨酶抑制剂的主要目的是A.防止细菌生长\nB.减少钾离子外漏\nC.降低2,3-DPG含量\nD.延长红细胞寿命\nE.防止溶血71、输注血小板的最佳温度是A.2℃～6℃\nB.20℃～24℃\nC.37℃\nD.4℃～8℃\nE.室温72、新鲜冰冻血浆应在采集后多长时间内分离制备A.4小时内\nB.8小时内\nC.12小时内\nD.24小时内\nE.48小时内73、关于冷沉淀的叙述，正确的是A.富含纤维蛋白原\nB.不含血管性血友病因子\nC.需在-20℃保存\nD.有效期1年\nE.适用于治疗血友病A74、患者输血后出现发热反应，下列处理措施错误的是A.立即停止输血\nB.给予抗过敏药物\nC.物理降温\nD.使用抗生素治疗\nE.保留余血送检75、Rh阴性患者在紧急情况下无同型血时，可输注A.Rh阳性红细胞\nB.Rh阴性红细胞\nC.O型红细胞\nD.A型红细胞\nE.B型红细胞76、关于输血相关的肝炎病毒筛查，错误的是A.需检测HBsAg\nB.需检测抗-HCV\nC.需检测抗-HIV\nD.窗口期病毒不具传染性\nE.核酸检测可缩短窗口期77、患者A型血，体内含有A.抗A抗体\nB.抗B抗体\nC.抗A抗B抗体\nD.无抗体\nE.抗D抗体78、关于血小板计数，正常值为A.(10～30)×10⁹/L\nB.(50～100)×10⁹/L\nC.(100～300)×10⁹/L\nD.(300～500)×10⁹/L\nE.(500～1000)×10⁹/L79、关于Cross-match试验，错误的是A.主侧试验检测供者红细胞与受者血清\nB.次侧试验检测受者红细胞与供者血清\nC.主侧凝集提示不相容\nD.次侧凝集提示不相容\nE.两者均无凝集方可输血80、患者输血后出现溶血反应，下列处理错误的是A.立即停止输血\nB.大量补液\nC.碱化尿液\nD.使用利尿剂\nE.立即透析81、关于血液保存液CPDA-1，错误的是A.含枸橼酸钠\nB.含葡萄糖\nC.含腺嘌呤\nD.含甘露醇\nE.可保存红细胞35天82、患者需输注多少单位红细胞才能达到目标血红蛋白A.1单位\nB.2单位\nC.3单位\nD.4单位\nE.视情况而定83、关于输血相关感染，错误的是A.病毒窗口期不具传染性\nB.细菌污染可引起发热反应\nC.支原体感染少见\nD.疟疾可通过输血传播\nE.规范筛查可降低风险84、患者B型血，体内含有A.抗A抗体\nB.抗B抗体\nC.抗A抗B抗体\nD.无抗体\nE.抗D抗体85、关于输血记录，错误的是A.需记录输血时间\nB.需记录输血量\nC.需记录输血反应\nD.无需记录血袋号\nE.需患者签字确认86、患者O型血，体内含有A.抗A抗体\nB.抗B抗体\nC.抗A抗B抗体\nD.无抗体\nE.抗D抗体87、关于输血指征，错误的是A.Hb<70g/L应考虑输血\nB.Hb>100g/L无需输血\nC.急性失血>30%应立即输血\nD.慢性贫血无需评估\nE.手术患者应评估输血风险88、患者AB型血，体内含有A.抗A抗体\nB.抗B抗体\nC.抗A抗B抗体\nD.无抗体\nE.抗D抗体89、ABO血型系统是由谁首先发现的？A.LandsteinerB.WienerC.LevineD.Morland90、Rh血型系统中免疫原性最强的抗原是？A.C抗原B.D抗原C.E抗原91、ABO血型的遗传特点中，哪一基因表现为隐性遗传？A.A基因B.B基因C.O基因D.AB基因92、Rh阴性血型的人接受Rh阳性血液后，可能产生的抗体类型主要是？A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE93、ABO血型是根据什么来命名的？A.血清中抗体的种类B.红细胞上抗原的种类C.血浆中蛋白的种类D.白细胞上抗原的种类94、O型血人的血清中含有的天然抗体是？A.抗A抗体B.抗B抗体C.抗A和抗B抗体D.无抗体95、下列哪种血型在ABO血型系统中被称为"万能供血者"？A.A型B.B型C.AB型D.O型96、ABO血型的遗传方式为？A.单基因隐性遗传B.共显性遗传C.多基因遗传D.性连锁遗传97、Rh血型系统的名称来源于？A.人名B.地名C.恒河猴D.红细胞98、Rh阴性女性妊娠Rh阳性胎儿时，可能引起的疾病是？A.新生儿败血症B.新生儿溶血病C.新生儿肺炎D.新生儿黄疸99、交叉配血试验的主要目的是？A.测定血型B.检测是否有不规则抗体C.检查受者与供者血液的相容性D.测定血红蛋白含量100、交叉配血试验中，主侧是指？A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+供血者血清D.受血者红细胞+供血者红细胞

