静脉输液与输血考试试题及答案

第页静脉输液与输血考试试题及答案1.患者，男，45岁，车祸致脾破裂大出血、休克，急诊入院。静脉输液的最主要目的是（）【3分】[单选题]*A.补充血容量，维持血压，改善微循环(正确答案)B.补充营养，供给热能，促进组织修复C.补充水及电解质，维持酸碱平衡D.输入抗生素，控制感染答案解析：

A正确：严重烧伤、大出血、休克患者输液的目的是补充血容量、维持血压、改善微循环，本例脾破裂大出血休克属此情形。B适用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及禁食者；C适用于腹泻、剧烈呕吐、大手术后等水、电解质紊乱者；D输入药物是输液目的之一，但不是本例休克患者的主要矛盾。故选A。2.关于晶体溶液的特点，下列正确的是（）【3分】[单选题]*A.分子量大，在血管内存留时间长B.分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内、外水分的平衡起重要作用(正确答案)C.主要用于提高血浆胶体渗透压、增加血容量D.主要作用是供给热能，维持正氮平衡答案解析：

B正确：晶体溶液分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内、外水分的平衡起重要作用，可有效纠正水、电解质紊乱；A是胶体溶液的特点（分子量大、存留时间长）；C是胶体溶液（右旋糖酐、白蛋白等）的作用；D是静脉营养液（复方氨基酸、脂肪乳剂）的作用。故选B。3.纠正酸中毒、调节酸碱平衡，最常用的碱性溶液是（）【3分】[单选题]*A.20%甘露醇B.复方氯化钠（林格液）C.5%碳酸氢钠(正确答案)D.5%葡萄糖溶液答案解析：

C正确：5%碳酸氢钠属碱性溶液，可直接补充碱储、纠正酸中毒，是临床最常用的碱性溶液（11.2%乳酸钠亦属此类）；A属高渗溶液，作用是利尿脱水、降低颅内压；B属等渗电解质溶液，补充水和电解质；D属葡萄糖溶液，补充水和热能。故选C。4.患者，男，58岁，颅内压增高伴脑水肿。为利尿脱水、降低颅内压，宜选用的溶液是（）【3分】[单选题]*A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C.低分子右旋糖酐D.20%甘露醇(正确答案)答案解析：

D正确：20%甘露醇属高渗溶液，具有利尿脱水、消除水肿、降低颅内压、改善中枢神经系统功能的作用，是颅内压增高脱水治疗的首选；A、B均属等渗电解质溶液，作用是补充水和电解质、维持体液渗透压平衡；C属胶体溶液，主要作用是降低血液黏稠度、改善微循环。故选D。5.关于中分子右旋糖酐的作用，下列正确的是（）【3分】[单选题]*A.降低血液黏稠度，改善微循环B.提高血浆胶体渗透压，扩充血容量(正确答案)C.补充蛋白质和抗体，增强免疫力D.供给热能，维持正氮平衡答案解析：

B正确：中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压、扩充血容量，常用于低血容量性休克；A是低分子右旋糖酐的作用（降血黏度、改善微循环、防血栓）；C是血液制品（白蛋白、血浆）的作用；D是静脉营养液的作用。“中分子扩容、低分子改微”须分清。故选B。6.休克伴弥散性血管内凝血倾向的患者，为降低血液黏稠度、改善微循环，宜选用（）【3分】[单选题]*A.低分子右旋糖酐(正确答案)B.中分子右旋糖酐C.羟乙基淀粉代血浆（706代血浆）D.5%葡萄糖溶液答案解析：

A正确：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度、改善微循环、防止血栓形成，适用于有弥散性血管内凝血倾向者；B中分子右旋糖酐以扩充血容量为主；C代血浆的作用是增加循环血量和心输出量，急性大出血时与全血共用；D无改善微循环的作用。故选A。7.静脉补钾“四不宜”中，“不宜过早”的含义是（）【3分】[单选题]*A.钾浓度不超过40mmol/LB.补钾速度不超过20~40mmol/hC.每日补钾总量60~80mmolD.见尿补钾——尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾(正确答案)答案解析：

D正确：肾功能不全、排尿减少时补钾易致高钾血症，故须“见尿补钾”，尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾；A是“不宜过浓”；B是“不宜过快”；C是“不宜过多”（每天需补氯化钾3~6g）。补钾四不宜的数字是常考点。故选D。8.临床补液的三条基本原则是（）【3分】[单选题]*A.先胶后晶、先糖后盐、宁碱勿酸B.先浓后淡、先快后慢、见尿补钾C.先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱(正确答案)D.先盐后胶、先慢后快、宁碱勿酸答案解析：

