2025年执业助理医师综合笔试真题试卷+答案

2025年执业助理医师综合笔试真题试卷+答案第一部分选择题（单句型最佳选择题）答题说明：每道试题以单句形式呈现为题干，下设A、B、C、D、E五个备选答案，答题时需从中选择1个最符合题意的最佳答案，并在答题卡上将对应题号的相应字母所属方框涂黑。1.葡萄糖经小肠黏膜上皮细胞吸收进入门静脉血液的跨膜转运方式是A.单纯扩散B.经载体介导的易化扩散C.经通道介导的易化扩散D.钠-葡萄糖同向转运体介导的继发性主动转运E.钠泵介导的原发性主动转运2.正常成人平静呼吸状态下，下列关于肺容量相关指标的表述，正确的是A.平静吸气末再尽力吸气所能吸入的气体量为肺活量B.平静呼气末再尽力呼气所能呼出的气体量为肺活量C.尽力吸气后从肺内所能呼出的最大气体量为肺活量，数值上等于潮气量+补吸气量+补呼气量D.平静呼气末肺内残余的气体量为肺活量E.最大呼气末肺内不能呼出的气体量为肺活量3.阿托品作为临床常用的M胆碱受体阻断剂，其对眼部组织的药理作用是A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹C.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛E.扩瞳、升高眼内压、调节痉挛4.根据《处方管理办法》规定，处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，其最长有效期限不得超过A.1天B.3天C.5天D.7天E.14天5.成人心肺复苏操作过程中，胸外按压的正确频率与按压深度要求为A.按压频率80-100次/分，按压深度3-4cmB.按压频率100-120次/分，按压深度5-6cmC.按压频率120-140次/分，按压深度4-5cmD.按压频率100-120次/分，按压深度3-4cmE.按压频率80-100次/分，按压深度5-6cm6.按照我国国家免疫规划疫苗儿童免疫程序要求，乙型肝炎疫苗的基础免疫接种时间节点为A.出生时、1月龄、6月龄B.出生时、2月龄、6月龄C.1月龄、3月龄、6月龄D.2月龄、3月龄、4月龄E.出生时、3月龄、12月龄7.临床诊疗伦理原则中，要求医务人员在选择诊疗方案时，以最小的诊疗代价获得最大诊疗效果，尽可能降低患者医疗支出与诊疗痛苦，该原则属于A.患者至上原则B.最优化原则C.知情同意原则D.保密守信原则E.公正原则8.根据《全国基层高血压防治管理指南（2024年版）》要求，无合并症、无严重靶器官损害的35-64岁原发性高血压患者，基层规范管理的核心血压控制目标为A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<150/100mmHg9.外科无菌操作规范中，手术区皮肤的常规消毒方式为A.1:1000苯扎溴铵溶液涂擦2遍B.2.5%碘酊涂擦待干后，用75%乙醇脱碘2-3遍C.95%乙醇涂擦2遍D.10%甲醛溶液涂擦手术区域E.3%过氧化氢溶液反复冲洗手术区10.正常分娩机制中，临床判断胎先露部下降程度的核心解剖标志是A.耻骨联合上缘平面B.耻骨联合下缘平面C.坐骨棘平面D.坐骨结节平面E.骶岬上缘平面11.小儿出生后生长发育速度最快的年龄阶段是A.新生儿期（出生-28天）B.婴儿期（出生-1周岁）C.幼儿期（1-3周岁）D.学龄前期（3-6/7岁）E.学龄期（6/7岁-青春期前）12.根据我国法定传染病分类及管理要求，自2023年1月8日起，新型冠状病毒感染的管理类别为A.甲类传染病，采取甲类传染病防控措施B.乙类传染病，采取甲类传染病防控措施C.乙类传染病，采取乙类传染病防控措施D.丙类传染病，采取乙类传染病防控措施E.丙类传染病，采取丙类传染病防控措施13.按照疾病三级预防策略划分，下列措施中属于第三级预防范畴的是A.为适龄儿童接种卡介苗预防结核分枝杆菌感染B.为育龄期女性孕前及孕早期补充叶酸预防胎儿神经管畸形C.为社区40岁以上常住居民每年开展免费血糖筛查，早期发现糖尿病患者D.为确诊脑卒中的患者开展规范康复训练，降低肢体功能残疾程度E.在社区开展控烟健康教育，降低人群吸烟率14.下列肿瘤类型中，属于良性肿瘤的是A.霍奇金淋巴瘤B.肾母细胞瘤C.神经鞘瘤D.睾丸精原细胞瘤E.皮肤恶性黑色素瘤15.下列降压药物中，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类的是A.硝苯地平控释片B.酒石酸美托洛尔片C.卡托普利片D.缬沙坦胶囊E.氢氯噻嗪片16.异位妊娠（宫外孕）最常见的胚胎着床部位是A.卵巢表面B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.大网膜等腹腔组织E.子宫颈管17.下列关于新生儿生理性黄疸特点的描述，正确的是A.新生儿出生后24小时内即出现皮肤黄染B.血清总胆红素水平每日上升幅度超过85μmol/L（5mg/dl）C.足月儿皮肤黄染持续时间超过2周，早产儿超过4周D.新生儿一般情况良好，吃奶、反应、睡眠均正常E.皮肤黄染消退后再次出现18.外科清创术的操作原则中，下列说法错误的是A.清创术应尽可能在伤后6-8小时内实施，以降低感染风险B.术中需彻底清除伤口内的异物、血凝块及完全失活的组织C.