2025年长期照护师题库及答案

2025年长期照护师题库及答案一、单项选择题（共25题，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2024年修订版《长期照护师国家职业技能标准》，长期照护师的核心服务对象是因年老、疾病、伤残导致失能状态持续（）以上，日常生活活动能力依赖他人协助的人员。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月2.依据《长期护理失能等级评估标准（试行）》，长期护理保险待遇享受的核心准入条件是综合评估达到（）及以上失能等级。A.轻度B.中度C.重度D.极重度3.使用Braden压疮风险评估量表为长期卧床失能人员进行评估，得分（）提示压疮极高危风险，需强化预防措施。A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分4.为留置鼻胃管的失能人员进行鼻饲喂养时，鼻饲液的适宜温度为（），每次灌注量不超过200ml，两次喂养间隔不少于2小时。A.32-34℃B.38-40℃C.45-48℃D.50-52℃5.为长期留置导尿管的失能人员进行日常照护时，尿道口清洁消毒的频率为（），操作时遵循从尿道口向远端擦拭的原则，避免逆行感染。A.每日1次B.每日2次C.每2日1次D.每周2次6.阿尔茨海默病等认知障碍老人出现记忆偏差、妄想症状时，照护人员的正确应对方式是（）A.反复纠正老人的错误认知，强制其记住正确信息B.指责老人胡言乱语，避免其干扰正常照护秩序C.共情老人情绪，采用温和回应、转移注意力的方式疏导，避免直接争辩D.无视老人的诉求，待其情绪自行平复7.卧床失能人员发生清醒状态下的气道异物梗阻（不能说话、咳嗽无力、口唇发绀）时，照护人员应立即采用海姆立克法急救，冲击的正确位置是（）A.胸骨上窝处B.脐上两横指处C.剑突下处D.脐下两横指处8.为失能人员进行口腔护理时，取下的活动义齿应浸泡在（）中，避免变形老化。A.热水B.75%酒精C.冷开水D.碘伏消毒液9.无特殊减压设备的情况下，为压疮高危风险的卧床失能人员翻身的适宜频率为（），翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤剪切力损伤。A.每30分钟1次B.每1小时1次C.每2小时1次D.每4小时1次10.为偏瘫失能人员测量血压时，应优先选择（）进行测量，保证结果准确。A.患侧上肢B.健侧上肢C.患侧下肢D.任意肢体均可11.失能人员温水擦浴降温时，适宜的水温为（），擦浴全程时间不超过20分钟，避免受凉。A.32-34℃B.40-45℃C.50-52℃D.60-65℃12.临终照护的核心目标是（）A.不惜一切代价延长临终人员的生存时间B.提高临终人员的生命质量，减轻痛苦，维护尊严C.完全满足临终人员的所有要求D.协助家属快速完成丧葬准备13.合并糖尿病的失能老人进行足部照护时，洗脚水的适宜温度为（），避免烫伤诱发糖尿病足。A.37-40℃B.45-50℃C.55-60℃D.60℃以上14.吞咽障碍失能人员进食时，应采取的适宜体位是（），进食后保持该体位30分钟以上，防止反流误吸。A.平卧位B.30°-45°半坐卧位C.侧卧位D.头低足高位15.长期照护服务中，预防交叉感染的核心措施是（）A.每日用消毒液浸泡餐具B.严格执行手卫生规范C.限制家属探视D.全天关闭门窗消毒16.