C正确：补液原则为先晶后胶（先恢复细胞外液容量，再扩充血容量）、先盐后糖、宁酸勿碱（避免碱中毒难以纠正），与“补钾四不宜”共同构成补液的基本原则；A、B、D的顺序颠倒或无此提法。故选C。9.密闭式静脉输液排气时，当莫菲滴管内液面达到多少时应迅速转正滴管（）【3分】[单选题]*A.1/4~1/3满B.1/2~2/3满(正确答案)C.接近全满D.1/5满答案解析：

B正确：排气时应倒置并抬高莫菲滴管，待液面达滴管1/2~2/3满时迅速转正，再放松使液体流入输液管、排尽空气；A、D液面过少，转正后液体冲击易产生气泡；C接近全满时无法观察滴速，且液体易溢入上段管腔。故选B。10.关于密闭式静脉输液的首次排气，下列正确的是（）【3分】[单选题]*A.排尽输液管内空气，同时不排出药液(正确答案)B.为排尽空气，应先排出部分药液C.排气时莫菲滴管应始终保持直立D.排气完毕无须检查管内有无气泡答案解析：

A正确：首次排气的原则是排尽输液管内空气、不排出药液，既防止空气栓塞，又保证用药剂量准确；B排出药液会造成药量不足；C排气时应将滴管倒置并抬高，液面达1/2~2/3满后再转正；D排气完毕应对光检查，确无气泡后方可关闭调节器。故选A。11.输液前检查药液时，下列哪种情况可以继续使用（）【3分】[单选题]*A.瓶盖松动B.药液浑浊、有沉淀C.超过有效期D.液体澄清、瓶身无裂痕、瓶盖无松动、在有效期内(正确答案)答案解析：

D正确：输液前须核对药液名称、浓度、剂量、有效期，检查瓶盖有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无浑浊沉淀，全部合格方可使用；A瓶盖松动提示药液可能被污染；B浑浊沉淀提示药液变质；C超过有效期者药效与安全性均不能保证。三项均须弃用。故选D。12.一般成人静脉输液的滴速应调节在（）【3分】[单选题]*A.20~40滴/分B.30~50滴/分C.40~60滴/分(正确答案)D.60~80滴/分答案解析：

C正确：一般成人静脉输液滴速为40~60滴/分，儿童为20~40滴/分；A是儿童滴速；B、D均无依据。年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者宜慢，脱水严重且心肺功能良好者可稍快，其余一律宁慢勿快。故选C。13.下列药物静脉输入时滴速宜慢，除外（）【3分】[单选题]*A.0.9%氯化钠溶液(正确答案)B.含钾药物C.高渗盐水D.升压药答案解析：

A正确（除外）：0.9%氯化钠属等渗电解质溶液，滴速按病情常规调节；含钾药物输入过快可致高钾血症甚至心搏骤停，高渗盐水、升压药输注过快易引起急性肺水肿或血压骤变，B、C、D滴速均宜慢。故选A。14.密闭式静脉输液穿刺成功后的固定方法，正确的是（）【3分】[单选题]*A.用一条敷贴固定针翼即可B.共用三条敷贴固定，第三条将头皮针胶管呈S形固定(正确答案)C.胶管应拉直固定，便于观察滴速D.不合作者无须加固，加强巡视即可答案解析：

B正确：固定共用敷贴三条——第一条固定针翼，第二条带小棉片固定穿刺处，第三条将头皮针胶管呈S形固定，可缓冲牵拉、防止针头滑出；A一条敷贴固定不牢；C胶管拉直固定缺乏缓冲，牵拉时易使针头滑出；D不合作者可用绷带及夹板固定，不能只靠巡视。故选B。15.输液完毕拔针后，正确的按压位置是（）【3分】[单选题]*A.仅按压皮肤针眼B.仅按压血管进针点C.按压穿刺点下方D.同时按压穿刺点及其上方(正确答案)答案解析：

D正确：针头进入皮肤与进入血管的位置不在同一点上，拔针后应同时按压穿刺点及其上方（血管进针点），按压时间足够、勿揉捏，才能同时压迫皮肤针眼与血管针眼；A、B、C按压不全或位置错误，均可致皮下淤青、出血。故选D。16.静脉留置针的留置时间规定为（）【3分】[单选题]*A.一般1~2日，最长不超过3日B.一般3~5日，最长不超过7日(正确答案)C.一般5~7日，最长不超过10日D.一般7~10日，最长不超过14日答案解析：

