2026年上海医保常识题库带答案

2026年上海医保常识题库带答案

姓名：__________考号：__________一、单选题(共10题)1.上海医保的报销范围包括哪些？()A.普通门诊费用B.住院费用C.药品费用D.以上都是2.以下哪项不属于上海医保的报销范围？()A.门诊特殊病种治疗费用B.住院医疗费用C.生育费用D.自费药品费用3.在上海，居民参加医保需要缴纳多少钱？()A.300元B.500元C.800元D.1000元4.上海医保的报销比例是多少？()A.60%，70%，80%B.70%，80%，90%C.80%，90%，100%D.50%，60%，70%5.以下哪种情况不属于上海医保的报销范围？()A.意外伤害B.疾病治疗C.预防接种D.美容整形6.在上海，参保人员住院治疗可以享受哪些待遇？()A.住院费用报销B.门诊特殊病种治疗费用报销C.以上都是D.以上都不是7.以下哪种情况可以申请上海医保的门诊特殊病种待遇？()A.慢性病治疗B.住院治疗C.预防接种D.急性病治疗8.在上海，参加医保的人员需要购买哪些保险？()A.医疗保险B.工伤保险C.失业保险D.以上都是9.以下哪种费用不属于上海医保的报销范围？()A.门诊费用B.住院费用C.残疾人辅助器具费用D.非法医疗机构费用二、多选题(共5题)10.以下哪些属于上海医保的报销范围？()A.普通门诊费用B.住院费用C.药品费用D.自费药品费用E.预防接种费用11.以下哪些情况可以申请上海医保的门诊特殊病种待遇？()A.慢性病治疗B.住院治疗C.疾病康复治疗D.预防接种E.生育费用12.参加上海医保的人员在以下哪些情况下可以享受报销待遇？()A.普通门诊治疗B.住院治疗C.门诊特殊病种治疗D.自费药品费用E.急性病治疗13.上海医保的缴费标准有哪些？()A.按月缴费B.按年缴费C.按年龄段缴费D.按职业缴费E.按收入缴费14.以下哪些属于上海医保的参保人群？()A.全日制学生B.居民C.企业职工D.事业单位职工E.外来务工人员三、填空题(共5题)15.在上海，参加医保的人员需要缴纳的费用称为______。16.上海医保的报销比例一般为______，具体比例根据不同情况和等级医院有所差异。17.在上海，参保人员住院治疗产生的______费用可以在医保范围内报销。18.上海医保的参保范围包括______，以及其他符合条件的人员。19.在上海市，居民参加医保后，门诊______治疗费用也可以享受一定比例的报销。四、判断题(共5题)20.上海医保的报销范围仅限于上海市范围内产生的医疗费用。()A.正确B.错误21.参加上海医保的人员住院治疗期间，所有费用都可以全额报销。()A.正确B.错误22.上海医保的报销比例对所有参保人员都是一样的。()A.正确B.错误23.在上海，居民参加医保后，预防接种费用也可以通过医保报销。()A.正确B.错误24.上海医保的参保人员，其子女也可以自动享受医保待遇。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)25.上海医保的参保流程是怎样的？26.在上海，哪些疾病属于门诊特殊病种？27.上海医保的报销流程是怎样的？28.在上海，哪些情况会导致医保待遇的暂停或终止？29.上海医保的报销比例是如何确定的？