使用热水袋为末梢感觉迟钝的失能老人保暖时，热水袋水温不应超过（），且需用毛巾包裹，避免直接接触皮肤造成低温烫伤。A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃17.为卧床失能人员叩背排痰时，正确的叩击方向是（）A.从肺尖向肺底、由内向外B.从肺底向肺尖、由外向内C.从肺尖向肺底、由外向内D.从肺底向肺尖、由内向外18.下列压疮分期中，表现为全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱、肌肉未外露的是（）A.1期压疮B.2期压疮C.3期压疮D.4期压疮19.留置鼻胃管的失能人员，每次鼻饲前回抽胃液发现胃残余量超过（）时，应暂停本次鼻饲，及时告知医护人员评估胃排空情况，防止反流误吸。A.50mlB.100mlC.150mlD.300ml20.认知障碍老人常出现“日落综合征”，即傍晚时分情绪烦躁、游走、激惹，下列诱发因素中无关的是（）A.环境光线昏暗B.白天睡眠过多昼夜颠倒C.环境陌生缺乏安全感D.进食量过多21.为失能人员修剪趾甲时，正确的修剪方式是（）A.将趾甲两侧边缘剪短嵌入软组织，避免甲沟炎B.将趾甲剪成圆弧形，边缘磨平C.将趾甲剪成平直状，长度与趾尖平齐，避免剪得过短D.尽量剪短趾甲，减少卫生清洁负担22.长期照护人员与失能服务对象沟通时，下列做法不恰当的是（）A.语速放缓，吐字清晰，适当配合手势B.站在老人的健侧（听力、视力较好的一侧）交流C.交流时老人听不清就提高音量大声呼喊D.耐心倾听老人的表达，不要随意打断23.普通硅胶材质的留置导尿管，常规更换的频率是（），避免长期留置导致结石、感染。A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次24.为卧床失能人员进行肢体被动关节活动时，活动顺序应遵循（）的原则，每个关节重复活动5-10次，动作轻柔避免暴力牵拉。A.从大关节到小关节、活动幅度从小到大B.从小关节到大关节、活动幅度从小到大C.从大关节到小关节、活动幅度从大到小D.从小关节到大关节、活动幅度从大到小25.失能人员出现下列哪种情况时，照护人员可先进行应急处置同时呼叫急救，不需要等待家属到场再处置（）A.突发意识丧失、呼吸心跳停止B.偶发咳嗽C.食欲下降D.睡眠质量差二、多项选择题（共15题，每题的备选项中，有2个及以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.长期照护服务应遵循的核心伦理原则包括（）A.尊重自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.收益最大化原则2.依据《长期护理失能等级评估标准（试行）》，失能等级评估的核心一级指标包括（）A.日常生活活动能力B.认知能力C.感知觉与沟通能力D.经济收入水平E.家庭照护条件3.下列压疮预防措施中，表述正确的有（）A.定时为卧床人员翻身，避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液、粪便等刺激物C.对骶尾部等骨隆突处已经发红的皮肤反复按摩，促进血液循环D.根据风险等级使用交替式减压床垫、减压敷料等减压工具E.为失能人员提供高蛋白、高维生素、高膳食纤维的营养支持，增强皮肤抵抗力4.留置鼻胃管的日常照护要点包括（）A.