B正确：留置针一般留置3~5日，最长不超过7日，出现静脉炎、液体渗漏和皮下血肿等情况应及时拔针；A、C、D的时限均不符合规定。留置针适用于需长期输液、静脉穿刺较困难的患者，可保护静脉、减少反复穿刺。故选B。17.静脉留置针输液完毕，用生理盐水封管的正确方法是（）【3分】[单选题]*A.每次用20mL，每日冲管1次B.每次用2~5mL，每隔12h冲管1次C.每次5~10mL，每隔6h冲管1次，边推注边退针保证正压封管(正确答案)D.不必封管，直接拔针即可答案解析：

C正确：生理盐水封管每次5~10mL、每隔6h冲管1次，封管时将抽有封管液的注射器针尖刺入肝素帽内，边推注边退针，保证正压封管，防止血液回流凝固阻塞套管；A、B剂量与间隔均错误（每次2~5mL是稀释肝素液的用量）；D不封管可致管腔凝血堵塞。故选C。18.小儿头皮静脉输液时，滴速一般不超过（）【3分】[单选题]*A.20滴/分(正确答案)B.30滴/分C.40滴/分D.60滴/分答案解析：

A正确：头皮静脉输液应根据患儿年龄、病情和药物性质调节滴速，一般不超过20滴/分，以免加重心肺负担；B、C、D均偏快。头皮静脉浅表易见、不易滑动、便于固定，2岁以下患儿多采用。故选A。19.头皮静脉穿刺时，判断误入头皮动脉的最主要依据是（）【3分】[单选题]*A.回血颜色呈暗红色B.管壁薄、易被压瘪C.血流向心方向流动D.推药阻力大，局部血管呈树枝状突起、颜色苍白，患儿痛苦(正确答案)答案解析：

D正确：误入动脉时推药阻力大，局部血管呈树枝状突起、颜色苍白、患儿痛苦明显，应立即拔针重新穿刺；A动脉血鲜红色、静脉血暗红色，回血颜色不如推药反应直接可靠；B、C均为头皮静脉的特征（静脉蓝、薄、无搏动、向心、暗红）。故选D。20.输液中溶液不滴，挤压输液管感觉有阻力，回抽无回血，局部无肿胀。应判断为（）【3分】[单选题]*A.针头滑出血管外B.针头阻塞(正确答案)C.针头斜面紧贴血管壁D.静脉痉挛答案解析：

B正确：有阻力、无回血提示针头被堵塞（如血液凝固），应拔针并更换针头，另选血管重新穿刺；A针头滑出血管外的表现是局部肿胀、疼痛、无回血；C、D回抽均有回血（贴壁可调整针头方向或变换肢体位置，痉挛可热敷）。故选B。21.输液中溶液滴入不畅，回抽有回血，局部无肿胀、疼痛。最可能的原因是（）【3分】[单选题]*A.针头滑出血管外B.针头阻塞C.针头斜面紧贴血管壁(正确答案)D.压力过低答案解析：

C正确：有回血、局部无反应说明针头仍在血管内，滴入不畅多因针头斜面紧贴血管壁，可调整针头方向或适当变换肢体位置；A表现为局部肿胀疼痛；B无回血且有阻力；D压力过低表现为滴速缓慢，应抬高输液瓶或放低肢体位置。故选C。22.输液过程中莫菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）【3分】[单选题]*A.滴管上端输液管与滴管衔接不紧密，有漏气或裂隙(正确答案)B.针头阻塞C.患者穿刺侧肢体位置过高D.输液瓶内液体过少答案解析：

A正确：液面自行下降多因滴管上端输液管与莫菲滴管衔接不紧、有漏气或裂隙，应检查衔接是否紧密，必要时更换输液管；B针头阻塞表现为溶液不滴，与液面自行下降无关；C肢体位置影响滴速而非液面自行下降；D液体过少不影响液面自行下降。故选A。23.关于静脉输血的目的，下列正确的是（）【3分】[单选题]*A.严重贫血者输血的主要目的是补充血小板和凝血因子B.低蛋白血症者输血的主要目的是补充红细胞和血红蛋白C.严重感染者输血的主要目的是补充白蛋白D.严重贫血者输血的主要目的是补充红细胞和血红蛋白，纠正贫血、提高携氧能力(正确答案)答案解析：