2026年上海医保常识题库带答案一、单选题(共10题)1.【答案】D【解析】上海医保的报销范围包括普通门诊费用、住院费用和药品费用等。2.【答案】D【解析】自费药品费用不属于上海医保的报销范围，因为这是个人自付的费用。3.【答案】C【解析】在上海，居民参加医保需要缴纳800元。4.【答案】B【解析】上海医保的报销比例一般为70%，80%，90%，具体比例根据不同情况和等级医院有所差异。5.【答案】D【解析】美容整形费用不属于上海医保的报销范围，这是个人自费项目。6.【答案】C【解析】在上海，参保人员住院治疗可以享受住院费用报销和门诊特殊病种治疗费用报销等待遇。7.【答案】A【解析】慢性病治疗可以申请上海医保的门诊特殊病种待遇。8.【答案】A【解析】在上海，参加医保的人员只需要购买医疗保险。9.【答案】D【解析】非法医疗机构费用不属于上海医保的报销范围，因为这些费用没有经过合法的医疗程序。二、多选题(共5题)10.【答案】ABCE【解析】上海医保的报销范围包括普通门诊费用、住院费用、药品费用和预防接种费用。自费药品费用不属于报销范围。11.【答案】AC【解析】可以申请上海医保的门诊特殊病种待遇的情况包括慢性病治疗和疾病康复治疗。住院治疗、预防接种和生育费用不属于此范围。12.【答案】ABCE【解析】参加上海医保的人员在普通门诊治疗、住院治疗、门诊特殊病种治疗和急性病治疗的情况下可以享受报销待遇。自费药品费用不在报销范围内。13.【答案】ABCE【解析】上海医保的缴费方式包括按月缴费、按年缴费、按年龄段缴费和按职业缴费。按收入缴费不是上海医保的缴费标准。14.【答案】ABCDE【解析】上海医保的参保人群包括全日制学生、居民、企业职工、事业单位职工和外来务工人员等。三、填空题(共5题)15.【答案】医保费【解析】参加医保的人员需要缴纳的费用被称为医保费，这是为了支付医疗保险的相关费用。16.【答案】70%，80%，90%【解析】上海医保的报销比例一般为70%，80%，90%，但实际报销比例会根据病情、治疗费用等因素有所不同。17.【答案】医疗【解析】参保人员住院治疗产生的医疗费用可以在医保范围内报销，包括诊断、治疗、药品等费用。18.【答案】上海市户籍居民【解析】上海医保的参保范围包括上海市户籍居民，以及其他符合条件的外来务工人员等。19.【答案】特殊病种【解析】在上海市，居民参加医保后，门诊特殊病种治疗费用也可以享受一定比例的报销，如高血压、糖尿病等慢性病。四、判断题(共5题)20.【答案】正确【解析】上海医保的报销范围确实仅限于上海市范围内产生的医疗费用，对于在其他地区产生的医疗费用通常不予以报销。21.【答案】错误【解析】参加上海医保的人员住院治疗期间，并非所有费用都可以全额报销，医保报销有一定的比例和限额。22.【答案】错误【解析】上海医保的报销比例并非对所有参保人员都是一样的，根据不同的医疗费用、病情等级和医院等级等因素，报销比例会有所不同。23.【答案】正确【解析】在上海，居民参加医保后，预防接种费用可以在医保范围内报销，这是医保的一项福利措施。24.【答案】错误【解析】上海医保的参保人员的子女若要享受医保待遇，需要按照规定程序办理参保手续，不能自动享受。五、简答题(共5题)25.【答案】1.准备相关证件，如身份证、户口簿等；

2.前往当地医保中心或社区事务受理服务中心；

3.填写参保登记表；

4.提交相关证件和登记表；

5.等待审核通过后，领取医保卡。【解析】上海医保的参保流程包括准备证件、填写登记表、提交材料、审核通过和领取医保卡等步骤。26.【答案】1.慢性肾功能衰竭；

2.慢性心力衰竭；

3.慢性阻塞性肺疾病；

4.恶性肿瘤；

5.系统性红斑狼疮等。【解析】在上海，慢性肾功能衰竭、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤和系统性红斑狼疮等疾病属于门诊特殊病种。27.【答案】1.在医保定点医疗机构就诊；

2.持医保卡结算；

3.医疗机构将相关费用上传至医保信息系统；

4.医保中心审核费用；

5.参保人员按比例支付个人自付部分。【解析】上海医保的报销流程包括在医保定点医疗机构就诊、持医保卡结算、医疗机构上传费用、医保中心审核和参保人员支付个人自付部分等步骤。28.【答案】1.参保人员死亡；

2.参保人员出国（境）定居；

3.参保人员与单位解除或终止劳动关系；

4.参保人员达到法定退休年龄；

5.参保人员欠缴医保费超过规定期限。【解析】在上海，参保人员死亡、出国（境）定居、与单位解除或终止劳动关系、达到法定退休年龄或欠缴医保费超过