2026卫生高级职称考试（中医耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

2026卫生高级职称考试（中医耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、NeithertheCEOnortheseniormanagers_awareofthepotentialrisksinvolvedinthetransaction.A.wereB.wasC.isD.are2、Thebank'sstrategyofdiversifyingitsinvestmentportfoliohasproventobehighly_inmitigatingfinancialrisks.A.effectiveB.efficientC.proficient3、_itraintomorrow,theoutdoorfundraisingeventwouldhavetobecancelled.A.ShouldB.WouldC.MightD.Could4、Thenewpolicyaimstopromotesustainableeconomicgrowthwhileensuringthatnoenterpriseisleft_.A.behindB.outC.offD.aside5、鼻渊的主要病机不包括下列哪项A.胆腑郁热上蒸鼻窍B.脾胃湿热熏蒸鼻窍C.肺经风热壅滞鼻窍D.肝火上炎灼伤鼻窍E.胆经郁热移于脑髓6、喉关痈溃后脓出不畅，发热不退，首选方剂为A.仙方活命饮加减B.千金苇茎汤加减C.清咽利膈汤加减D.透脓散加减E.五味消毒饮加减7、下列哪项不属于急乳蛾的常见证型A.风热外袭B.肺经热盛C.热毒壅盛D.肺肾阴虚E.脾胃实热8、鼻窒日久不愈，多因A.外感风寒未解B.气血瘀滞鼻窍C.胆经郁热D.肺脾气虚E.肝火上炎9、暴聋伴有耳胀痛，头痛发热，口苦咽干，其证型为A.风热侵袭B.肝胆火盛C.痰火郁结D.气滞血瘀E.脾虚湿困10、耳鸣如蝉，昼夜不息，按之不减，多属A.实证B.虚证C.寒证D.表证E.里证11、鼻咽癌的好发部位是A.鼻咽顶后壁B.鼻咽侧壁C.鼻咽前壁D.咽隐窝E.鼻咽底壁12、梅核气的主治脏腑不包括A.肝B.脾C.肺D.胃E.心13、喉痹日久，咽喉干燥灼热，午后加重，舌红少苔，脉细数，辨证为A.肺肾阴虚B.脾胃湿热C.痰瘀互结D.风寒外袭E.肝郁气滞14、慢性鼻窦炎鼻窦CT示窦腔密度增高，黏膜增厚，上颌窦液平面，最可能的诊断是A.急性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎急性发作C.真菌性鼻窦炎D.牙源性上颌窦炎E.鼻窦肿瘤15、小儿腺样体肥大的典型症状是A.张口呼吸打鼾B.嗅觉减退C.反复鼻出血D.吞咽困难E.声音嘶哑16、声带小结的中医病名为A.慢喉喑B.久喑C.喉菌D.金破不鸣E.金实不鸣17、耳源性颅内并发症最常见的感染途径是A.先天性骨缺损B.颞骨骨折C.血管途径D.直接扩散E.淋巴途径18、过敏性鼻炎属中医何病范畴A.鼻鼽B.鼻渊C.鼻窒D.伤风鼻塞E.槁鼻19、咽喉异物最易嵌顿的部位是A.梨状窝B.会厌谷C.扁桃体D.舌根E.咽侧壁20、突发性耳聋发病机制中最为公认的是A.病毒感染学说B.血管源性学说C.膜破裂学说D.自身免疫学说E.神经源性学说21、慢性分泌性中耳炎的主要致病菌是A.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌E.大肠杆菌22、扁桃体周脓肿切开引流的常用切口部位在A.软腭游离缘最高点B.腭舌弓最膨隆处C.悬雍垂根部D.软腭与舌根交界处E.扁桃体窝内23、小儿急性喉炎的严重并发症是A.喉阻塞B.中耳炎C.肺炎D.支气管炎E.鼻窦炎24、鼻出血最常见的好发部位是A.利特尔区B.下鼻道C.中鼻道D.鼻后孔E.鼻顶25、患者喉间痰鸣，如拽锯之声，呼吸急促，胸闷气粗，喉中痰声辘辘，舌苔厚腻，脉滑数。其证型为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰浊阻肺D.肺肾两虚E.气阴两虚26、患者鼻衄，血色淡红，出血量不多，面色少华，神疲乏力，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其治法是A.清热泻火、凉血止血B.滋补肝肾、养血止血C.健脾益气、摄血止血D.疏风清热、凉血止血E.活血化瘀、通窍止血27、患者耳鸣如蝉，昼夜不息，夜间尤甚，腰膝酸软，头晕目眩，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其病机为A.肝火上扰B.痰火郁结C.肾精亏虚D.脾胃虚弱E.心脾两虚28、患者咽喉红肿疼痛，吞咽困难，发热恶寒，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。此属A.风热喉痹B.风寒喉痹C.肺肾阴虚喉痹D.痰浊阻喉E.气滞血瘀喉痹29、患者鼻渊，涕黄稠量多，伴有头痛、发热、口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.疏风清热、宣肺通窍B.清热解毒、利湿排脓C.益气健脾、化湿通窍D.滋补肾阴、养阴通窍E.活血化瘀、通窍止痛30、患者声音嘶哑日久，讲话费力，劳累后加重，伴有气短懒言、神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.风热犯肺B.风寒袭肺C.肺肾阴虚D.肺气虚寒E.痰湿阻肺31、患者眩晕，耳鸣如潮，伴有急躁易怒、面红目赤、口苦，舌红苔黄，脉弦数。其病位在A.脾B.肝C.心D.肺E.肾32、患者鼻塞流涕，嗅觉减退，鼻甲肿胀色淡，头痛头晕，气短乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.胆经郁热B.脾气虚弱C.肺气虚寒D.肝火上扰E.肾精亏虚33、患者咽喉异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，伴有胸胁胀满、情绪抑郁，舌苔薄白，脉弦。其诊断为A.梅核气B.乳蛾C.喉痹D.骨鲠E.喉痈34、患者喉中痰鸣，呼吸气促，胸闷，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白滑，脉沉细。其证型为A.风热犯肺B.痰热壅肺C.寒饮伏肺D.肺气虚E.