每次鼻饲前确认胃管在胃内，方可灌注食物或药物B.鼻饲前后用20ml温开水冲洗管腔，避免食物残渣堵塞C.妥善固定胃管，避免牵拉脱出，若胃管部分脱出，可直接将脱出部分插回胃内D.普通硅胶胃管每月更换1次，聚氨酯材质胃管可每3个月更换1次E.鼻饲过程中观察患者有无呛咳、呼吸困难、发绀等误吸表现，一旦出现立即停止灌注并处置5.留置导尿管的感染防控要点包括（）A.保持引流袋位置始终低于膀胱水平，避免尿液反流B.保持引流装置密闭，不要随意打开引流管接口C.常规每日用生理盐水进行膀胱冲洗，预防感染D.抗反流引流袋每周更换1-2次，更换时严格执行无菌操作E.鼓励失能人员在病情允许的情况下多饮水，每日尿量维持在1500ml以上6.认知障碍老人出现游走、外出行为时，正确的照护措施有（）A.在老人衣物上缝制带有姓名、家属联系方式、家庭住址的身份识别卡B.居住环境安装安全防护门禁，避免老人独自外出走失C.为老人安排规律的日常活动，适当消耗体力，减少无目的游走D.发现老人要外出时，强行约束老人肢体，禁止其活动E.一旦发现老人走失，立即联系相关部门协助寻找，同时排查老人常去的熟悉地点7.失能人员发生误吸时，正确的应急处置措施包括（）A.立即停止进食、喂水，快速判断梗阻程度B.清醒能咳嗽的人员，鼓励其用力咳嗽，尝试咳出异物C.意识不清、呼吸困难的梗阻人员，立即采用海姆立克法急救，同时呼叫急救人员D.异物排出后，观察人员的呼吸、血氧情况，必要时送医排查吸入性肺炎E.让人员平卧，喂水冲下异物8.长期照护人员的职业禁止行为包括（）A.泄露服务对象的个人隐私及家庭信息B.侵占、克扣服务对象的食品、财物C.代替服务对象或家属签署医疗、照护相关的知情同意文件D.向服务对象及家属推销保健品、医疗器械、养老服务产品等E.在服务过程中耐心解答服务对象及家属的照护疑问9.临终阶段的舒适照护内容包括（）A.根据疼痛评估结果规范开展疼痛管理，减轻痛苦B.做好口腔、皮肤、排泄照护，保持身体清洁舒适C.为临终人员提供安静、温馨的休养环境，减少不良刺激D.陪伴倾听，给予心理支持，缓解恐惧、焦虑情绪E.为家属提供哀伤辅导，协助其度过丧亲适应期10.偏瘫失能人员的良肢位摆放要点包括（）A.患侧卧位为首选体位，患侧上肢前伸与躯干夹角不小于90°，伸肘、伸腕、伸指B.仰卧位时患侧肩下垫软枕，防止肩关节后缩，患侧髋部、大腿外侧垫软枕防止下肢外旋C.健侧卧位时，患侧上肢放置于胸前软枕上，患侧下肢屈曲垫软枕，避免足部悬空D.为减少照护工作量，尽可能长期让人员采取仰卧位E.可在患侧足底放置硬枕支撑，保持踝关节中立位，预防足下垂11.吞咽障碍失能人员的进食照护要点包括（）A.优先选择稠厚流质或糊状食物，避免稀薄流质、颗粒状食物降低误吸风险B.进食时避免和人员交谈，分散注意力C.每次喂食量约5ml（一小勺），确认完全吞咽后再喂下一口D.出现呛咳时立即停止进食，清理口腔残留食物E.进食后让人员立即平卧休息，减少体力消耗12.长期卧床失能人员常见的并发症包括（）A.压疮B.深静脉血栓C.坠积性肺炎D.泌尿系统感染E.关节挛缩畸形13.下列关于失能人员排泄照护的说法，正确的有（）A.大小便失禁人员要及时清理排泄物，用温水清洗肛周及会阴部皮肤，涂抹护臀膏预防皮肤破损B.便秘人员可通过顺时针腹部按摩、增加膳食纤维摄入、适当活动等方式促进排便，必要时遵医嘱使用缓泻剂C.尿潴留人员可通过听流水声、热敷下腹部诱导排尿，必要时遵医嘱留置导尿D.为减少排泄照护工作量，可以长期给失能人员使用纸尿裤，不进行如厕训练E.