2025超声笔试试题及答案

2025超声笔试试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.临床常用的第二代超声造影剂（以声诺维/SonoVue为代表）的微泡平均直径范围为A.<1μmB.2~8μmC.10~20μmD.>20μm2.下列关于原发性肝细胞癌高危人群的超声筛查频率，符合2024版《中国原发性肝癌筛查与早诊早治指南》要求的是A.每3个月1次B.每6个月1次C.每年1次D.每2年1次3.典型高回声型肝血管瘤的超声特征不包括A.边界清晰，多位于肝包膜下B.周边可见高回声“浮雕征”C.后方伴明显声衰减D.内部可见细小网格状无回声区4.胆囊腺肌症的特征性超声表现是A.胆囊壁弥漫性/节段性增厚，壁内见罗-阿窦形成的小囊状结构B.胆囊腔内强回声团伴声影，随体位移动C.胆囊壁不规则增厚，腔内菜花样实性突起伴胆囊壁连续性中断D.胆囊增大，壁弥漫性增厚呈“双边征”，腔内透声差5.正常成人脾脏的常规超声测量参考值为A.长径<13cm，厚径<5cmB.长径<12cm，厚径<4.5cmC.长径<11cm，厚径<4cmD.长径<10cm，厚径<3.5cm6.根据2024版ACR甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS），下列超声特征中不属于可疑恶性征象的是A.微钙化（≤1mm点状强回声，无彗星尾伪像）B.纵横比>1C.点状强回声伴V形彗星尾伪像D.边缘微分叶/成角7.乳腺超声BI-RADS3类结节的恶性风险区间为A.0B.<2%C.2%~10%D.>95%8.美国超声心动图学会（ASE）2024版指南推荐的左室射血分数（LVEF）常规测量方法为A.M型Teichholz法B.双平面Simpson法C.二维目测法D.组织多普勒法9.房间隔缺损最常见的解剖类型为A.继发孔型B.原发孔型C.静脉窦型D.冠状静脉窦型10.国际妇产科超声学会（ISUOG）2024版指南推荐的中孕期胎儿系统超声筛查的最佳孕周范围是A.14~17+6周B.18~22+6周C.23~26+6周D.27~30+6周11.早孕期胎儿颈项透明层（NT）测量的规范要求中，对应的胎儿头臀长（CRL）范围是A.30~44mmB.45~84mmC.85~100mmD.101~120mm12.根据2024版《中国介入超声临床应用指南》，经皮肝穿刺活检的安全路径要求需经过至少多少厚度的正常肝实质，以减少出血、胆瘘风险A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm13.肩袖损伤最常累及的肌腱结构是A.冈上肌肌腱B.冈下肌肌腱C.小圆肌肌腱D.肩胛下肌肌腱14.视网膜脱离的典型二维超声表现是A.玻璃体内不规则点状强回声，随眼球运动漂浮B.玻璃体内V形带状强回声，一端连于视乳头，另一端连于锯齿缘，运动试验阳性C.玻璃体后部条带状高回声，与视乳头无连接，后运动活跃D.眼球壁实性隆起，表面不规则，内见钙化斑15.彩色多普勒血流成像中，当血流速度超过尼奎斯特极限时会出现色彩混叠伪像，下列调节方式不能改善混叠的是A.增大速度标尺（提高脉冲重复频率）B.调整彩色基线至混叠发生侧C.增大彩色增益D.改用频率更低的探头16.胰头癌最具特征性的间接超声征象是A.胰头区低回声实性肿块B.胰管全程扩张，内径>3mmC.胆管与胰管同时扩张（双管征）D.周围淋巴结肿大17.经直肠超声测量成年男性正常前列腺的体积参考值为A.<10mlB.<20mlC.30~40mlD.>40ml18.异位妊娠最常见的着床部位为A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.腹腔19.超声估测中等量心包积液的参考标准为A.舒张期心包脏壁层分离<0.5cm，积液量<50mlB.舒张期心包脏壁层分离0.5~1cm，积液量50~100mlC.