D正确：输血可补充红细胞和血红蛋白，纠正贫血、提高携氧能力，适用于严重贫血者；A补充血小板和凝血因子适用于凝血功能障碍者；B补充白蛋白适用于低蛋白血症、严重灼伤者；C补充抗体、补体适用于严重感染、免疫力低下者。输血目的须“五补”对“五病”对号入座。故选D。24.关于血液的保存，下列正确的是（）【3分】[单选题]*A.新鲜血在4℃冰箱冷藏可保存2~3周B.库血在4℃冰箱冷藏，保存期2~3周(正确答案)C.血小板浓缩悬液在4℃保存，48h内有效D.冰冻血浆在−30℃保存，有效期2年答案解析：

B正确：库血在4℃冰箱冷藏，保存2~3周，随保存时间延长各种有效成分逐渐被破坏；A新鲜血在4℃冷藏可保存1周内；C血小板浓缩悬液在22℃保存24h内有效（4℃保存48h内有效的是白细胞浓缩混悬液）；D冰冻血浆在−30℃保存，有效期为1年。故选B。25.大量输入库血后，最易出现的电解质与酸碱平衡紊乱是（）【3分】[单选题]*A.低血钾、碱中毒B.低血钾、酸中毒C.高血钾、酸中毒(正确答案)D.高血钾、碱中毒答案解析：

C正确：库血保存时间越长，红细胞破坏越多，血中钾离子含量增多、血浆酸性增高，大量输入库血可导致高血钾和酸中毒，这是“大量输库血”的两大经典后果；A、B、D与库血特点相反或无依据。故选C。26.血小板浓缩悬液的保存条件是（）【3分】[单选题]*A.22℃保存，24h内有效(正确答案)B.4℃保存，48h内有效C.−30℃保存，有效期1年D.37℃保存，6h内有效答案解析：

A正确：血小板浓缩悬液由新鲜全血离心所得，22℃保存、24h内有效，适用于血小板减少或血小板功能障碍性出血的患者；B是白细胞浓缩混悬液的保存条件（4℃、48h内有效，适用于粒细胞缺乏伴严重感染者）；C是冰冻血浆的保存条件；D无此保存方式。故选A。27.关于冰冻血浆，下列正确的是（）【3分】[单选题]*A.有效期5年，临用前用适量生理盐水溶解B.22℃保存，24h内有效C.采血后立即分离输入，含所有凝血因子D.−30℃保存，有效期1年，临用前放37℃温水中融化，并在6h内输入(正确答案)答案解析：

D正确：冰冻血浆在−30℃保存，有效期1年，临用前置于37℃温水中融化，并在6h内输入；A是干燥血浆的特点（冰冻血浆真空干燥制成，有效期5年）；B是血小板浓缩悬液的保存条件；C是新鲜血浆的特点（适用于凝血因子缺乏者）。故选D。28.一氧化碳中毒患者需输血纠正缺氧，宜选用（）【3分】[单选题]*A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞(正确答案)C.红细胞悬液D.白细胞浓缩混悬液答案解析：

B正确：洗涤红细胞是红细胞经生理盐水洗涤三次后加入适量生理盐水制成，适用于一氧化碳中毒、输全血或血浆过敏及免疫性溶血性贫血的患者；A浓缩红细胞适用于急性失血、贫血和心肺功能不全者；C红细胞悬液适用于战地救护和中小手术患者；D适用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。故选B。29.关于ABO血型系统的抗原与抗体，下列正确的是（）【3分】[单选题]*A.A型血红细胞膜上有B抗原B.AB型血血清中含抗A、抗B凝集素C.O型血红细胞膜上无A、B抗原(正确答案)D.A型血血清中含抗A凝集素答案解析：

C正确：O型血红细胞膜上无A、B抗原（凝集原），血清中含抗A和抗B凝集素；AA型血红细胞膜上是A抗原；BAB型血清中不含凝集素，是“万能受血者”；DA型血清中的凝集素是抗B。记忆要点：凝集原在红细胞上、凝集素在血清中，AB型“无抗体”、O型“无抗原”。故选C。30.关于紧急情况下的输血，下列正确的是（）【3分】[单选题]*A.无同型血时可选用O型血输给患者，一次输入一般不超过400mL，并放慢输入速度(正确答案)B.紧急时可大量输入O型血，总量不受限制C.紧急时可直接输入AB型血D.紧急情况下可不做血型鉴定和交叉配血，直接输注全血答案解析：