腹泻人员要注意观察粪便的性状、量、颜色，记录排便次数，发现异常及时告知医护人员14.失能老人常见的心理问题包括（）A.焦虑B.抑郁C.孤独感D.价值感缺失E.对死亡的恐惧15.为认知障碍老人安排日常活动时，适宜的做法有（）A.选择老人年轻时熟悉、擅长的活动，如折纸、整理旧物、听戏曲等，增强其成就感B.活动难度要适合老人的认知水平，避免过于复杂导致挫败感C.活动时间控制在30分钟以内，避免老人疲劳D.活动过程中多给予鼓励和肯定，不要指责老人动作慢、出错E.安排高难度的益智游戏，强行锻炼认知功能延缓衰退三、判断题（共20题，表述正确填√，错误填×）1.长期照护师在服务过程中发现服务对象出现疑似急性心梗、脑卒中的急症表现，应第一时间联系家属和急救机构，不要随意搬动服务对象，避免加重病情。（）2.为预防压疮，可将充气橡胶垫圈垫在卧床失能人员的骶尾部，减少局部压力。（）3.为失能人员测量腋温时，若腋窝有汗液应擦干后再测量，测量时间为10分钟，腋温正常范围为36.0-37.0℃。（）4.认知障碍老人的认知缺损是不可逆的，照护过程中不需要协助其维持残存的日常生活能力，全部照护操作由照护人员完成即可。（）5.长期照护过程中，照护人员使用的个人防护用品如手套、口罩等，在接触不同服务对象时必须更换，避免交叉感染。（）6.为失能人员进行鼻饲给药时，可将所有药物混合研磨后溶解，一次性注入胃管，减少操作次数。（）7.2期压疮的典型表现为部分皮层缺损，表浅开放性溃疡，创面基底呈粉红色，无腐肉、焦痂覆盖。（）8.长期卧床的失能人员穿抗血栓袜预防深静脉血栓时，应在早晨起床前穿好，晚上睡前脱下，注意观察下肢皮肤颜色、温度，避免过紧影响血液循环。（）9.为失能人员提供饮食照护时，要尊重其民族饮食习惯和宗教信仰，合理搭配膳食。（）10.失能人员出现情绪愤怒、辱骂照护人员时，照护人员可以和其争执，维护自身尊严。（）11.为防止认知障碍老人走失，可以将其锁在房间内，禁止外出。（）12.手卫生揉搓时间应不少于15秒，按照七步洗手法覆盖所有手部皮肤，包括指缝、指尖、拇指等部位。（）13.留置导尿管的失能人员活动时，要注意将引流管固定在大腿上，避免牵拉脱出，引流袋不要高于膀胱平面。（）14.失能人员使用的餐具应一人一用一消毒，可采用煮沸15分钟或含氯消毒剂浸泡的方式消毒，避免消化道传染病传播。（）15.为卧床失能人员更换床单时，应先更换远侧再更换近侧，减少人员翻动的幅度，避免受凉。（）16.临终人员出现痰液堵塞、呼吸困难时，应及时给予吸痰，保持气道通畅，提高舒适感。（）17.高血压失能人员要严格限制盐的摄入，每日食盐摄入量不超过6g，避免腌制食品、加工肉类等高盐食物。（）18.照护人员在服务过程中不小心被服务对象的血液污染的针头刺伤，应立即挤压伤口局部，用流动水冲洗，碘伏消毒，并按照职业暴露流程上报处置。（）19.为失能人员进行床上擦浴时，应按照脸部、颈部、上肢、胸部、腹部、背部、下肢、会阴部的顺序擦洗，注意遮挡隐私，减少暴露。（）20.长期照护服务只需要关注失能人员的生理需求，不需要关注其心理和社会需求。（）四、案例分析题（共3题，根据场景回答下列问题，每小题有1个或多个正确答案，错选、少选、多选均不得分）案例1：张奶奶，82岁，脑梗死遗留右侧肢体偏瘫，卧床1年，经长护险评估综合得分82分，为重度失能I级，享受居家照护服务。