肾不纳气35、患者鼻渊久治不愈，鼻涕清稀量少，面色晄白，气短懒言，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.胆经郁热B.脾胃虚弱C.肺气虚寒D.肾精亏虚E.气血两虚36、患者声音嘶哑，咽喉干燥，午后加重，伴有五心烦热、颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其治法是A.疏风清热、利喉开音B.清肺润燥、生津开音C.滋补肺肾、生津利咽D.益气养阴、润喉开音E.活血化瘀、利喉开音37、患者耳鸣骤发，声如风雷，伴有耳胀耳闷、头痛面红、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数有力。其治法是A.补肾填精、益髓养耳B.清肝泻火、开郁通窍C.化痰降火、开郁通窍D.健脾益气、升清通窍E.活血化瘀、通窍止鸣38、患者咽部疼痛，吞咽时加重，局部红肿明显，伴发热恶寒，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其治疗方法应首选A.疏风清热、解毒利咽B.清热解毒、利咽消肿C.养阴清热、解毒利咽D.益气固表、解毒利咽E.活血化瘀、消肿止痛39、患者鼻塞时作，喷嚏频作，鼻痒流泪，清水样涕，遇风寒诱发或加重，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.风热犯肺B.胆经郁热C.肺气虚寒D.脾气虚弱E.肾阳亏虚40、患者喉痒咳嗽，痰少难咯，咽喉干燥，夜间加重，伴手足心热，舌红少津，脉细数。其辨证为A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.肺阴亏虚E.肝火犯肺41、患者鼻出血，血色鲜红，量较多，伴有口渴喜饮、便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。其治法是A.滋补肝肾、养血止血B.清热泻火、凉血止血C.健脾益气、摄血止血D.疏风清热、凉血止血E.温阳益气、摄血止血42、患者咽喉肿痛，吞咽困难，语言含糊，张口受限，颌下淋巴结肿痛，伴高热不退，舌红绛苔黄腻，脉洪数。此为A.乳蛾B.喉痹C.喉痈D.梅核气E.骨鲠43、患者耳鸣耳聋，渐起渐重，伴有腰膝酸软、头晕眼花、健忘失眠，舌红少苔，脉细弱。其治法是A.清肝泻火、开郁通窍B.化痰降火、开郁通窍C.补肾填精、益髓养耳D.健脾益气、升清通窍E.活血通窍、养耳聪听44、患者声音嘶哑，病程较长，声音时轻时重，讲话过多后加重，伴有倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.风热犯肺B.肺肾阴虚C.肺气虚D.肝郁气滞E.痰浊阻肺45、患者，男，45岁，咽部异物感半年余，吞咽无障碍，晨起明显，午后减轻，伴胸胁胀满，善太息。舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证为A.肝气郁结型梅核气B.脾虚湿盛型梅核气C.痰瘀互结型梅核气D.阴虚火旺型梅核气E.肺肾阴虚型梅核气46、患者，女，32岁，突发左耳耳鸣如蝉，声高持续，听力骤降，伴烦躁易怒，面红目赤，口苦咽干，小便黄，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。诊断应首先考虑A.肝胆火盛型暴聋B.肾精亏虚型耳鸣耳聋C.风热犯肺型暴聋D.脾胃虚弱型耳鸣E.痰火郁结型耳聋47、过敏性鼻炎鼻鼽的主要病机是A.肺气虚寒，卫表不固B.脾气虚弱，运化失职C.肾阳不足，命门火衰D.风寒外袭，肺失宣降E.风热犯肺，肺失清肃48、患者咽喉疼痛3日，吞咽困难，咳吐脓痰，高热不退，口干渴饮，大便秘结，小便短赤。检查见喉核红肿明显，表面有黄色脓点，舌红苔黄腻，脉洪数。此病诊断为A.急乳蛾B.慢乳蛾C.喉痹D.急喉风E.骨鲠咽喉49、耳鸣肾虚证，耳鸣特点应为A.鸣声如潮，按压加重B.鸣声如蝉，按之不减C.鸣声细微，按之可减D.鸣声高亢，时作时止E.鸣声低沉，持续不断50、小儿咽扁症临床多见扁桃体肿大几度A.I度B.II度C.III度D.IV度E.V度51、鼻渊与鼻鼽的主要鉴别点是A.鼻塞程度B.嗅觉减退程度C.鼻涕性状D.头痛部位E.病程长短52、失音日久，声音嘶哑，干咳少痰，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证属A.肺肾阴虚型失音B.风寒犯肺型失音C.风热犯肺型失音D.肝气郁结型失音E.痰湿阻肺型失音53、患者右眼斜视伴复视1周，查体见右眼向内下方运动受限，右瞳孔对光反射迟钝。最可能的病变部位是A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.三叉神经E.面神经54、梅尼埃病典型临床表现不包括A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳胀满感E.面瘫55、鼓膜穿孔后应禁用的药物是A.抗生素滴耳液B.双氧水C.酒精滴耳液D.生理盐水E.硼酸酒精滴耳液56、老年患者，渐进性听力下降8年，纯音测听示双侧对称性感音神经性聋，鼓室图A型。最可能的诊断是A.老年性聋B.药物性聋C.噪声性聋D.突发性聋E.梅尼埃病57、鼻咽癌好发于A.鼻咽顶部B.咽隐窝C.咽鼓管圆枕D.咽峡E.扁桃体窝58、声带小结好发部位是A.声带游离缘中前1/3交界处B.声带后端C.声带游离缘后1/3D.室带E.声带根部59、咽喉异物感，吞咽食物时加重，触诊颈侧有压痛，最可能的诊断是A.舌骨综合征B.食管异物C.茎突过长综合征D.会厌囊肿E.梨状窝瘘60、患者咳嗽咯血，痰中带血，胸部隐痛，午后潮热，盗汗，口干，舌红少苔，脉细数。诊断为A.肺阴亏损型肺痨B.阴虚火旺型肺痨C.气阴耗伤型肺痨D.阴阳两虚型肺痨E.痰热壅肺型肺痨61、鼻出血最常见出血部位是A.利特尔区B.吴氏鼻-鼻中隔静脉丛C.克氏静脉丛D.下鼻道E.中鼻道62、儿童腺样体肥大主要症状不包括A.张口呼吸B.睡眠打鼾C.听力下降D.言语闭塞E.声音嘶哑63、突发性耳聋发病机制目前认为最可能是A.血管病变B.病毒感染C.膜迷路破裂D.自身免疫反应E.听神经瘤64、喉癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤E.黑色素瘤65、患者，男，45岁，突然耳内胀闷、听力下降，伴耳鸣，听力检查示传导性聋，鼓膜内陷，咽鼓管通畅，应首先考虑的诊断是A.分泌性中耳炎B.