2025年结核知识试题及答案

2025年结核知识试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.根据世界卫生组织2024年发布的《全球结核病报告》，2023年全球估算新发结核病患者数为（）A.870万B.1080万C.1250万D.960万2.根据上述同一份报告数据，2023年我国估算结核病新发患者数为74.8万，发病率为52/10万，结核病发病负担位居全球第（）位A.1B.2C.3D.43.人类结核病的主要致病菌是（），占所有结核致病菌的90%以上A.牛分枝杆菌B.非洲分枝杆菌C.结核分枝杆菌D.堪萨斯分枝杆菌4.按照我国《传染病防治法》规定，肺结核属于法定报告的（）传染病，确诊后需24小时内进行网络直报A.甲类B.乙类C.丙类D.按甲类管理的乙类5.肺结核最主要、最常见的传播途径是（），占所有传播途径的95%以上A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.皮肤接触传播6.结核分枝杆菌在宿主体内按代谢状态和生长繁殖速度分为4个菌群，其中致病力最强、传染性最大、对多数一线抗结核药物高度敏感的菌群是（）A.快速繁殖菌群（A群，多存在于巨噬细胞外、肺空洞壁中性环境中）B.间歇繁殖菌群（B群，多存在于巨噬细胞内酸性环境中，呈半静止状态）C.缓慢繁殖菌群（C群，多存在于干酪样坏死组织中，呈间歇短暂繁殖状态）D.休眠菌群（D群，完全静止，无代谢活动）7.下列一线抗结核药物中，对上述快速繁殖菌群（A群）杀菌活性最强的是（），是抗结核治疗的核心基础药物A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇8.按照2024版《中国结核病预防控制工作技术规范》要求，无耐药证据的初治涂阳、初治涂阴活动性肺结核患者的标准短程化疗总疗程为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月9.下列抗结核药物中，长期使用易引发球后视神经炎不良反应，表现为视力下降、视野缺损、红绿色盲，用药期间需定期监测视力和视野的是（）A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.链霉素D.利福布汀10.利福平属于利福霉素类广谱抗菌药物，使用过程中最具特征性的非严重不良反应是（），通常无需停药，需提前告知患者避免恐慌A.四肢末端麻木、感觉减退B.血尿酸升高、关节疼痛C.尿液、汗液、泪液、唾液等体液呈橘红色改变D.听力下降、耳鸣11.判断肺结核患者传染性强弱最直接、最核心的病原学依据是（）A.胸部CT显示肺部存在空洞病灶B.痰涂片抗酸杆菌阳性/痰结核分枝杆菌培养阳性/结核分枝杆菌核酸检测阳性C.结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性D.γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性12.当前全国各级结核定点医疗机构广泛推广的快速分子诊断技术XpertMTB/RIF，可直接从患者痰标本中检测结核分枝杆菌及利福平耐药基因突变，常规检测时长约为（），较传统培养方法大幅缩短诊断时间A.30分钟B.2小时C.24小时D.72小时13.根据《“十四五”全国结核病防治规划》要求，到2025年，我国肺结核发病率需降至（）/10万以下，病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上，肺结核患者成功治疗率达到90%以上A.55B.50C.45D.4214.潜伏性结核感染（LTBI）干预是降低结核发病风险的重要手段，下列人群中不属于潜伏感染重点干预对象的是（）A.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童B.HIV感染者/艾滋病患者C.血糖控制不佳的2型糖尿病患者D.无结核接触史、无免疫低下因素的普通健康社区居民15.针对潜伏性结核感染重点人群，我国目前优先推荐依从性更好的短程预防性治疗方案3HP（异烟肼联合利福喷丁每周1次顿服），该方案的总疗程为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.9个月16.