照护人员首次评估发现张奶奶骶尾部皮肤完整但有压之不褪色的红斑，Braden评分8分；右侧肢体肌力2级，存在关节挛缩风险；日常经口进食稠厚流质，偶有呛咳。1.针对张奶奶的压疮风险，下列照护措施正确的有（）A.使用交替式充气减压床垫，每2小时翻身一次，骨隆突处垫软枕支撑B.及时更换被尿液、汗液浸湿的床单和尿垫，保持骶尾部皮肤清洁干燥C.每日多次按摩骶尾部发红的皮肤，促进局部血液循环D.指导家属为张奶奶准备高蛋白、高维生素的膳食，改善营养状况E.每次翻身时检查骨隆突处皮肤情况，发现破损及时处置并上报2.为张奶奶进行右侧肢体被动活动和良肢位摆放，下列操作正确的有（）A.被动活动从右侧肩、肘、腕、髋、膝、踝等大关节开始，再活动手指、足趾等小关节，活动幅度从小到大B.患侧卧位时，右侧上肢前伸，伸肘、伸腕，右侧下肢屈膝，背后垫软枕支撑C.仰卧位时，右侧肩下垫软枕防止肩关节半脱位，右侧大腿外侧垫软枕防止下肢外旋，足下垫软枕保持踝中立位D.为减少翻身次数，全天让张奶奶保持仰卧位E.被动活动时动作要轻柔，遇到阻力时不要暴力牵拉，避免关节损伤3.张奶奶进食时突然出现呛咳、呼吸困难、口唇发绀，不能发声，手抓颈部，下列应急处置正确的有（）A.立即停止进食，将张奶奶调整为前倾坐位B.照护人员站在张奶奶身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼对准脐上两横指位置，向内向上快速冲击腹部C.如果张奶奶随即出现意识丧失，立即将其平卧在硬质平面上，骑跨在其髋部，双手叠掌放置于脐上两横指位置，向内向上快速冲击D.异物排出后让张奶奶立即卧床休息，不需要就医，避免折腾E.冲击过程中观察张奶奶的面色、呼吸，异物排出后及时清理口腔残留食物，评估生命体征案例2：李爷爷，78岁，确诊阿尔茨海默病6年，经评估综合得分78分，为重度失能I级，在养老机构接受长期照护。李爷爷近期经常说自己放在枕头下的存折被偷了，对着照顾员发脾气；每天傍晚时分就会情绪烦躁，在走廊来回走动，说要“去学校接孩子放学”，有时候会试图走出机构大门；吃饭时经常忘记自己已经吃过饭，要求再吃一份。1.针对李爷爷认为“存折被偷”的妄想表现，照护人员的正确应对方式有（）A.反复跟李爷爷解释没有人偷他的存折，是他自己放错了地方，直到他认可为止B.共情李爷爷着急的情绪，说“您别着急，我帮您一起找”，协助他在常放东西的位置寻找C.把李爷爷的贵重物品放在固定的、他容易找到的位置，找到后及时给他看，安抚情绪D.指责李爷爷没事找事，让他不要乱说话影响其他人E.待李爷爷情绪平稳后，用他喜欢的听戏曲、吃水果的方式转移注意力2.针对李爷爷傍晚的烦躁、游走行为（日落综合征），下列照护措施正确的有（）A.下午安排李爷爷做一些简单、熟悉的活动，比如整理旧报纸、折餐巾纸，减少白天睡眠时间B.傍晚提前打开房间和走廊的灯，保持光线充足，避免昏暗环境诱发烦躁C.李爷爷要出门接孩子时，温和回应他“孩子已经被接回来了，我们去房间看看他在不在”，引导他回房间，不要强行阻拦D.在李爷爷的衣物上缝制定位识别标识，一旦走失方便快速寻找E.为了防止李爷爷走出机构，白天也把他锁在房间里不让出来3.针对李爷爷经常忘记吃过饭、要求加餐的表现，照护措施正确的有（）A.严厉批评李爷爷，告诉他已经吃过饭了，不能再吃B.采用少量多餐的方式，在两餐之间准备少量水果、点心，在他要求吃饭时适当提供，避免暴饮暴食C.吃饭时用颜色鲜明的餐具，让他对进食过程有印象，减少遗忘D.把每天的进食情况记录下来，避免过度进食导致消化不良E.