舒张期心包脏壁层分离1~2cm，积液量100~500mlD.舒张期心包脏壁层分离>2cm，积液量>500ml20.桥本甲状腺炎的典型二维超声表现为A.甲状腺弥漫性增大，实质回声均匀减低，血流信号显著减少B.甲状腺大小正常，实质内单发低回声结节，边界清，周边伴声晕C.甲状腺弥漫性增大，实质回声减低伴网格样条索状高回声，病程后期可出现腺体萎缩D.甲状腺不对称增大，内见多发囊实性结节，边界清，结节周边可见环状钙化21.正常胃壁充盈状态下的五层超声结构中，代表固有肌层的回声层次为A.第一层高回声（黏膜-胃腔界面）B.第二层低回声（黏膜肌层+黏膜固有层）C.第三层高回声（黏膜下层）D.第四层低回声（固有肌层）22.应变式超声弹性成像评估甲状腺结节时，结节整体呈蓝色（硬组织编码色），周边组织呈绿色，对应的弹性评分为A.1分B.2分C.3分D.4分23.婴儿型多囊肾（常染色体隐性遗传性多囊肾）的典型超声表现不包括A.双肾弥漫性对称性增大B.肾皮髓质分界不清，实质内弥漫分布直径数毫米的微小囊肿C.肾脏回声普遍增强D.多在成年后发病，肾脏内囊肿大小不等，常合并肝囊肿24.下肢深静脉血栓形成的核心诊断超声征象是A.静脉管腔增宽，探头加压时管腔不能完全压瘪B.静脉管腔变细，探头加压易闭合C.静脉壁增厚、钙化D.静脉瓣膜活动僵硬25.下列超声伪像中，常见于膈肌上方肝实质区域，因声束在强反射界面发生全反射形成的对称伪影是A.混响伪像B.镜面伪像C.旁瓣伪像D.声影二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于超声造影临床应用适应症的有A.肝、肾等实质脏器肿瘤的定性诊断B.颈动脉易损斑块的评估C.心肌灌注水平评估D.子宫输卵管通畅度评估E.中孕期胎儿结构畸形筛查2.典型胆囊结石的二维超声诊断要点包括A.胆囊腔内出现形态稳定的强回声团B.强回声团后方伴清晰、干净的声影C.改变体位时强回声团沿重力方向移动D.强回声后方伴V形彗星尾伪像E.强回声与胆囊壁紧密粘连，不随体位移动3.根据2024版ACRTI-RADS分类标准，下列超声特征中可被计入可疑恶性评分的有A.实性成分B.极低回声C.纵横比>1D.边缘模糊/微分叶E.微钙化（无彗星尾伪像）4.中孕期超声测量胎儿腹围的规范操作要点包括A.取胎儿腹部横切面，切面与胎儿脊柱垂直B.切面内需同时显示胃泡、门静脉左支窦部C.测量轨迹沿胎儿腹部皮肤外缘勾画D.需包括双侧肋骨强回声作为测量参照E.尽量在胎儿呼吸运动间歇期冻结图像测量5.梗阻性肥厚型心肌病的典型超声表现有A.室间隔非对称性肥厚，舒张期厚度≥15mmB.室间隔与左室后壁厚度比值≥1.5C.左室流出道收缩期峰值流速增快，压差≥30mmHgD.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）E.左室壁运动弥漫性减低，各节段收缩幅度均<5mm6.下列属于经皮穿刺活检绝对禁忌症的有A.严重凝血功能障碍，INR>2.0，血小板计数<50×10^9/LB.穿刺路径无法避开大血管、胆管、含气空腔脏器C.患者意识障碍，无法配合操作D.病灶直径<1cmE.大量腹腔积液，穿刺路径无正常实质组织覆盖7.下列符合乳腺恶性肿瘤典型超声表现的有A.形态不规则，边缘呈毛刺、成角、微分叶改变B.纵横比>1（非平行位生长）C.病灶周边见完整高回声包膜D.内部可见簇状分布的微钙化E.病灶后方回声衰减，周边可见高回声晕8.肝硬化的典型超声表现包括A.肝脏形态失常，右叶萎缩，左叶及尾状叶代偿性增大B.肝包膜不光滑，呈锯齿状或波浪状改变C.肝实质回声增粗、增强，呈弥漫性结节样改变D.门静脉内径增宽（≥1.3cm），血流速度减低E.肝静脉走行自然，管腔光滑清晰9.彩色多普勒血流成像的可调节参数包括A.彩色增益B.脉冲重复频率（速度标尺）C.壁滤波阈值D.彩色基线位置E.取样框大小10.卵巢成熟性畸胎瘤的典型超声征象包括A.