A正确：紧急无同型血时可选O型血，但必须一次少量输入（一般最多不超过400mL）并放慢速度，因O型血血清中含抗A、抗B凝集素，大量快速输入仍可引起凝集反应；B大量输入会发生凝集反应；CAB型血是“万能受血者”而非供血者；D除血浆和白蛋白外，输入全血或成分血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。故选A。31.输血“八对”的内容不包括（）【3分】[单选题]*A.床号、姓名、住院号B.血袋号、血型C.交叉配血试验结果、血液种类D.药物浓度、药物剂量(正确答案)答案解析：

D正确（不包括）：输血八对为床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血液剂量；药物浓度与剂量属给药“八对”的内容（床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期），不能混淆。A、B、C均属输血八对内容。故选D。32.从血库取回血液后，正确的处理是（）【3分】[单选题]*A.立即放入冰箱再次冷藏，用时取出B.剧烈振荡混匀后尽快输注C.在室温下放置15~20min后输入，勿剧烈振荡、勿加温(正确答案)D.用热水加温至37℃后再输注答案解析：

C正确：库血取回后可在室温下放置15~20min再输入；剧烈振荡可致红细胞破坏而溶血，加温可使血浆蛋白凝固变性，两者均不可取；A冷藏后直接输入会刺激血管、增加不良反应；D加温错误。取血时须凭取血单与血库人员共同做好“三查八对”。故选C。33.间接静脉输血开始时的滴速及观察要求是（）【3分】[单选题]*A.按成人常规40~60滴/分输入，观察5minB.开始滴速宜慢（不超过20滴/分），观察15min无不良反应后再按病情、年龄调节(正确答案)C.直接按40~60滴/分输入，无须特别观察D.开始60滴/分，观察30min后再调节答案解析：

B正确：输血开始滴速宜慢，不超过20滴/分，观察15min无不良反应后，再按病情、年龄调节（成人一般40~60滴/分）；A、C开始滴速过快，输血反应多在输血早期出现，过快不利于及早发现和处理；D滴速过快且观察时机不当。输血三数字有顺序：先≤20滴/分→观察15min→血袋保留24h。故选B。34.输血结束后，血袋应保留（）【3分】[单选题]*A.24h，以备发生输血反应时查验原因(正确答案)B.2h后按医疗废物处理C.消毒后重复使用D.48h后送检验科答案解析：

A正确：输血结束后血袋应保留24h，目的是备查输血反应的原因，输血过程中发生异常时也应保留余血供检查分析；B过早处理将无法追溯查验；C血袋为一次性用品，不可重复使用；D无此规定。故选A。35.关于术中失血回输（自体输血），下列正确的是（）【3分】[单选题]*A.腹腔内血液在任何情况下均可回输B.回输前必须做血型鉴定和交叉配血试验C.自体血回输总量可达5000mLD.血液流入腹腔6h内、无污染和凝血时，加适量抗凝剂经过滤后输还(正确答案)答案解析：

D正确：术中失血回输适用于脾破裂、输卵管破裂等血液流入腹腔6h内、无污染和凝血时，加适量抗凝剂经过滤后输还；A被污染、凝血的血液不能回输；B自体输血不需做血型鉴定和交叉配血试验，不产生免疫反应，正是其优点；C自体失血回输总量限制在3500mL以内，大量回输时应补充新鲜血浆和血小板。故选D。36.患者，男，30岁，医嘱静脉输注0.9%氯化钠溶液1000mL，输液器点滴系数为15，调节滴速每分钟50滴。输完这瓶液体约需（）【3分】[单选题]*A.3hB.5h(正确答案)C.7hD.8h答案解析：

B正确：输液时间(h)＝液体总量(mL)×点滴系数÷（每分钟滴数×60）＝（1000×15）÷（50×60）＝5h；A、C、D计算均有误。同理，已知总量与计划时间求滴速的公式为：每分钟滴数＝液体总量×点滴系数÷输液时间(min)。故选B。37.患者，女，46岁，肝硬化失代偿期，大量腹水、低蛋白血症。为提高血浆胶体渗透压、减轻组织水肿，宜选用的溶液是（）【3分】[单选题]*A.5%白蛋白液(正确答案)B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.20%甘露醇答案解析：

