2026卫生高级职称考试（妇产科护理学）历年参考题库含答案详解

2026卫生高级职称考试（妇产科护理学）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、社区工作评估的主要目的是：A.找出工作人员的问题B.检验工作成效，改进工作方法C.完成上级任务D.获取奖金奖励2、根据《城市房地产管理法》，房屋租赁应当在签订书面合同后，向哪个部门登记备案？A.公安部门B.房产管理部门C.税务部门D.工商部门3、产后出血最常见的病因是A.胎盘滞留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.绒毛膜癌4、妊娠期糖尿病孕妇分娩后的新生儿，最应警惕的情况是A.高血糖B.低钙血症C.低血糖D.红细胞增多症E.呼吸窘迫综合征5、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带6、初产妇，足月临产18小时，宫口扩张停滞3小时，宫口开大8cm，诊断为活跃期停滞。该产妇的正确处理是A.等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.静脉滴注缩宫素D.人工破膜观察E.给予镇静剂后观察7、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、眼花、胸闷等症状时，提示A.病情稳定B.轻度子痫前期C.中度子痫前期D.重度子痫前期E.心力衰竭8、子宫肌瘤患者最常见的临床表现是A.腹痛B.月经改变C.压迫症状D.白带增多E.不孕9、正常分娩第二产程的时间为A.不超过30分钟B.30分钟至1小时C.1～2小时D.不超过2小时E.2～3小时10、宫颈癌最早出现的症状是A.绝经后阴道出血B.阴道大量排液C.阴道不规则流血D.接触性阴道出血E.下肢肿痛11、早产的定义是指妊娠满28周至不足A.35周B.36周C.37周D.38周E.40周12、孕妇，28岁，孕39周，出现规律宫缩，宫口开大3cm，胎膜破裂，羊水Ⅱ度污染，胎心140次/分。正确处理措施是A.立即行剖宫产B.给予抗生素预防感染C.继续观察，鼓励阴道分娩D.人工破膜促进产程E.吸氧后立即终止妊娠13、正常恶露的特点不包括A.血性恶露持续3～4天B.浆液恶露持续约10天C.白色恶露持续约3周D.总量约500mlE.有血腥味但无臭味14、放置宫内节育器最常见的并发症是A.节育器嵌顿B.节育器异位C.阴道流血D.节育器脱落E.感染15、前置胎盘孕妇的典型临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.阴道流血伴休克D.阴道流血伴发热E.持续性腹痛16、足月新生儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后5～7天D.生后7～10天E.生后10～14天17、外阴阴道假丝酵母菌病的主要传播途径是A.性交传播B.垂直传播C.交叉感染D.内源性感染E.血液传播18、胎心监护显示胎心率基线变异消失，出现晚期减速，最可能的诊断是A.胎儿睡眠状态B.胎儿宫内缺氧C.胎动活跃D.脐带受压E.胎儿神经调节成熟19、卵巢恶性肿瘤早期常无症状，晚期出现腹胀的原因是A.腹水形成B.肿瘤蒂扭转C.肿瘤破裂D.肠梗阻E.腹膜转移20、正常胎盘娩出后的处理，错误的是A.检查胎盘母体面是否完整B.检查胎膜是否完整C.检查胎盘胎儿面有无血管断裂D.发现部分胎盘残留应立即手取E.胎盘娩出后按摩子宫21、分娩期产妇预防尿瘘的关键措施是A.控制引产B.早期破膜C.避免胎头长时间压迫产道D.预防产后感染E.产后尽早活动22、孕妇，孕38周，超声检查示羊水指数6cm，诊断为羊水过少。关于羊水过少的危害，正确的是A.对胎儿无影响B.可导致胎儿肺发育不良C.可增加胎儿活动空间D.有利于胎儿生长发育E.可预防胎儿畸形23、妊娠期高血压疾病孕妇出现头痛、视力模糊时，提示病情可能进展为重度子痫前期。此时最主要的护理措施是A.立即给予镇静药物并安排剖宫产B.严密监测血压变化，防止抽搐发生C.绝对卧床休息，保持环境安静D.加快静脉输液速度以稀释血液E.立即进行心理疏导并解释病情24、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘早剥25、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带26、诊断前置胎盘最安全、最有效的方法是A.阴道检查B.腹部触诊C.超声检查D.肛门检查E.磁共振成像27、自然流产最常见的原因是A.母体患有慢性疾病B.胚胎染色体异常C.子宫畸形D.免疫功能异常E.环境因素影响28、胎位异常中最常见的类型是A.臀先露B.肩先露C.面先露D.额先露E.复合先露29、胎盘早剥的典型临床表现是A.无痛性阴道流血B.持续性腹痛伴阴道流血C.阵发性腹痛无阴道流血D.突发性阴道大量流血无痛E.少量阴道流血伴轻微腹痛30、正常分娩过程中，胎头娩出后首先进行的动作是A.俯屈B.内旋转C.复位D.仰伸E.外旋转31、下列哪项是判断胎儿宫内安危的最简单方法A.胎心监护B.胎动计数C.超声检查D.羊膜镜检查E.雌三醇测定32、羊水栓塞发生在分娩过程中，最主要的临床表现是A.皮肤瘀斑和出血不止B.突然出现的呼吸困难和休克C.高热和寒战D.剧烈腹痛和阴道流血E.子宫收缩过强和烦躁不安33、产后子宫内膜完全修复的时间约为产后A.3天B.1周C.2周D.3周E.6周34、正常产程中，潜伏期是指A.规律宫缩开始至宫口扩张3cmB.规律宫缩开始至宫口扩张5cmC.宫口扩张3cm至宫口开全D.宫口开全至胎儿娩出E.规律宫缩开始至胎儿娩出35、子痫前期重度患者的首选解痉药物是A.地西泮B.吗啡C.硫酸镁D.哌替啶E.苯巴比妥36、产后抑郁多发生在产后A.1至2天B.3至7天C.2周D.1个月E.3个月37、初产妇分娩时，第二产程的正常时间是A.不超过30分钟B.不超过1小时C.不超过2小时D.不超过3小时E.不超过4小时38、正常足月新生儿的体重大约是A.1000至1500克B.1500至2500克C.2500至4000克D.4000至5000克E.5000至6000克39、分娩过程中，胎头以枕下前囟径通过产道的胎位是A.面先露B.额先露C.持续性枕横位D.枕先露俯屈良好时E.臀先露40、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤变B.囊性变C.