烧伤后瘢痕防治专家共识

专家共识解读烧伤后瘢痕防治专家共识循证依据·防治流程·全程管理汇报时间：2026年CONTENTS内容导览共识背景

与瘢痕基础制定背景与病理机制早期干预

与创面处理黄金干预期与创面原则一线防治

技术硅酮制剂与压力治疗进阶干预

手段激光注射放射与手术评估随访

与全程管理量表评估与长期随访0102030405共识背景与瘢痕基础防优于治，干预趁早01发病机制与分型瘢痕形成机制与临床分类瘢痕是深达真皮网状层及以下损伤后，成纤维细胞过度活跃、胶原纤维异常沉积的修复产物。68%成年人创伤后瘢痕发生率18.3%其中病理性瘢痕占比四类临床分型增生性瘢痕局限于原始创面边界，创伤后1–3个月出现；约

60%

可在1–2年内自行软化，15%

持续进展瘢痕疙瘩超出原损伤范围呈浸润性生长，无自愈倾向，复发率

50%–80%萎缩性瘢痕胶原缺失所致瘢痕癌罕见恶变高危因素深Ⅱ度以上烧伤创面愈合时间延长感染局部反复摩擦瘢痕体质这一分类是后续分级分层干预的起点烧伤后瘢痕防治专家共识04/18专家共识共识递进体系与分期评估共识递进2017《中国临床瘢痕防治专家共识》确立硅酮一线地位2020《瘢痕早期治疗全国专家共识》填补亚洲人群空白，强调分期评估与多技术联合2025儿童版指南下沉至特殊人群分期决定干预未成熟瘢痕呈红色，富含毛细血管伴瘙痒、疼痛多数瘢痕在

6个月内成熟成熟瘢痕无充血，症状消失厚度稳定，通常需

6个月以上成熟度受年龄、人种、创伤部位影响干预窗口越早介入，获益越大越早介入，越能缩短未成熟期、降低病理性瘢痕风险烧伤后瘢痕防治专家共识05/18早期干预与创面处理创面愈合是防疤的第一道关口02专家共识黄金干预期与早期干预原则错过黄金窗口后，瘢痕进入稳定成熟期，单纯外用药物效果显著下降。6个月内创面愈合后的黄金干预期，干预成本低、效果显著。早期干预创面完全上皮化后尽早启动，而非等瘢痕明显增生再处理。分级分层浅表瘢痕以改善外观为主；小面积病理性瘢痕采用非手术联合治疗；大面积或功能部位瘢痕需手术联合术后放疗、药物注射等综合手段。综合干预单一方法治疗病理性瘢痕复发率高于联合治疗

3–5倍，应组合外用药物、减张、压力治疗与光电技术。烧伤后瘢痕防治专家共识08/18一线防治技术硅酮与压力，一线联合03一线技术硅酮制剂的一线循证地位一线地位国内外指南一致推荐，国际烧伤学会将压力衣联合硅酮列为广泛性增生性烧伤瘢痕的一线治疗。机制形成透气保护膜，降低经皮水分丢失约

50%，通过下调TGF-β1/Smad通路抑制成纤维细胞增殖与胶原沉积。证据随机对照研究最高证据等级

Ⅰ级，在充血、质地、高度等维度均优于安慰剂。用法上皮化后即可开始，凝胶薄涂每日1–2次，每日覆盖超过

12小时，持续

3–6个月，严重者延长至12个月；活动度大、面部或潮湿部位凝胶优于贴片，含洋葱提取物的复方制剂可作补充。烧伤后瘢痕防治专家共识10/18进阶干预手段按瘢痕类型与分期精准选择04光电治疗激光与光电技术的分期应用早期血管靶向为主

·每月1次脉冲染料激光或强脉冲光封闭微小血管重塑期胶原重塑

·每2–3个月1次点阵二氧化碳激光刺激胶原重塑；两者联合兼顾血管封闭与胶原重塑，儿童需降低能量成熟期改善平整度

·3–5次，间隔4–8周凸起或凹陷瘢痕以点阵激光改善平整度共性问题与参数提示：术后短暂红肿、严格防晒；深肤色人群谨慎选择参数，避免色素沉着烧伤后瘢痕防治专家共识13/18专家共识注射、放射与手术的适应证边界外用与物理治疗效果有限时，进阶到注射、放射与手术三条路径。注射糖皮质激素瘢痕内注射减轻炎症、使瘢痕萎缩变平。适用于伴明显瘙痒疼痛的小面积增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，每

2–4周一次。警惕皮肤萎缩、毛细血管扩张及儿童生长发育的累积剂量影响放射低剂量浅层X线/电子束瘢痕疙瘩术后

24小时内放疗，抑制成纤维细胞活性、显著降低复发。术后复发率高达

50%–80%，放疗常作为手术的标准联合路径。孕妇、儿童及敏感部位需谨慎手术稳定期瘢痕的修复方案适用于限制关节功能、反复溃疡或非手术无效的稳定期瘢痕。优先选择能随患儿共同生长的方案。术后必须配合压力、药物注射或放疗防止复发。烧伤后瘢痕防治专家共识14/18评估随访与全程管理评估贯穿全程，随访至少两年05专家共识康复训练与心理支持瘢痕的负担不止于外观：瘙痒、疼痛、紧绷感常并存，重者关节挛缩，心理层面易生自卑与焦虑。康复三线并行运动疗法维持关节活动度，预防挛缩畸形瘢痕按摩软化瘢痕组织，缓解紧绷游戏治疗以患儿可接受的方式推进训练，家长参与家庭康复日常管理两禁