A正确：白蛋白液从血浆中提纯，常用5%白蛋白液，能提高血浆蛋白和胶体渗透压、减轻组织水肿，适用于营养性水肿、肝硬化等低蛋白血症；B属等渗电解质溶液，补充水和电解质；C属碱性溶液，纠正酸中毒；D属高渗溶液，利尿脱水、降低颅内压。故选A。38.患者，女，40岁，输液中溶液滴入不畅，回抽有回血、局部无肿胀，考虑为静脉痉挛所致。正确的处理是（）【3分】[单选题]*A.拔针并更换针头，另选血管重新穿刺B.用力挤压输液管，促进药液流入C.在穿刺部位上方实施热敷，缓解静脉痉挛(正确答案)D.抬高输液瓶或放低肢体位置答案解析：

C正确：静脉痉挛所致溶液滴入不畅，回抽有回血、局部无反应，可在穿刺部位上方实施热敷以缓解痉挛、恢复滴速；A适用于针头阻塞（有阻力、无回血）；B用力挤压不能解除痉挛，且针头阻塞时严禁挤压；D适用于压力过低所致的滴速缓慢。故选C。39.患者，男，52岁，输液中出现寒战，继而高热，体温39.2℃，考虑为发热反应。下列处理错误的是（）【3分】[单选题]*A.立即停止输液，将余液和输液器弃去后重新穿刺(正确答案)B.减慢滴速或停止输液，及时通知医生C.寒战时保暖，高热时物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗D.保留余溶液和输液器送检，查找发热原因答案解析：

A错误：发生发热反应应保留余溶液和输液器送检验以查找原因，弃去后将无法查明致热原因，A的做法错误；B、C、D均为发热反应的正确处理：发热反应多发生在输液后数分钟至1h，表现为畏寒、寒战继而发热，是最常见的输液反应。故选A。40.直接静脉输血时，为防止血液凝固，每50mL血液中应加入3.8%枸橼酸钠溶液（）【3分】[单选题]*A.1mLB.5mL(正确答案)C.10mLD.15mL答案解析：

B正确：直接静脉输血常用于无库血而急需输血者、需输入少量新鲜血的婴幼儿，由三名护士协作（一人抽血、一人传递、一人输血），每50mL血液中加3.8%枸橼酸钠溶液5mL抗凝；A、C、D的比例均错误。供血者上臂缠血压计袖带充气加压维持在100mmHg左右。故选B。41.关于交叉配血试验，下列正确的是（）【3分】[单选题]*A.直接交叉配血试验是受血者红细胞与供血者血清相混合B.间接交叉配血试验是受血者血清与供血者红细胞相混合C.只要直接交叉配血试验无凝集即可输血D.直接交叉用受血者血清与供血者红细胞混合，间接交叉用供血者血清与受血者红细胞混合，两侧均无凝集方可输血(正确答案)答案解析：

D正确：直接交叉配血试验用受血者的血清与供血者的红细胞相混合，间接交叉配血试验用供血者的血清与受血者的红细胞相混合，两侧均无凝集方可输血；A、B恰好说反；C任何一侧发生凝集均不可输血。注意：血浆和白蛋白输入前不需做交叉配血试验。故选D。42.护士取血时发现血袋内上层血浆变红、下层血细胞暗紫色、两层界限不清。正确的判断是（）【3分】[单选题]*A.血液质量正常，可正常输注B.血液轻度变质，加抗凝剂后可继续使用C.血液可能发生溶血变质，不能使用(正确答案)D.振荡混匀后不影响使用答案解析：

C正确：正常库血分为两层——上层血浆呈淡黄色、下层血细胞呈暗红色，界限清楚、无凝块；血浆变红、血细胞暗紫、界限不清提示红细胞已破坏溶血，血液变质，不能使用；A、B、D的判断错误，输入变质血可引起溶血反应等严重后果。三查内容：查血液的有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。故选C。43.患者，男，56岁，消化道大出血，24h内输入库血3200mL，现皮肤黏膜出现瘀点瘀斑、穿刺部位大块瘀血、伤口渗血。最可能的原因是（）【3分】[单选题]*A.短时间内输入大量库存血，血小板基本被破坏、凝血因子减少，出现出血倾向(正确答案)B.发生溶血反应，凝血功能受损C.枸橼酸钠中毒，血钙下降D.血浆蛋白凝固变性答案解析：

A正确：24h内输入较多库存血，血小板基本被破坏、凝血因子减少，可出现皮肤黏膜瘀点瘀斑、穿刺部位瘀血或伤口渗血等出血倾向，应遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液；B溶血反应以腰背剧痛、黄疸、血红蛋白尿为主要表现；C枸橼酸钠中毒以手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢为主要表现，但题干信息以出血倾向为主且无低钙表现，最符合的是血小板与凝血因子破坏；D与本表现无关。故选A。44.患者，女，28岁，大手术中输库存血4000mL，术后出现手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢。最可能的原因是（）【3分】[单选题]*A.溶血反应B.过敏反应C.发热反应D.枸橼酸钠中毒，血钙下降(正确答案)答案解析：