红色变性D.玻璃样变E.钙化41、月经周期规律的女性，排卵多发生在下次月经来潮前A.7天左右B.10天左右C.14天左右D.18天左右E.21天左右42、产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的时间，通常为A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周43、早期胃癌确诊的主要方法是A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.腹部超声D.腹部CTE.胃液分析44、胎方位是指A.胎儿身体长轴与母体身体长轴的关系B.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系C.胎儿在子宫内的姿势D.胎儿背部与母体腹壁的关系E.胎儿四肢与母体骨盆的关系45、正常产程中，活跃期减速是指宫口扩张速度A.小于0.5厘米每小时B.小于1厘米每小时C.小于2厘米每小时D.大于2厘米每小时E.大于1厘米每小时46、正常恶露有血腥味但无臭味，若出现臭味提示可能存在A.正常现象无需处理B.子宫内膜炎或伤口感染C.胎盘残留D.子宫复旧不全E.恶露排出不畅47、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28至32周B.妊娠32至34周C.妊娠34至36周D.分娩期及产后最初3天E.产后4至6周48、产后出血的四大病因中，最常见的是A.胎盘因素B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫血管破裂49、正常恶露的类型不包括A.血性恶露B.浆液性恶露C.白色恶露D.脓性恶露E.以上均不属于正常恶露类型50、妊娠期糖尿病孕妇分娩后新生儿最应注意监测的是A.体温变化B.血糖水平C.血压变化D.心率变化E.呼吸频率51、滴虫阴道炎患者白带的典型特征是A.灰白色，均匀一致B.稀薄，泡沫状C.豆渣样D.血性E.脓性52、葡萄胎病人清宫术后随访最重要的是A.定期测血压B.定期查血红蛋白C.定期测血HCGD.定期查肝功能E.定期B超检查53、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带54、妊娠期高血压疾病重症患者首选的解痉药物是A.硫酸镁B.甘露醇C.地西泮D.肼苯达嗪E.呋塞米55、产后子宫复旧过程中，宫颈内口关闭的时间一般在产后A.3天B.7天C.10天D.14天E.21天56、正常分娩时胎头以哪条径线通过产道A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.颏额径E.双颞径57、前置胎盘孕妇的典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期有痛性阴道流血C.外伤后阴道流血伴腹痛D.妊娠早期阴道流血伴下腹痛E.阴道流血伴头晕心慌58、早产临产的诊断标准是A.妊娠28周至不足37周，出现规律宫缩伴宫颈管消失≥70%及宫口扩张B.妊娠28周至不足37周，出现不规则宫缩C.妊娠37周后出现规律宫缩D.妊娠32周后出现阴道流血E.妊娠30周后出现胎膜早破59、初产妇第二产程正常时间一般不超过A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时60、正常胎心率的范围是A.80～100次/分B.90～110次/分C.100～140次/分D.110～160次/分E.120～180次/分61、正常胎盘剥离的征象不包括A.宫体变硬呈球形B.宫底升高达脐上C.阴道少量流血D.胎盘已降至宫腔内E.阴道大量出血62、产后访视的次数正确的是A.至少1次B.至少2次C.至少3次D.至少4次E.至少5次63、宫颈癌早期最常见的临床表现是A.大剂量阴道流血B.阴道排液C.接触性阴道流血D.下肢肿痛E.消瘦贫血64、正常分娩机制中胎头衔接是指A.胎头以枕下前囟径进入骨盆入口B.胎头双顶径进入骨盆入口平面C.胎头矢状缝坐落在骨盆横径上D.胎头到达骨盆出口E.胎头开始俯屈65、分娩发动时宫颈的变化主要是A.宫颈延长B.宫颈软化、消退、宫口扩张C.宫颈水肿D.宫颈息肉E.宫颈囊肿66、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.37周B.38周C.39周D.40周E.42周67、正常产妇产后生命体征的变化特点正确的是A.脉搏增快，血压升高B.脉搏减慢，血压下降C.脉搏减慢，血压稳定D.脉搏增快，血压稳定E.脉搏血压均无变化68、产妇，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎心监测出现晚期减速，最适宜的护理措施是A.立即左侧卧位B.给产妇吸氧C.加快静脉滴注缩宫素D.准备剖宫产E.密切观察产程进展69、产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤B.胎盘因素C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫血管血栓形成70、前置胎盘孕妇最常见的临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无诱因、无痛性阴道流血C.外伤后阴道流血D.宫颈病变出血E.凝血功能障碍出血71、妊娠期高血压疾病患者硫酸镁治疗时，首先应备用的解毒药物是A.苯巴比妥B.硫喷妥钠C.10%葡萄糖酸钙D.地西泮E.呋塞米72、关于异位妊娠保守治疗的护理，错误的是A.患者需绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.监测血hCG变化D.鼓励患者早期下床活动E.观察有无内出血症状73、产后子宫内膜修复所需的时间约为A.3天B.1周C.2周D.3周E.6周74、妊娠期合并子宫肌瘤，孕妇出现急性腹痛伴发热，最可能的诊断是A.子宫肌瘤红色变性B.子宫肌瘤恶变C.先兆流产D.急性阑尾炎E.卵巢囊肿蒂扭转75、早产的护理措施中，不包括A.卧床休息，左侧卧位B.监测宫缩情况C.使用宫缩抑制剂D.鼓励孕妇适当运动E.观察羊膜是否破裂76、会阴切开缝合术后护理，错误的是A.保持会阴部清洁干燥B.常规会阴擦洗每日2次C.嘱产妇健侧卧位D.伤口红肿者行红外线照射E.伤口感染及时拆线引流77、胎儿宫内窘迫的早期表现是A.