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】恶性高热是一种遗传性肌肉疾病，由挥发性吸入麻醉药和去极化肌松药触发。丹曲林是特效治疗药物，通过抑制钙离子释放发挥作用。同时应立即停用触发药物、过度通气、降温等综合措施。2.【参考答案】D【解析】围术期应监测血糖，应激状态下常出现高血糖。血糖控制目标一般为7.8-10.0mmol/L，过低增加低血糖风险，过高影响伤口愈合。胰岛素是围术期主要降糖药物，可皮下或静脉给药。3.【参考答案】B【解析】PONV高危因素包括女性、非吸烟、既往晕动病或PONV史、使用阿片类药物、腹腔镜手术等。吸烟者PONV发生率反而较低。预防措施包括风险评估、多模式止吐和避免高危因素。4.【参考答案】B【解析】麻醉机氧浓度监测是重要的安全措施，可及时发现氧气供应故障或氧浓度设置错误，防止患者发生低氧血症。正常应为100%纯氧或设定值。这是麻醉安全的基本保障，必须在使用前检查。5.【参考答案】B【解析】血清蛋白电泳α1区带的主要成分是α1-脂蛋白（高密度脂蛋白），还有α1-酸性糖蛋白和结合珠蛋白等。α1-抗胰蛋白酶主要位于α2区带。C反应蛋白位于β区带。结合珠蛋白位于α2区带。不同病理状态下各区带可发生变化，如急性炎症时α1和α2球蛋白升高。6.【参考答案】B【解析】结核性脑膜炎脑脊液典型表现为毛玻璃样浑浊，静置12~24小时后可见薄膜形成。化脓性脑膜炎脑脊液呈米汤样浑浊。病毒性脑膜炎脑脊液多清亮或微浑。蛛网膜下腔出血时脑脊液呈均匀血性。结核性脑膜炎蛋白含量显著增高，糖和氯化物均降低，以淋巴细胞为主。7.【参考答案】B【解析】转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100%，正常为30%~45%。缺铁性贫血时血清铁降低、总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度明显降低，常低于15%，是诊断缺铁性贫血的重要指标之一。铁粒幼细胞性贫血转铁蛋白饱和度可升高。海洋性贫血和慢性疾病性贫血降低幅度不如缺铁性贫血明显。8.【参考答案】A【解析】ABO血型系统由奥地利科学家Landsteiner于1900年发现，他因此获得1930年诺贝尔生理学或医学奖。这一发现为安全输血奠定了基础，标志着现代输血学的开端。9.【参考答案】D【解析】O型血的红细胞表面既无A凝集原也无B凝集原，但血清中含有抗-A和抗-B抗体。因此O型血被称为万能供血者，可输给其他血型患者，但仅在紧急情况下使用。10.【参考答案】A【解析】Rh血型系统中，D抗原是最重要的抗原。含有D抗原者为Rh阳性，缺乏D抗原者为Rh阴性。d抗原是一种弱的D抗原，临床意义较小。我国汉族人群中Rh阳性约占99%。11.【参考答案】A【解析】全血保存过程中，红细胞内钾离子逐渐外溢到血浆中，导致血浆钾离子浓度随保存时间延长而升高。保存35天的全血，血浆钾浓度可达正常值的10倍以上，大量输注时需注意高钾风险。12.【参考答案】D【解析】全血中红细胞含量最高，约占血液容积的40%至45%。血小板和粒细胞在储存期间寿命短，活性下降快；凝血因子Ⅴ和Ⅷ在4℃保存时迅速降解。因此库存血主要用于补充红细胞。13.【参考答案】A【解析】输血前血液制品从血库取出后应在30分钟内开始输注，以防血液变质或细菌污染。如无法立即输注，应暂时保存在2℃至6℃环境中，但不能超过30分钟。血小板需在20℃至24℃振荡条件下保存。14.【参考答案】A【解析】ABO血型不合引起的急性溶血性输血反应是最严重的输血不良反应，多因配血错误所致。输入少量不合血型即可引发高热、寒战、腰痛、血红蛋白尿甚至急性肾衰竭，死亡率高达10%至20%。15.