耐多药结核病（MDR-TB）是当前结核防控的重点难点，其定义为感染的结核分枝杆菌对（）同时耐药A.异烟肼和链霉素B.异烟肼和利福平C.利福平和乙胺丁醇D.氟喹诺酮类和贝达喹啉17.根据世界卫生组织2023年更新的耐药结核病分类定义，广泛耐药结核病（XDR-TB）是指在耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）基础上，结核分枝杆菌同时对（）耐药，此类患者治疗选择极少、病死率高A.任意氟喹诺酮类药物+至少1种A组二线抗结核药物（贝达喹啉/利奈唑胺）B.卡那霉素和阿米卡星C.乙胺丁醇和吡嗪酰胺D.异烟肼和链霉素18.按照2024版《学校结核病防控工作规范》要求，当同一班级、同一宿舍等集体单位（）内出现2例及以上有流行病学关联的活动性肺结核病例时，需判定为肺结核聚集性疫情，并按照突发公共卫生事件相关信息要求进行网络直报A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月19.我国为新生儿免费接种卡介苗，卡介苗的核心预防作用是（）A.完全阻断结核分枝杆菌感染，保护接种者终身不患结核B.有效降低儿童重症结核（如粟粒性肺结核、结核性脑膜炎）的发病风险和病死率C.预防成人继发性肺结核发病D.完全阻断耐药结核传播20.针对活动性肺结核患者的全疗程治疗管理，目前我国推广的规范化管理模式是（）A.患者自行取药居家服药，无需任何随访管理B.医务人员直接面视下督导服药（DOT）为核心，结合电子药盒、微信随访、APP提醒等智慧化管理手段，确保患者规律服药C.仅由家属监督患者服药，医务人员无需介入D.所有患者全程住院隔离治疗，直至疗程结束21.肺结核的核心可疑症状为（），出现该类症状的人群需及时前往结核病定点医疗机构就诊排查A.咳嗽、咳痰≥2周，或伴有咯血/血痰、午后低热、夜间盗汗、不明原因体重下降B.咳嗽1天伴流清涕、打喷嚏C.高热3天伴咽痛、扁桃体肿大D.进食后反酸、嗳气、上腹部不适22.结核菌素皮肤试验（PPD试验）是常用的结核感染筛查手段，对于无免疫缺陷的普通人群，硬结平均直径（）判定为强阳性，提示存在结核分枝杆菌新近感染或活动性结核可能，需进一步检查排查A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mm，或硬结局部出现水泡、破溃、坏死、淋巴管炎D.≥20mm23.肺结核患者在抗结核治疗期间需要定期开展复查以评估治疗效果、监测药物不良反应，下列检查项目中不属于常规复查内容的是（）A.痰抗酸杆菌涂片/培养/分子生物学检测B.胸部X线/CT检查C.肝肾功能、血常规、血尿酸检测D.全身肿瘤标志物筛查24.根据国家疾控局2023年印发的《无结核社区建设工作方案》要求，到2025年，全国各省（区、市）需至少建成（）个省级无结核社区试点，形成可复制、可推广的基层结核防控模式，为终结结核行动奠定基础A.5B.10C.20D.3025.世界卫生组织提出的终结结核病战略（ENDTBStrategy）明确，到2030年全球结核病发病率较2015年下降（），结核病死亡数较2015年下降90%，消除因结核病导致的家庭灾难性支出A.50%B.80%C.90%D.30%二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于活动性肺结核常见全身中毒症状的有（）A.午后低热（体温多在37.3-38℃之间，下午及傍晚升高，次日清晨降至正常）B.夜间盗汗（入睡后出汗，醒后汗止）C.全身乏力、食欲减退、不明原因体重进行性下降D.女性患者可出现月经失调甚至闭经2.下列抗结核药物中，属于世界卫生组织推荐的一线抗结核药物的有（），是普通敏感结核治疗的核心用药A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）3.抗结核化学治疗需严格遵循的核心原则包括（），任何一项原则落实不到位都可能导致治疗失败、耐药产生A.早期：尽早发现、尽早治疗，在结核分枝杆菌大量繁殖前启动治疗提升疗效B.