胎心率减慢B.胎心音不规则C.胎心率加快D.羊水胎粪污染E.胎动减少78、正常恶露中，血性恶露持续的时间为A.1~2天B.3~4天C.5~7天D.10天E.2周79、分娩期产妇发生羊水栓塞的抢救措施，错误的是A.正压给氧B.抗休克C.解除肺动脉高压D.抗凝治疗E.立即催产素加强宫缩80、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.37周B.38周C.39周D.40周E.42周81、正常孕妇血容量增加达到高峰的时间是A.孕8~10周B.孕20~22周C.孕30~32周D.孕36~38周E.孕40周82、关于妊娠期贫血的诊断标准，以下正确的是A.Hb＜120g/L，RBC＜3.5×10¹²/LB.Hb＜110g/L，RBC＜3.5×10¹²/LC.Hb＜100g/L，RBC＜3.5×10¹²/LD.Hb＜90g/L，RBC＜3.5×10¹²/LE.Hb＜80g/L，RBC＜3.5×10¹²/L83、产后抑郁的典型症状不包括A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.幻觉妄想E.自责自罪84、妊娠合并心脏病产妇在分娩期的处理，错误的是A.第一产程消除紧张情绪B.第二产程避免屏气用力C.第三产程胎儿娩出后腹部沙袋D.常规使用缩宫素加强宫缩E.预防性应用抗生素85、正常胎盘娩出后，产妇观察的重点不包括A.胎盘母体面是否完整B.胎盘小叶有无残留C.胎膜是否完整D.产妇血压变化E.新生儿体重86、子宫颈癌早期最常见的症状是A.大量阴道排液B.阴道不规则流血C.盆腔疼痛D.下肢肿胀E.尿频尿急87、正常产褥期子宫复旧的描述，正确的是A.产后1天宫底平脐B.产后1周子宫进入盆腔C.产后2周末宫底降至骨盆内D.产后4周子宫恢复至非孕大小E.产后6周子宫重量约50g88、下列词语中没有错别字的一项是：A.部署渡假村再接再厉B.寒暄里程碑直接了当C.轮廓主旋律食不果腹D.震撼金刚钻穿流不息89、甲乙两人从相距300米的两地同时出发相向而行，甲的速度为4米/秒，乙的速度为6米/秒，多少秒后两人相遇？A.20秒B.25秒C.30秒D.50秒90、某部门有男员工比女员工多20人，男员工人数是女员工的1.5倍，该部门共有员工多少人？A.80人B.90人C.100人D.120人91、"科学技术是第一生产力"这一论断是由谁提出的？A.马克思B.列宁C.毛泽东D.邓小平92、下列句子中加点词语使用恰当的一项是：A.他做事总是首鼠两端，让人难以信任B.这篇文章言简意赅，值得一读C.他的观点振聋发聩，令人深思D.这两件事完全是萍水相逢的关系93、从1到100的自然数中，能被3整除但不能被5整除的数有多少个？A.20个B.24个C.26个D.28个94、将①因此②所以③然而④但是⑤况且⑥并且按关联词类型分类，正确的一组是：A.因果：①②③转折：④⑤⑥B.因果：①②转折：③④递进：⑤⑥C.因果：①③转折：②④递进：⑤⑥D.因果：①②转折：③④并列：⑤⑥95、某工厂生产一批零件，原计划每天生产100个，20天完成。实际提前4天完成，实际每天生产多少个？A.100个B.110个C.120个D.130个96、下列各句中，没有语病的一项是：A.通过这次培训，使我的业务水平有了很大提高B.我们要努力培养和提高分析问题、解决问题的能力C.他的革命精神时刻浮现在我眼前D.能否提高学习成绩，关键在于勤奋努力97、甲乙丙三人赛跑，甲比乙快3秒，乙比丙慢2秒，则甲比丙快还是慢，相差几秒？A.甲快1秒B.甲慢1秒C.甲快5秒D.甲慢5秒98、下列关于中国地理的说法正确的是：A.青海湖是我国最大的淡水湖B.长江发源于唐古拉山脉C.黄河是世界上含沙量最小的河流D.塔里木河是我国最长的外流河99、数列2，6，12，20，30，的下一项是：A.40B.42C.44D.46100、"不经历风雨，怎能见彩虹"这一充分条件假言命题的等价命题是：A.经历风雨就能见彩虹B.不见彩虹就没有经历风雨C.见彩虹了就一定经历了风雨D.不经历风雨也能见彩虹

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】社区工作评估旨在检验工作成效，发现问题，总结经验，改进工作方法，提升服务质量。评估结果应作为改进工作、优化资源配置的重要依据，推动社区工作持续健康发展。2.【参考答案】B【解析】《城市房地产管理法》规定，房屋租赁应当在签订书面租赁合同后，向房产管理部门登记备案。这一规定旨在规范房屋租赁市场秩序，保护当事人合法权益，便于政府对租赁市场进行管理和服务。3.【参考答案】B【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是最严重的产后并发症。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，占产后出血的70%～80%。胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍依次为其他常见原因。4.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病孕妇的胎儿长期处于高血糖环境，胰岛素分泌增多，出生后母体血糖供应中断而新生儿胰岛素水平仍高，极易发生低血糖。应在生后半小时内开始喂养，并监测血糖变化，低血糖可导致新生儿脑损伤。5.【参考答案】D【解析】异位妊娠又称宫外孕，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右，是最常见的异位妊娠类型。输卵管妊娠因管腔狭小，胚胎发育至一定阶段易导致输卵管破裂，引起严重内出血，危及生命。6.【参考答案】B【解析】活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时，但本题题干描述为3小时，需结合临床判断。对于活跃期停滞，若存在头盆不称或胎位异常，应行剖宫产终止妊娠。静脉滴注缩宫素适用于协调性宫缩乏力且无头盆不称者，需严密监测。7.【参考答案】D【解析】头痛、眼花、胸闷等症状是重度子痫前期的典型表现，提示颅内压增高或脑血管痉挛，病情较为严重，应密切监测血压、尿蛋白及胎盘功能，必要时终止妊娠。这些症状出现前常有先兆，需及时干预以防止发展为子痫发作。8.【参考答案】B【解析】月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，表现为经量增多、经期延长及周期缩短。