【参考答案】A【解析】温抗体型自身免疫性溶血性贫血的抗体主要是IgG型温抗体，可部分激活补体。直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性表明红细胞表面结合了IgG和/或补体成分，用于诊断该病。16.【参考答案】A【解析】leukocytesinstoredbloodcanreleasepyrogensthatcausefebrilenon-hemolytictransfusionreactions.Leukoreductionfiltersremoveover99.9%ofwhitebloodcells,significantlyreducingtheincidenceoffebrilereactionsandHLAalloimmunization.17.【参考答案】C【解析】单采血小板应尽快输注，每单位应在30分钟内输完。输注速度过快可能引起枸橼酸中毒或循环负荷过重，过慢则影响疗效。输注过程中不宜加入任何其他药物。18.【参考答案】A【解析】枸橼酸钠与血液中的钙离子结合形成难解离的枸橼酸钙络合物，使游离钙离子浓度降低，从而阻断凝血cascade中依赖钙离子的多个步骤，达到抗凝效果。常用浓度为3.8%。19.【参考答案】B【解析】Rh血型系统的免疫原性仅次于ABO血型系统，在所有血型系统中位居第二。D抗原免疫原性最强，Rh阴性者接受Rh阳性血液后可产生抗-D抗体，再次输血时可发生严重的溶血性输血反应。20.【参考答案】A【解析】TA-GVHD是由于输入含有免疫活性T淋巴细胞的血液制品，供体淋巴细胞在宿主体内增殖并攻击宿主组织所致。多见于免疫缺陷患者，病死率高达90%以上。预防方法是血液制品irradiation。21.【参考答案】A【解析】洗涤红细胞通过生理盐水反复洗涤，去除了98%以上的血浆蛋白和绝大多数白细胞、血小板。适用于对血浆蛋白过敏的患者、自身免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者。22.【参考答案】C【解析】新鲜冰冻血浆（FFP）在采集后6至8小时内于-65℃以下速冻保存，可保留全部凝血因子，尤其是因子Ⅴ和Ⅷ。保存期为1年。普通冰冻血浆只需-20℃以下保存，但因子Ⅴ和Ⅷ含量较低。23.【参考答案】A【解析】主侧交叉配血是受血者血清与供者红细胞的配合试验。主侧不合说明受血者血清中含有针对供者红细胞抗原的抗体，存在溶血性输血反应的风险，绝对禁止输注该血液。24.【参考答案】C【解析】低蛋白血症应输注人血白蛋白而非新鲜冰冻血浆。FFP主要用于补充凝血因子，治疗缺乏多种凝血因子引起的出血，如肝病凝血障碍、DIC早期、大面积输血等，不用于纠正低蛋白血症。25.【参考答案】A【解析】急性溶血性输血反应通常在输血过程中或输血后24小时内发生，表现为发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿、黄疸等。黄疸是由于红细胞大量破坏后胆红素代谢增加所致，需立即停止输血并紧急处理。26.【参考答案】B【解析】凝血因子Ⅴ和Ⅷ是不稳定的凝血因子，在4℃保存时迅速降解。保存7天的全血中，因子Ⅴ和Ⅷ活性仅存留约50%，保存35天后几乎完全丧失。因此大量输注库存血时需补充新鲜冰冻血浆。27.【参考答案】A【解析】血小板输注无效最常见的原因是同种免疫反应，特别是HLA抗体和HPA抗体导致血小板被破坏。非免疫因素如脾大、感染、DIC等也可导致血小板存活率降低。HLA匹配血小板可延长输注效果。28.【参考答案】A【解析】ABO血型系统的抗原特异性由红细胞膜上糖蛋白的糖链结构决定，主要差异在于末端糖基的不同，A抗原末端为N-乙酰半乳糖胺，B抗原末端为半乳糖，而O型则无这两种糖基。29.【参考答案】C【解析】Rh阴性个体首次接受Rh阳性红细胞后，免疫系统需要一定时间识别抗原并产生抗体，通常在输入后1～2个月内可检测到抗D抗体，属于典型的迟发型免疫反应过程。30.【参考答案】B【解析】枸橼酸钠可与血液中钙离子结合形成可溶性络合物，降低游离钙浓度，从而阻断凝血cascade中依赖钙离子的多个步骤，达到抗凝防止血液凝固的目的。31.