核心制度试题及答案

核心制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据我国十八项医疗质量安全核心制度的要求，下列关于首诊负责制度的表述，错误的是（）A.首诊负责制度指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责全程诊疗管理的制度B.首诊医师必须具备执业医师资格，执业助理医师不得担任首诊医师C.首诊医师接诊急危重症需要转院的患者，必须先完成必要的急救处置，保障患者转运安全后才能转诊D.医疗机构应当明确首诊医师、首诊科室、首诊医疗机构的责任边界，严禁推诿急危重症患者2.三级查房制度中，对于病情稳定的住院患者，住院医师的最低查房频率要求是（）A.每日至少1次B.每两日至少1次C.每周至少2次D.每周至少3次3.分级护理制度中，护士开展分级护理的核心依据是（）A.患者的病情严重程度B.患者的生活自理能力C.医生开具的护理级别医嘱D.患者及家属的护理需求4.根据术前讨论制度要求，下列关于术前讨论的表述，错误的是（）A.术前讨论应当完成书面讨论记录，纳入病历统一保管B.术前讨论内容包括诊断、手术适应症、手术方案、风险评估、应急预案等C.所有手术无论大小都必须由全科集体讨论，不得由手术组自行讨论D.距上次手术讨论超过3个月再次安排同部位手术的，应当重新进行术前讨论5.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后多长时间内完成（）A.12小时B.24小时C.1周D.1个月6.根据值班和交接班制度，下列关于交接班的表述，错误的是（）A.急危重症患者占比高的临床科室，应当安排二线值班备班，保障应急处置能力B.交接班分为日常交接班、紧急交接班和重点交接班三类C.对于手术患者，值班医师只需要交接当日手术的患者，不需要交接次日待手术患者D.危重症患者、新入院患者、手术患者应当进行床旁交接班，完成书面记录7.疑难病例讨论制度中，疑难病例讨论的启动要求，表述正确的是（）A.疑难病例讨论必须邀请外院专家参会才能启动B.仅科主任可以发起疑难病例讨论，下级医师不得申请C.只要经主治医师评估认为病例疑难，即可发起讨论D.疑难病例讨论不需要做书面记录，只需要口头传达意见8.急危重患者抢救制度中，关于抢救记录完成时间要求正确的是（）A.抢救结束后立即完成，最迟不超过2小时B.抢救结束后6小时内据实补记C.抢救结束后12小时内据实补记D.抢救结束后24小时内完成9.手术安全核查制度中，要求手术医师、麻醉医师、巡回护士共同核对患者核心信息，核对后三方签名的核心流程，正式名称为（）A.术前核对B.三方核对C.手术信息核对D.手术安全核查10.手术分级管理制度中，根据手术风险程度、复杂程度、技术难度，手术一共分为几级（）A.三级B.四级C.五级D.六级11.根据手术分级管理制度要求，副主任医师可以独立开展哪类级别的手术（）A.仅一级、二级手术，不允许开展三级、四级手术B.一级、二级、三级手术，四级手术原则上需要上级医师指导或特殊审批C.仅一级手术，二级及以上手术均不得独立开展D.所有级别手术都可以独立开展，不需要审批12.新技术和新项目准入管理制度中，新技术新项目开展前，必须经过哪一流程才能正式开展（）A.仅科室主任审批即可B.医疗机构医务部门组织学术委员会、医学伦理委员会审核准入C.仅分管副院长审批即可D.仅院长签字即可13.下列哪类情形不属于医疗质量安全核心制度中定义的危急值（）A.直接危及患者生命的异常检查结果B.提示患者可能存在严重疾病风险的异常检查结果C.提示患者可能处于濒危状态的异常检查结果D.普通的轻度异常的血常规结果14.危急值报告制度中，临床科室医师接到检查科室的危急值报告后，应当在多长时间内完成处置并记录（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时15.抗菌药物分级管理制度中，抗菌药物分为哪三个等级（）A.非限制使用级、限制使用级、特殊使用级B.普通使用级、限制使用级、特殊使用级C.一级、二级、三级D.常用级、限制级、禁用级16.根据抗菌药物分级管理制度要求，特殊使用级抗菌药物的处方权应当授予哪类人员（）A.所有执业医师都自动拥有处方权B.经过培训考核合格、具有高级专业技术职称的医师C.只有主任医师才有处方权D.住院医师经过简单培训即可获得处方权17.临床用血审核制度中，患者输注异体红细胞，输血前的核对要求，正确的是（）A.只需要核对一次，护士单人核对即可B.