伤口内所有游离的骨折碎片均应全部取出，避免异物残留诱发感染D.对污染较重、渗出较多的伤口，清创后可放置引流条E.头面部血供丰富，伤口伤后12小时内经彻底清创后仍可考虑一期缝合19.急性中毒患者出现双侧瞳孔呈针尖样缩小表现时，首先应考虑的中毒类型是A.阿托品中毒B.急性有机磷杀虫药中毒C.急性酒精中毒D.急性一氧化碳中毒E.急性氰化物中毒20.根据《中华人民共和国医师法》规定，下列关于执业助理医师执业权限的说法，正确的是A.执业助理医师不得独立开具任何处方B.执业助理医师在所有医疗机构中均需在执业医师指导下开展执业活动C.在乡、民族乡、镇、村的基层医疗卫生机构中执业的执业助理医师，可根据服务能力独立从事一般执业活动D.执业助理医师无权出具任何医学证明文件E.执业助理医师不得参与手术操作21.胃溃疡最常见的好发部位是A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.幽门管E.贲门22.我国肝硬化最常见的病因是A.慢性酒精中毒B.乙型病毒性肝炎C.自身免疫性肝病D.药物性肝损伤E.血吸虫感染23.急性肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接蔓延感染E.医源性植入感染24.缺铁性贫血患者采用口服铁剂治疗时，下列说法正确的是A.优先选择三价铁制剂，吸收率更高B.需与维生素C同服，促进铁的吸收C.血红蛋白恢复正常后即可停药D.与牛奶同服可减少胃肠道反应、提升吸收率E.服用铁剂期间出现黑便提示消化道出血，需立即停药25.流行性脑脊髓膜炎最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.虫媒传播E.接触传播第二部分A2型题（病例摘要型最佳选择题）答题说明：每道试题以1个小病例作为题干，下设A、B、C、D、E五个备选答案，答题时需从中选择1个最符合病例临床特点的最佳答案，并在答题卡上将对应题号的相应字母所属方框涂黑。26.患者男性，52岁，有20年吸烟史，每日吸烟20支，近3个月出现无明显诱因的刺激性干咳，偶有痰中带少量血丝，无发热、咳大量脓痰表现，自行口服头孢类抗菌药物治疗2周症状无明显缓解，行胸部X线检查提示右肺门处类圆形高密度阴影，边缘毛糙，可见分叶征。该患者最可能的诊断是A.肺结核球B.肺错构瘤C.中央型支气管肺癌D.肺炎性假瘤E.急性肺脓肿27.患者男性，68岁，有高血压病史12年，平素不规律服用降压药物，血压长期波动在150-170/90-100mmHg范围，3小时前因情绪激动后出现胸骨后持续性压榨样疼痛，伴濒死感、大汗、恶心，自行含服硝酸甘油2次、共持续20分钟症状未缓解，急诊行心电图检查提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。该患者最可能的诊断是A.急性下壁ST段抬高型心肌梗死B.急性前壁ST段抬高型心肌梗死C.急性高侧壁ST段抬高型心肌梗死D.不稳定型心绞痛急性发作E.急性纤维素性心包炎28.患者女性，32岁，近半年来反复出现上腹部烧灼样疼痛，疼痛多在餐后3-4小时发作，进食少量食物后疼痛可明显缓解，偶有夜间睡眠时痛醒，1天前无明显诱因出现排柏油样黑便2次，每次量约200g，伴轻微头晕、乏力，无呕血、腹痛加重表现。查体：上腹部剑突下偏右轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。该患者上消化道出血最可能的病因是A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂29.患者男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史15年，近1年来自觉乏力、腹胀，食欲减退，查体可见肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度凹陷性水肿，血常规提示白细胞3.2×10^9/L，血小板78×10^9/L，腹部超声提示肝脏表面凹凸不平、门静脉内径14mm、腹腔内可见深度3cm液性暗区。该患者最可能的诊断是A.慢性乙型肝炎活动期B.肝硬化失代偿期C.原发性肝癌D.肝脓肿E.急性肝衰竭30.患儿男性，5岁，1天前无明显诱因出现洗肉水样肉眼血尿，伴眼睑轻度水肿，无发热、尿频、尿急、尿痛表现，2周前曾有咽痛、发热病史，查体：血压135/85mmHg，肾区无叩击痛，尿常规提示尿红细胞满视野，尿蛋白（++），补体C3水平明显下降。该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.IgA肾病E.慢性肾小球肾炎急性发作31.患者女性，22岁，近3个月来出现怕热、多汗、多食易饥，体重下降约8kg，伴心慌、手抖、烦躁易怒，查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质地软，可闻及血管杂音，心率118次/分，律齐，双手平举可见细震颤。为明确诊断，首选的检查是A.甲状腺核素扫描B.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检测C.甲状腺细针穿刺活检D.颈部CT检查E.甲状腺球蛋白抗体检测32.