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞通过生理盐水反复洗涤，主要去除血浆蛋白、白细胞、血小板及代谢产物，适用于对血浆蛋白过敏或存在温热抗体患者，但不能完全去除白细胞。32.【参考答案】B【解析】血小板在20～24℃震荡条件下保存可最大程度保持其功能活性，温度过高或过低均会导致血小板损伤和功能下降，同时需持续轻柔震荡防止聚集。33.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆是在采血后6～8小时内分离血浆并快速冰冻保存，保留了全部凝血因子特别是第V因子和Ⅷ因子的活性；普通冰冻血浆未在规定时间内速冻，不稳定凝血因子已失活。34.【参考答案】C【解析】交叉配血完全不凝集表明主侧和次侧均未发现抗原抗体反应，说明受血者与供血者ABO血型相容且受血者血清中未检测到针对供血者红细胞的IgG不规则抗体，属于相容结果。35.【参考答案】C【解析】输血后紫癜是一种罕见的严重迟发型输血不良反应，通常发生在输血后5～10天，主要表现为突发严重血小板减少和出血倾向，多与HPA-1a抗体有关。36.【参考答案】B【解析】TRALI主要由供者血浆中含有抗白细胞抗体引起，这些抗体与受者白细胞表面抗原发生免疫反应，导致肺毛细血管内皮损伤，中性粒细胞在肺内聚集释放炎症介质，造成非心源性肺水肿。37.【参考答案】C【解析】成年男性红细胞比积正常参考范围为40%～50%，女性为37%～47%，该指标反映红细胞在全血中所占体积比例，用于评估贫血程度及红细胞增多症。38.【参考答案】A【解析】AB型个体的红细胞同时表达A抗原和B抗原，血浆中不含抗A和抗B抗体，因此AB型被称为万能受血者，可接受其他ABO血型的红细胞输血。39.【参考答案】C【解析】去白细胞红细胞经特殊过滤处理后应在24小时内输注完毕，储存过程中需维持在2～6℃，超过时限可能导致细菌繁殖或红细胞质量下降影响安全。40.【参考答案】B【解析】直接抗人球蛋白试验检测红细胞表面结合的不完全抗体，温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者红细胞表面被自身IgG抗体致敏，试验呈阳性，而ABO不合主要引起血管内溶血。41.【参考答案】C【解析】正常成人血小板计数的参考范围为(100～300)×10⁹/L，血小板主要参与止血和血栓形成，低于100×10⁹/L提示血小板减少，需评估出血风险。42.【参考答案】B【解析】浓缩血小板须在20～24℃条件下避光保存，并持续轻柔振荡以防止血小板聚集和活化，有效期一般为制备后24小时，低温会导致血小板功能不可逆损伤。43.【参考答案】A【解析】血小板在20～24℃震荡保存，温度条件有利于细菌生长繁殖，加之血小板采集过程中接触外界环境机会多，因此细菌污染是血小板输注最主要的严重不良反应风险。44.【参考答案】B【解析】ABO血型不合是新生儿溶血病最常见原因，多见于母亲O型、婴儿A或B型，因母体天然存在的抗A或抗BIgG抗体通过胎盘作用于胎儿红细胞所致，病情通常较Rh溶血轻微。45.【参考答案】B【解析】单采血小板质量标准要求每单位血小板中混入的白细胞应少于5.5×10⁵个，以减少同种免疫反应如HLA同种免疫和非溶血性发热性输血反应的发生。46.【参考答案】A【解析】冰冻甘油红细胞经37℃水浴快速解冻后，需在4小时内输注完毕，解冻过程中甘油已被洗除，红细胞失去保护处于脆弱状态，久置易发生溶血。47.【参考答案】A【解析】大量输血时枸橼酸抗凝剂在肝脏代谢氧化生成碳酸氢根离子，每分子枸橼酸可产生三分子碳酸氢盐，导致体内碱负荷增加，大量输注后可引发代谢性碱中毒。48.【参考答案】B【解析】ABO血型系统根据红细胞表面抗原类型分为A、B、AB、O四型。A型血红细胞表面有A抗原，B型血血浆中含有抗A抗体，AB型血红细胞表面有A和B两种抗原，O型血血浆中含有抗A和抗B两种抗体。49.【参考答案】B【解析】Rh阴性母亲首次妊娠Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞可进入母体刺激母体产生抗Rh抗体，再次妊娠Rh阳性胎儿时，母体抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿溶血病。