为了减少麻烦，李爷爷要吃就一直给他吃，直到他不想吃为止案例3：王大哥，48岁，因高空坠落导致颈髓损伤高位截瘫，卧床4年，经评估综合得分102分，为重度失能II级，长期留置鼻胃管、膀胱造瘘管，居家接受照护服务。1.关于王大哥的鼻胃管照护，下列操作规范的有（）A.每次鼻饲前回抽胃液，观察胃液颜色，确认胃管在胃内，若胃残余量超过150ml，暂停鼻饲并联系医护人员B.鼻饲液现配现用，温度38-40℃，每次灌注200ml，间隔2小时以上C.鼻饲后用20ml温开水冲洗胃管，将胃管末端反折固定，避免空气进入D.照护时发现胃管部分脱出，立即将脱出的部分插回胃内，不需要通知医护人员E.每日清洁鼻腔黏膜，更换固定胃管的胶布，观察鼻腔黏膜有没有破损、压疮2.关于王大哥的膀胱造瘘管照护，下列操作正确的有（）A.保持造瘘管通畅，避免管道打折、受压，引流袋固定在低于造瘘口的位置，防止尿液反流B.每日用碘伏消毒造瘘口周围皮肤2次，观察造瘘口有没有红肿、渗液、疼痛等感染表现C.常规每日用生理盐水冲洗造瘘管2次，预防感染D.观察尿液的颜色、性状、量，若出现尿液浑浊、有絮状物、血尿、尿量减少等情况，及时告知医护人员E.抗反流引流袋每周更换1-2次，造瘘管每4-6周遵医嘱更换，更换时严格执行无菌操作3.为预防长期卧床的并发症，下列照护措施正确的有（）A.每日进行下肢被动关节活动，穿抗血栓袜，观察下肢有没有肿胀、皮温升高，预防深静脉血栓B.定时翻身、叩背，鼓励王大哥做深呼吸、有效咳嗽，预防坠积性肺炎C.增加膳食纤维和水分摄入，顺时针腹部按摩，保持大便通畅，预防便秘D.每日开窗通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，定期对环境物体表面进行消毒E.因为王大哥肢体没有感觉，使用热水袋保暖时水温可以调到60℃，提高保暖效果参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：长期照护的核心服务对象为失能状态持续6个月以上的人员，短期伤病导致的临时功能障碍不属于核心服务范畴。2.C解析：依据长护险评估标准，综合评估达到重度失能（3级及以上）是待遇享受的核心准入条件，重点保障重度失能人员的基本照护需求。3.A解析：Braden量表满分23分，得分越低压疮风险越高，≤9分为极高危，10-12分为高危，13-14分为中危，15-18分为低危，≥19分为无明显风险。4.B解析：鼻饲液温度需接近人体核心体温，38-40℃可避免过冷刺激胃肠道痉挛、过热烫伤黏膜，每次灌注量≤200ml、间隔≥2小时可减少胃潴留、反流误吸风险。5.B解析：留置导尿管人员需每日2次进行尿道口清洁消毒，从尿道口向远端单向擦拭，减少尿道口周围细菌逆行侵入尿路的风险。6.C解析：认知障碍老人的记忆偏差、妄想是认知功能不可逆缺损导致的，反复纠正、指责会诱发强烈的挫败感和激惹情绪，应通过共情、温和回应、转移注意力的方式疏导，避免直接争辩对错。7.B解析：海姆立克法的冲击位置为脐上两横指，通过快速冲击腹部快速升高腹压，推动膈肌上抬增加气道内压力，将堵塞气道的异物冲出。8.C解析：活动义齿取下后应浸泡在冷开水中，热水会导致树脂义齿受热变形，75%酒精、碘伏会导致义齿材质老化、表面粗糙变色。9.B解析：无专用减压设备时，压疮极高危人员需每1小时翻身一次，高危人员每2小时翻身一次；使用交替式减压床垫可适当延长翻身间隔，但最长不超过4小时，翻身时需避免拖、拉、推等产生剪切力的动作。