黏膜下肌瘤最易引起月经改变，肌壁间肌瘤次之。较大的肌瘤可压迫膀胱引起尿频、排尿困难，压迫直肠可致便秘，但月经改变仍是首发和主要症状。9.【参考答案】D【解析】第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇第二产程通常需要1～2小时，不应超过2小时；经产妇数分钟即可完成，一般不超过1小时。第二产程延长需考虑头盆不称、胎位异常及宫缩乏力等因素，及时处理防止并发症。10.【参考答案】D【解析】接触性阴道出血是宫颈癌最常见的早期症状，多发生于性交后或妇科检查后。随着病情进展，可出现阴道不规则流血、阴道排液增多，晚期可出现疼痛、下肢肿痛等转移症状。定期进行宫颈癌筛查对早期发现至关重要。11.【参考答案】C【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258天）间分娩者。此时出生的婴儿称为早产儿，体重多在1000～2499g。早产是新生儿死亡的主要原因之一，应积极预防和及早处理。妊娠满37周至不足42周为足月产。12.【参考答案】B【解析】胎膜破裂伴羊水Ⅱ度污染提示可能存在胎儿宫内窘迫或感染风险，应给予抗生素预防感染，同时持续监测胎心变化。若胎心正常可继续观察，但若出现胎心减速或其他异常征象应及时终止妊娠。不应仅因羊水污染即立即剖宫产。13.【参考答案】C【解析】正常恶露分为血性、浆液性和白色恶露。血性恶露持续3～4天，浆液恶露持续约10天，白色恶露持续约2～3周，总量约250～500ml。恶露有血腥味但无臭味。白色恶露一般在产后2～3周出现，持续约3周，但总量已很少。14.【参考答案】C【解析】放置宫内节育器后最常见的副作用是阴道流血，表现为经量增多、经期延长或点滴出血。多数在放置后3～6个月内逐渐减轻或消失。节育器脱落、嵌顿、异位及感染均为并发症，但发生率相对较低。放环后应定期随访检查。15.【参考答案】B【解析】前置胎盘的特征性表现为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，子宫下段伸展及宫颈管缩短使胎盘附着面剥离而出血。出血量与贫血程度成正比，严重者可致休克。16.【参考答案】B【解析】生理性黄疸是新生儿常见的生理现象，多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿在生后2周内消退。胆红素水平低于一定标准，一般情况良好。若黄疸出现过早、消退过迟或胆红素水平过高，应考虑病理性黄疸并及时处理。17.【参考答案】D【解析】外阴阴道假丝酵母菌病主要由白色念珠菌引起，80%～90%为内源性感染。念珠菌除寄生于阴道外，还可存在于口腔、肠道，条件适宜时可相互传染引发炎症。妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及抗生素均可诱发本病。18.【参考答案】B【解析】胎心率基线变异消失伴晚期减速是胎儿宫内缺氧的典型表现。晚期减速是指胎心减速滞后于宫缩高峰，反映了胎盘功能减退、胎儿缺氧。应给予左侧卧位、吸氧，并考虑终止妊娠。变异减速多提示脐带受压，加速多提示胎儿状态良好。19.【参考答案】A【解析】卵巢恶性肿瘤早期无明显症状，患者就诊时常已处于晚期。腹胀是最常见症状，主要由于肿瘤生长迅速、腹水形成或腹膜转移所致。其他症状包括腹部包块、消瘦及不规则阴道流血。因缺乏特异性早期症状，卵巢癌常被称为沉默的杀手。20.【参考答案】D【解析】胎盘娩出后应检查胎盘母体面小叶是否完整、胎膜是否完整及脐带是否断端有无血管断裂。发现部分胎盘残留应行清宫术，而非立即用手取出，以免引起子宫内翻或出血。胎盘娩出后可适当按摩子宫促进收缩，减少产后出血。21.【参考答案】C【解析】尿瘘多因产程延长、胎头长时间压迫阴道前壁及膀胱，导致局部缺血坏死而形成。预防的关键在于正确处理产程，避免产程延长，对头盆不称者应及时行剖宫产。一旦发生尿潴留应留置导尿管，保持膀胱空虚促进修复。22.【参考答案】B【解析】羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，羊水指数≤5cm可诊断。羊水过少可导致胎儿肺发育不良、四肢畸形及面部受压，围产儿病死率增高。重度羊水过少应在妊娠36周后终止妊娠，并提前预防新生儿窒息。23.【参考答案】B【解析】妊娠期高血压疾病孕妇出现头痛、视力模糊等症状，提示可能存在脑血管痉挛，是重度子痫前期的表现。此时首要护理措施是严密监测生命体征变化，特别是血压监测，及时发现病情恶化征象，预防子痫发作。同时应避免声光刺激，但绝对卧床休息不是最主要的干预措施。加快输液速度会增加心脏负担，心理疏导虽重要但不是紧急处理重点。24.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是产妇死亡的主要原因之一。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血总数的70%至80%。当子宫肌纤维收缩不良时，胎盘附着面的血窦不能有效关闭，导致大量出血。胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等也是产后出血的常见原因，但发生率相对较低。及时识别高危因素并有效处理宫缩乏力至关重要。25.【参考答案】C【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠的好发部位依次为壶腹部、峡部、伞部和间质部。输卵管妊娠破裂常发生在妊娠8到12周，而间质部妊娠可延长至4到6个月。早期诊断和及时处理对于挽救患者生命和保护生育功能具有重要意义。26.【参考答案】C【解析】前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。超声检查是诊断前置胎盘最安全、最有效的方法，可以准确判断胎盘位置、类型及与宫颈内口的关系，且对母儿无明显风险。阴道检查和肛门检查可能诱发大出血，因此禁用于疑似前置胎盘的孕妇。磁共振成像费用高且不是首选检查方法。27.【参考答案】B【解析】自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。其中胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占早期流产的50%至60%。染色体异常包括数目异常和结构异常，随着孕妇年龄增长，胚胎染色体异常的发生率逐渐增加。