突发性耳聋C.听神经瘤D.梅尼埃病E.耳硬化症66、患者鼻痒、喷嚏频作、流清涕、鼻塞，病程反复三年，辨证属肺气虚寒证，其治法是A.疏风清热，宣肺通窍B.温补肺脏，散寒通窍C.健脾益气，化湿通窍D.滋肾养阴，清热通窍E.益气固表，祛风通窍67、喉痹病变部位主要在A.咽峡部B.喉关C.咽部D.会厌E.扁桃体68、突发耳聋伴眩晕、耳鸣、耳闷胀感，反复发作，听力呈波动性下降，应首先考虑A.突发性耳聋B.梅尼埃病C.药物性耳聋D.噪声性聋E.老年性聋69、患者咽喉疼痛三日，吞咽困难，发热38.5℃，检查见喉关红肿高突，压之有波动感，应诊断为A.乳蛾B.喉痈C.烂喉痧D.紧喉风E.averdosis70、鼻渊的病变脏腑主要涉及A.肺、脾、肾B.肝、胆、肾C.肺、胆、脾D.肝、胆、脾E.肺、肝、肾71、患者耳鸣如蝉，夜间加重，伴腰膝酸软、头晕眼花、失眠多梦，舌红少苔，脉细数，辨证为A.肾精亏虚证B.肝肾阴虚证C.心肾不交证D.肝胆火旺证E.痰浊上蒙证72、小儿突发喉中犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难，最可能的诊断是A.喉痈B.急喉风C.小儿顿咳D.急乳蛾E.白喉73、慢性肥厚性咽炎的特征性体征是A.咽黏膜弥漫性充血B.咽后壁淋巴滤泡增生C.咽侧索增粗D.咽黏膜干燥萎缩E.咽后壁有干酪样分泌物74、患者鼻塞、流黄浊涕、嗅觉减退、头痛，鼻腔检查见中鼻道有脓性分泌物，应诊断为A.鼻鼽B.鼻渊C.鼻窒D.鼻息肉E.伤风鼻塞75、喉喑的病变部位主要在A.会厌B.声户C.喉咙D.咽门E.食管入口76、患者耳内疼痛剧烈、牵涉同侧头部，伴发热，检查见鼓膜充血膨出，应首先考虑A.分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.外耳道疖D.大疱性鼓膜炎E.耳带状疱疹77、鼻窒的主要病因病机是A.肺气虚寒，鼻失温煦B.脾气虚弱，运化失职C.肺经蕴热，灼伤鼻窍D.气滞血瘀，鼻窍阻塞E.肾阳不足，寒水上泛78、患者耳鸣声如风雷，暴鸣如潮，伴口苦咽干、面红目赤、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，辨证为A.肾精亏虚证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.脾胃虚弱证E.心脾两虚证79、乳蛾的病变部位在A.喉底B.喉关C.会厌D.咽峡E.扁桃体80、患者鼻中出血，血色淡红，量不多，伴面色苍白、神疲乏力、食欲不振，舌淡苔白，脉细弱，辨证为A.肺经风热证B.胃热炽盛证C.肝火上逆证D.脾气虚弱证E.肾阴亏虚证81、患者声音嘶哑日久，声带边缘红肿，有小结节形成，伴干咳少痰，咽喉干燥，舌红少苔，脉细数，应诊断为A.慢喉喑实证B.慢喉喑虚证C.急喉喑D.喉痹E.乳蛾82、患者鼻痒喷嚏频作、清涕如水、鼻塞时作，发作与季节相关，缓解期如常人，应诊断为A.鼻渊B.鼻窒C.鼻鼽D.伤风鼻塞E.鼻息肉83、患者咽喉异物感，如有梅核梗阻，吞之不下、吐之不出，但饮食无障碍，情绪波动时加重，舌淡红苔白腻，脉弦滑，辨证为A.肝气郁结证B.痰气互结证C.肝火上炎证D.脾胃虚弱证E.肺肾阴虚证84、患者突发耳内剧痛、发热，检查见外耳道局限性红肿隆起，触痛明显，应诊断为A.外耳道疖B.急性化脓性中耳炎C.大疱性鼓膜炎D.外耳道湿疹E.耳廓软骨膜炎85、患者男性，45岁。反复鼻塞、流浊涕三年余，伴嗅觉减退，鼻腔检查见鼻甲肥大，黏膜充血，中鼻道有脓性分泌物。舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证为：A.肺经蕴热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺气虚寒E.脾气虚弱86、患者女，32岁。突发声音嘶哑三日，伴咽喉疼痛，咳嗽痰黄，发热恶风。喉镜检查见声带充血肿胀。舌红苔薄黄，脉浮数。其辨证为：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.肺肾阴虚E.肝郁气滞87、下列哪种中药最适宜用于治疗耳鸣耳聋属肝肾阴虚者：A.石菖蒲B.磁石C.柴胡D.薄荷E.蝉蜕88、患者男，58岁。右耳突然听力下降，伴耳内胀闷感，耳鸣声如风声，听力图示感音神经性聋。中医诊断为暴聋。其病机多为：A.风热外袭B.肝火上扰C.痰火郁结D.气滞血瘀E.肾精亏损89、治疗鼻渊头痛剧烈、口苦咽干、小便短赤者，宜选用：A.苍耳子散B.龙胆泻肝汤C.清肺饮D.三子养亲汤E.玉屏风散90、患者女，28岁。咽部异物感三月余，吐之不出，咽之不下，伴胸闷胁胀，善太息，情绪波动时症状加重。喉镜检查未见异常。舌淡红苔薄白，脉弦。其治疗首选方剂为：A.半夏厚朴汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.越鞠丸E.丹栀逍遥散91、下列哪组穴位适用于治疗耳鸣耳聋实证：A.听宫、听会、中渚、太冲B.听宫、听会、太溪、肾俞C.翳风、百会、足三里、气海D.耳门、太阳、合谷、列缺E.风池、外关、丰隆、阴陵泉92、患者男，50岁。鼻衄反复发作两年，血色淡红，量不多，伴神疲乏力、面色少华、心悸失眠。舌淡苔白，脉细弱。其治法是：A.清热解毒、凉血止血B.清肝泻火、凉血止血C.益气摄血D.滋阴降火E.健脾和胃93、咽喉部见一粒状隆起，色淡红，无红肿疼痛，多见于咽后壁，此为：A.乳蛾B.梅核气C.喉菌D.石噎E.肺积94、治疗咽喉肿痛属肺肾阴虚者，宜选用：A.养阴清肺汤B.银翘散C.五味消毒饮D.仙方活命饮E.清胃散95、患者男，65岁。眩晕耳鸣，听力渐降，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热。舌红少苔，脉细数。辨证为：A.肾精亏损B.肝阳上亢C.痰浊上蒙D.气血亏虚E.心脾两虚96、下列哪项不是过敏性鼻炎的中医常用治法：A.温肺散寒B.益气固表C.健脾益气D.清肝泻火E.补益肾气97、患者女，42岁。咽喉干燥灼热，干咳少痰，声嘶日久不愈，午后症状加重，伴手足心热。舌红少津，脉细数。其治疗方剂宜选用：A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.知柏地黄丸D.养阴清肺汤E.麦门冬汤98、治疗急性乳蛾风热搏结证，宜首选：A.六神丸B.普济消毒饮C.仙方活命饮D.清咽利膈汤E.银翘马勃散99、下列哪项不属于"金嗓子喉片"的主治范围：A.咽喉肿痛B.声音嘶哑C.牙龈出血D.口腔溃疡E.口干舌燥100、患者男，38岁。鼻塞流清涕半年余，遇风冷加重，伴气短懒言，自汗畏风。舌淡苔白，脉弱。辨证属：A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肾气不足D.风寒犯肺E.肺经郁热