10.B解析：偏瘫人员患侧肢体血液循环差、肌张力异常、可能存在水肿，测量血压结果准确性差，应选择健侧上肢测量。11.C解析：温水擦浴的适宜水温为50-52℃，避免水温过高烫伤皮肤、过低导致受凉寒战，擦浴全程不超过20分钟，重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管走行位置帮助散热。12.B解析：临终照护以提升生命质量、维护人格尊严、减轻身心痛苦为核心，不以无限制延长生存时间为唯一目标。13.A解析：糖尿病患者常合并周围神经病变，足部末梢感觉减退，对温度的敏感性下降，洗脚水温应控制在37-40℃，避免烫伤诱发糖尿病足溃疡。14.B解析：吞咽障碍人员进食时采取30°-45°半坐卧位，可利用重力作用减少食物反流，降低误吸风险，进食后保持该体位30分钟以上再调整为平卧位。15.B解析：手卫生是预防交叉感染最核心、最经济有效的措施，戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须按规范洗手或进行手消毒。16.B解析：末梢感觉迟钝的老人对温度伤害的感知能力下降，热水袋水温不超过50℃，且需用干毛巾包裹后再接触皮肤，避免长时间同一位置接触导致低温烫伤。17.B解析：叩背排痰应从肺底向肺尖、由外向内叩击，借助手部振动使黏附在支气管壁的痰液松动，向大气道移动后易于咳出。18.C解析：3期压疮为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱、肌肉未外露；2期为部分皮层缺损，表现为表浅溃疡或浆液性水疱；4期为全层组织缺损伴骨骼、肌腱或肌肉外露。19.C解析：鼻饲前回抽胃液发现胃残余量超过150ml时，提示胃排空延迟，需暂停本次鼻饲，适当延长喂养间隔，必要时遵医嘱使用促胃动力药物，避免胃内容物反流误吸。20.D解析：日落综合征的诱发因素包括环境光线昏暗、白天睡眠过多导致昼夜节律紊乱、环境陌生缺乏安全感、过度疲劳等，与进食量无直接关联。21.C解析：趾甲应剪成平直状，长度与趾尖平齐，避免剪两侧边缘过深导致嵌甲，诱发甲沟炎。22.C解析：与听力下降的老人交流时，应语速放缓、吐字清晰，适当靠近老人听力较好的一侧，避免大声呼喊，高分贝声音会导致声音失真，反而影响交流效果。23.C解析：普通硅胶导尿管常规每月更换1次，硅胶涂层或抗感染导尿管可遵医嘱适当延长更换间隔，避免长期留置导致管路表面结石形成、继发感染。24.A解析：被动关节活动应遵循从大关节到小关节、活动幅度从小到大的原则，以不引起明显疼痛为度，避免暴力牵拉导致关节脱位、软组织损伤。25.A解析：当服务对象出现呼吸心跳骤停等危及生命的急症时，应立即开展心肺复苏等应急处置，同时呼叫急救人员，不能因等待家属签字、到场延误黄金抢救时机。二、多项选择题1.ABCD解析：长期照护的核心伦理原则包括尊重自主、不伤害、有利、公正四项，不包含收益最大化原则。2.ABC解析：失能等级评估的三个核心一级指标为日常生活活动能力（权重65%）、认知能力（权重15%）、感知觉与沟通能力（权重20%），评估结果与服务对象经济收入、家庭照护条件无关。3.ABDE解析：已经出现压之不褪色红斑的部位（1期压疮）严禁按摩，按摩会加重局部软组织微血管损伤，导致压疮进展。4.ABDE解析：胃管部分脱出时严禁直接回插，可能导致食管黏膜损伤、胃管误入气道，需通知医护人员评估管路位置后重新置管。