D正确：大量输血使枸橼酸钠与血中游离钙结合，血钙下降，出现手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心搏骤停；预防措施为每输入库存血1000mL以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10mL；A溶血反应以腰背剧痛、血红蛋白尿为主；B以荨麻疹、喉头水肿为主；C以寒战高热为主。故选D。45.患者，女，35岁，上周曾输全血，今日病情需要再次输血。正确的做法是（）【3分】[单选题]*A.凭上次的交叉配血结果直接取血输血B.重新抽取患者血标本，重新做交叉配血试验(正确答案)C.只核对血型相同即可输血D.加大输血速度，尽快输完答案解析：

B正确：患者需要再次输血时，必须重新抽取血标本、重新做交叉配血试验，因受血者体内血型抗体可发生变化，沿用上次结果可能引起凝集反应；A上次配血结果不能沿用；C仅核对血型不能代替交叉配血试验；D输血开始滴速宜慢（不超过20滴/分），且输血前后及两袋血之间均应输入少量生理盐水。故选B。46.患者，男，65岁，肺部感染住院输液治疗，家属自行调快滴速。输液约1h后患者突然气促、咳嗽、呼吸困难，咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。该患者最可能发生了（）【1分】[单选题]*A.循环负荷过重反应（急性肺水肿）(正确答案)B.发热反应C.静脉炎D.空气栓塞答案解析：

A正确：输液速度过快、短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加、心脏负荷过重，表现为突然气促、咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺布满湿啰音；B发热反应以畏寒、寒战、发热为主；C静脉炎表现为沿静脉走向的条索状红线；D空气栓塞表现为呼吸困难、发绀、心前区水泡音。故选A。47.患者，男，65岁，肺部感染住院输液治疗，家属自行调快滴速。输液约1h后患者突然气促、咳嗽、呼吸困难，咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。对该患者下列抢救护理措施中错误的是（）【1分】[单选题]*A.立即停止输液并通知医生，进行紧急抢救B.病情允许时安置患者端坐位、双腿下垂，减少下肢静脉血液回流C.必要时四肢轮扎，每隔5~10min轮流放松一侧肢体上的止血带D.立即安置患者平卧位，双腿抬高，增加回心血量保证脑供血(正确答案)答案解析：

D错误：急性肺水肿患者应取端坐位、双腿下垂，以减少下肢静脉血液回流、减轻心脏负担；平卧位并抬高下肢会增加回心血量、加重肺水肿，是错误体位；A出现症状应立即停止输液并通知医生；B、C均为正确的护理措施（四肢轮扎可减少回心血量，但动脉血仍能通过，须每隔5~10min轮流放松一侧）。故选D。48.患者，男，65岁，肺部感染住院输液治疗，家属自行调快滴速。输液约1h后患者突然气促、咳嗽、呼吸困难，咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。关于该患者吸氧的要求，下列正确的是（）【1分】[单选题]*A.低流量吸氧2~4L/min，湿化瓶内不加任何液体B.中流量吸氧4~6L/min，湿化瓶内加冷蒸馏水C.高流量吸氧6~8L/min，湿化瓶内加入20%~30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力(正确答案)D.高流量吸氧8~10L/min，湿化瓶内加入生理盐水答案解析：

C正确：急性肺水肿应给予6~8L/min高流量氧气吸入，提高肺泡内压力、减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，湿化瓶内加入20%~30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换；A低流量无法纠正严重缺氧，且不加乙醇湿化不能消除泡沫；B、D湿化液错误，必须用20%~30%乙醇。故选C。49.患者，女，48岁，术中需加压输液，护士临时离开处置其他患者。返回时患者诉胸部异常不适、极度呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及持续响亮的“水泡音”。该患者的异常表现提示发生了（）【1分】[单选题]*A.急性肺水肿B.空气栓塞(正确答案)C.发热反应D.过敏反应答案解析：