该病属于Ⅱ型超敏反应。50.【参考答案】A【解析】交叉配血试验包括主侧和次侧。主侧将供者红细胞与受者血清混合，检测受者血清中是否存在对抗供者红细胞的抗体；次侧将受者红细胞与供者血清混合，检测供者血清中是否存在对抗受者红细胞的抗体。51.【参考答案】C【解析】Rh血型系统中的D抗原具有最强的免疫原性，是临床输血和妊娠中最常引起免疫反应的抗原。Rh抗体主要为IgG抗体，可通过胎盘引起新生儿溶血病，也可在输血后引起溶血性输血反应。52.【参考答案】C【解析】全血输注主要用于急性大量失血导致的休克和血容量不足。全血中各种成分含量与正常血液相近，但保存期间某些成分会降解，因此目前主张成分输血，全血输注的适应证已大大减少。53.【参考答案】B【解析】血小板应在20～24℃条件下水平振荡保存，以防止血小板聚集和功能受损。冷藏会导致血小板膜结构改变和功能降低，称为冷激活效应。冰冻保存仅适用于特殊用途的冻存血小板。54.【参考答案】C【解析】库存血在4℃保存条件下，血小板功能和数量会迅速下降，保存7天后几乎丧失止血功能。红细胞的存活率可维持较长时间，但2,3-DPG含量会随保存时间延长而下降。这是成分输血的重要依据。55.【参考答案】B【解析】发热非溶血性输血反应是最常见的输血反应，主要由于受血者体内存在抗白细胞抗体或抗血小板抗体，与输入的白细胞或血小板发生免疫反应所致。临床表现为畏寒、发热，体温可升高1～2℃。56.【参考答案】C【解析】单采血小板制备后应在20～24℃条件下保存，并在采集后24小时内输注完毕。若超过此时间，血小板功能会明显下降。新鲜冰冻血浆可在-20℃以下保存1年，浓缩红细胞可保存35天。57.【参考答案】D【解析】输血可传播多种疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染等。结核病主要通过呼吸道飞沫传播，不是常见的输血传播疾病。严格的献血者筛查可有效降低输血传播疾病的风险。58.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞去除了大部分血浆蛋白，适用于对血浆蛋白过敏的患者、自身免疫性溶血性贫血患者以及阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者。该制品可减少输血过敏反应和非溶血性发热反应的發生。59.【参考答案】C【解析】大量输血后最常见的电解质紊乱是低钙血症。这是因为库存血中加入的枸橼酸抗凝剂可与血液中的钙离子结合，导致血钙降低。严重低钙血症可引起手足抽搐、心律失常等临床表现，应及时补充钙剂。60.【参考答案】D【解析】ABO血型正反定型不一致常见原因包括：血型抗原减弱（如老年人、白血病）、血型亚型、输入过异型血液、免疫缺陷或免疫功能低下导致抗体减弱或缺失、冷凝集素干扰等。需要进一步检查确认正确血型。61.【参考答案】B【解析】直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）用于检测红细胞表面是否结合了不完全抗体或补体成分。阳性结果见于自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、药物诱导的免疫性溶血和溶血性输血反应等疾病。62.【参考答案】B【解析】冰冻红细胞需在-65℃以下或液氮中保存，可保存10年。解冻后应在24小时内输注完毕，且需洗涤去除甘油，以防甘油引起不良反应。冰冻红细胞主要用于稀有血型患者的自身贮血或保存特殊血型红细胞。63.【参考答案】A【解析】Rh血型系统有D、C、E、c、e等主要抗原，其中D抗原免疫原性最强，C抗原次之。抗D和抗C抗体均为IgG抗体，可通过胎盘引起新生儿溶血病。Rh阴性者通常指D抗原阴性。64.【参考答案】D【解析】自身输血包括术前自体贮血、稀释性自身输血和回收式自身输血，可避免同种免疫反应，显著减少输血相关免疫抑制、输血传播疾病和输血反应的发生。是减少异体输血的最有效途径之一。65.【参考答案】A【解析】血小板无效输注是指输注后10～60分钟纠正后血小板计数增加值低于理论值的50%，或24小时回收率低于30%。