2025年超声科考核试题及答案

2025年超声科考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2024版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）超声造影分类标准，针对肝硬化高危人群肝内直径≥10mm的动脉期非周边高强化结节，以下不属于LR-5类（明确肝细胞癌）诊断所需核心征象的是（）A.非周边型门静脉/延迟期轻度洗脱，洗脱出现时间≥造影剂注射后60sB.结节周边可见包膜样环状强化C.符合阈值增长规律（12个月内结节直径增长≥50%，或新发结节直径≥10mm）D.6个月内结节直径增长≥100%，伴周边环形强化2.依据2024年美国超声心动图学会（ASE）联合欧洲心血管影像协会（EACVI）发布的左室舒张功能评估指南，窦性心律人群中提示左室充盈压升高的核心独立指标是（）A.二尖瓣口血流E/A比值>1.5B.校正体表面积的左房容积指数（LAVI）≥34ml/m²C.室间隔二尖瓣环e'速度<7cm/sD.三尖瓣反流峰值速度>2.8m/s3.依据2024版《中国胎儿先天性心脏病超声筛查规范》，中孕期二级产前超声筛查（常规系统筛查）必须留存的胎儿心脏切面不包含（）A.四腔心切面B.左心室流出道切面C.主动脉弓长轴切面D.三血管气管切面4.依据2023版美国放射学会（ACR）甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）更新版，以下征象中计分最高的是（）A.结节内微钙化B.结节纵横比≥1C.结节明确突破甲状腺被膜侵犯周围软组织D.结节为完全实性成分5.依据2024版国家医疗质量安全改进目标中超声专业质控要求，三级综合医院超声诊断报告阳性率的合理管控区间是（）A.30%-50%B.50%-70%C.70%-85%D.85%以上6.肾脏实质性占位超声造影检查中，典型肾透明细胞癌的灌注特征是（）A.动脉期整体高强化，实质期/延迟期快速洗脱呈低回声B.动脉期周边环形强化，延迟期向心性填充C.动脉期均匀等强化，延迟期持续等强化无洗脱D.各时相均无强化7.依据2024版《医疗机构超声诊疗感控管理规范》，经阴道超声探头使用后的消毒要求是（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒，操作时需配合使用一次性无菌隔离套D.必须采用灭菌处理8.采用Graf法对婴幼儿发育性髋关节发育不良（DDH）进行超声筛查时，提示髋关节骨化发育成熟（GrafⅠ型）的α角标准是（）A.≥60°B.50°-59°C.43°-49°D.<43°9.依据2023版《中国颈动脉狭窄诊治指南》，超声诊断颈动脉重度狭窄（70%-99%）的收缩期峰值流速（PSV）截断值是（）A.≥125cm/sB.≥230cm/sC.≥300cm/sD.≥400cm/s10.超声诊断婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的核心测量标准是（）A.幽门管长度≥10mm，肌层厚度≥2mmB.幽门管长度≥15mm，肌层厚度≥3mmC.幽门管长度≥20mm，肌层厚度≥5mmD.幽门管长度≥25mm，肌层厚度≥6mm11.目前国内临床常用的第二代超声造影剂（注射用六氟化硫微泡）的严重过敏反应多中心统计发生率约为（）A.0.001%B.0.1%C.1%D.5%12.中孕期超声测量胎儿颈项透明层（NT）的最佳孕周及对应的头臀长范围是（）A.孕10-12周，头臀长30-40mmB.孕11-13+6周，头臀长45-84mmC.孕14-16周，头臀长85-120mmD.孕17-20周，头臀长120-150mm13.以下超声表现中，不属于冈上肌腱全层撕裂直接征象的是（）A.肌腱纤维连续性中断，局部可见无回声/低回声裂隙B.肌腱断端回缩，三角肌下滑囊与肱骨头软骨面直接相通C.大结节附着处肌腱内可见点状强回声伴声影D.