5.ABDE解析：不推荐常规进行膀胱冲洗，常规冲洗会破坏尿路的密闭引流环境，增加逆行感染风险，仅在管路堵塞、尿液浑浊伴大量絮状物时遵医嘱进行低压冲洗。6.ABCE解析：强行约束肢体或囚禁老人会加重其恐惧、激惹情绪，甚至诱发攻击行为或心血管意外，应通过温和引导、转移注意力的方式疏导，同时做好身份标识、环境防护，避免走失。7.ABCD解析：发生误吸时严禁喂水冲异物，水会加速异物进入下呼吸道，加重梗阻，甚至诱发吸入性肺炎。8.ABCD解析：耐心解答服务对象及家属的照护疑问是长期照护人员的基本工作职责，不属于禁止行为。9.ABCDE解析：临终照护涵盖规范疼痛管理、基础舒适护理、心理支持、家属哀伤辅导等全维度内容，核心是维护临终人员的生命尊严。10.ABCE解析：长期仰卧位会增加骶尾部压疮、下肢伸肌痉挛、反流误吸的风险，应每2小时更换一次体位，交替摆放患侧卧位、健侧卧位、仰卧位，其中患侧卧位为首选良肢位，可增加患侧感觉输入，缓解痉挛。11.ABCD解析：进食后应保持半坐卧位30分钟以上，立即平卧会大幅增加反流误吸的风险。12.ABCDE解析：长期卧床失能人员由于活动减少、局部组织长期受压、排痰不畅、留置管路、肌肉萎缩等原因，易发生压疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、泌尿系统感染、关节挛缩畸形等并发症。13.ABCE解析：应根据失能人员的残存功能开展如厕训练，避免长期使用纸尿裤导致会阴部皮肤浸渍、排尿反射退化，加速功能衰退。14.ABCDE解析：失能老人由于身体功能衰退、社会参与减少、疾病困扰、对未来的不确定感等，易出现焦虑、抑郁、孤独、自我价值感缺失、死亡恐惧等心理问题。15.ABCD解析：认知障碍老人的活动安排应遵循熟悉、简单、适度的原则，高难度活动会强烈挫败老人的自信心，反而加重情绪问题和认知衰退。三、判断题1.√解析：急性心梗、脑卒中时随意搬动可能加重心肌缺血、脑出血或脑梗死范围，应第一时间呼叫急救，让患者保持安静平卧状态等待救援。2.×解析：充气橡胶垫圈会导致垫圈边缘的皮肤血液循环受阻，局部压力集中，反而增加压疮风险，不推荐使用，应选择交替式减压床垫、软枕对骨隆突部位进行局部减压。3.√解析：腋温测量前需擦干腋窝汗液，将体温计水银端放置于腋窝深处夹紧，测量时间为10分钟，腋温正常范围为36.0-37.0℃。4.×解析：照护过程中应尽量鼓励、协助认知障碍老人完成力所能及的日常活动，维持残存生活能力，延缓功能衰退，提升其自我价值感。5.√解析：接触不同服务对象时必须更换手套、严格执行手卫生，避免病原体通过手或防护用品交叉传播。6.×解析：鼻饲给药时应将不同药物分别研磨溶解，注意药物之间的配伍禁忌，避免将所有药物混合后发生反应，堵塞胃管或影响药效。7.√解析：2期压疮为部分皮层缺损，表现为表浅开放性溃疡、粉红色创面，或完整/破裂的浆液性水疱，创面无腐肉、焦痂覆盖。8.√解析：抗血栓袜通过梯度压力促进下肢静脉回流，应在晨起未下床时穿好，睡前脱下，穿戴过程中注意观察下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动，避免过紧影响血液循环。9.√解析：长期照护需尊重服务对象的民族习惯、宗教信仰、饮食偏好，为其提供符合个性化需求的膳食服务。10.×解析：遇到服务对象情绪激动、言语冒犯时，应保持冷静，避免发生正面争执，待其情绪平