联合：根据病情联合使用多种抗结核药物，覆盖不同代谢状态的菌群，减少耐药C.适量：根据患者年龄、体重、肝肾功能情况给予合适的药物剂量，避免剂量不足诱发耐药或剂量过大增加不良反应D.规律、全程：严格按照方案要求规律服药，完成全疗程治疗，不可自行停药、减药4.下列关于一线抗结核药物常见不良反应的表述，符合临床规范的有（）A.异烟肼可引起周围神经炎，表现为手脚末端麻木、感觉减退，可通过联合服用维生素B6降低发生风险B.吡嗪酰胺可抑制尿酸排泄，诱发高尿酸血症甚至痛风性关节炎，用药期间需监测血尿酸水平，避免高嘌呤饮食C.链霉素属于氨基糖苷类药物，具有明确的耳毒性、肾毒性，可导致听力下降、肾功能损伤，儿童、孕妇、老年肾功能不全患者需谨慎使用D.利福平可引起药物性肝损伤，表现为转氨酶升高、黄疸，用药期间需定期监测肝功能，出现异常及时调整方案5.下列人群中属于肺结核发病高危人群、需要定期开展结核筛查的有（）A.HIV感染者/艾滋病患者，其结核发病风险是普通人群的20-30倍B.长期血糖控制不佳的2型糖尿病患者，发病风险是普通人群的3-4倍C.尘肺病患者，由于肺部防御结构破坏，发病风险是普通人群的10倍以上D.长期使用糖皮质激素、生物制剂、免疫抑制剂的人群，如器官移植术后、风湿免疫病患者6.当学校发现1例病原学阳性肺结核确诊病例后，需组织开展密切接触者筛查，下列人员中属于应筛查的密切接触者范围的有（）A.病例所在班级的全体同班同学、授课教师B.病例所在宿舍的同宿舍室友，以及日常频繁往来的跨宿舍好友C.病例家庭内的共同居住成员D.与病例共同参加课外补课、社团活动，存在连续8小时以上密闭空间接触史的人员7.下列关于肺结核患者传染性的表述，符合科学事实的有（）A.痰病原学检测阳性的肺结核患者是结核病的主要传染源，仅表现为结核性胸膜炎、淋巴结核、骨结核等肺外结核的患者无呼吸道传染性B.病原学阳性患者经过规范抗结核治疗2-4周后，痰中菌量大幅下降，传染性可降低90%以上C.患者是否具有传染性核心取决于痰中是否排出活的结核分枝杆菌，与是否有咳嗽症状、肺部病灶大小无绝对对应关系D.所有肺结核患者一旦确诊即终身携带传染性，即使治愈也会传播结核分枝杆菌8.下列关于卡介苗接种的表述，符合国家免疫规划要求的有（）A.卡介苗为国家免疫规划一类疫苗，接种对象为足月健康新生儿，出生后24小时内尽早接种B.未及时接种卡介苗的3月龄以下儿童可直接补种；3月龄-3岁儿童需先进行PPD试验，结果为阴性者方可补种；4岁及以上儿童不再补种C.卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润，随后形成化脓、小溃疡，8-12周后结痂形成卡疤，属于正常接种反应，一般无需特殊处理，注意保持局部清洁即可D.接种卡介苗后可获得终身保护，完全避免结核分枝杆菌感染9.我国当前推行的“三位一体”结核病防治服务体系的组成机构包括（），各机构分工协作落实防控全流程工作A.各级疾病预防控制机构（含结核病预防控制专业机构），负责防控规划制定、疫情监测、质量控制、技术指导B.结核病定点医疗机构，负责肺结核患者的诊断、治疗、随访、登记报告C.基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室），负责辖区内可疑患者转诊、确诊患者居家治疗管理、健康宣教D.非定点综合医疗机构，负责接诊发现的可疑肺结核患者的转诊、报告，配合落实重点人群筛查10.耐药结核病产生的主要原因包括（），需要通过规范诊疗和管理减少耐药发生A.患者治疗依从性差，不规律服药、自行停药或减药，是产生获得性耐药的最主要原因B.初始治疗方案不合理，药物联合不当、剂量不足、疗程不够，无法有效杀灭结核菌群C.原发耐药，即患者初次感染的就是已经耐药的结核分枝杆菌D.患者治疗期间未定期复查，未能及时发现治疗失败情况，导致耐药株逐渐成为优势菌群11.下列关于潜伏性结核感染的表述，正确的有（）A.潜伏性结核感染是指机体感染结核分枝杆菌后，未出现活动性结核病的临床症状、影像学异常，痰菌检测为阴性的状态B.潜伏性结核感染者无传染性，不会将结核分枝杆菌传播给他人C.潜伏感染者存在进展为活动性肺结核的风险，其中免疫低下人群终身进展风险可达15%-20%，远高于普通免疫水平人群的5%-10%D.