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单、血袋标签所有信息，确认无误后方可输注C.不同供血者的血液可以连续输注，不需要用生理盐水冲管D.输血后血袋不需要留存，直接丢弃即可18.病历管理制度中，患者出院后，住院病历应当在多长时间内归档至病案管理部门（）A.24小时B.3个工作日C.1周D.2周19.病历管理制度中，门急诊病历的最低保存年限是多少年（）A.10年B.15年C.30年D.永久保存20.医疗质量安全核心制度中，信息安全管理制度对患者信息管理的要求，下列做法正确的是（）A.为了科研需要，可以随意公开患者的全部病历信息B.因工作需要调阅患者信息的，应当按照医疗机构规定履行审批登记手续C.医师可以将患者的隐私信息随意告知患者无关人员D.离职医师可以带走患者的病历资料用于个人执业21.急危重症患者就诊，不属于本医疗机构诊疗科目范围，下列做法符合首诊负责制度要求的是（）A.直接拒绝接诊，告知患者转至对应医疗机构就诊B.首诊医师先完成必要的抢救处置，评估患者可转运后再安排转诊C.等待对应专业医师到来后再开始抢救，避免承担责任D.让家属自行送患者转院，首诊医师不需要陪同22.三级查房制度中，新入院的急危重症患者，主治医师应当在多长时间内完成首次查房（）A.2小时内B.8小时内C.24小时内D.48小时内23.会诊制度中，普通院内会诊，申请科室发出会诊邀请后，受邀科室应当在多长时间内安排医师到场会诊（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内24.会诊制度中，急会诊的要求，描述正确的是（）A.急会诊可以先安排申请，次日再派医师到场B.急会诊受邀医师应当在10分钟内到达现场参与抢救C.急会诊必须主任医师到场，低年资医师不得参与D.急会诊不需要书写会诊记录25.患者入院7天仍未明确诊断，经主治医师查房后仍无法确定诊疗方案，应当立即启动哪项核心制度（）A.首诊负责制度B.疑难病例讨论制度C.死亡病例讨论制度D.新技术准入制度26.手术安全核查制度中，手术安全核查的三个核心节点分别是（）A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入手术室后、麻醉实施前、手术开始前C.手术开始前、手术结束后、患者离开手术室前D.麻醉实施前、手术切皮前、缝合皮肤前27.下列关于新技术新项目准入管理制度的表述，错误的是（）A.开展新技术新项目应当提前进行医学伦理审查，保障患者权益B.限制临床应用的医疗技术，必须取得官方准入资质后才能开展C.新技术新项目开展过程中出现严重不良事件，应当立即停止开展并上报D.科室可以允许医务人员未经过审批自行开展新技术新项目28.临床用血审核制度要求，临床用血应当遵循哪个核心原则（）A.能不输则不输、能少输则少输、能输自体不输异体B.只要患者及家属要求输血，就可以安排输注C.为了预防术后并发症，可预防性输注红细胞D.为了补充营养，可常规输注白蛋白29.分级护理制度中，一级护理患者的护士巡视频率要求是（）A.每小时巡视1次B.每2小时巡视1次C.每3小时巡视1次D.每日巡视1次30.值班医师夜间值班时，遇到自己无法独立处理的病情变化，应当首先怎么做（）A.建议家属转院，避免承担风险B.立即请示上级医师，不得拖延处置C.等待天亮交班后再处理，不打扰上级休息D.自行调整治疗方案，不需要上报二、多项选择题（每题2分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于我国十八项医疗质量安全核心制度的有（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.分级护理制度D.医院感染管理制度E.手术分级管理制度2.首诊负责制度中，首诊医师应当履行的核心职责包括（）A.完成接诊、体格检查、诊疗记录书写工作B.对急危重症患者及时开展抢救，不得以任何理由推诿C.需要转诊的患者，按规定完成转诊交接和书面记录D.对未明确诊断的患者，及时请上级医师或相关科室会诊3.三级查房制度中，主治医师查房应当完成的工作内容包括（）A.对新入院患者进行查体，明确诊断，制定治疗方案B.修改住院医师书写的病历文书和医嘱C.检查住院医师诊疗措施的落实情况D.对疑难病例及时向上级医师汇报，申请启动疑难病例讨论4.下列关于会诊制度的表述，正确的有（）A.院内会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊三类B.