糖尿病足的中医护理及健康教育

中医护理·患者健康教育系列糖尿病足的中医护理及健康教育辨证施护·健康教育·自我管理汇报时间：2026壹认识糖尿病足了解疾病危害与中医认识贰中医辨证施护掌握辨证分型与护理原则叁特色外治技术学会泡洗与外敷操作要点肆健康教育防线落实日常自我管理方法伍预防与展望树立治未病理念与长期管理信心目

录·CONTENTS课程导览四个篇章，带领您认识糖尿病足的中医护理之道。认识糖尿病足了解危害，才能重视预防01认识糖尿病足神经血管病变叠加感染致病什么是糖尿病足糖尿病患者因下肢远端

神经异常

和不同程度的

血管病变

，导致足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏的慢性并发症。致病链条：长期高血糖先损伤神经与血管神经病变足部感觉减退、肌肉变形血管病变足部缺血缺氧感染加速组织坏死三者相互叠加，使

小伤口

逐渐发展成

难愈溃疡数据警示每

20

秒全球就有一例糖尿病患者因足部问题截肢>200

万我国糖尿病足患者每年新增病例约10%防重于治，早认识早行动。糖尿病足的中医护理及健康教育04/22中医视角中医把糖尿病足称作「脱疽」中医将糖尿病足归入

脱疽

、

筋疽

范畴，其发病是一条环环相扣的病机链条：消渴日久，耗伤气阴气血运行不畅，脉络瘀阻肢端失养再感外邪而发病本虚气血阴阳亏虚正气不足是发病之本标实湿、瘀、热、毒蕴结邪气结聚是发病之标壹病程分三期推进

「

看懂病程发展，才能理解为何强调辨证施护、及早干预。

」糖尿病足的中医护理及健康教育05/22壹早期气阴两虚脉络闭阻贰中期湿热毒盛足部红肿溃烂叁晚期气血耗损，脾肾阳虚创面迁延难愈中医辨证施护辨证是纲，施护因人而异02中医护理宣教辨证分型是护理的前提壹气阴两虚贰湿热毒盛叁血瘀阻络肆脾肾阳虚看皮温偏低气虚、阳虚或血瘀升高热邪所致看皮色苍白血虚紫红青紫血瘀发黑警惕组织坏死看创面脓液稠厚臭秽湿热毒盛肉芽灰白如镜、脓少而稀气血两虚家属不必精确分型，掌握这些观察要点，就能理解护理为何不能千篇一律，也更配合个体化方案。糖尿病足的中医护理及健康教育07/22辨证施护不同证型各有护理侧重气阴两虚壹益气养阴内服生脉散合四物汤外敷生肌玉红膏促愈合湿热毒盛贰清热利湿解毒内服四妙勇安汤合五味消毒饮外治局部金黄散外敷，脓多配合引流血瘀阻络叁活血化瘀通络内服血府逐瘀汤外治七厘散酒调敷脾肾阳虚或寒凝血瘀肆温补脾肾、温经散寒艾灸关元、足三里方药配合相应方药证型不同，护理侧重不同；用药须遵医嘱，家属勿自行套方。糖尿病足的中医护理及健康教育08/22情志与起居调养情绪稳定也是治病良方情志不畅，阻碍愈合病程长、恢复慢，患者易焦虑烦躁，

阴虚火旺者更甚

。情绪波动妨碍气血运行，直接影响创面愈合。调养有方，贵在坚持舒缓活动音乐疗法、太极拳、八段锦规律作息避免熬夜，防耗伤阴液戒烟限酒减少湿热内生情绪平稳，起居有常，本身就是一剂良药糖尿病足的中医护理及健康教育09/22「」壹贰特色外治技术外治之理，即内治之理03中医护理宣教中药泡洗温暖双足有讲究中药泡洗能