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】neither...nor连接主语时，谓语动词遵循就近原则，与靠近的主语保持一致。seniormanagers为复数，且根据句意应用过去时，故选A。2.【参考答案】A【解析】effective意为"有效的"，强调产生预期效果；efficient意为"效率高的"，强调以最少的资源达到最大效果；proficient意为"熟练的"。句意为银行投资组合多元化的策略在降低财务风险方面被证明是非常有效的，强调效果而非效率，故选A。3.【参考答案】A【解析】本句为虚拟条件句，if省略时将should提前构成倒装。句意为如果明天下雨，户外筹款活动就不得不取消，故选A。4.【参考答案】A【解析】leavebehind意为"留下、使落后"，是固定搭配；leaveout意为"遗漏、忽视"；leaveoff意为"停止"；leaveaside意为"搁置"。句意为新政策旨在促进可持续经济增长，同时确保没有企业被落下，故选A。5.【参考答案】D【解析】鼻渊主要病机为胆腑郁热、脾胃湿热、肺经风热及胆经郁热移于脑髓，肝火上炎虽可致鼻病但非鼻渊常见病机。6.【参考答案】D【解析】喉关痈脓成溃后若脓出不畅、发热不退，为痈疽内陷之象，宜用透脓散益气托毒、排脓外出。7.【参考答案】E【解析】急乳蛾常见证型包括风热外袭、肺经热盛、热毒壅盛、肺肾阴虚等，脾胃实热不是急乳蛾的标准证型分类。8.【参考答案】B【解析】鼻窒久病入络，气血运行不畅，瘀血阻滞鼻窍，致鼻甲肿大鼻塞迁延不愈，属本虚标实之证。9.【参考答案】B【解析】暴聋伴耳胀痛头痛发热口苦咽干，属肝胆火盛证，肝胆之火上扰清窍，治宜清肝泻火通窍。10.【参考答案】A【解析】耳鸣如蝉昼夜不息、按之不减为实证耳鸣，多因风热、肝胆火盛或痰火所致；虚证耳鸣多为蝉鸣细细、按之减轻。11.【参考答案】D【解析】鼻咽癌好发于咽隐窝，该部位黏膜下富含淋巴组织，癌变概率较高，是鼻咽癌最常见的发生部位。12.【参考答案】E【解析】梅核气病机主要为肝气郁结、脾虚痰凝，涉及肝脾两脏，与心肺胃关系不大，治疗以疏肝理气化痰为主。13.【参考答案】A【解析】喉痹日久咽干灼热午后加重、舌红少苔脉细数，为肺肾阴虚、虚火上炎之候，治宜滋养肺肾降火利咽。14.【参考答案】B【解析】慢性鼻窦炎急性发作时CT可见窦腔密度增高黏膜增厚及液平面，结合病史可鉴别单纯慢性鼻窦炎与急性发作。15.【参考答案】A【解析】小儿腺样体肥大阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口，典型表现为张口呼吸、睡眠打鼾，严重者可致缺氧及生长发育迟缓。16.【参考答案】A【解析】声带小结属中医慢喉喑范畴，因用声不当或气滞血瘀致声带边缘增生小结，以声嘶为主要表现。17.【参考答案】D【解析】耳源性颅内并发症多由慢性中耳炎直接或间接扩散至颅内引起，直接扩散是最常见感染途径。18.【参考答案】A【解析】过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清涕、鼻痒为主要表现，属中医鼻鼽范畴，多因肺气虚寒或脾气虚弱所致。19.【参考答案】B【解析】会厌谷是梨状窝上方的潜在间隙，为咽部异物最容易嵌顿的部位之一，临床检查需重点排查。20.【参考答案】B【解析】突发性耳聋的血管源性学说认为内耳供血障碍导致毛细胞损伤是其主要发病机制，临床以改善微循环为主要治疗原则。21.【参考答案】A【解析】慢性分泌性中耳炎渗出液中主要致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，治疗需针对这两类细菌选用敏感抗生素。22.【参考答案】B【解析】扁桃体周脓肿切开引流应在腭舌弓最膨隆处做切口，此处为脓肿最浅表部位，切开后排脓最通畅。23.【参考答案】A【解析】小儿急性喉炎因喉腔狭小、黏膜下组织疏松，炎症易致喉头水肿引发喉阻塞，严重者可危及生命，需紧急处理。24.【参考答案】A【解析】鼻出血最常见于鼻中隔前下部的利特尔区，该处血管丰富且表浅，易受干燥、外伤等因素刺激而破裂出血。25.【参考答案】C【解析】患者喉间痰鸣如拽锯，呼吸急促，胸闷气粗，痰声辘辘，舌苔厚腻，脉滑数，均为痰浊壅盛、阻于气道之象。痰浊阻肺，肺失宣降，故见喉中痰鸣、呼吸急促。风寒袭肺多见喉痒咳嗽、痰稀色白；风热犯肺多见咽喉肿痛、痰黄；肺肾两虚多见气短喘促、腰膝酸软；气阴两虚多见干咳少痰、口干咽燥。此证治宜豁痰利窍、降气平喘，方选三子养亲汤合二陈汤加减。26.【参考答案】C【解析】鼻衄血色淡红、出血量不多，伴面色少华、神疲乏力、食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，此属脾气虚弱、统摄无权所致。脾主统血，脾气虚弱则血不循经而外溢。治宜健脾益气、摄血止血。清热泻火适用于实热迫血妄行；滋补肝肾适用于肝肾阴虚、虚火伤络；疏风清热适用于风热犯肺；活血化瘀适用于瘀血阻络。方选归脾汤加减。27.【参考答案】C【解析】耳鸣如蝉、昼夜不息、夜间加重，伴腰膝酸软、头晕目眩、五心烦热，舌红少苔，脉细数，为肾精亏虚、髓海不足之象。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，故耳鸣如蝉、持续不已。肾主骨，腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；脑为髓海，肾精不足则头晕目眩；五心烦热、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之征。肝火上扰多见耳鸣如潮、暴发性；痰火郁结多见耳鸣伴头重如裹、胸闷痰多。治宜滋阴补肾、益精填窍，方选耳聋左慈丸加减。28.【参考答案】A【解析】咽喉红肿疼痛，伴发热恶寒、头痛，舌红苔薄黄，脉浮数，为风热外袭、客于咽喉所致。风热为阳邪，易袭阳位，咽喉为肺胃之门户，风热犯咽则红肿疼痛；正邪相争故发热恶寒；风热上扰则头痛。风寒喉痹多见咽喉痒痛、痰稀色白、恶寒重发热轻；肺肾阴虚喉痹多见咽喉干灼、午后加重、五心烦热；痰浊阻喉多见咽喉异物感、咳之不出、咽之不下；气滞血瘀多见咽喉刺痛、痛有定处。