外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识

临床护理规范·学术汇报外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识评估·康复·随访·管理汇报时间：2026年CONTENTS共识导览一共识背景·与问题识别认识术后泌尿功能障碍二多维度

系统评估病史、症状与辅助检查三康复护理

核心措施七大措施规范落地四随访·与并发症管理持续管理与闭环收束共识背景与问题识别术后漏尿不是正常现象，而是泌尿功能需要康复了01共识解读·概念锚点共识定义与核心价值外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识04/30一·定义外科术后出现的下尿路功能障碍（LUTD），常见于椎管内麻醉手术患者。二·危害链导尿时间延长留置导尿时长增加尿路感染风险增加并发症风险上升康复延缓生活质量下降三·共识定位2026年正式发布我国首部聚焦术后泌尿功能障碍康复护理的系统性指导文件由中华医学会泌尿外科学分会护理学组发布·国际实践指南注册平台登记（PREPARE-2025CN1516）背景与意义发病率与最常见表现发病率跨度大0.5%

～70.0%术后泌尿功能障碍发生率受评价标准及手术、麻醉方式差异影响，跨度极大两类表现最常见38.1%尿失禁最常见的术后泌尿功能障碍表现两类表现最常见30.6%膀胱排空不全次常见的术后泌尿功能障碍表现临床易被忽视术后漏尿尿频排尿费力反复尿路感染长期存在共识三大核心价值系统化评估、护理、随访全流程覆盖，不留管理盲区循证化推荐均附证据等级与推荐强度，有据可依可操作从饮水饮食到盆底训练、导尿护理、并发症识别均有明确路径外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识05/30共识解读高危手术类型识别四类高危手术盆腔手术前列腺癌根治术、直肠癌根治术脊柱手术T10～L2节段髋部骨折手术髋部骨折后手术治疗妇科手术根治性子宫切除术围术期相关因素椎管内麻醉为主要相关因素留置导尿时长、麻醉时长同样影响功能恢复共识推荐A级推荐术后应常规评估泌尿功能，尤其覆盖上述高危患者建立高危患者清单，在术前宣教与术后评估中重点覆盖外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识06/30循证数据相关术式的功能障碍特点广泛性子宫切除术后下尿路功能障碍发生率尿失禁45.1%排尿障碍31.4%膀胱容量下降22%～57%结直肠癌全直肠系膜切除术后下尿路功能障碍发生率6%～77%发生率跨度大表现随性别分化男性以尿潴留为主77.4%女性以尿失禁最常见43.2%差异源于盆腔神经损伤、解剖结构改变与性别差异，评估需按术式细化观测指标。外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识07/30多维度系统评估评估多维度、个体化，客观检查与主观量表结合02共识解读·评估篇评估总框架与病史采集确立

「病史＋症状＋辅助检查」

三位一体评估体系要求多维度、个体化，客观检查与主观量表结合A级推荐病史采集·三线并进一疾病史遗传及先天性病史中枢或外周神经损伤史代谢性疾病史精神心理疾病史便秘史尿路感染史放疗史泌尿功能障碍史下腹盆腔外伤史二用药史抗胆碱药阿片类抗精神病药重点关注上述药物使用情况等三生活方式常食膀胱刺激食物吸毒熬夜久坐均须记录外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识09/30康复评估·第二部分体格检查要点腹部评估判断尿潴留及盆腔肿物会阴检查1a级证据·A级推荐外生殖器阴道或直肠盆底肌收缩皮肤感觉女性重点评估盆腔器官脱垂手术史盆腔手术脊柱手术（T10～L2）髋部骨折妇科手术麻醉与导尿麻醉方式及时长、围术期留置导尿时长与康复方案选择直接相关外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识10/30评估工具排尿异常症状评估量表量表工具六项标准化工具量化评估尿垫试验1小时或24小时排尿日记3天ICI-Q-SFOABSSPFDI-20NBSS分期归类按症状发生阶段归为三期一储尿期症状二排尿期症状三排尿后症状先量化严重程度再判断功能障碍类型指导后续护理方案外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识11/30共识解读伴随症状与心理社会评估伴随症状性功能与便秘评估FSFIIIEF-5WCS选用

FSFI、IIEF-5、WCS

评估性功能与便秘心理社会情绪·痛苦·社会支持HADSUDI-6SASSSRSHADS、UDI-6、SAS、SSRS

覆盖情绪、痛苦与社会支持生活质量双轨量化评价QOLI-QOLQOL与I-QOL

双轨量化生活质量三类量表构成立体评估网络，避免“只见症状不见患者”外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识12/30共识解读辅助检查体系基础筛查尿常规，必要时加做血培养及尿细菌或真菌培养。结构与容量膀胱超声测量膀胱容量、残余尿量及膀胱壁厚度。功能定性尿流动力学明确膀胱尿道功能状态；怀疑神经源性膀胱时行影像尿动力学检查。神经与形态盆底神经电生理检查评估盆底神经和肌肉功能；影像学检查按病情选择泌尿系CT、MR等。腔内直视膀胱镜检查排除泌尿系统畸形，明确膀胱尿道病变及尿道狭窄情况。六类检查各司其职，共同服务于明确的功能判断。外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识13/30康复护理核心措施从饮水饮食到盆底训练，每一步都有循证依据03共识解读·行为干预行为干预规范一体质量控制BMI＞30者需减重