所有潜伏性结核感染者都会在感染后1年内进展为活动性肺结核，必须全部进行住院隔离治疗12.按照2024版《中国结核病预防控制工作技术规范》要求，下列标本中可用于结核分枝杆菌病原学检测的合格标本有（）A.患者留取的合格痰标本，包括即时痰、夜间痰、晨痰（要求为深部咳出的痰液，而非唾液）B.支气管镜检查采集的支气管肺泡灌洗液、支气管刷检标本C.胸腔积液、脑脊液、腹腔积液等无菌腔隙体液标本D.经皮肺穿刺、淋巴结活检等获取的病变组织标本13.下列日常行为中，能够有效降低肺结核传播和发病风险的有（）A.活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻，排菌期规范佩戴医用外科口罩，不随地吐痰B.教室、宿舍、办公室等密闭人群聚集场所每日定时开窗通风，保持空气流通，降低空气中微滴核浓度C.保持规律作息、均衡营养、适度体育锻炼，避免长期熬夜、过度劳累，维持良好的自身免疫力D.与排菌期肺结核患者密切接触时规范佩戴口罩，重点人群定期参加结核筛查，及时发现感染和发病情况14.肺结核患者在抗结核治疗期间的注意事项，符合规范要求的有（）A.严格遵医嘱按时、按量服药，不可自行减药、停药，出现药物不良反应时及时告知主治医生调整方案，不可因不良反应擅自中断治疗B.按照方案要求的时间节点定期复查痰菌、肝肾功能、胸部影像学，由医生评估治疗效果，及时发现治疗失败或不良反应C.排菌期尽量减少前往商场、影院等密闭人群聚集场所，如需外出规范佩戴口罩，避免传染他人D.治疗期间无需调整生活习惯，可以正常抽烟、饮酒、熬夜，不影响治疗效果15.我国推进终结结核病行动的核心防控策略包括（）A.扩大主动筛查覆盖面，在重点人群中开展结核筛查，早期发现隐匿的活动性患者，缩短患者从发病到确诊的时间，减少社区传播B.落实患者全疗程规范治疗和管理，提升治疗成功率，减少耐药结核病产生C.聚焦重点人群精准防控，针对学生、老年人、糖尿病患者、HIV感染者、尘肺病患者等高危群体制定针对性防控措施D.持续开展全民结核病健康科普，提升公众对结核病防治知识的知晓率，减少对结核患者的社会歧视，引导出现可疑症状及时就诊三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确打√，错误打×）1.结核分枝杆菌对外界环境抵抗力较强，在阴暗、潮湿、温度适宜的环境中可存活数月，但对紫外线和高温敏感，阳光直射2-7小时、煮沸10分钟即可有效灭活。（）2.人体感染结核分枝杆菌后，约90%的感染者可凭借自身免疫力控制感染，不会发展为活动性肺结核，仅在免疫力下降时存在发病风险。（）3.肺结核与新冠肺炎都有咳嗽、发热等呼吸道症状，如果出现可疑症状，因担心交叉感染可自行服用抗生素居家观察，无需前往定点医疗机构排查结核。（）4.结核性胸膜炎是结核分枝杆菌侵犯胸膜引起的炎症，属于肺结核病范畴，若患者痰病原学检测为阴性，不具有呼吸道传染性。（）5.利福平是强效肝药酶诱导剂，会加速口服避孕药、抗凝药、降糖药等多种药物的代谢，降低药物效果，育龄期女性患者服用利福平期间需避免使用口服避孕药，采取其他可靠避孕措施。（）6.胸部影像学检查发现肺部钙化灶，就提示为活动性肺结核，需要立即启动抗结核治疗。（）7.对于5岁以下的儿童密切接触者，即使首次筛查未发现活动性结核证据，也建议进行潜伏性结核感染评估，符合预防性治疗指征者及时开展干预，降低儿童重症结核发病风险。（）8.耐药结核病治疗周期长达18-24个月，治疗费用是普通敏感结核的数十倍，且全球平均治愈率仅为60%左右，是当前结核病防控工作面临的核心挑战之一。（）9.痰涂片抗酸杆菌染色阳性即可100%确诊为结核分枝杆菌感染，无需开展进一步菌种鉴定。（）10.高中、大中专院校学生由于集体居住、学习压力大、作息不规律、室内活动时间长，是结核病防控的重点人群，需要定期开展健康监测和防控宣教。（）11.初治活动性肺结核患者在治疗满2个月、5个月、6个月时，必须按要求留取痰标本开展病原学检测，评估痰菌转阴情况，判断治疗效果，及时发现治疗失败病例。（）12.抽烟不会增加肺结核发病和重症风险，肺结核患者治疗期间可以正常抽烟。（）13.基层医疗卫生机构的医务人员是肺结核患者居家管理的核心力量，需要负责定期随访患者、督导服药、开展健康宣教、识别并上报药物不良反应。