治宜疏风清热、利咽止痛，方选银翘散加减。29.【参考答案】B【解析】鼻渊涕黄稠量多，伴头痛、发热、口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数，此为胆腑郁热、湿热蕴蒸所致鼻渊。胆经郁热，循经上犯鼻窍，煎灼津液，故涕黄稠量多；湿热内蕴则口苦咽干、发热；热扰清窍则头痛。疏风清热宣肺通窍适用于风热犯肺之鼻渊；益气健脾化湿通窍适用于脾气虚弱之鼻渊；滋补肾阴养阴通窍适用于肾阴亏虚之鼻渊。治宜清热解毒、利湿排脓，方选龙胆泻肝汤加减。30.【参考答案】D【解析】声音嘶哑日久、讲话费力、劳累后加重，伴气短懒言、神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，此为肺气虚寒、声道失养所致。肺主气司呼吸，开窍于鼻，喉为肺之门户，肺气虚寒则鼓动无力，故声音嘶哑、气短懒言；劳则气耗，故劳累后加重。风热犯肺多见声音嘶哑突发、咽喉红肿疼痛；风寒袭肺多见声音嘶哑伴恶寒发热；肺肾阴虚多见声音嘶哑伴五心烦热、腰膝酸软。治宜温补肺气、散寒开音，方选补肺汤合温肺汤加减。31.【参考答案】B【解析】眩晕耳鸣如潮，伴急躁易怒、面红目赤、口苦，舌红苔黄，脉弦数，此为肝火上扰、上蒙清窍所致。肝主疏泄，性喜条达，情志不畅则肝郁化火，火性炎上，扰动清窍，故眩晕耳鸣；肝火上炎则面红目赤；肝火内扰则急躁易怒；胆火上逆则口苦。舌红苔黄、脉弦数均为肝火炽盛之象。脾主升清，脾虚清阳不升可致眩晕但无肝火症状；心主神明，心病多见神志异常；肺主气，肺病多见呼吸系统症状；肾藏精，肾病多见腰膝酸软等虚损表现。治宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。32.【参考答案】C【解析】鼻塞流涕、嗅觉减退、鼻甲肿胀色淡，伴头痛头晕、气短乏力，舌淡苔白，脉细弱，此为肺气虚寒、鼻窍失养所致。肺主气司呼吸，开窍于鼻，肺气虚寒则卫外不固，寒邪易袭鼻窍，故鼻塞流涕、鼻甲肿胀色淡；肺气不足则气短乏力；清阳不升则头晕头痛。胆经郁热多见鼻涕黄稠、鼻甲红肿；脾气虚弱多见纳差便溏；肝火上扰多见急躁易怒、面红目赤；肾精亏虚多见耳鸣如蝉、腰膝酸软。治宜温补肺气、散寒通窍，方选苍耳子散合玉屏风散加减。33.【参考答案】A【解析】咽喉异物感如梅核梗阻，咯之不出、咽之不下，伴胸胁胀满、情绪抑郁，舌苔薄白，脉弦，此为典型梅核气表现。梅核气多因情志不畅、肝气郁结、痰气互结于咽喉所致。《金匮要略》云：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。乳蛾为扁桃体肿大或化脓；喉痹为咽喉红肿疼痛；骨鲠为异物嵌顿咽喉，有明确误吞史；喉痈为咽喉部脓肿，红肿热痛明显伴发热。梅核气检查咽喉无明显器质性病变。治宜行气散结、降逆化痰，方选半夏厚朴汤加减。34.【参考答案】C【解析】喉中痰鸣、呼吸气促、胸闷，伴形寒肢冷、面色苍白，舌淡苔白滑，脉沉细，此为寒饮伏肺、肺气上逆所致。寒饮内伏，遇感触发，肺失宣降故喉中痰鸣、呼吸气促；阳气不足则形寒肢冷、面色苍白；舌淡苔白滑、脉沉细均为寒饮内停之象。风热犯肺多见发热咽痛、痰黄；痰热壅肺多见高热烦渴、痰黄稠；肺气虚多见气短声低、自汗畏风；肾不纳气多见呼多吸少、动则喘甚。治宜温肺化饮、降气平喘，方选小青龙汤加减。35.【参考答案】B【解析】鼻渊久治不愈、鼻涕清稀量少，伴面色晄白、气短懒言、食少便溏，舌淡苔白，脉细弱，此为脾胃虚弱、清阳不升所致。脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则生化乏源，清阳不升，鼻窍失养，故鼻涕清稀、鼻渊久延不愈；脾虚运化失常则食少便溏；气血不足则面色晄白、气短懒言。胆经郁热多见鼻涕黄稠、口苦；肺气虚寒多见畏风自汗、易感冒；肾精亏虚多见耳鸣腰酸；气血两虚可见头晕心悸、面色无华。治宜健脾益气、升清通窍，方选补中益气汤加减。36.【参考答案】C【解析】声音嘶哑、咽喉干燥午后加重，伴五心烦热、颧红盗汗，舌红少苔，脉细数，此为肺肾阴虚、虚火上炎所致音喑。肺阴亏虚则咽喉失养而干燥；肾阴亏虚则虚火上炎，午后阳气入阴，阴虚更显故症状加重；五心烦热、颧红盗汗、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之征。疏风清热适用于外感风热音喑；清肺润燥适用于燥邪伤肺；益气养阴适用于气阴两虚。治宜滋补肺肾、生津利咽，方选百合固金汤合沙参麦冬汤加减。37.【参考答案】B【解析】耳鸣骤发、声如风雷，伴耳胀耳闷、头痛面红、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数有力，此为肝火上扰、上壅清窍所致耳鸣。肝经郁火，循经上扰，壅塞清窍，故耳鸣骤发、声大如风雷；肝火上炎则头痛面红；胆火上逆则口苦咽干。脉弦数有力为肝火炽盛之象。补肾填精适用于肾精亏虚之耳鸣，其声细弱绵绵；化痰降火适用于痰火郁结之耳鸣，伴头重胸闷；健脾益气适用于脾气虚弱之耳鸣，伴纳差便溏。治宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。38.【参考答案】A【解析】咽部疼痛、吞咽加重、局部红肿明显，伴发热恶寒、头痛，舌红苔薄黄，脉浮数，此为风热邪毒侵袭咽喉所致乳蛾或风热喉痹初期。发热恶寒、头痛、脉浮为表证未解；咽痛红肿、舌红苔黄为风热上攻咽喉。此阶段病在卫表，治宜疏风清热、解毒利咽，使邪从表解。清热解毒适用于热毒壅盛之里实证，此时表证已解；养阴清热适用于阴虚火旺之慢性咽炎；益气固表适用于反复感邪、正气不足者；活血化瘀适用于瘀血阻络之慢性咽痛。方选疏风清热汤加减。39.【参考答案】C【解析】鼻塞时作、喷嚏频作、鼻痒流泪、清水样涕，遇风寒诱发或加重，舌淡苔白，脉细弱，此为肺气虚寒、卫外不固所致鼻鼽。肺主皮毛，开窍于鼻，肺气虚弱则卫外不固，风寒易袭，故遇风寒诱发；肺气失宣则鼻塞喷嚏；寒邪客于鼻窍则清涕如水。风热犯肺多见鼻涕黄稠、咽痛发热；胆经郁热多见于鼻渊脓涕；脾气虚弱多见纳差便溏、倦怠乏力；肾阳亏虚多见畏寒肢冷、腰膝酸软。治宜温补肺气、固表散寒，方选玉屏风散合苍耳子散加减。40.【参考答案】C【解析】喉痒咳嗽、痰少难咯、咽喉干燥夜间加重，伴手足心热，舌红少津，脉细数，此为燥邪犯肺、肺失清润所致。燥邪伤人，最易伤津，肺为娇脏，喜润恶燥，燥邪犯肺则肺失清润，故干咳少痰、咽喉干燥；夜间属阴，燥邪伤阴故夜间加重；手足心热、舌红少津、脉细数为燥热伤阴之象。风寒犯肺多见咳嗽痰稀、恶寒发热；风热犯肺多见咳嗽痰黄、咽喉肿痛；肺阴亏虚多见久咳不止、午后潮热；肝火犯肺多见咳嗽阵作、胸胁胀痛。