温经通络、活血化瘀

，改善末梢循环。前提：足部皮肤完整、无破溃、无严重感染，足背动脉搏动正常。安全红线泡洗水温38-40℃绝不超

40℃患者感觉减退，易烫伤而不自知温度是安全红线，舒适感不可靠预防保健方艾叶

30克红花

15克透骨草

20克煮水泡脚，38℃左右，浸泡不超过15分钟调理方透骨草·丹参·川芎·桂枝·牛膝

各30克木瓜

50克黄芪

60克煎煮20分钟，晾至适温后足浴每日1次，饭后半小时进行，每次约20分钟糖尿病足的中医护理及健康教育11/22中医外治·用药护理中药外敷按创面分期选用外敷药物直接作用于创面，是控制感染、促进修复的关键。敷药前须由医护人员清创，去除坏死组织，再按创面分期选药。壹祛腐期坏死组织多用九一丹或红升丹药条祛腐，配合金黄散外敷清热解毒。贰生肌期腐肉脱尽、肉芽生长良好换用生肌玉红膏或象皮生肌膏促进愈合。证型对应气阴两虚生肌玉红膏湿热毒盛金黄散瘀血阻络七厘散酒调敷敷药期间观察局部皮肤，出现不适立即停用并告知医护人员。糖尿病足的中医护理及健康教育12/22中医护理宣教穴位按摩艾灸辅助通经络常用穴位足三里三阴交阳陵泉涌泉太溪按摩要点涂润肤乳，从下向上轻推按捏，以足部微微发热为宜每日按揉足三里约

100次

，健运脾胃睡前搓热涌泉穴，引火归元艾灸要点取足三里、三阴交悬灸，温经散寒须在专业人员指导下操作，力度轻柔禁忌：足部破溃、坏疽或感觉严重减退区域，禁止按摩与艾灸。经络通则气血行，操作安全记心间糖尿病足的中医护理及健康教育13/22健康教育防线治未病，重在日常04糖尿病足的中医护理及健康教育每天几分钟自查一双足看摸按，三步完成每日足部自查。看壹足趾缝、足底、足背有无破损、水疱、红肿、鸡眼；皮肤颜色是否发红、发紫或发黑。摸贰用手背感受双脚温度是否一致；触摸足背动脉搏动是否有力。按叁按压脚趾尖后松开，血色常在

2秒内恢复；超过

3秒未恢复，提示血液循环欠佳。发现异常不要自行挑破水疱或处理鸡眼，应及时就医。每天看，比疼了再看可靠得多。糖尿病足的中医护理及健康教育15/22中医护理宣教洗对脚选对鞋

细节护健康壹洗脚三件事水温

37-40℃

·不宜过烫棉布擦干，趾缝必须擦到每周苦参、黄柏煎汤熏洗

1-2

次，洗后涂润肤霜防干裂贰选鞋袜三要点鞋：宽松、透气、软底，避开高跟鞋与尖头鞋袜：纯棉、每日换、袜口不紧鞋内可放艾叶、苍术鞋垫燥湿；新鞋短穿，给足部适应期糖尿病足的中医护理及健康教育16/22中医护理宣教运动控糖双管齐下运动怎么选壹·贰·叁温和运动为主：八段锦、太极拳每日约30分钟，以微微出汗为度卧位做踝泵运动防血栓坐位做足趾抓毛巾，增强足底肌力餐后1小时开始运动前后检查足部，禁赤足控糖控到什么程度糖化血红蛋白反映近2–3个月平均血糖<

7%空腹血糖晨起未进食状态<

7mmol/L餐后2小时血糖从进餐第一口算起<

10mmol/L血糖波动过大会直接影响创面愈合与感染控制，运动、用药、监测必须同步跟上糖尿病足的中医护理及健康教育17/22中医护理宣教吃对食物也是中医护理总原则低糖低脂高纤维高蛋白规律进餐，避免暴饮暴食，减轻脾胃负担壹辨证选食气阴两虚麦冬茶、山药莲子羹滋阴养气·健脾强肾气滞血瘀桃仁、木瓜、鲫鱼活血通络湿毒热盛苦瓜、冬瓜清利湿热贰烹调与禁忌以清蒸、炖煮为主；少油腻、辛辣、刺激，限制高糖高脂。药膳虽好，须在

医生或营养师指导下安排，不可盲目进补糖尿病足的中医护理及健康教育18/22预防与展望防重于治，贵在坚持05中医护理宣教血糖达标不等于足部安全误区「

血糖达标就不会得糖尿病足。」事实并非如此——合并严重外周动脉疾病、足部畸形者，即使血糖稳定，仍属高危。90%的糖尿病足溃疡与鞋子不合脚直接相关>70%截肢后1年内死亡率超过70%就医信号出现任一表现，应尽快就医下肢发凉肤色渐暗足背动脉搏动减弱踩棉花感温痛觉迟钝早发现早干预，比只盯血糖数字更重要。糖尿病足的中医护理及健康教育20/22长期管理定期评估守住长期防线

每3–6个月

做一次专业足部评估，三项检查缺一不可：10克尼龙丝查触觉ABI指数查血管足部压力分布查受力等出现破溃才就医，往往已错过最佳干预期定期随访，把问题挡在「未病」