母体因素、免疫功能异常、环境因素等虽然也可导致流产，但不是最常见的原因。28.【参考答案】A【解析】胎位异常是指胎儿在子宫内位置异常，最常见的是臀先露，约占足月单胎妊娠的3%至4%。臀先露是指胎儿以臀部或下肢为先露部，分娩时容易发生脐带脱垂、头盆不称等并发症。肩先露发生率较低，但后果严重，足月活胎不能经阴道分娩。面先露和额先露多为暂时性胎位。了解胎位异常的分布特点有助于临床护理评估和处理。29.【参考答案】B【解析】胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。其典型临床表现为突发持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血。病情严重时腹部呈板状硬，压痛明显。无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现。胎盘早剥可导致胎儿宫内窘迫甚至死亡，是产科严重的并发症之一，需要及时处理。30.【参考答案】C【解析】正常分娩机转包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等连续动作。胎头娩出后首先进行的是复位动作，即胎头随肩部的内旋转而恢复其与胎肩的正常关系。随后进行外旋转，使胎肩在骨盆内继续旋转。俯屈发生在胎头进入骨盆入口时，内旋转发生在胎头达中骨盆平面时，仰伸发生在胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时。31.【参考答案】B【解析】胎动计数是判断胎儿宫内安危最简单、经济且有效的方法。正常胎动每小时3到5次，12小时胎动次数大于30次为正常。胎动减少或消失提示胎儿宫内缺氧，应及时就医。胎心监护虽然准确但需要设备，超声检查主要用于观察胎儿结构，羊膜镜检查和雌三醇测定应用范围较窄。孕妇自我监测胎动对于早期发现胎儿窘迫具有重要意义。32.【参考答案】B【解析】羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或死亡的综合征。其最主要的临床表现为突发性呼吸困难、发绀、休克，严重者可迅速死亡。皮肤瘀斑和出血不止是凝血功能障碍的表现，但不是最早出现的症状。高热和寒战多见于感染性疾病，剧烈腹痛不是羊水栓塞的典型表现。33.【参考答案】E【解析】产后子宫内膜修复需要较长时间。胎盘娩出后，胎盘附着面内膜脱落，残存的基底层内膜再生修复，这一过程约需3周时间。但子宫内膜完全修复需等到产后6周。产后恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三个时期，分别持续3到4天、10天左右和3周左右。了解子宫内膜修复时间有助于指导产后护理和避免过早进行宫腔操作。34.【参考答案】A【解析】正常产程分为三个产程。第一产程又称为宫颈扩张期，从规律宫缩开始至宫口开全。其中潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，约需8小时，最大时限为16小时。活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全，约需4小时，最大时限为8小时。第二产程从宫口开全至胎儿娩出，第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出。35.【参考答案】C【解析】硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病子痫前期和子痫的首选解痉药物。其作用机制主要是阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，松弛骨骼肌，从而预防和控制抽搐发作。用药前需确保膝反射存在，尿量不少于25ml每小时，并备有钙剂作为解毒剂。地西泮和苯巴比妥虽有镇静作用但不是首选解痉药物。吗啡和哌替啶主要用于镇痛。36.【参考答案】B【解析】产后抑郁是一种以情绪低落为主要特征的心理健康问题。大多数患者发生在产后3至7天，称为产后沮丧。通常在产后10天左右自行缓解，表现为情绪波动、易哭、焦虑等。若症状持续存在或加重，则可能发展为产后抑郁症。早期识别和关注产妇的心理状态，提供必要的心理支持和干预，对于预防产后抑郁症的发生具有重要意义。37.【参考答案】C【解析】第二产程是指从宫口开全至胎儿娩出的过程。初产妇的第二产程正常时间为1至2小时，最长不超过2小时。经产妇通常只需数分钟至1小时即可完成，最长不超过1小时。第二产程延长会增加产妇和胎儿的风险，如会阴撕裂、胎儿窘迫等。产程过长时应分析原因并采取相应措施，必要时辅助分娩或剖宫产。38.【参考答案】C【解析】正常足月新生儿是指胎龄满37周至不足42周的新生儿。其出生体重正常范围是2500至4000克，平均体重约3000克。体重低于2500克为低出生体重儿，体重高于4000克为巨大儿。除了体重外，正常足月儿身长约为50厘米，头围约34厘米，胸围约32厘米。了解正常新生儿的体格发育指标对于新生儿护理和健康评估非常重要。39.【参考答案】D【解析】胎头是以双顶径通过产道的最小前后径。当枕先露时，胎头俯屈良好，以枕下前囟径通过产道，这是最有利于分娩的胎位。面先露以颏下前囟径通过产道，额先露以前额径通过产道，这两种胎位都不利于分娩。持续性枕横位是指胎头以枕横位衔接下降，需要通过内旋转才能娩出。臀先露以枕下前囟径娩出困难。40.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，可发生多种变性。其中玻璃样变是最常见的变性，约占子宫肌瘤变性的60%以上。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛、发热等。肉瘤变发生率很低，约0.5%至1%。囊性变是玻璃样变继续发展的结果。钙化多见于蒂部狭小、血液供应不足的肌瘤，尤其是浆膜下肌瘤。41.【参考答案】C【解析】正常月经周期为21至35天，平均28天。排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，这与黄体寿命相对固定有关。排卵前卵泡分泌雌激素，形成正反馈促使黄体生成素峰出现，诱发排卵。排卵后卵泡形成黄体，分泌孕激素和雌激素。黄体寿命约14天，若未受孕则黄体萎缩，雌孕激素水平下降，子宫内膜脱落形成月经。这一规律对于避孕和助孕都有指导意义。42.