治宜清肺润燥、止咳利咽，方选桑杏汤加减。41.【参考答案】B【解析】鼻出血血色鲜红、量较多，伴口渴喜饮、便秘尿黄，舌红苔黄，脉数，此为胃热炽盛、热迫血行所致鼻衄。胃经起于鼻旁，胃火炽盛，循经上炎，灼伤鼻络，迫血妄行，故鼻衄血色鲜红量多；胃热伤津则口渴喜饮；热移大肠则便秘；热移膀胱则尿黄。舌红苔黄、脉数均为实热之象。滋补肝肾适用于肝肾阴虚之鼻衄；健脾益气适用于脾气虚弱之鼻衄；疏风清热适用于风热犯肺之鼻衄；温阳益气适用于脾肾阳虚之鼻衄。治宜清热泻火、凉血止血，方选玉女煎加减。42.【参考答案】C【解析】咽喉肿痛、吞咽困难、语言含糊、张口受限，颌下淋巴结肿痛，伴高热，舌红绛苔黄腻，脉洪数，此为热毒壅盛、气血凝滞所成之喉痈。喉痈为咽喉部痈脓，属急重症。咽喉肿腐化脓故吞咽困难、语言含糊如含物；热毒炽盛则高热不退；气血壅滞则颌下淋巴结肿痛；舌红绛苔黄腻、脉洪数为热毒壅盛之象。乳蛾为扁桃体肿大或化脓，咽喉疼痛但一般无张口受限；喉痹为咽喉红肿疼痛，无化脓及张口受限；梅核气为咽喉异物感，检查无红肿；骨鲠有异物史，疼痛局限。治宜清热解毒、托里排脓，方选仙方活命饮加减。43.【参考答案】C【解析】耳鸣耳聋渐起渐重，伴腰膝酸软、头晕眼花、健忘失眠，舌红少苔，脉细弱，此为肾精亏虚、髓海不足所致耳鸣耳聋。肾藏精主骨生髓，开窍于耳，肾精亏虚则髓海不足，耳窍失养，故耳鸣耳聋渐起渐重；肾主骨，腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；脑为髓海，髓海不足则头晕眼花、健忘失眠。舌红少苔、脉细弱为肾精亏虚之象。清肝泻火适用于肝火上扰之耳鸣；化痰降火适用于痰火郁结之耳鸣；健脾益气适用于脾气虚弱之耳鸣。治宜补肾填精、益髓养耳，方选耳聋左慈丸加减。44.【参考答案】C【解析】声音嘶哑病程较长、时轻时重、讲话过多后加重，伴倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱，此为肺气虚、声道鼓动无力所致音喑。肺主气，喉为肺之门户，肺气虚弱则鼓动声带无力，故声音嘶哑；讲话耗气故症状加重；气虚不能振奋则倦怠乏力。舌淡苔白、脉细弱均为气虚之象。风热犯肺多见音喑突发、咽喉红肿疼痛；肺肾阴虚多见声音嘶哑日久、五心烦热；肝郁气滞多见声音嘶哑随情志波动；痰浊阻肺多见声音重浊、痰多胸闷。治宜补益肺气、开音利喉，方选补肺汤加减。45.【参考答案】A【解析】患者咽部异物感如梅核梗阻，吞之不下，吐之不出，属"梅核气"范畴。症见胸胁胀满、善太息，脉弦，为肝气郁结之象。肝郁气滞，津液不布，聚而成痰，痰气搏结于咽喉所致。治宜疏肝理气、化痰散结，方选半夏厚朴汤加减。46.【参考答案】A【解析】暴聋突然发生，耳鸣声高，伴烦躁易怒、口苦咽干、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，为肝胆火盛之候。肝经连目系，上出额，与胆相表里，胆火上炎，闭塞清窍，发为暴聋。治宜清肝泻火、开窍通络，方龙胆泻肝汤加减。47.【参考答案】A【解析】鼻鼽以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒为主要症状。其病机主要为肺气虚寒，卫表不固，腠理疏松，风寒异气乘虚而入，致肺气更虚，鼻窍失养。亦可见脾气虚弱、肾阳不足等证型，但肺气虚寒最为常见。肺开窍于鼻，肺气虚弱则鼻窍失于温煦。48.【参考答案】A【解析】急乳蛾是以喉核红肿疼痛、表面有黄色脓点为主要特征的急性喉科疾病。本例高热、咽痛剧烈、吞咽困难、咳吐脓痰、喉核红肿有脓点、便秘尿赤、舌红苔黄腻、脉洪数，均为肺胃热盛之象。热毒炽盛，上攻喉核，血肉腐败成脓。治宜清热解毒、利咽消肿。49.【参考答案】C【解析】耳鸣分虚实两类。肾虚耳鸣多为久病，鸣声细微如蝉，夜间明显，按之可减，伴腰膝酸软、头晕眼花等肾虚见症。实证耳鸣多突然发作，鸣声高亢如潮，按压不减，或伴有耳胀闷感。肾虚者肾精亏损，髓海不足，耳窍失养所致。50.【参考答案】B【解析】小儿咽扁症相当于西医的急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。临床常见扁桃体肿大达II度，即超过腭咽弓但未达到咽后壁中线。扁桃体肿大分三度：I度不超过腭咽弓，II度超过腭咽弓，III度达到或接近咽后壁中线。本病多见于6-14岁儿童。51.【参考答案】C【解析】鼻渊以鼻流浊涕、量多不止为主症，伴鼻塞、头痛、嗅觉减退。鼻鼽以阵发喷嚏、大量清水样涕为主症。两者均有鼻塞，但鼻涕性状截然不同：鼻渊为浊涕，鼻鼽为清涕。此外鼻渊多有头痛，鼻鼽一般无头痛，此为重要鉴别点。52.【参考答案】A【解析】失音有金实不鸣与金破不鸣之分。本例失音日久，声音嘶哑，干咳少痰，五心烦热，舌红少苔，脉细数，为肺肾阴虚、虚火上炎所致，属金破不鸣。肺阴不足则干咳少痰，肾阴亏虚则五心烦热。治宜滋养肺肾、润喉开音，方百合固金汤加减。53.【参考答案】A【解析】动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌及提上睑肌，还支配瞳孔括约肌。损伤后出现眼位外下斜视、复视、眼球向内下外上运动受限、上睑下垂、瞳孔散大等。本例右眼向内下方运动受限且瞳孔对光反射迟钝，符合动眼神经损害表现。54.【参考答案】E【解析】梅尼埃病是以膜迷路积水为主要病理改变的耳科疾病，典型表现为反复发作的眩晕、波动性感觉神经性听力下降、耳鸣和耳胀满感。病程越长听力下降越重，晚期可发展为重度聋。本病不伴有面瘫，面瘫应与其他疾病鉴别。55.【参考答案】E【解析】鼓膜穿孔时禁用酒精类滴耳液，因酒精刺激中耳黏膜可引起剧烈疼痛，且可能损伤中耳结构。应选用无刺激性抗生素滴耳液或双氧水清洗后滴用抗生素药水。保持耳道干燥，禁止游泳，预防上呼吸道感染。穿孔较大或长期不愈者可考虑鼓膜修补术。56.【参考答案】A【解析】老年性聋是随着年龄增长出现的双侧对称性、渐进性感觉神经性听力下降，鼓室图正常。多从高频听力下降开始，逐渐累及全频。主要与听觉器官退行性改变有关，常伴有耳鸣、眩晕。药物性聋多有用药史，噪声性聋有职业暴露史，突发性聋起病急。57.【参考答案】B【解析】鼻咽癌好发于咽隐窝，此处黏膜下淋巴组织丰富，是鼻咽癌最常见的原发部位。临床常表现为回吸性涕血、鼻塞、耳鸣听力下降、颈部淋巴结肿大等症状。MRI和CT有助于显示肿瘤范围及骨质破坏情况。确诊需依赖活检病理检查。58.【参考答案】A【解析】声带小结是喉部常见病，好发于声带游离缘中前1/3交界处，即声带振动时撞击最大的部位。