脂液分层征B.面团征C.垂柳征/瀑布征D.壁立结节征（雷夫结节）E.囊壁多发乳头状突起，伴大量盆腔游离积液三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.诊断级超声波在人体软组织中的平均传播速度为1540m/s，这是超声成像系统进行距离测量的基础预设值。2.肝囊肿后方回声增强效应的产生原理是囊肿内液体成分的声衰减小，声能透过囊肿后较周围肝组织更强。3.中孕期超声发现胎儿单侧脉络丛囊肿，直径<10mm，不合并其他结构异常或超声软指标异常时，绝大多数可在孕26周前自行消失，无需常规进行有创产前诊断。4.风湿性二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现为二尖瓣前叶EF斜率减低，呈“城墙样”改变，前后叶舒张期呈同向运动。5.甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移最常累及的区域是颈侧区II、III区，中央区（VI区）极少受累。6.经阴道超声检查时需要患者适度充盈膀胱，形成良好的透声窗以清晰显示盆腔结构。7.彩色多普勒评估下肢深静脉瓣膜功能时，Valsalva动作后静脉腔内出现持续反流时间>0.5s即可诊断深静脉瓣膜功能不全。8.腮腺多形性腺瘤是最常见的腮腺良性肿瘤，典型超声表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，内部回声均匀，可见少量点状血流信号。9.超声引导下肿瘤穿刺活检时，为提高取材阳性率，应优先选择病灶中心的坏死区域作为取材靶点。10.正常健康成年人静息状态下，二尖瓣口舒张期血流频谱表现为E峰流速大于A峰流速，E/A比值>1。四、案例分析题（共3题，每题15分，总计45分）1.患者男性，54岁，慢性乙型病毒性肝炎病史18年，未规律抗病毒治疗，近2个月出现右上腹持续性隐痛，伴腹胀、食欲减退，体重下降5kg，实验室检查提示血清甲胎蛋白（AFP）586ng/ml（参考值<25ng/ml），肝功能Child-PughA级，申请腹部超声检查。请回答以下问题：（1）该患者最可能的初步诊断是什么？需与哪些肝内占位性病变进行鉴别？（5分）（2）该疾病在常规二维及彩色多普勒超声下的典型表现有哪些？（6分）（3）除常规超声外，可用于该疾病诊断与评估的超声相关技术有哪些，各自的临床价值是什么？（4分）2.患者女性，27岁，平素月经规律，末次月经距就诊日43天，3天前出现少量阴道暗红色流血，伴右侧下腹部隐痛，今日晨起腹痛加剧，伴肛门坠胀感，尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，急诊申请妇科超声检查。请回答以下问题：（1）结合患者病史，需考虑的常见诊断方向有哪些？（4分）（2）若该患者确诊为右侧输卵管壶腹部妊娠（未破裂型），经阴道超声可观察到哪些典型表现？（7分）（3）该病需与哪些妇科急腹症进行超声鉴别？（4分）3.患者男性，66岁，高血压病史15年，吸烟史30年，2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续不缓解，伴大汗、呼吸困难，心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，临床诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，申请床旁超声心动图检查。请回答以下问题：（1）急性前壁心肌梗死对应的特征性室壁运动异常表现是什么？（5分）（2）床旁超声心动图在该患者急诊诊疗中的临床价值有哪些？（6分）（3）该患者病程中可能出现哪些超声可检出的严重并发症？（4分）参考答案一、单项选择题1.B解析：第二代超声造影剂为微泡包膜包裹惰性气体，平均直径2~8μm，与红细胞直径相近，可经外周静脉注射后通过肺循环到达全身微循环，无栓塞风险。