超声探头加压时，无回声裂隙区可见挤压征象14.依据2024版《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识》，针对无高危因素（无颈部放射史、无甲状腺癌家族史、无可疑淋巴结转移）的TR5类甲状腺结节，建议穿刺的最小直径阈值是（）A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm15.超声诊断下肢深静脉血栓形成的核心直接征象是（）A.静脉管腔增宽，内透声差B.静脉管腔无法被探头压闭，管腔内可见实性回声充填C.静脉管腔内彩色血流信号充盈缺损D.挤压远端肢体时静脉血流无增强16.正常成人胆囊超声检查（禁食8小时以上，胆囊充盈良好）时，胆囊壁厚度的正常上限是（）A.2mmB.3mmC.5mmD.7mm17.依据2023年ASE/EACVI更新的主动脉瓣狭窄超声分级标准，提示重度主动脉瓣狭窄的有效瓣口面积（AVA）截断值是（）A.<2.0cm²B.<1.5cm²C.<1.0cm²D.<0.6cm²18.乳腺超声检查的最佳时间窗口是（）A.月经来潮前3-5天B.月经结束后3-7天C.排卵前后D.任意时间均可19.肌骨超声检查肌腱结构时，为避免各向异性伪像导致的误诊，应当调整探头角度使（）A.声束与肌腱长轴平行B.声束与肌腱长轴垂直C.声束与皮肤表面平行D.声束与肌腱长轴呈45°角20.依据2024年国家超声质控中心发布的《人工智能辅助超声诊断系统临床应用规范》，AI辅助诊断系统的临床定位是（）A.可独立替代医师出具正式诊断报告B.作为医师诊断的辅助参考，最终诊断由具备资质的执业医师审核确认后出具C.仅可用于健康体检人群的初步筛查，不得用于临床患者检查D.仅适用于基层医疗机构，三级医院无需配置使用【单项选择题参考答案】1.D解析：2024版LI-RADS超声造影分类中，6个月内直径增长≥100%、伴周边环形强化是LR-M类（非肝细胞源性恶性肿瘤，如胆管细胞癌、转移瘤）的提示征象，不属于LR-5类的核心诊断征象。2.B解析：2024版舒张功能评估指南将校正体表面积的左房容积指数（LAVI）作为窦性心律人群左室充盈压升高的核心独立指标，其余指标为联合评估参数，受年龄、心率、瓣膜病变等因素影响较大。3.C解析：中孕期二级产前超声筛查要求留存四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管气管4个核心心脏切面，主动脉弓长轴切面属于三级胎儿超声心动图检查的必查切面，非常规筛查强制留取项目。4.C解析：2023版ACRTI-RADS将结节明确突破被膜侵犯周围软组织的边缘征象计为4分，高于微钙化（3分）、纵横比≥1（3分）、完全实性成分（2分）的计分权重，提示恶性风险极高。5.B解析：2024年国家超声质控中心明确三级综合医院超声报告阳性率合理区间为50%-70%，阳性率过低提示存在漏诊风险，过高提示存在过度检查、诊断尺度偏严的问题。6.A解析：肾透明细胞癌为富血供肿瘤，典型超声造影表现为动脉期快速整体高强化，实质期及延迟期快速洗脱，呈“快进快出”特征；选项B为肾血管平滑肌脂肪瘤的常见表现，选项C为肾错构瘤或肾腺瘤的表现，选项D为单纯性肾囊肿的表现。7.C解析：经阴道、经直肠、经食道探头接触人体黏膜组织，按照感控要求必须达到高水平消毒，一次性隔离套为辅助防护措施，不能替代规范的消毒流程。8.A解析：Graf法中α角代表骨性髋臼顶的发育角度，α≥60°提示髋关节发育成熟（Ⅰ型）；50°-59°为骨化延迟（Ⅱ型）；43°-49°为严重骨化不良（Ⅱc型）；<43°提示半脱位或脱位（Ⅲ/Ⅳ型）。9.B解析：2023版颈动脉狭窄诊治指南明确，颈内动脉PSV≥230cm/s、EDV≥100cm/s、PSV颈内/颈总比值≥4.0、直径狭窄率≥70%为重度狭窄的超声诊断标准。10.B解析：先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断标准为幽门管长度≥15mm，幽门肌层厚度≥3mm，同时结合胃排空延迟、幽门管开放受限等动态征象。