双侧对称性结节，与用嗓不当、发声过度有关。主要表现为声嘶，活动后加重。早期可行嗓音休息、雾化吸入等保守治疗，较大小结需手术切除。59.【参考答案】A【解析】舌骨综合征又称舌骨大角综合征，是因舌骨大角过长或钙化压迫颈动脉鞘或神经所致。主要表现为咽部异物感、吞咽时疼痛加重、颈部舌骨大角处压痛，可伴有同侧头痛、眩晕等。X线或CT可见舌骨大角钙化或过长。60.【参考答案】A【解析】肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为主要症状。本例咳嗽咯血、痰中带血、胸部隐痛、午后潮热、盗汗、口干、舌红少苔、脉细数，为肺阴亏损之证。肺阴不足，虚热内灼，损伤肺络则咯血；阴虚生内热则潮热盗汗。治宜养阴润肺。61.【参考答案】A【解析】鼻出血最常见部位是鼻中隔前下方的利特尔区（Little区），此处血管丰富且表浅，易受干燥空气、挖鼻、外伤等因素影响而出血，约占鼻出血的90%。吴氏鼻-鼻中隔静脉丛位于鼻中隔后上部，多见于老年人鼻出血。鼻腔检查应首选前鼻孔镜检查。62.【参考答案】E【解析】腺样体肥大是儿童常见病，主要表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、说话呈闭塞性鼻音、反复中耳炎致听力下降等。腺样体位于鼻咽部，肥大阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口。声音嘶哑是声带病变的表现，与腺样体肥大无关，应为鉴别点。63.【参考答案】A【解析】突发性耳聋发病机制尚不明确，目前认为血管病变是最主要因素。内耳供血动脉痉挛或栓塞导致螺旋器及毛细胞缺血缺氧而受损。病毒感染、膜迷路破裂、自身免疫等亦可能与发病有关。发病突然，常在数分钟至数小时内听力下降达高峰，需及时救治。64.【参考答案】A【解析】喉癌占头颈部恶性肿瘤的重要部分，其中鳞状细胞癌最为常见，约占90%以上。好发于50-70岁男性，与吸烟、饮酒密切相关。声门型喉癌较早出现声音嘶哑，声门上型症状隐匿，易发生颈部淋巴结转移。早期以手术或放疗为主，晚期需综合治疗。65.【参考答案】A【解析】患者有耳内胀闷感、听力下降、传导性聋及鼓膜内陷表现，符合分泌性中耳炎的临床特征。突发性耳聋多为感音神经性聋；听神经瘤为单侧渐进性听力下降伴耳鸣；梅尼埃病以发作性眩晕为主；耳硬化症多有家族史，鼓膜多正常。本例咽鼓管通畅但鼓膜内陷，提示中耳负压，故首选分泌性中耳炎诊断。66.【参考答案】E【解析】患者症状反复、鼻痒喷嚏流清涕，为鼻鼽典型表现。肺气虚寒证者，卫外不固，易感外邪，治宜益气固表、祛风通窍。方选玉屏风散合苍耳子散加减。疏风清热适用于风热犯肺证；温补肺脏散寒适用于肺经蕴热证；健脾益气适用于脾气虚弱证；滋肾养阴适用于肾阳不足证。67.【参考答案】C【解析】喉痹是指以咽部疼痛、干燥、异物感或咽痒为主要表现的咽部疾病，病变部位在咽部。咽峡部病变多见于乳蛾；喉关多指喉痈；会厌病变多见卒中的喑；扁桃体病变为乳蛾范畴。喉痹相当于西医学的急慢性咽炎，临床需与乳蛾、喉疳等病相鉴别。68.【参考答案】B【解析】梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、波动性感音神经性听力下降、耳鸣和耳闷胀感四联征。突发性耳聋发病急骤但无眩晕反复发作史；药物性聋有明确用药史；噪声性聋有职业或生活噪声暴露史；老年性聋为双侧渐进性听力下降。本题所述症状完全符合梅尼埃病的临床特点。69.【参考答案】B【解析】喉关红肿高突、压之有波动感为喉痈酿脓期的典型表现。乳蛾病变在扁桃体，以两侧腭扁桃体红肿、表面有黄白色脓点为特征；烂喉痧为急性传染病，以咽喉肿痛、肌肤丹痧为特征；紧喉风病变位置更深，呼吸困难明显；选项E为笔误干扰项。本例符合喉痈诊断。70.【参考答案】C【解析】鼻渊以鼻流浊涕、量多不止为主症，其发病与肺、胆、脾关系密切。肺开窍于鼻，肺气失宣则鼻窍不利；胆移热于脑则浊涕下注；脾失健运则湿浊内生，上犯鼻窍。肝主疏泄与鼻渊关系相对次要；肾虽为先天之本但非鼻渊主要病变脏腑。故治疗重在清肺、清胆、健脾化湿。71.【参考答案】A【解析】患者耳鸣如蝉、夜间加重、腰膝酸软、头晕眼花、舌红少苔、脉细数为肾精亏虚证的典型表现。耳鸣声低细、渐发、按之减轻者多属虚证，以肾虚为主。肝肾阴虚证应有肝阳上亢表现如急躁易怒；心肾不交以心烦失眠为主；肝胆火旺耳鸣声大如雷、突发；痰浊上蒙多见头重如裹、胸闷呕恶。72.【参考答案】B【解析】急喉风为儿科急症，以突发声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主要特征。喉痈以咽喉剧痛、吞咽困难为主；小儿顿咳以阵发性痉挛性咳嗽为特征；急乳蛾以扁桃体红肿脓点为主；白喉有假膜形成且具传染性。本例症状与急喉风完全吻合，需紧急处理保持呼吸道通畅。73.【参考答案】B【解析】慢性肥厚性咽炎以咽后壁淋巴滤泡明显增生、凸出为特征，可呈颗粒状或片状隆起。弥漫性充血见于慢性单纯性咽炎；咽侧索增粗亦可见于肥厚性咽炎但非最主要特征；咽黏膜干燥萎缩为萎缩性咽炎表现；干酪样分泌物为白喉特征。肥厚性咽炎病程较长，症状以咽部异物感、微痛为主。74.【参考答案】B【解析】鼻渊以鼻流浊涕、量多不止、鼻塞、嗅觉减退、头痛为主要表现，相当于西医学的鼻窦炎。中鼻道脓性分泌物为急性上颌窦炎或筛窦炎的典型体征。鼻鼽以鼻痒、喷嚏、清涕为特征；鼻窒以长期鼻塞为主；鼻息肉可有持续性鼻塞但涕不多；伤风鼻塞病程短伴感冒症状。本题符合鼻渊诊断。75.【参考答案】B【解析】喉喑以声音嘶哑或失音为主要表现，病变部位在声户即声带部位。声户为发音的关键部位，病变则声音改变。会厌病变多见呼吸困难；喉咙病变多见吞咽障碍；咽门病变多见乳蛾；食管入口病变多见噎膈。喉喑相当于西医学的急慢性喉炎，临床需区分虚实，实证多突发，虚证多渐进。76.【参考答案】B【解析】急性化脓性中耳炎以耳内剧痛、牵涉性头痛、发热、鼓膜充血膨出、听力下降为主要表现。分泌性中耳炎以耳闷、听力下降为主，疼痛不剧烈；外耳道疖疼痛剧烈但鼓膜正常；大疱性鼓膜炎鼓膜有血疱；耳带状疱疹伴耳部疱疹及面瘫。本例鼓膜充血膨出提示急性化脓性中耳炎。77.【参考答案】D【解析】鼻窒以长期鼻塞为主要特征，多由邪毒停留鼻窍，气滞血瘀，鼻甲肿胀肥大所致。肺经蕴热多见鼻渊；脾气虚弱多见鼻衄；肾阳不足多见于耳鸣耳聋。鼻窒病程长、反复发作，导致气血瘀滞，鼻甲增大阻塞鼻腔，故以气滞血瘀、鼻窍阻塞为主要病机，治疗宜活血化瘀、通窍开闭。78.【参考答案】B【解析】耳鸣暴鸣如潮、声大如风雷为实证耳鸣的典型特征。