2.B解析：2024版原发性肝癌筛查指南明确，乙肝/丙肝感染、肝硬化、有肝癌家族史的高危人群，需每6个月进行1次肝脏超声联合血清AFP筛查，以提高早期肝癌检出率。3.C解析：高回声型肝血管瘤质地柔软，内部为血管腔隙结构，声衰减极低，后方回声可轻度增强，无明显声衰减；“浮雕征”、细小网格结构、边界清晰为其典型特征。4.A解析：罗-阿窦是胆囊腺肌症的特征性病理改变，表现为增厚的胆囊壁内嵌入的黏膜憩室，超声下为壁内小囊状无回声，可伴彗星尾伪像；B为胆囊结石表现，C为胆囊癌表现，D为急性胆囊炎表现。5.C解析：国内超声诊断学规范中，正常成人脾脏长径参考值<11cm，厚径<4cm，脾静脉内径<0.8cm。6.C解析：2024版ACRTI-RADS将“点状强回声伴V形彗星尾伪像”明确为胶质结晶的特征，属于良性征象，不计入可疑恶性评分；其余三项均为可疑恶性特征。7.B解析：BI-RADS3类提示可能良性，恶性风险<2%，建议随访6个月；BI-RADS2类为良性，恶性风险0；BI-RADS4类恶性风险2%~95%；BI-RADS5类恶性风险>95%。8.B解析：ASE2024版心功能测量指南推荐，双平面Simpson法（心尖四腔、两腔心切面勾画心内膜边界）为LVEF常规测量金标准，M型Teichholz法仅适用于无室壁运动异常的受检者，误差较大。9.A解析：继发孔型房间隔缺损占所有房间隔缺损的75%左右，缺损位于房间隔中心卵圆窝部位。10.B解析：ISUOG2024版中孕期系统超声筛查指南明确，18~22+6周为最佳筛查窗口，此时胎儿各器官发育基本成熟，羊水量适中，受胎儿骨骼声影影响较小。11.B解析：NT测量的适用孕周为11~13+6周，对应CRL范围45~84mm，超过该范围测量准确性显著下降。12.B解析：经皮肝穿刺活检路径需经过至少1cm正常肝实质，利用肝实质的压迫作用减少术后出血、胆瘘的发生风险。13.A解析：冈上肌肌腱走行于肩峰下间隙，受肩峰撞击影响最明显，占所有肩袖损伤的70%以上。14.B解析：A为玻璃体混浊表现，B为完全性视网膜脱离的典型表现，C为玻璃体后脱离表现，D为脉络膜黑色素瘤表现。15.C解析：增大彩色增益仅能提高彩色血流信号的亮度，无法改善因流速超过尼奎斯特极限导致的混叠；其余三项均可有效减少混叠伪像。16.C解析：双管征为胰头癌的特征性间接征象，由肿瘤阻塞胆总管与主胰管共同开口导致；胰头区低回声肿块为直接征象，也可见于其他胰头占位。17.B解析：正常成年男性前列腺经直肠超声测量左右径约4cm、上下径约3cm、前后径约2cm，体积约12~20ml，体积>30ml提示前列腺增生。18.A解析：输卵管妊娠占所有异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠占输卵管妊娠的75%~80%。19.C解析：少量心包积液为积液量<100ml，脏壁层分离<1cm；中量积液100~500ml，分离1~2cm；大量积液>500ml，分离>2cm，可伴心脏摆动征。20.C解析：桥本甲状腺炎为自身免疫性炎症，典型表现为甲状腺弥漫性增大、回声减低伴网格样高回声（纤维组织增生），病程后期腺体可萎缩；A为亚急性甲状腺炎后期表现，B为甲状腺乳头状癌结节表现，D为结节性甲状腺肿表现。21.D解析：充盈状态下胃壁五层结构从内到外依次为：第一层高回声（黏膜-胃腔界面）、第二层低回声（黏膜层+黏膜肌层）、第三层高回声（黏膜下层）、第四层低回声（固有肌层）、第五层高回声（浆膜层及浆膜外脂肪界面），正常胃壁厚度3~5mm。22.D解析：应变弹性成像1~2分为良性表现，组织硬度低，以绿色为主；3分为交界性，蓝绿相间；4分为恶性表现，病灶整体呈蓝色，硬度高。23.D解析：婴儿型多囊肾为常染色体隐性遗传，胎儿期/婴儿期即可发病，双肾弥漫性小囊，常伴肝纤维化；D为成人型多囊肾（常染色体显性遗传）的表现。