邀请外院专家会诊，必须经过医疗机构医务部门审批，科室不得私自邀请C.会诊医师应当认真书写会诊记录，明确提出诊疗意见D.急会诊可以先口头邀请，后续补填正式会诊申请单5.值班交接班制度中，必须进行床旁交接班的患者包括（）A.新入院患者B.当日手术患者C.病情不稳定的急危重症患者D.特殊治疗、特殊检查患者6.疑难病例讨论的适用范围包括（）A.入院一周以上诊断不明确的患者B.治疗效果不佳、病情持续进展的患者C.病情危重、需要调整治疗方案的患者D.涉及多器官多系统的复杂疾病患者7.急危重患者抢救制度中，下列做法符合制度要求的有（）A.医疗机构应当建立急危重症抢救绿色通道，保障抢救设备、药品随时可用B.抢救过程中应当及时向上级医师和科室负责人汇报病情C.因抢救患者无法及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记D.抢救过程中应当及时与患者家属沟通，告知病情风险，按要求签署知情同意书8.下列关于死亡病例讨论制度的表述，正确的有（）A.所有住院死亡病例都必须进行死亡病例讨论，不得省略B.死亡病例讨论应当由科主任或副主任医师以上职称人员主持C.完成尸检的病例，应当在获得尸检报告后1周内完成讨论D.死亡病例讨论记录应当纳入患者病历归档保存9.查对制度中，给药操作前需要核对的核心信息包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.药名、剂量、浓度C.用法、用药时间D.药品有效期、生产批号10.手术分级管理制度中，确定医师手术权限的核心依据包括（）A.医师的专业技术职称B.医师的临床工作能力C.医师的培训经历和考核结果D.医师的工作年限11.新技术新项目准入管理制度中，开展新技术新项目应当满足的条件包括（）A.符合医学伦理要求，保障患者安全和权益B.经过充分论证，安全性、有效性有科学依据C.符合医疗机构的诊疗科目范围D.具备配套的设备、人员、技术条件12.下列符合危急值报告制度流程要求的有（）A.检查科室发现危急值后，立即复核结果，确认无误后第一时间报告临床科室B.检查科室应当记录危急值报告时间、报告人、接收人信息，留存追溯C.临床科室接到报告后，立即评估患者病情，采取处置措施并及时记录D.临床科室如果不认可结果，可以直接退回检查科室，不需要处置13.抗菌药物分级管理制度中，下列关于特殊使用级抗菌药物使用的表述，正确的有（）A.特殊使用级抗菌药物不得在门诊常规使用B.特殊使用级抗菌药物使用前，应当经过抗菌药物管理工作组专家会诊同意C.抢救生命垂危的患者可以越级使用特殊使用级抗菌药物，越级使用后24小时内补办审批手续D.所有重症感染患者都可以首选特殊使用级抗菌药物14.临床用血审核制度中，临床用血前应当审核的内容包括（）A.患者的输血适应症是否符合临床规范B.用血申请流程是否符合管理要求C.血液制品的质量、有效期是否合格D.输血知情同意书是否按照要求签署15.病历管理制度中，下列关于病历管理的表述，正确的有（）A.医疗机构应当指定专门部门和人员负责病历保管B.住院病历归档后，任何人不得私自涂改、添加、篡改内容C.患者有权按照规定申请复印、复制自己的病历资料D.病历发生丢失、损毁的，应当按照规定及时上报并处理16.信息安全管理制度中，医疗机构应当落实的要求包括（）A.对患者个人信息进行分级保护，防止信息泄露、篡改、丢失B.建立信息系统安全应急预案，定期开展应急演练C.禁止任何工作人员违规出售、泄露、出卖患者信息D.定期对信息系统进行安全维护、升级和漏洞排查17.术前讨论制度中，术前讨论应当包含的核心内容有（）A.患者的诊断和手术适应症B.手术方案和麻醉方式的选择C.手术风险和并发症的预防处置预案D.术前准备情况和术后护理、康复要求18.下列关于值班交接班制度的表述，正确的有（）A.值班医师应当掌握所有在院患者的病情，重点掌握急危重症患者病情变化B.值班医师不得擅离职守，离开科室必须请假并安排合格代班人员C.交接班内容应当包括患者病情变化、已采取的诊疗措施、待完成的工作D.交接班只需要完成书面记录，不需要进行口头交接或床旁交接19.分级护理制度中，划分护理级别的核心依据是（）A.患者病情严重程度B.患者生活自理能力C.患者医疗费用支付能力D.患者家属的护理要求20.手术安全核查制度中，麻醉实施前需要共同核对的核心内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄、住院号、手术部位B.手术方式C.术前准备情况、麻醉药物过敏史D.