11.A解析：第二代超声造影剂为纯血池造影剂，不经肝肾代谢，通过呼吸排出，安全性极高，国内多中心数据显示严重过敏反应发生率约为0.0012%，远低于CT碘造影剂。12.B解析：NT测量的严格时间窗口为孕11-13+6周，对应胎儿头臀长45-84mm，超过该孕周胎儿淋巴系统发育成熟，颈项透明层消退，测量结果无临床意义。13.C解析：肌腱内点状强回声伴声影为肌腱钙化的表现，不属于全层撕裂的直接征象；其余选项均为全层撕裂的典型超声表现。14.B解析：2024版甲状腺穿刺共识明确，无高危因素的TR5类结节穿刺阈值为直径≥10mm；若存在高危因素或可疑淋巴结转移，直径≥5mm即可考虑穿刺。15.B解析：静脉管腔不可压闭是诊断下肢深静脉血栓的核心直接征象，灵敏度和特异度均超过95%；其余征象为辅助诊断征象，可受仪器设置、患者肥胖等因素影响。16.B解析：充盈良好的正常胆囊壁厚度≤3mm，胆囊壁厚度>3mm提示胆囊炎、肝硬化低蛋白血症、胆囊腺肌症等病理状态。17.C解析：2023版ASE/EACVI主动脉瓣狭窄分级标准为：轻度狭窄Vmax2.0-2.9m/s、平均压差<20mmHg、AVA>1.5cm²；中度狭窄Vmax3.0-3.9m/s、平均压差20-39mmHg、AVA1.0-1.5cm²；重度狭窄Vmax≥4.0m/s、平均压差≥40mmHg、AVA<1.0cm²。18.B解析：月经结束后3-7天乳腺腺体处于最松软状态，无明显充血水肿，病变显示最清晰；月经前乳腺腺体充血增生，易导致假阳性结果。19.B解析：各向异性伪像是指当声束与肌腱纤维不垂直时，肌腱回声会出现假性减低，易被误诊为撕裂，因此检查时需保持声束垂直于肌腱结构。20.B解析：AI辅助诊断系统为三类医疗器械，仅作为临床诊断的辅助工具，不具备独立出具诊断报告的资质，所有报告必须经执业医师审核确认，适用于各级医疗机构的诊疗流程。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.依据2024版《超声弹性成像临床应用指南》，以下病变部位中，超声弹性成像评估具有A级推荐证据的有（）A.肝纤维化分期诊断B.乳腺实质性结节良恶性鉴别C.甲状腺弥漫性病变（桥本甲状腺炎）的功能评估D.前列腺外周带结节良恶性鉴别2.依据2024版《胎儿染色体异常超声筛查指南》，以下单独出现的超声软指标中，不建议常规推荐侵入性产前诊断的有（）A.单纯脉络丛囊肿（<10mm）B.单发性左心室强光点，无其他结构异常C.胎儿肾盂轻度分离（前后径<10mm）D.颈后皮肤皱褶厚度（NF）≥6mm3.超声引导下经皮肝穿刺活检的绝对禁忌症包括（）A.严重凝血功能障碍，血小板计数<50×10^9/L，凝血酶原时间延长超过正常上限3sB.肝前存在大量腹水，穿刺路径无法避开腹水层C.可疑肝包虫病、肝海绵状血管瘤D.病灶位于肝右叶S7段，位置较深4.以下属于急性阑尾炎典型超声表现的有（）A.阑尾增粗，直径≥6mm，管壁层次模糊，壁增厚≥2mmB.阑尾管腔不可压闭，横切面呈“靶环征”C.阑尾周围可见高回声脂肪包绕，可伴少量盆腔游离积液D.阑尾管腔内可见强回声粪石伴声影5.经胸超声心动图评估感染性心内膜炎的核心征象包括（）A.瓣膜上可见形态不规则的赘生物回声，随瓣膜活动摆动B.瓣膜穿孔、腱索断裂，伴中重度瓣膜反流C.心肌脓肿形成，心肌内可见无回声/低回声区D.心包腔少量积液6.以下关于超声伪像的描述，正确的有（）A.结石、钙化表面的“彗星尾征”属于多次反射伪像B.囊肿后方回声增强属于声衰减伪像C.膈肌下方肝脏出现的对称回声属于镜面伪像D.肥胖患者腹壁脂肪层导致的图像模糊属于旁瓣伪像7.以下关于异位妊娠的超声描述，属于直接征象的有（）A.宫腔内未见妊娠囊，附件区可见完整的妊娠囊结构，内可见卵黄囊/胚芽B.附件区可见混合回声包块，盆腔可见游离积液C.子宫直肠陷凹积液内可见细密点状回声D.附件区妊娠囊内可见原始心管搏动8.