主要原因包括免疫因素（HLA抗体、HPA抗体）和非免疫因素（脾大、感染、发热等）。66.【参考答案】C【解析】成分输血是根据患者需要输注特定的血液成分。血容量不足应输注晶体液或胶体液补充，而非全血。全血输注适应证极少，仅在急性大量失血时需要。成分输血可提高疗效、减少不良反应、节约血液资源。67.【参考答案】A【解析】输注新鲜冰冻血浆前必须进行ABO血型鉴定，原则上应与患者ABO血型相同或相容。Rh血型一般不作为新鲜冰冻血浆输注的必要检测指标，因为血浆中不含红细胞。HBV和HCV检测是对血液制品的常规筛查项目。68.【参考答案】B【解析】主侧凝集说明供者红细胞被受者血清凝集，提示受者血清中含有抗A抗体。该患者为A型血的可能性最大，B型血清中含抗A抗体，O型血清中抗A抗抗体均存在，但O型为主侧凝集最常见于A型受者。AB型血清中无凝集素，故排除。O型虽也有可能，但A型更为常见。69.【参考答案】C【解析】Rh血型系统抗体主要是IgG抗体，而非IgM抗体。IgG抗体分子小，能通过胎盘屏障，引起新生儿溶血病。Rh阴性者首次接触Rh阳性血一般不会立即发生溶血，但再次接触可产生免疫反应。抗-D抗体属于免疫性抗体，刺激机体产生。70.【参考答案】B【解析】腺苷脱氨酶抑制剂可抑制红细胞内糖酵解途径，减少钾离子外漏。保存过程中红细胞代谢减慢，钾离子逐渐外漏至血浆中，导致高钾血症风险。添加该抑制剂有助于维持细胞内钾离子浓度，减少溶血和代谢产物积累。71.【参考答案】B【解析】血小板宜在20℃～24℃振荡保存，以维持其功能。温度过低会导致血小板聚集和功能下降，温度过高则影响血小板活性。输注时也应避免使用冰水预热，保持血小板处于最佳功能状态，提高输注效果。72.【参考答案】A【解析】新鲜冰冻血浆应在采血后4小时内分离制备，以保留不稳定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ。超过此时间凝血因子活性下降，影响疗效。制备后立即速冻，可长期保存凝血因子，用于补充凝血因子缺乏。73.【参考答案】A【解析】冷沉淀富含纤维蛋白原和血管性血友病因子。制备过程中血浆冷冻后析出白色沉淀，含有多种凝血因子。适用于治疗血友病A和纤维蛋白原缺乏症，但也可用于补充凝血因子。74.【参考答案】D【解析】发热反应多由致热原或白细胞抗体引起，应立即停止输血，给予抗过敏药物和物理降温。抗生素主要用于细菌感染，非发热反应的常规治疗。保留余血送检有助于查明原因，但不应盲目使用抗生素。75.【参考答案】A【解析】Rh阴性者在紧急无同型血时，可输注Rh阳性红细胞，但仅限挽救生命。Rh阴性者体内无抗D抗体，首次接触Rh阳性血一般不会发生严重溶血。但再次接触可产生免疫反应，需权衡利弊。76.【参考答案】D【解析】窗口期病毒感染虽处于早期，但病毒仍具传染性。核酸检测可缩短窗口期，提高筛查灵敏度。常规筛查应包括乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病抗体，确保输血安全，减少病毒感染风险。77.【参考答案】B【解析】A型血者红细胞表面有A抗原，血清中含抗B抗体。ABO血型系统中，A型血清含抗B抗体，B型血清含抗A抗体，O型血清中含抗A抗B抗体，AB型血清中无抗体。78.【参考答案】C【解析】血小板正常值为(100～300)×10⁹/L。血小板参与止血和血栓形成，数量过低可导致出血倾向，过高则增加血栓风险。检测时应注意避免标本污染和代谢产物干扰。79.【参考答案】D【解析】Cross-match试验中，次侧凝集较少见，提示供者血清中含有受者红细胞抗体。主侧凝集提示供者红细胞被受者血清凝集，两者均无凝集方可输血。试验应规范操作，避免假阳性或假阴性结果。80.【参考答案】E【解析】溶血反应多由血型不合引起，应立即停止输血，大量补液和碱化尿液促进血红蛋白排出。利尿剂有助于增加尿量，但透析非溶血反应的常规治疗。保留余血送检有助于查明原因，但不应延误抢救。81.【参考答案】D【解析】CPDA-1保存液含枸橼酸钠、葡萄糖和腺嘌呤，不含甘露醇。甘露醇为渗透性利尿剂，非血液保存液的常规成分。保存液应规范配制，确保红细胞活力和代谢稳定。82.【参考答案】E【解析】输注单位数应视患者体重、血