口苦咽干、面红目赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数均为肝火上扰的表现。肾精亏虚耳鸣声低细、渐发；痰火郁结多见头晕头重、胸闷呕恶；脾胃虚弱多见神疲乏力、食少便溏；心脾两虚多见心悸失眠、面色萎黄。本例符合肝火上扰证。79.【参考答案】E【解析】乳蛾是以咽喉两侧扁桃体红肿疼痛、表面有黄白色脓点为主要特征的疾病，病变部位在扁桃体。喉关为喉痈病变部位；会厌病变多见卒中式喉痹；咽峡范围较广。乳蛾相当于西医学的急慢性扁桃体炎，急性者多因风热邪毒侵袭，慢性者多因急性反复发作或脏腑虚损所致。80.【参考答案】D【解析】鼻衄血色淡红、量不多、面色苍白、神疲乏力、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱均为脾气虚弱、统摄无权的表现。脾主统血，脾气虚弱则血不归经而外溢。肺经风热多见鼻干口渴、血色鲜红；胃热炽盛多见口臭便秘、血色深红；肝火上逆多见烦躁易怒、头痛目赤；肾阴亏虚多见腰酸耳鸣、五心烦热。81.【参考答案】B【解析】慢喉喑虚证多因肺肾阴虚、喉失濡养所致，以声音嘶哑日久、声带边缘红肿、小结节形成为特征，伴咽喉干燥、干咳少痰、舌红少苔、脉细数等阴虚表现。慢喉喑实证多因肺脾气虚、气滞血瘀，声带闭合不全；急喉喑发病急骤、病程短；喉痹以咽部症状为主；乳蛾以扁桃体病变为主。82.【参考答案】C【解析】鼻鼽以阵发性鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、鼻塞为主要特征，发作与季节或环境因素密切相关，缓解期可如常人。鼻渊以流浊涕为主；鼻窒以长期持续性鼻塞为主；伤风鼻塞病程短伴感冒全身症状；鼻息肉以持续性鼻塞、嗅觉减退为主。鼻鼽相当于西医学的变应性鼻炎，辨证多与肺脾肾三脏虚损有关。83.【参考答案】B【解析】梅核气以咽喉异物感、吞之不下、吐之不出为特征，饮食无碍，多因情志不畅、痰气互结于咽喉所致。舌淡红苔白腻、脉弦滑为痰气互结之象。肝气郁结证以胸胁胀满、情绪抑郁为主；肝火上炎以头痛目赤、口苦为特征；脾胃虚弱以食少便溏为主；肺肾阴虚以干咳少痰、五心烦热为主。本例符合痰气互结证。84.【参考答案】A【解析】外耳道疖以外耳道局限性红肿隆起、剧痛、触痛明显为主要特征，多因挖耳损伤或污水入耳致感染所致。急性化脓性中耳炎病变在中耳，鼓膜充血膨出；大疱性鼓膜炎鼓膜有血疱；外耳道湿疹以瘙痒、渗出为主；耳廓软骨膜炎病变在耳廓。本例外耳道局限性红肿触痛符合外耳道疋诊断。85.【参考答案】C【解析】患者病程三年余，属久病。鼻塞、流浊涕为中焦脾胃湿热之象，脾失健运，湿热内蕴，循经上犯鼻窍，阻遏气机而致鼻塞。浊涕量多乃湿热熏蒸所致。舌红苔黄腻、脉滑数均为脾胃湿热之征。此证型常见于慢性肥厚性鼻炎或慢性鼻窦炎中医辨证。治当健脾清热、化湿通窍，方选甘露消毒丹加减。肺经蕴热多见鼻干、涕少；胆腑郁热多见头痛剧烈、口苦；肺气虚寒则涕清稀、畏风；脾气虚弱则神疲乏力、纳差。此题考查慢性鼻病辨证要点。86.【参考答案】B【解析】患者起病急骤，声音嘶哑三日，伴咽喉疼痛，此为风热外袭、肺失清肃之证。风热之邪侵袭肺卫，壅结喉窍，致声门开合不利而声音嘶哑。发热恶风为风热在表之象。咳嗽痰黄、喉镜见声带充血肿胀，皆为风热犯肺、灼伤津液所致。舌红苔薄黄、脉浮数均符合风热表证特点。治宜疏风清热、利喉开音，方用银翘散合桔梗甘草汤加减。风寒袭肺者兼恶寒重、痰稀白；痰热壅肺则咳喘痰多黄稠；肺肾阴虚多见久病声嘶、口干咽燥；肝郁气滞者情志不遂时加重。此题考查急性喉痹与急喉喑的辨证。87.【参考答案】B【解析】磁石性味咸寒，归心、肝、肾经，具有镇惊安神、平肝潜阳、聪耳明目、纳气平喘之功。在治疗耳鸣耳聋属肝肾阴虚证时，磁石能滋肾益精、潜阳聪耳，为治疗肝肾阴虚耳鸣耳聋之要药。常与熟地黄、山茱萸、五味子等滋补肝肾药物配伍使用，如耳聋左慈丸。石菖蒲长于开窍醒神、化湿和胃；柴胡善疏肝解郁、升举阳气；薄荷疏风清热、清利头目；蝉蜕疏散风热、利咽开音。但此三药均非针对肝肾阴虚型耳鸣之特效药物，磁石为其首选。88.【参考答案】D【解析】暴聋指突发单侧或双侧听力骤然下降之病证，相当于现代医学突发性耳聋。患者年近花甲，元气渐衰，加之耳部经脉细小，易为气血瘀阻。症见耳内胀闷、耳鸣声如风声，此乃气滞血瘀、脉络阻塞、耳窍失养所致。舌下络脉青紫、脉弦涩为血瘀之征。治宜活血化瘀、通窍复聪，方用通窍活血汤加减。风热外袭所致暴聋多见于外感后，常伴发热恶寒；肝火上扰者耳鸣声如雷，兼口苦烦躁；痰火郁结者胸闷脘痞、苔黄腻；肾精亏损多为渐进性听力下降、耳鸣如蝉。本例以突发为特点，且伴胀闷感，故辨为气滞血瘀证最为恰当。89.【参考答案】B【解析】鼻渊系指鼻流浊涕、量多不止，伴有头痛、嗅觉减退等症的疾病，相当于慢性鼻窦炎。患者头痛剧烈、口苦咽干、小便短赤，此为胆腑郁热之典型表现。胆经循行上走头目，郁热循经上炎，故见头痛剧烈；胆火内盛则口苦咽干；热移小肠则小便短赤。治当清泄胆热、利湿通窍，方选龙胆泻肝汤加减。苍耳子散偏于疏散风邪、通鼻窍，适用于鼻渊之初起或风寒郁而化热者；清肺饮适用于肺经蕴热证；三子养亲汤降气化痰，不适用于此证；玉屏风散益气固表，用于肺气虚寒证。故选龙胆泻肝汤最为对证。90.【参考答案】A【解析】患者咽部异物感，吐之不出、咽之不下，此乃梅核气典型表现，相当于中医"喉痹"之气滞痰凝证。胸闷胁胀、善太息、情绪波动加重，提示肝气郁结。肝郁乘脾，脾失健运，聚湿生痰，痰气互结于咽喉，故见异物感。喉镜检查无异常，排除了器质性病变。治当行气散结、降逆化痰，首选半夏厚朴汤。方中半夏、厚朴行气散结、降逆化痰，茯苓健脾渗湿，生姜和胃止呕，紫苏叶理气宽中。逍遥散适用于肝郁血虚脾弱证；柴胡疏肝散偏于疏肝理气止痛；越鞠丸主治六郁证；丹栀逍遥散用于肝郁化火证。本案病机为痰气互结，半夏厚朴汤最为对证。91.【参考答案】A【解析】耳鸣耳聋实证多因肝胆火盛、痰火郁结或外邪侵袭所致，治疗宜疏通经络、清泻火热、化痰开窍。听宫、听会属手太阳小肠经与手足少阳经交会穴，位于耳前，为局部取穴，可通利耳窍。中渚为手少阳三焦经输穴，可清泻少阳之火。太冲为足厥阴肝经原穴，可疏肝理气、清泻肝火。四穴合用，远近配合，共奏清肝泻火、通窍聪耳之效，适用于肝胆火盛型耳鸣耳聋实证。B项太溪、肾俞为补肾要穴，适用于肾精亏损之虚证；C项足三里、气海益气扶正，适用于虚证；D项列缺善治肺系疾病，与本证关联不大；E项丰隆、阴陵泉化痰祛湿，虽可用于痰火郁结证，但不如A组穴位配伍精准。92.【参考答案】C【解析】鼻衄反复两年，病程较长，血色淡红、量不多