依据2024版超声科诊断报告书写规范，一份合格的超声报告必须包含的内容有（）A.患者基本信息、检查部位、临床指征B.超声检查的图像描述，涵盖阳性发现的大小、形态、回声、血流特征C.明确的超声诊断或印象，对疑难病例给出下一步诊疗建议D.检查医师、审核医师的手写/电子签名，报告出具时间9.以下符合下肢深静脉瓣膜功能不全超声诊断标准的有（）A.静脉管腔增宽，瓣膜纤细、活动僵硬，对合不良B.瓦氏动作或挤压远端肢体放松后，静脉腔内出现反向血流C.反向血流持续时间>1s提示瓣膜功能不全D.静脉管腔内可见实性低回声充填，管腔不可压闭10.超声造影在以下哪些疾病的诊断中较常规超声有明确的诊断增益（）A.小肝癌的早期诊断B.创伤后腹腔实质脏器破裂出血的评估C.胆囊息肉样病变的良恶性鉴别D.甲状腺囊性结节的囊实性成分区分【多项选择题参考答案】1.ABD解析：2024版弹性成像指南中，肝纤维化分期、乳腺结节、甲状腺结节、前列腺结节、颈部淋巴结的弹性评估为A级推荐，甲状腺弥漫性病变的弹性评估为B级推荐，缺乏统一的诊断阈值。2.ABC解析：单纯脉络丛囊肿、单发心室强光点、轻度肾盂分离单独出现时，胎儿染色体异常风险无显著升高，不建议常规行侵入性产前诊断；NF≥6mm为强提示征象，染色体异常风险显著升高，需进一步产前诊断。3.ABC解析：病灶位置较深不是穿刺活检的绝对禁忌症，可通过调整穿刺路径、选择合适长度的穿刺针完成操作；其余选项均为绝对禁忌症。4.ABCD解析：以上均为急性阑尾炎的典型超声表现，当阑尾出现穿孔时可表现为管壁连续性中断，周围混合回声包块形成。5.ABC解析：感染性心内膜炎的核心超声征象包括赘生物、瓣膜穿孔/腱索断裂、心肌脓肿，少量心包积液为非特异性表现，可见于多种心脏疾病。6.ABC解析：肥胖患者腹壁脂肪导致的图像模糊为声衰减伪像，旁瓣伪像表现为结石旁的弧形假回声。7.AD解析：附件区可见妊娠囊结构（伴或不伴心管搏动）为异位妊娠的直接征象；附件区混合回声包块、盆腔积液为间接征象。8.ABCD解析：以上均为超声报告必须包含的核心要素，缺少任意一项均为不合格报告。9.ABC解析：管腔内实性回声充填、管腔不可压闭为深静脉血栓的表现，不属于瓣膜功能不全的征象。10.ABCD解析：超声造影为血池显像，可清晰显示微小病灶的血流灌注特征，在上述疾病诊断中均较常规超声有显著增益。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.经食道超声探头属于接触人体无菌组织的器械，使用后必须进行灭菌处理。（）2.肝脏超声扫查时，为减少肋骨遮挡，应嘱患者深吸气后屏气，推动肝脏下移后再进行肋间扫查。（）3.对于直径<5mm的甲状腺微小结节，无论分类如何，均无需进行细针穿刺活检。（）4.超声诊断报告审核要求，住院患者的超声报告需在检查完成后24小时内出具，门诊患者需在检查完成后30分钟内出具。（）5.第二代超声造影剂微泡平均直径2-4μm，可通过肺循环进入体循环，不会透过血管壁进入组织间隙，属于纯血池造影剂。（）6.乳腺超声检查时，无论患者年龄大小，均需采用12MHz以上的高频线阵探头，无需搭配凸阵探头。（）7.测量胎儿腹围时，标准切面为胎儿脐静脉水平的腹部横切面，需显示胃泡、脐静脉肝内段、脊柱横切面，测量时沿皮肤外缘勾勒轮廓。（）8.超声引导下胸腔穿刺抽液时，最佳穿刺点为坐位时胸腔积液的最低点，即肋膈角位置。（）9.正常成人静息状态下，二尖瓣口血流频谱E峰速度应高于A峰速度，E/A比值>1。（）10.超声检查发现胆囊壁上附壁的点状高回声，后方伴彗星尾征，不随体位移动，符合胆囊胆固醇息肉的超声表现。（）【判断题参考答案】1.×解析：经食道超声探头接触消化道黏膜，属于中度危险物品，需达到高水平消毒，无需强制灭菌。2.√解析：深吸气后膈肌下移，肝脏位置下降，可减少肋骨对扫查视野的遮挡，提升肝右叶膈顶部的显示效果。3.×解析：若甲状腺微小结节伴明确的颈部淋巴结转移可疑甲状腺来源，即使结节直径<5mm，也需进行穿刺活检明确诊断。4.