24.A解析：静脉管腔不能被压瘪是深静脉血栓的直接、核心诊断征象，敏感性与特异性均超过95%。25.B解析：镜面伪像多发生于膈肌等强反射界面旁，声束反射后形成与真实病灶对称的虚像；混响伪像多位于近场，旁瓣伪像表现为强回声两侧的模糊带状回声，声影为强回声后方的无回声暗带。二、多项选择题1.ABCD解析：超声造影剂微泡无法通过胎盘屏障，且目前缺乏孕期使用的安全性证据，禁用于胎儿检查；其余选项均为超声造影的成熟应用场景。2.ABC解析：D为胆固醇结晶的表现，E为胆囊壁间结石或胆囊癌合并结石的表现；强回声团、后方声影、随体位移动为胆囊结石三大典型征象。3.ABCDE解析：2024版ACRTI-RADS的可疑恶性评分项包括：实性成分（2分）、极低回声（3分）、纵横比>1（3分）、边缘不规则/微分叶（2分）、微钙化（3分），总分≥7分为TI-RADS5类。4.ABCE解析：测量胎儿腹围时不应将肋骨强回声纳入测量轨迹，否则会导致测量值偏大；其余选项均为规范操作要求。5.ABCD解析：E为扩张型心肌病的典型表现；其余选项均为梗阻性肥厚型心肌病的特征性超声表现。6.ABCE解析：病灶直径<1cm为穿刺活检的相对适应症，不是绝对禁忌症，若病灶有明确恶性征象，在精准引导下可完成穿刺；其余选项均为绝对禁忌症。7.ABDE解析：完整高回声包膜是乳腺良性肿瘤（如纤维腺瘤）的特征；其余选项均为恶性肿瘤的典型表现。8.ABCD解析：肝硬化时肝内纤维组织增生，肝静脉走行迂曲、管腔变细，管壁不光滑；其余选项均为肝硬化的典型表现。9.ABCDE解析：所列参数均为彩色多普勒成像的可调节参数，合理调节可提高血流显示质量，减少伪像。10.ABCD解析：E为卵巢恶性上皮性肿瘤的典型表现；其余选项均为成熟畸胎瘤的特征性超声征象。三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×解析：甲状腺乳头状癌淋巴结转移最常首先累及中央区（VI区），病变进展后可累及颈侧区淋巴结。6.×解析：经阴道超声检查需排空膀胱，充盈膀胱会将盆腔脏器推向远场，降低图像分辨率；经腹超声才需要适度充盈膀胱。7.×解析：下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断阈值为反流时间>1.0s；浅静脉反流的诊断阈值为>0.5s。8.√9.×解析：穿刺活检应避开坏死区，选择病灶边缘的活性组织区域取材，坏死区无有效细胞成分，会导致病理假阴性结果。10.√四、案例分析题1.答题要点：（1）初步诊断：乙型病毒性肝炎后肝硬化基础上发生的原发性肝细胞癌（HCC）。（2分）需鉴别诊断：肝海绵状血管瘤、肝转移瘤、肝硬化不典型增生结节、肝脓肿、肝局灶性结节增生。（3分，每答出1项得0.6分）（2）常规超声典型表现：①二维超声：肝硬化背景下肝内可见实性占位，多为低回声或不均质混合回声，边界欠清，部分病灶周边可见窄带样低回声声晕；较大病灶可突出肝包膜外，部分病灶内部可见坏死无回声区；可伴门静脉/肝静脉内实性癌栓、肝门部淋巴结肿大等继发征象。（3分）②彩色多普勒：病灶内部及周边可见条状动脉血流信号，频谱多普勒多表现为高速高阻动脉频谱，阻力指数（RI）>0.7；较大病灶可出现周围血管受压移位、管腔狭窄。（3分）（3）相关技术及价值：①超声造影：可实时观察病灶的微循环灌注特征，HCC典型表现为动脉期整体高增强、门脉期及延迟期快速退出（快进快出），对<2cm小肝癌的诊断敏感度超过90%，可与良性病变鉴别；（2分）②超声引导下穿刺活检：可获取病灶组织标本进行病理诊断，是肝癌诊断的金标准，尤其适用于影像学表现不典型的病灶；（1分）③肝脏超声弹性成像：可定量评估肝脏纤维化程度及病灶硬度，HCC病灶硬度显著高于良性结节，辅助定性诊断。（1分）2.答题要点：（1）诊断方向：①异位妊娠（输卵管妊娠可能性大）；②宫内妊娠先兆流产；③妊娠合并黄体破裂；④妊娠合并