住宅小区物业矛盾纠纷调解

住宅小区物业矛盾纠纷调解

卷宗

住宅小区：____________________

纠纷事项：____________________

调解申请人：___________________

被申请人：_____________________

时间：_____________________

调解员：_____________________

泰和县房地产管理局物业管理科

物业纠纷调解申请书

申请人姓名性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址________________________________________

被申请人姓名性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址__________________________________________

纠纷简要情况：_________________________________

当事人申请事项1、

2、_________________

3、___________________

物业纠纷调解工作人员已将申请人民调解的相关规定

告知我，现自愿申请物业纠纷调解工作室进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）：

年月日

物业纠纷调解受理登记表

年—月—日，物业纠纷调解工作室依当事人申

请（物业纠纷调解工作室主动调解），经当事人同意，调

解、之间的物业纠纷。

案件来源：①当事人申请②物业纠纷调解工作室主动调解

纠纷简要情况：___________________________________________

当事人（签名）登记人（签名）

泰和县房地产管理局物业管理科

年月日

物业纠纷调解调查记录

时间：—

地点：_

参加人：

被调查人:

记录：

调查人（签名）：

被调查人（签名）：

记录人（签名）：

物业纠纷调解调查记录

时间：________

地点:_______

参加人：

被调查人：

，己录：_________________________________

调查人（签名）：___________

被调查人（签名）：___________

记录人（签名）：___________

人民调解协议书

编号保管期限1年

当事人姓名性别—民族职业或职务

联系方式委托代理人

单位或住址____________________________

当事人姓名性别—民族职业或职务

联系方式委托代理人

单位或住址____________________________

纠纷主要事实，争议事项：_______________________________

经调解，自愿达成如下协议:

履行方式、时限___________________________________________

本协议一式份，当事人、物业纠纷调解工作室各持一份。

当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）

当事人（签名盖章或按指印）记录入（签名）

年月日

物业纠纷调解回访记录

当事人:________________________

调解协议编号:___________________

回访事由：________________________

回访时间：________________________

回访情况:________________________________________________

回访人