5%～10%

，通过饮食与运动控制体质量指数。二戒烟干预尼古丁会加重膀胱过度活动，应嘱患者逐步戒烟。三睡眠管理改善作息与非药物干预提高睡眠质量；效果不佳或症状严重者转专科评估药物干预。四规律活动加强腹部、盆底肌肉组织，促进泌尿功能恢复，作为日常护理指导持续落实。外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识15/30康复护理措施饮水饮食与肠道管理饮水管理1.5～2L/日（约30mL/kg）17:00后饮水

＜200mL，首选白水限制咖啡因限制酒精限制碳酸饮料饮食调整多食膳食纤维，减少利尿食物，帮助大便松软成型全谷物蔬菜豆类西瓜·黄瓜·芹菜肠道管理目标：大便松软、规律排便，按便秘程度分层干预轻度以膳食纤维加饮水为主中度加用聚乙二醇和益生菌重度乳果糖联合生物反馈治疗外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识16/30物理康复手段膀胱训练与间歇导尿膀胱训练排除禁忌后开展·按患者条件分型施训一认知或运动障碍规定时间间隔排尿二过度依赖他人提示性排尿间歇导尿协助膀胱排空的金标准适用：神经源性膀胱等，经医师评估与尿动力学检查确认膀胱容量安全；期间建议规律饮水。操作须严格掌握无菌或清洁技术1a证据级别

1a·强烈推荐协助膀胱排空的金标准外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识17/30康复措施·盆底肌康复训练盆底肌康复训练Kegel训练是改善尿失禁最基础、最有效的方法，启动时机因术式而异。一动作参数缓慢收紧盆底肌6~10

秒完全放松6~10

秒每组8~12

次每天3

组肌力增强后，可逐步延长收缩时间二动作要领腹部、大腿和臀部保持放松，避免憋气三Knack技巧咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物前，预先快速收缩盆底肌并保持紧张，防止腹压增高导致漏尿外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识18/30共识解读·康复措施补充中医外治法辅助康复辅助定位：中医外治法是物理康复的补充手段，非替代方案针灸艾灸穴位敷贴中药坐浴一选用原则结合患者接受度与辨证情况，配合盆底肌训练与膀胱训练形成综合方案二膀胱体操留置导尿管患者采取夹闭导尿管、定时开放，记录尿量变化，逐步训练储尿与排尿反射安全边界

须在专业指导下进行，避免烫伤及操作不当外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识19/30用药指导用药指导要点用药须在医生指导下进行，按症状类型选择药物。膀胱过度活动症/膀胱高压M受体拮抗剂、β3受体激动剂压力性尿失禁α受体激动剂

等尿潴留抗胆碱酯酶药物尿路感染按尿培养及药敏结果选用抗生素坚持全程足疗程护理要点关注药物不良反应，指导患者不自行调药、停药；使用抗胆碱能药物时，重点观察口干·便秘·认知影响外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识20/30共识解读心理护理策略一认知教育先行让患者理解泌尿功能障碍可康复，建立合理预期，减轻恐惧与焦虑。二心理疏导与支持认知行为疗法、压力与睡眠管理、家庭与社会支持动员，增强康复信心。三转诊指征明确焦虑、抑郁症状明显或干预效果不佳者，及时转诊精神心理专科评估，必要时药物干预。外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识21/30共识解读导管护理操作规范一间歇导尿掌握无菌或清洁技术，选用亲水导尿管，降低尿道损伤与感染风险。二留置导尿保持引流系统密闭、妥善固定、定期更换，尽量避免长期留置。三观察与报告注意手卫生，观察尿液颜色、性质与量，发现异常及时报告并处理。导尿管护理操作示意外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识22/30共识解读皮肤与伤口护理失禁管理三步阻断皮肤浸渍清洁干燥屏障保护IAD识别重点评估失禁相关性皮炎，及时隔离防护，避免破损。伤口换药会阴部手术伤口个体化方案，保持清洁干燥，观察渗血、渗液与感染征象。动态记录追踪皮肤与伤口变化，失禁管理与伤口管理结合，降低继发感染风险。外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识23/30共识解读失禁护理用品选择按程度选品轻度失禁护垫中重度失禁吸收型内裤成人纸尿裤男士尿套更换与穿戴更换标准：潮湿或不超过

4

小时及时更换减少皮肤浸渍与异味穿戴指导避免过紧压痕、过松渗漏同时关注患者自尊与舒适度，结合行为训练逐步减少用品依赖外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识24/30随访与并发症管理从术后恢复走向术后康复，闭环管理是关键04长期管理与随访随访频率与内容随访节奏随访内容症状评估、生活质量评估、心理状态体格检查、残余尿量及肾功能监测依从性与药物不良反应评估护理随访重点跟踪症状动态变化与康复训练执行情况，及时调整护理计划，避免功能改善停滞或复发。外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识26/301～3个月初治后复诊3～6个月病情稳定后，每

3～6个月随访一次共识解读信息化随访方式一工具形态移动端App与远程视频随访，替代部分线下往返。二平台功能症状记录、排尿日记上传、训练提醒、异常预警，并沉淀结构化随访数据。三实施要点老年患者数字化能力不足时，辅以电话或家属协助。外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识27/30并发症管理尿路感染并发症管理预防PREVENTION保证充足饮水，规范导管护理与间歇导尿操作，减少不必要的留置导尿。识别RECOGNITION出现尿频、尿急、尿痛、发热、尿液浑浊等感染症状时，及时判断。处理MANAGEMENT根据尿培养及药物敏感试验结果选用抗生素，坚持足疗程治疗，避免经验性滥用。建立感染监测记录；对反复感染者查找诱因，强化饮水与排尿管理。外科术后泌尿功能障碍康复护理专家共识28/30并发症管理肾积水与肾功能损害管