【参考答案】C【解析】产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间，通常为6周。此期间子宫复旧最为明显，宫体由孕晚期的鸡蛋大小逐渐缩小至孕前大小。宫颈、阴道、外阴等生殖器官也逐渐恢复。乳腺在哺乳期会持续发育泌乳而不恢复至非孕状态。了解产褥期生理变化对于产后护理和健康管理具有重要指导意义。43.【参考答案】A【解析】早期胃癌是指癌组织仅局限于黏膜或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。胃镜检查是诊断胃癌最有效的方法，可以直接观察病变部位、大小和形态，并可进行活检病理检查以明确诊断。X线钡餐检查对胃癌诊断有一定的价值但不如胃镜检查准确。腹部超声和CT主要用于评估胃癌的浸润深度和转移情况。胃液分析对胃癌诊断价值有限。44.【参考答案】B【解析】胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。胎儿先露部为胎头时，以枕骨、额骨、颏骨为指示点；先露部为骶骨时，以骶骨为指示点。常见的胎位有枕左前、枕右前、骶左前等。胎儿身体长轴与母体身体长轴的关系称为胎产式。胎儿在子宫内的姿势称为胎势。区分胎方位与胎产式对于判断分娩方式至关重要。45.【参考答案】A【解析】活跃期减速是指活跃期宫口扩张速度减慢，通常定义为小于0.5厘米每小时。活跃期减速可能与头盆不称、宫缩乏力或胎位异常等因素有关。活跃期停滞是指宫口扩张停止达2小时以上。产程异常需要及时评估原因并采取相应措施，如加强宫缩、改变体位或考虑剖宫产。正确识别产程异常情况对于保障母婴安全非常重要。46.【参考答案】B【解析】正常恶露有血腥味但无臭味，颜色由鲜红逐渐变为淡红再变为白色。若恶露出现臭味，提示可能存在子宫内膜炎或产道伤口感染。产褥感染的临床表现包括发热、腹痛、恶露异味等。应及时进行血常规、C反应蛋白等检查，必要时进行宫腔分泌物培养，并在医生指导下使用抗生素治疗。良好的会阴护理对于预防产褥感染具有重要意义。47.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是分娩期及产后最初3天。分娩期子宫收缩使大量血液进入体循环，加上疼痛和紧张情绪，心脏负荷显著增加。产后最初3天，组织间液回流至体循环，血容量增加，心脏负荷仍处于较高水平。因此，心脏病孕妇在这段时期需要密切监测生命体征，及时调整治疗方案，预防心力衰竭的发生。48.【参考答案】B【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，其四大病因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血总数的70%～80%。多见于多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、经产妇等。临床表现多为阴道流血多且呈暗红色，伴有血凝块，子宫轮廓不清、质软，按摩后可变硬出血减少。49.【参考答案】D【解析】正常恶露分为三种：血性恶露含大量血液，色鲜红，持续3～4天；浆液性恶露含少量血液，色淡红，持续10天左右；白色恶露含大量白细胞，色白，持续3周左右。脓性恶露提示感染，属于异常表现，不属于正常恶露类型。正常恶露有血腥味但无臭味，总量约250～500ml。50.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿，由于母体高血糖导致胎儿胰岛素分泌增多，出生后母体血糖供应中断，新生儿极易发生低血糖。因此出生后应尽早（出生后30分钟内）测定新生儿血糖，并密切监测血糖变化。低血糖可致新生儿惊厥、脑损伤等严重并发症，需及时处理。同时注意监测血红蛋白、胆红素等指标，警惕红细胞增多症和高胆红素血症。51.【参考答案】B【解析】滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，典型临床表现为稀薄泡沫状白带，外阴瘙痒，灼热感，性交痛等。查体可见阴道黏膜充血，散在出血斑点，即"草莓样宫颈"。白带呈黄绿色或灰黄色泡沫状，有臭味。诊断主要依靠阴道分泌物悬滴法找到滴虫。治疗首选甲硝唑或替硝唑口服，性伴侣应同时治疗。52.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫术后最重要的随访内容是定期测定血HCG水平。葡萄胎排出后，HCG应逐渐下降，通常在清宫后8～12周降至正常。若HCG下降缓慢或不降反升，提示可能有持续性葡萄胎或绒毛膜癌的发生。随访期间应严格避孕1年，避免妊娠干扰HCG监测结果。随访内容包括HCG测定、妇科检查、B超及胸部X线检查等，发现异常应及时处理。53.【参考答案】D【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，是最常见的异位妊娠类型。输卵管妊娠好发于壶腹部，其次为峡部、伞部和间质部。输卵管妊娠流产多发生于壶腹部妊娠，时间在妊娠8～12周；输卵管妊娠破裂多发生于峡部妊娠，时间在妊娠6周左右。临床表现包括停经、腹痛和阴道流血，严重时出现晕厥与休克。54.【参考答案】A【解析】硫酸镁是妊娠期高血压疾病（特别是子痫前期和子痫）首选的解痉药物，能有效预防和控制子痫发作。其作用机制是镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头处冲动传导，使骨骼肌松弛。用药前应确保膝反射存在、呼吸不少于16次/分、尿量不少于25ml/h。硫酸镁中毒时最早出现的是膝反射减弱或消失，一旦发生中毒应立即停药并静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml抢救。55.【参考答案】C【解析】产后子宫复旧是一个渐进过程。产后第二天宫底平脐，之后每日下降1～2cm。产后10天左右子宫降至骨盆腔内，此时腹部检查触及不到宫底。产后14天子宫恢复至正常非孕大小。产后7天宫颈内口关闭，宫颈管形成。产后4周宫颈完全恢复正常形态。产后6周子宫恢复到孕前大小，整个过程称为产褥期。同时注意恶露的演变规律和会阴部护理。56.【参考答案】C【解析】正常分娩时，胎头以最小径线通过产道以顺利娩出。枕下前囟径又称俯屈径，从前囟中央到枕骨隆突下方，平均长约9.5cm，是胎头俯屈后通过的径线，有利于胎头通过产道。双顶径为两侧顶骨隆突间距离，约9.3cm；枕额径从鼻根到枕骨隆突，约11.3cm；颏额径从颏骨下方到枕骨顶端，约13.3cm。