术中特殊耗材准备情况三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.首诊负责制度要求，只要是患者第一次接诊的医师，无论是否属于本专业，都必须承担首诊责任，完成必要处置后才能转诊，不得推诿急危重症患者。（）2.三级查房制度仅要求对住院患者开展查房，门急诊患者不需要落实分级查房要求。（）3.会诊医师对诊疗的意见与申请科室不一致，可以不书写会诊记录。（）4.值班医师临时有事外出，只需要告知护士就可以离开，不需要安排代班医师。（）5.所有死亡病例都必须进行死亡病例讨论，即使患者死因明确也不能省略讨论流程。（）6.手术患者的手术部位标识，应当由手术医师在手术部位进行标识，在患者进入手术室前完成确认。（）7.新技术新项目开展过程中，只要没有发生严重不良事件，就不需要向医疗机构管理部门上报开展情况。（）8.检查科室发现危急值结果，确认无误后必须第一时间报告临床科室，不得拖延。（）9.特殊使用级抗菌药物可以在门诊常规开具给患者使用。（）10.医疗机构所有工作人员都不得违规泄露患者的个人信息和病历资料。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，62岁，因“突发胸痛2小时”到某二级医院急诊科就诊，首诊接诊医师为急诊科执业助理医师王某，王某查体后结合心电图检查，考虑患者为急性ST段抬高型心肌梗死，该医院不具备急诊介入治疗资质，需要转诊到上级医院。王某认为自己是执业助理医师，没有资格处理急性心肌梗死，于是直接告知家属让家属自行开车转院，未做任何急救处置，也未书写任何诊疗记录，转院途中患者发生心室颤动，抢救无效死亡。请结合医疗质量安全核心制度中的首诊负责制度，分析该案例中医师的错误之处，简述首诊负责制度对该类情形的具体要求。2.患者女性，45岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”在某三甲医院普外科行腹腔镜胆囊切除术，术前主管住院医师评估患者病情后开具了二级护理医嘱，手术前一天，该住院医师认为手术简单，仅自己做了口头讨论，未通知上级医师和麻醉医师参与，也未书写书面术前讨论记录；手术当日，患者进入手术室后，仅巡回护士核对了患者姓名，手术医师和麻醉医师都未参与核对，手术开始摆体位时才发现，该患者走错了手术间，手术部位标识也是另一位阑尾手术患者的，最终导致错误核对，险些造成开错手术部位的严重医疗事故。请结合本案例，分析该医疗机构违反了哪些医疗质量安全核心制度，分别说明各制度的核心要求。参考答案一、单项选择题参考答案1.B2.A3.C4.C5.C6.C7.C8.B9.D10.B11.B12.B13.D14.B15.A16.B17.B18.B19.B20.B21.B22.C23.C24.B25.B26.A27.D28.A29.A30.B二、多项选择题参考答案1.ABCE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABC19.AB20.ABC三、判断题参考答案1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题参考答案1.（1）该案例中首诊医师王某的错误共三点：一是违反首诊负责制度的核心要求，推诿急危重症患者，未按照首诊要求完成任何必要的急救处置就安排患者自行转诊；二是未按照病历管理制度要求完成首诊病历记录，诊疗流程严重缺失；三是未按照转诊要求完成交接，未安排医护陪同转运，将风险全部转嫁给患者家属。（3分）（2）根据首诊负责制度的要求，该类急危重症转诊患者的处理要求如下：①首诊责任不以医师职称划分，只要是首次接诊该患者的医师，无论职称高低，都必须承担首诊责任，不得推诿急危重症患者。执业助理医师接诊急危重症后，应当立即给予必要的紧急处置，同时第一时间请求上级医师到场指导，不得直接拒绝处理让患者自行转诊。（2分）②对于需要转院治疗的急危重症患者，首诊医师必须先评估患者病情，给予符合规范的急救处理，本例患者为急性心肌梗死，应当立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路、予负荷量抗血小板药物、镇痛等处理，稳定患者生命体征，保障患者转运过程中的安全，避免病情突发恶化。（2分）③首诊医师应当按照要求书写完整的首诊病历记录，明确记录患者病情、已经采取的处置措施，转诊前应当提前和上级医院接诊科室取得联系，告知患者病情，做好接诊准备，安排医护人员陪同转诊，全程监测患者生命体征，不能让