（）14.结核菌素皮肤试验结果为强阳性，即可确诊为活动性肺结核，需要立即住院隔离治疗。（）15.与肺结核患者共同进餐、共用碗筷是肺结核最主要的传播途径，需要严格分餐才能避免感染。（）16.我国为活动性肺结核患者免费提供一线抗结核药物，同时将耐药结核病纳入门诊慢特病保障范围，通过医保报销、医疗救助等多种方式降低患者经济负担，减少因经济原因导致的中断治疗。（）17.糖尿病患者如果血糖控制不佳，体内高糖环境有利于结核分枝杆菌生长繁殖，会增加结核发病风险，也会影响抗结核治疗效果。（）18.普通敏感型肺结核只要早期发现、规范完成全疗程治疗，治愈率可达90%以上，患者治愈后可正常工作、学习和生活。（）19.无结核社区建设是终结结核病行动的基层落地载体，核心是在社区层面整合多部门资源，落实患者发现、治疗管理、健康促进、重点人群干预等综合措施，持续降低社区结核病负担。（）20.怀疑患有肺结核时，应选择到正规结核病定点医疗机构就诊检查，不可自行购买药物服用，避免延误诊断、诱发耐药。（）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.请简述无耐药证据的初治活动性肺结核标准短程化疗方案的组成及各阶段的治疗目标。2.请简述学校肺结核聚集性疫情的核心处置要点。3.请简述针对肺结核传播途径的核心防控措施。五、案例分析题（共1题，总计10分）案例背景：2025年4月，某县级市一所寄宿制高中高三年级（共4个平行班，每班50名学生，学生统一住校，每间宿舍住6人，教室和宿舍均为封闭式建筑），先后2名高三（2）班学生因咳嗽咳痰3周、偶有血痰到市结核病定点医院就诊，经XpertMTB/RIF检测确诊为利福平敏感的活动性肺结核，痰涂片抗酸杆菌2+，两人为同宿舍室友，因高考冲刺阶段学习任务重，近1个月经常在教室、宿舍熬夜复习，日常很少开窗通风。接报后疾控中心立即组织开展疫情处置。请结合2024版防控规范要求回答以下问题：1.该事件是否构成肺结核聚集性疫情？请说明判定依据。（3分）2.本次疫情中需要纳入密切接触者筛查的人员范围包括哪些？筛查的核心内容是什么？（4分）3.对2名患病学生的治疗管理、返校复课有哪些规范性要求？（3分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.C4.B5.B6.A7.B8.B9.A10.C11.B12.B13.A14.D15.B16.B17.A18.B19.B20.B21.A22.C23.D24.C25.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABC15.ABCD三、判断题答案1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.×15.×16.√17.√18.√19.√20.√四、简答题参考答案1.无耐药证据的初治活动性肺结核采用2HRZE/4HR的6个月标准短程化疗方案（1分），分为两个治疗阶段：①强化期：治疗初始2个月，联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4种一线抗结核药物，目标是快速杀灭代谢活跃、快速繁殖的结核分枝杆菌，快速降低患者传染性，减少耐药突变株产生（2分）；②巩固期：治疗后4个月，联合使用异烟肼、利福平2种抗结核药物，目标是清除半静止状态、间歇繁殖的残留结核菌群，降低治疗后的复发风险，确保患者达到病原学治愈（2分）。2.学校肺结核聚集性疫情核心处置要点包括：①应急响应与报告：第一时间在疾控机构指导下启动应急响应，按照要求完成突发公共卫生事件相关信息网络直报，明确防控责任分工（1分）；②密切接触者筛查：科学划定密接范围，对所有密接人员开展症状筛查、结核感染检测、胸部影像学检查，对筛查发现的疑似患者及时转诊确诊，对符合指征的潜伏感染重点人群开展预防性治疗干预（2分）；③日常防控强化：严格落实教室、宿舍等重点场所的每日开窗通风、环境清洁消毒，执行因病缺课登记追踪、晨午检制度，早期发现新的可疑病例（1分）；④健康宣教与心理疏导：面向师生开展结核防控知识科普，指导做好个人防护，及时回应师生关切，消除恐慌情绪，减少对患病学生的歧视（1分）。