胎头在下降过程中不断俯屈，以使枕下前囟径适应产道，完成内旋转动作。57.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是子宫下段逐渐伸展，而胎盘不能相应伸展，导致胎盘附着处破裂出血。出血量与前置胎盘的类型有关：完全性前置胎盘出血早且量多；部分性和边缘性前置胎盘出血较晚且量少。诊断主要依靠B超检查，可明确胎盘位置及类型。处理原则是根据孕周、出血量、胎龄及胎儿情况个体化治疗，产前出血多者需剖宫产终止妊娠。58.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258天）间分娩者。早产临产的诊断标准为：妊娠28周至不足37周，出现规律宫缩（每20分钟4次或每60分钟8次）伴宫颈管进行性缩短≥70%及宫口扩张≥2cm。早产儿出生体重多在2500g以下，各器官发育尚不成熟，死亡率和高发病率均较高。治疗原则包括抑制宫缩、促进胎儿肺成熟、预防感染及适当终止妊娠。目前常用药物有利托君、硫酸镁、吲哚美辛等抑制宫缩。59.【参考答案】C【解析】分娩全过程分为三个产程。第一产程为宫口扩张期，初产妇正常需11～12小时；第二产程为胎儿娩出期，初产妇正常需1～2小时，最长不超过2小时；第三产程为胎盘娩出期，需5～15分钟，最长不超过30分钟。第二产程从宫口开全到胎儿娩出，产妇需要配合宫缩向下屏气用力。若第二产程延长（初产妇＞2小时未分娩），应分析原因，及时行产钳或胎头吸引术或剖宫产终止妊娠，以防母婴并发症。60.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110～160次/分，节律规整。胎心率基线是指在有胎动或子宫收缩时仍可辨认的心率基础水平。胎心率＜110次/分为胎儿心动过缓，≥160次/分为胎儿心动过速。胎心率变异是指在胎儿监护仪描记的曲线上，胎心率基线有小幅度的波动，反映胎儿神经系统对心脏的调节功能。出现频繁的晚期减速或重度变异减速提示胎儿宫内窘迫。监测胎心率是判断胎儿宫内安危状况的重要手段。61.【参考答案】E【解析】胎盘剥离的征象包括：宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道口外露的脐带自行延长；阴道少量流血；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘剥离后降至子宫下段，阴道口外露的脐带可自行延伸。E选项阴道大量出血是胎盘剥离异常情况的表现，如胎盘滞留或部分剥离所致，不属于正常胎盘剥离征象。识别胎盘是否完全剥离对于正确处理第三产程、预防产后出血至关重要。62.【参考答案】C【解析】产后访视是指基层医疗卫生机构医护人员对产妇和新生儿进行的家庭健康访视服务。按照国家基本公共卫生服务规范，产后访视应在产妇出院后1周内、产后2周和产后4周分别进行3次访视。访视内容包括了解产妇分娩情况、产后恢复情况、心理状态、母乳喂养情况等，以及新生儿的黄疸观察、脐部护理、生长发育评估等。通过访视及时发现异常，指导产妇和新生儿做好健康管理，降低产褥期并发症和新生儿疾病的发生风险。63.【参考答案】C【解析】宫颈癌早期症状不明显，随着病情进展可出现以下表现：接触性阴道流血是最常见和最重要的症状，表现为性交后、妇科检查后或排便后阴道流血；阴道流血量一般不多；阴道排液多为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味；晚期患者可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等压迫症状及消瘦、贫血等恶病质表现。宫颈癌筛查主要依靠宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，确诊需行阴道镜下宫颈活检。64.【参考答案】B【解析】衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，又称入盆。初产妇多在预产期前1～2周开始衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。衔接是分娩机制的第一步。胎头以枕横位或枕斜位入盆，随后在下降过程中完成内旋转、俯屈、仰伸、复位及外旋转等动作，最终使胎头顺利娩出。衔接的判断可通过腹部检查和阴道检查确定胎头是否已进入骨盆入口。65.【参考答案】B【解析】分娩发动时宫颈发生一系列变化，主要表现为宫颈管消失（消退）、宫颈软化及宫口扩张。宫颈管消失是指宫颈管由原来的2～3cm变为与子宫下段及阴道相连通，初产妇多为宫颈管先消失而后宫口扩张，经产妇两者同时进行。宫颈软化是由于宫颈结缔组织中胶原纤维减少、透明质酸增加所致。宫口扩张是胎先露部直接压迫宫颈及羊膜囊内压力增高所致。这些变化是宫颈成熟的表现，也是判断产程进展的重要指标。66.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指平时月经周期规则、妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时，胎盘功能可能减退，胎儿宫内缺氧风险增加，羊水过少发生率升高。胎儿成长受限或成为巨大儿，后者可导致头盆不称、难产。胎儿肺成熟延迟，新生儿易发生胎粪吸入综合征。妊娠超过42周后围产儿死亡率明显升高。因此过期妊娠的处理原则是在密切监护下及时终止妊娠，通常采用引产或剖宫产方式。孕期准确核实预产期对诊断过期妊娠非常重要。67.【参考答案】C【解析】产后生命体征有一定的生理变化特点。脉搏在产褥早期每分钟60～70次，属于正常范围，可能与迷走神经兴奋有关，一般在产后1周恢复正常；体温在产后24小时内可略升高，但一般不超过38℃，主要与脱水、产程延长有关；血压在产褥期保持平稳，无明显变化；呼吸深慢，每分钟14～16次，与产后腹压降低、膈肌下降有关。这些变化属于产后生理调节的正常表现，护理人员应密切观察，及时发现异常。若脉搏持续增快应警惕产后出血或感染等并发症。68.【参考答案】D【解析】晚期减速提示胎儿宫内缺氧，可能为胎盘功能不良或脐带受压所致。当宫口已开8cm，胎心出现晚期减速，表明胎儿不能耐受宫缩，应立即做好剖宫产准备，以尽快终止妊娠，避免胎儿窘迫加重导致新生儿窒息或脑损伤。吸氧和左侧卧位为一般措施，不能解决根本问题。69.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%~80%。