√解析：该要求为2024版国家超声质控中心明确的报告时限标准，急诊患者需在检查完成后10分钟内出具初步报告。5.√解析：第二代超声造影剂微泡直径与红细胞大小接近，无法通过血管内皮间隙，为纯血池造影剂，最终经呼吸排出体外。6.×解析：对于乳腺体积较大、病灶位置较深的患者，需搭配低频凸阵探头评估深层病灶，避免漏诊。7.√解析：胎儿腹围测量标准切面需严格符合上述要求，切面倾斜可导致测量值偏大，影响胎儿体重估测准确性。8.×解析：胸腔穿刺点应选择积液区的中下部分，避开肋膈角最低点，避免穿刺损伤膈肌和腹腔脏器。9.√解析：正常成年人左室舒张功能正常时，舒张早期心室充盈速度（E峰）高于心房收缩期充盈速度（A峰），E/A比值>1。10.√解析：胆囊胆固醇息肉为胆囊壁胆固醇结晶沉积，典型表现为附壁高回声伴彗星尾征，不随体位移动，与胆囊结石可移动的特征鉴别。四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述2024版肝脏超声造影操作规范的标准时相划分及各时相核心观察要点。2.简述超声引导下经皮肝穿刺活检的术前准备要点。3.简述中孕期系统产前超声检查的核心质控要求。4.简述重度主动脉瓣狭窄的经胸超声心动图诊断要点。【简答题参考答案】1.（共10分，各时相要点3分，操作规范1分）肝脏超声造影时相划分以造影剂注射后即刻为计时起点：①动脉期（10-45s）：重点观察肝内病灶的强化模式，包括是否存在动脉期高强化、强化范围是否均匀、是否为周边环形强化、是否存在供血动脉增粗扭曲，同时观察肝动脉、门静脉主干的显影顺序；②门静脉期（45-120s）：重点观察病灶是否存在造影剂洗脱，记录洗脱出现的时间、洗脱程度，观察门静脉管腔是否存在充盈缺损，评估肝实质灌注是否均匀；③延迟期（120s至造影剂完全消退，约300s左右）：重点观察病灶是否存在延迟洗脱，排查肝内隐匿的微小低强化病灶，观察膈下、肝包膜下的易漏诊区域；操作全程需保持探头稳定，避免过度加压导致病灶血流信号显示不佳，动脉期需连续动态观察至少60s后可切换切面进行全肝扫查。2.（共10分，每点2分）①术前评估：完善血常规、凝血功能、感染性疾病筛查、心电图检查，评估患者凝血状态，排除严重心肺功能不全、严重出血倾向等禁忌症；告知患者操作流程及风险，签署知情同意书；②术前准备：术前禁食4-6小时，建立静脉通路，对紧张、咳嗽的患者可适当给予镇静、镇咳治疗；③超声定位：术前常规进行全肝扫查，明确病灶位置、大小、深度，设计安全穿刺路径，路径需避开大血管、胆囊、胃肠道、肋膈角，测量皮肤至病灶的距离，标记最佳进针点；④器械准备：准备16-18G全自动活检针、穿刺引导架、无菌探头套、局部麻醉药品、标本固定液，同时备好急救药品及器材；⑤患者体位准备：根据病灶位置选择仰卧位或侧卧位，训练患者屏气配合，确保操作时患者体位稳定。3.（共10分，每点2.5分）①人员资质：从事中孕期系统超声筛查的医师需取得执业医师资格，经过省级及以上卫生健康行政部门认可的产前诊断专项培训并考核合格，具备5年以上妇产科超声工作经验；②设备要求：需使用配备2-5MHz凸阵探头的彩色多普勒超声诊断仪，具备彩色多普勒、频谱多普勒、图像存储功能，设备定期接受质控检测，图像分辨率达到产前筛查标准；③留图要求：需留存不少于40幅标准切面，涵盖胎儿头颅、颜面、脊柱、心脏、胸部、腹部脏器、四肢、胎盘、脐带、羊水、宫颈等结构，所有图像标注清晰，结构显示明确；④报告要求：报告需包含胎儿生物学测量参数（双顶径、头围、腹围、股骨长）、胎儿体重估测、羊水量、胎盘位置及成熟度、各系统结构的描述，明确告知超声筛查的局限性，对异常病例提出明确的转诊建议。4.（共10分，每点2.5分）①血流动力学参数：主动脉瓣口收缩期峰值流速≥4.0m/s，平均跨瓣压差≥40mmHg，是诊断重度主动脉瓣狭窄的核心血流动力学指标；②瓣口面积测量：采用连续方程法测量主动脉瓣有效瓣口面积<1.0cm²，瓣口面积指数<0.6cm²/m²；③瓣膜形态改变：主动脉瓣叶增厚、钙化、粘连，