B正确：加压输液无人守护、空气进入静脉发生空气栓塞，空气栓子随血循环经右心房到右心室，空气量大时阻塞肺动脉入口，表现为胸部异常不适、呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及持续响亮的水泡音；A急性肺水肿以咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音为特征；C、D均无心前区水泡音。故选B。50.患者，女，48岁，术中需加压输液，护士临时离开处置其他患者。返回时患者诉胸部异常不适、极度呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及持续响亮的“水泡音”。应立即为该患者安置的体位是（）【1分】[单选题]*A.左侧头低足高位(正确答案)B.右侧头低足高位C.端坐位D.平卧位答案解析：

A正确：立即安置左侧头低足高位，使肺动脉位置低于右心室，气泡向上漂移避开肺动脉入口，随心脏搏动使空气分次少量进入肺动脉而被逐渐吸收，避免阻塞肺动脉入口导致死亡；B右侧位时气泡易阻塞肺动脉入口，加重缺氧；C、D均不能使气泡避开肺动脉入口。此体位是空气栓塞抢救的关键措施。故选A。51.患者，女，48岁，术中需加压输液，护士临时离开处置其他患者。返回时患者诉胸部异常不适、极度呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及持续响亮的“水泡音”。空气栓子阻塞肺动脉入口的主要危害是（）【1分】[单选题]*A.左心衰竭B.体循环淤血C.心脏破裂D.血液不能进入肺内，机体严重缺氧而危及生命(正确答案)答案解析：

D正确：空气栓子随血循环经右心房到右心室，空气量大时阻塞肺动脉入口，血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而危及生命；A、B、C均不是空气栓塞阻塞肺动脉入口的直接后果。预防措施包括：输液前排尽空气、加强巡视、连续输液及时更换液体瓶、加压输液专人守护。故选D。52.患者，男，40岁，输血开始约10min后诉头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心，随后出现高热、黄疸，尿液呈酱油色。该患者的表现符合下列哪项输血反应（）【1分】[单选题]*A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应(正确答案)D.枸橼酸钠中毒答案解析：

C正确：典型溶血反应在输入异型血10mL后出现，是输血最严重的反应。第一阶段红细胞凝集成团阻塞部分小血管，造成组织缺血缺氧，表现为头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心呕吐；本例随后出现黄疸、酱油色尿，符合第二阶段红细胞溶解、大量血红蛋白入血浆的表现；A发热反应无腰背剧痛与酱油色尿；B过敏反应以荨麻疹、喉头水肿为主；D以手足抽搐为主。故选C。53.患者，男，40岁，输血开始约10min后诉头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心，随后出现高热、黄疸，尿液呈酱油色。溶血反应第二阶段的典型表现是（）【1分】[单选题]*A.少尿或无尿、尿素氮潴留、高血钾B.黄疸和血红蛋白尿（酱油色尿），伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降(正确答案)C.手足抽搐、心率缓慢D.荨麻疹、血管神经性水肿答案解析：

B正确：第二阶段凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色尿），同时伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降；A是第三阶段的表现（大量血红蛋白进入肾小管遇酸性物质变成结晶阻塞肾小管，导致急性肾衰竭）；C是枸橼酸钠中毒的表现；D是过敏反应的表现。故选B。54.患者，男，40岁，输血开始约10min后诉头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心，随后出现高热、黄疸，尿液呈酱油色。针对该反应，下列护理措施中错误的是（）【1分】[单选题]*A.立即停止输血，保留静脉通路，通知医生紧急处理B.用热水袋双侧肾区热敷，解除肾血管痉挛，保护肾脏C.遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，碱化尿液D.立即停止输血，将余血和血袋弃去(正确答案)答案解析：

D错误：发生溶血反应应保留输血后血标本和余血标本一并送检，重新做血型鉴定和交叉配血试验，查明原因，弃去余血将无法查明原因；A、B、C均为正确措施——碱化尿液可防止血红蛋白结晶阻塞肾小管，肾区热敷解除肾血管痉挛，少尿无尿者按急性肾衰竭处理。故选D。55.患者，男，30岁，输血开始后20min出现皮肤瘙痒、全身荨麻疹，眼睑、口唇轻度水肿，无呼吸困难。该患者的表现应判断为（）【1分】[单选题]*A.过敏反应(正确答案)B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应答案解析：

A正确：输血过敏反应轻者表现为局部或全身荨麻疹、皮肤瘙痒、轻度血管神经性水肿（眼睑、口唇水肿），重者可发生喉头水肿、支气管痉挛甚至过敏性休克；B发热反应以畏寒、寒战、高热为主；C溶血反应以腰背剧痛、血红蛋白尿为主；D细菌污染反应表现为剧烈高热、休克等严重全