多因素如过度伸展的子宫（双胎、巨大儿、羊水过多）、产程延长、使用麻醉剂、多产等均可导致子宫肌纤维收缩力减弱。胎盘因素位居第二，软产道裂伤和凝血功能障碍相对少见。及时识别原因并给予针对性处理是降低产后出血死亡率的关键。70.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是随着宫缩或宫颈管缩短，胎盘与子宫壁发生错位剥离，血窦开放出血。出血量与贫血程度成正比。若为边缘性前置胎盘，可在临产后检查发现。完全性前置胎盘出血时间早、次数多、量多，需紧急处理。71.【参考答案】C【解析】硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的常用药物，能有效预防和控制子痫发作。但镁离子中毒时，首先表现为膝腱反射消失，继而出现呼吸抑制、心传导阻滞等。一旦中毒，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL，因为钙离子能与镁离子竞争神经肌肉接头处的受体，迅速逆转镁离子的抑制作用。用药前需确保膝腱反射存在、呼吸不少于16次/分、尿量不少于25mL/h。72.【参考答案】D【解析】异位妊娠保守治疗期间，患者应绝对卧床休息，避免增加腹压的动作，如咳嗽、便秘、用力排便等，以防病灶破裂导致腹腔内大出血。保守治疗适用于生命体征平稳、异位妊娠未破裂、包块直径小于3~4cm、血hCG较低且呈下降趋势者。护理中需密切监测生命体征、腹痛情况及血hCG水平变化，观察是否有内出血征象。早期下床活动会增加破裂风险。73.【参考答案】E【解析】产后子宫内膜修复需约6周时间。胎盘娩出后，胎盘附着面内膜修复需约6周，此期间有大量血液、蜕膜组织排出，形成恶露。恶露分为血性恶露（持续3~4天）、浆液恶露（持续10天左右）和白色恶露（持续3周左右）。子宫体恢复一般需要6周，子宫重量由产后约1000g降至非孕时约50~70g，宫腔面积由胎盘附着面的约16~20cm²缩小至约5~7cm²。74.【参考答案】A【解析】妊娠期合并子宫肌瘤时，肌瘤可发生红色变性，多见于妊娠期或产褥期。由于妊娠期激素水平变化，肌瘤迅速增大，超过血液供应能力，导致肌瘤内部缺血、出血、溶血，血红蛋白渗入肌瘤组织呈红色。临床表现为急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大、压痛明显，白细胞计数升高。B超检查有助于诊断。治疗以保守为主，包括卧床休息、补液、止痛及抗感染。75.【参考答案】D【解析】早产的护理措施包括：卧床休息，以左侧卧位为宜，可增加胎盘血流灌注；密切监测宫缩频率、强度和持续时间；遵医嘱使用宫缩抑制剂，如利托君、硫酸镁等；观察胎膜是否破裂及羊水性状；进行胎心监护评估胎儿状况。不宜鼓励孕妇适当运动，因为运动可能刺激宫缩，增加早产风险。同时应做好新生儿复苏准备。76.【参考答案】C【解析】会阴切开缝合术后，产妇应采取会阴切口对侧卧位，即若为右侧会阴切开，应取左侧卧位，以减少恶露对切口的污染，促进伤口愈合。术后需保持会阴部清洁，每日擦洗2次；伤口红肿可进行红外线照射以促进炎症吸收；若伤口感染则需及时拆线引流，给予抗生素治疗。嘱产妇避免久坐，预防便秘，必要时使用缓泻剂。77.【参考答案】C【解析】胎儿宫内窘迫早期表现为胎心率加快，＞160次/分，是胎儿缺氧的代偿反应。随着缺氧加重，胎心率逐渐减慢，＜110次/分，提示胎儿处于失代偿状态。胎动频繁也是早期表现之一，之后胎动逐渐减少至消失。羊水胎粪污染提示胎儿缺氧已较重。因此，胎心率变化是判断胎儿宫内状态的重要指标，需要持续胎心监护。78.【参考答案】B【解析】正常恶露分为三种类型。血性恶露含大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织，呈鲜红色，持续3~4天；浆液恶露含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌，呈淡红色，持续约10天；白色恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌，呈白色或淡黄色，持续约3周。总恶露量约250~500mL，有血腥味但无臭味。若恶露有臭味，提示可能有感染。79.【参考答案】E【解析】羊水栓塞是分娩期严重的并发症，发病急骤，死亡率高。抢救原则包括：正压给氧或气管插管，维持气道通畅；抗休克，补充血容量；解除肺动脉高压，常用罂粟碱、阿托品等；抗过敏，使用大剂量糖皮质激素；防治DIC，早期使用肝素抗凝；防治肾功能衰竭；预防感染；最后一产程发生时应及时终止妊娠，但不宜加强宫缩，以免加重病情。第二产程发生应尽快助产结束分娩。80.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时，胎盘功能可能减退，胎儿面临宫内缺氧、胎粪吸入、巨大儿等风险。过期妊娠的诊断需结合月经史、早期超声检查结果确认孕周，排除实际预产期计算错误。对于确诊过期妊娠的孕妇，应密切监测胎儿宫内状况，包括胎动、胎心监护、B超检查羊水量及胎盘成熟度，适时终止妊娠。81.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量自孕6~8周开始增加，至孕30~32周达高峰，增加约30%~45%，平均增加约1500mL，其中血浆增加约1000mL，红细胞增加约500mL，呈生理性贫血。血容量增加有利于满足子宫胎盘血液灌注，降低产后出血风险，同时也增加了心脏负担，是妊娠期心血管系统的重要适应变化。产后2~3周内血容量逐渐恢复至未孕水平。82.【参考答案】C【解析】妊娠期由于血容量增加，血液稀释，出现生理性贫血。妊娠期贫血的诊断标准为血红蛋白＜100g/L，红细胞计数＜3.5×10¹²/L，血细胞比容＜0.30。缺铁性贫血是最常见的妊娠期贫血类型，占95%以上。孕期铁需求量增加，尤其是妊娠中晚期，每日需额外补充铁元素。孕妇应多摄入富含铁的食物，必要时补充铁剂，同时配合维生素C促进铁吸收。83.【参考答案】D【解析】产后抑郁是指产妇在产后出现的抑郁状态，通常在产后2周内出现症状，可持续数周至数月。典型症状包括情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、疲劳乏力、自责自罪、注意力难以集中、担心婴儿健康、对养育缺乏信心等。严重者可出现自杀意念。幻觉妄想是精神分裂症或精神病性抑郁的表现，不是典型产后抑郁的症状，若出现需警惕产后精神病的可能。8