患者男性，25岁，凌晨2点下夜班路上被人用刀刺伤右侧胸部，急诊就诊时见右胸壁腋中线第4肋间有一长约2cm伤口，与胸膜腔相通，患者呼吸困难明显，右侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，首先应采取的急救措施是A.立即行开胸探查手术B.立即用无菌敷料封闭胸壁伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸C.立即行胸腔穿刺抽气D.立即行胸腔闭式引流术E.静脉输注抗菌药物预防感染33.初产妇，27岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全已2小时，胎头位于坐骨棘平面下2cm，宫缩每次持续40-50秒，间隔2-3分钟，行产钳助产娩出一男婴，胎儿娩出后阴道立即出现大量鲜红色血液，持续不断，约10分钟内出血量达500ml，检查子宫收缩良好，宫底平脐，质硬。该患者产后出血最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.羊水栓塞34.患儿女性，8月龄，母乳喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白、食欲差，查体：面色、口唇、甲床苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规提示血红蛋白72g/L，红细胞计数3.5×10^12/L，血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血35.患者男性，38岁，4小时前参加朋友聚餐时大量饮酒，餐后出现上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解，查体：上腹部压痛明显，伴轻度肌紧张，无反跳痛，墨菲征阴性，血清淀粉酶检测结果为1280U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻第三部分A3/A4型题（病例组型最佳选择题）答题说明：以下提供若干个病例，每个病例下设若干道试题，试题根据病例的临床信息逐步展开，下设A、B、C、D、E五个备选答案，答题时需根据病例提供的信息，从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将对应题号的相应字母所属方框涂黑。（36-38题共用题干）患者男性，28岁，2天前淋雨受凉后出现寒战、高热，体温最高达39.8℃，伴咳嗽、咳铁锈色痰，右侧胸部疼痛，深呼吸及咳嗽时胸痛明显加重，无咯血、呼吸困难表现。查体：急性热病容，口角可见单纯疱疹，右下肺叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音及少量湿啰音，心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查：血常规提示白细胞计数12.8×10^9/L，中性粒细胞百分比89%，C反应蛋白76mg/L。36.该患者最可能的诊断是A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.腺病毒肺炎37.为明确诊断，首选的影像学检查是A.胸部增强CTB.胸部正侧位X线片C.胸部超声D.支气管动脉造影E.胸部MRI38.若患者无青霉素过敏史，该患者首选的抗感染治疗药物是A.阿奇霉素B.万古霉素C.青霉素GD.莫西沙星E.头孢他啶（39-41题共用题干）患者女性，48岁，有2型糖尿病病史6年，平素不规律服用二甲双胍，未定期监测血糖，日常饮食控制较差，近1周因受凉后出现咳嗽、咽痛、发热，2小时前家属发现其意识模糊，呼之能应但反应迟钝，查体：体温38.7℃，脉搏124次/分，呼吸29次/分，血压92/58mmHg，呼气可闻及烂苹果味，皮肤弹性差，眼眶凹陷，双侧病理征未引出。39.该患者最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.乳酸性酸中毒E.急性脑血管意外40.对明确诊断最有价值的检查组合是A.头颅CT+脑电图B.血糖、血酮体、动脉血气分析C.糖化血红蛋白+口服葡萄糖耐量试验D.血常规+C反应蛋白E.肝肾功能+电解质41.针对该患者的首要治疗措施是A.快速静脉输注5%葡萄糖溶液B.静脉推注50%葡萄糖溶液C.快速静脉输注生理盐水+小剂量胰岛素持续静脉滴注D.大剂量胰岛素静脉推注快速降糖E.静脉输注碳酸氢钠快速纠正酸中毒第四部分B1型题（标准配伍题）答题说明：以下提供若干组备选答案，每组备选答案下设若干道试题，每道试题需从备选答案中选择1个与其关系最密切的答案，每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择。答题时请将选定的答案填涂在答题卡对应题号位置。（42-43题共用备选答案）A.1年B.2年C.3年D.5年E.永久保存42.根据《处方管理办法》规定，普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期限为43.根据《处方管理办法》规定，麻醉药